Osteochondropatia pately označuje skupinu ochorení, pri ktorých dochádza k aseptickej nekróze kostného tkaniva. Deštruktívne procesy sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku mechanického poškodenia. Ochorenie je pomerne zriedkavé a vyskytuje sa u 3 % pacientov, ktorí navštevujú ortopedických lekárov. Patológia postihuje deti, dospievajúcich a mužov do 30 rokov. Pri včasnej liečbe choroba prechádza bez stopy, ale stále môže viesť k závažným komplikáciám a dokonca k invalidite pacienta. Nižšie sa bližšie pozrieme na symptómy, liečbu a príčiny osteochondropatie pately.
Čo je toto?
Osteochondropatia sa týka niekoľkých ochorení, ktoré sa vyskytujú v oblasti kolena. Všetky choroby sa líšia lokalizáciou v kolennom kĺbe a príznakmi. Patria sem:
- Koenigova choroba. Je charakterizovaný zápalom chrupavkového tkaniva. Poškodené časti chrupavky sa oddeľujú alebo odlupujú od kosti. Ich náhodný pohyb pozdĺž kĺbového vaku narúša pohyb samotného kĺbu. Zápalový proces sa vyskytuje v tkanive chrupavky. V zanedbanej forme jej hlbšie časti odumierajú. Patológia je bežná vo veku 10 až 20 rokov. Navyše sa vyskytuje 3-krát častejšie u chlapcov ako u dievčat.
- Larsen-Johanssonova choroba (osteochondropatia pately). Pri tomto ochorení nesprávne skostnatená patela spôsobuje bolesť, spôsobuje opuchy, vedie k hydroartróze a obmedzuje pohyblivosť. Postihnutou oblasťou je fragmentácia patela. Riziková skupina zahŕňa tínedžerov zapojených do športu vo veku od 10 do 15 rokov.
- Osgood-Schlatterova choroba. Je charakterizovaná patologickými zmenami v holennej kosti. V tuberosite sa objavuje výrastok, ktorý spôsobuje bolesť v oblasti pately. Ochorenie spôsobuje mikrotrauma kostí. Vyskytuje sa u detí a dospievajúcich vo veku 8 až 16 rokov. Podobne ako Larsenova choroba (osteochondropatia pately) postihuje najčastejšie chlapcov.
- Levenova choroba. Spôsobuje negatívne zmeny v kolennom kĺbe. Postupom času sa choroba vyvinie do neriešiteľnej synovitídy. V počiatočných štádiách sa vyznačuje prerušovanou bolesťou strednej sily. Pohyby v kĺbe sú zachované v plnom rozsahu, no zároveň sú nebolestivé. Obvykle je proces jednostranný. Levenova choroba (osteochondropatia pately) sa vyvíja s vekom12 až 14 rokov.
Reasons
Najčastejšími príčinami ochorenia kolena je nadmerné cvičenie a zranenie kolena. OCP preto najčastejšie trpia aktívne deti a dospievajúci. Okrem toho sa táto patológia môže vyskytnúť u mužov mladších ako 30 rokov. OCP je oveľa menej častý u starších ľudí. Symptómy osteochondropatie pately sa môžu vyskytnúť aj z iných dôvodov:
- Ploché nohy.
- Skolióza a iné formy zakrivenia chrbtice.
- Dedičná predispozícia.
- Chybný metabolizmus.
- Obezita.
- Zhoršený krvný obeh v nohách.
Príznaky
Na samom začiatku choroby zvyčajne nie sú žiadne zjavné príznaky. Prvým volaním je výskyt krátkych bolestivých pocitov počas fyzickej námahy. V pokojnom stave pacient spravidla nepociťuje nepohodlie. Po chvíli bolesť zosilnie a ona sa začne sústrediť.
Bolestivé pocity v patele môžu naznačovať, že pacient trpí Larsen-Johanssonovou chorobou. Ak je ohnisko v oblasti mediálneho kondylu, potom ide o osteochondritis dissecans patella.
Patológia u detí je bežnejšia ako u dospelých. V prvom a druhom štádiu ochorenia pacient pociťuje tupú bolestivú bolesť v kolene. Toto obdobie je charakterizované deštrukciou kĺbovej chrupavky. Je ťažké ho ohnúť a uvoľniť, vznikajú nepríjemné pocity. Svalový korzet ochabne, objaví sa opuch.
Osteochondropatia dolného pólu jabĺčka, ako aj horného, časom spôsobí chrumkanie a človek začne krívať. V treťom štádiu sa priebeh ochorenia zhoršuje: kostné a chrupavkové tkanivá sú zničené, bolesť sa stáva veľmi silnou, kĺb sa zapáli a deformuje, opuch kolena je viditeľný voľným okom, svalové tkanivo atrofuje.
Pri chôdzi pacient veľmi kríva a pri ohýbaní kolena je počuť neustále chrumkanie.
Diagnostika
Nemôžete sa diagnostikovať. Len skúsený lekár v závislosti od príznakov a zanedbania ochorenia môže zvoliť vhodný typ diagnózy. Päť najčastejšie používaných metód je:
- Ultrazvuk. Môže to urobiť iba vysokokvalifikovaný špecialista. Je schopný vidieť spoľahlivý klinický obraz choroby. Ultrazvuk s vysokou presnosťou určuje diagnózu a štádium ochorenia.
- Scintigrafia. Ďalšia vysoko účinná metóda. Žiaľ, týka sa to len detí. Osteochondropatia pately pomocou tejto metódy sa určuje v akomkoľvek štádiu.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou pomáha lepšie vyšetriť kĺb postihnutý Koenigovou chorobou. Pomocou MRI sa patológia určuje už v počiatočnom štádiu. Uvádza sa objektívne hodnotenie stavu dotknutej oblasti v danom časovom bode. ACHF sa diagnostikuje magnetickou rezonanciou pri všetkých štyroch typoch ochorenia.
- Relevantné v počiatočných fázachdiferenciálna diagnostika.
- Artroskopia. Používa sa najmä na rozpoznanie Koenigovej choroby. Je účinný vo všetkých štádiách ochorenia a pomáha pri stanovení diagnózy s vysokou presnosťou, ako aj pri výbere efektívnej metódy liečby v budúcnosti.
V niektorých prípadoch je patológia určená röntgenom. Osteochondropatia pately sa diagnostikuje metódou, ktorú lekár považuje za najvhodnejšiu pre každého jednotlivého pacienta.
Terapia
Liečba väčšiny existujúcich patológií zahŕňa dva typy terapeutických opatrení:
- lieková (konzervatívna) metóda;
- chirurgia.
OHN nie je výnimkou. Spôsob liečby sa vyberá individuálne a až po určení ochorenia, ako aj možných komplikácií.
Konzervatívna liečba
Liečba osteochondropatie pately prebieha podľa jedného princípu a v zásade dáva pozitívny výsledok medikamentóznou terapiou. Na zmiernenie opuchu a bolesti sú predpísané masti a analgetiká s protizápalovým účinkom: Ibuprofen, Diclofenac. V tomto prípade sa pacientovi odporúča minimalizovať zaťaženie postihnutého kolena a vylúčiť akýkoľvek pohyb v kĺbe.
Môže byť odovzdané až na dva mesiace. Na aktiváciu procesov obnovy chrupavkového tkaniva sa používajú chondroprotektívne lieky. Vo voľnom predaji nájdete veľa mastí s glukosamínom a chondroitínom: "Chondroitín sulfát","Glukosamín Maximum" a ďalšie. Počas liečby sa vykonáva aj fyzioterapia - elektroforéza, parafínové aplikácie. Okrem toho je predpísaný príjem vitamínov "Neuromultivit". V súlade so všetkými odporúčaniami je OHP vyliečený za jeden rok. Pri absencii pozitívnych výsledkov po troch mesiacoch od začiatku terapie sa diskutuje o otázke chirurgického zákroku.
Chirurgická metóda
Chirurgická liečba zahŕňa použitie artroskopického zariadenia na chirurgickú opravu kĺbu. Počas operácie sa odstráni tvorba chrupavky a vykoná sa nová plastika chrupavky. Dôvodom operácie môže byť recidíva ochorenia. V niektorých prípadoch môže byť vykonaná operácia na odstránenie zlomených častí kĺbu. Často je táto liečba jediným spôsobom, ako udržať koleno v dobrom stave a funkčnosti.
Po operácii musíte zachovať pokoj a odmietnuť akúkoľvek fyzickú aktivitu. Porušenie odporúčania lekára môže viesť k deformácii kĺbov a komplikáciám v podobe sekundárnej osteochondrózy pately.
Cvičebná terapia na osteochondropatiu pately
Terapeutické cvičenie je zobrazené počas obdobia imobilizácie. Kým je chorá končatina fixovaná dlahou, pacient by mal aplikovať všeobecné vývojové cvičenia. Môžu to byť:
- dynamické pohyby (extenzor, flexia, rotácia) zdravej končatiny;
- rytmická kontrakcia svalovzranená noha;
- držanie nohy so sadrou;
- ideomotorické cvičenia - vizualizácia pohybu v kĺbe.
S cvičením je potrebné začať niekoľko dní po operácii a sadre, ale len so súhlasom lekára. So zdravou nohou vykonávajte akýkoľvek pohyb – vezmite ju do strany, zdvihnite ju, robte kruhové rotácie, švihy, staticky namáhajte svaly.
Zaťažené sú aj svaly tela – zdvíhajú ramená a hlavu, fixujú polohu na niekoľko sekúnd. Niekoľko dní po operácii sa pacientovi odporúča krátko spustiť boľavú nohu z lôžka a potom ju zdvihnúť nad telo. Chôdza po oddelení je povolená o barlách, bez spoliehania sa na operovanú nohu.
Komplikácie
Ako už bolo uvedené vyššie, AChN sú najčastejšie vystavené deti a dospievajúci, ktorí sa vyznačujú zvýšenou záťažou nôh a traumatizáciou kolena. Liečba tohto ochorenia trvá dlho. Niekedy to trvá viac ako jeden rok. Najčastejšie ochorenie u pacientov ustúpi bez komplikácií. Detská chrupavka a kosti sa rýchlo aktualizujú a obnovujú. U starších ľudí sa osteochondropatia lieči ťažšie a dlhšie. V pokročilých prípadoch sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:
- Osteoartritída kolena.
- Jedna noha môže byť o pár centimetrov kratšia ako druhá.
- Vzhľadom na rozdiel v dĺžke končatín môže dôjsť k deformácii chrbtice a vzniku skoliózy.
Bez prevádzkyintervenčné krívanie môže zostať až do konca života. Ak dieťa po pomliaždenine alebo inom poranení kĺbu zostane pokojné a nezaťažuje kĺb, osteochondropatia pately môže prejsť sama. Ale to sa stáva veľmi zriedka.
Prevencia
Zabrániť zraneniu kolena je nemožné, ale môžete znížiť riziko vzniku patologických procesov. Vo vzťahu ku všetkým členom rodiny je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá:
- Pri bolestiach kolena určite navštívte ortopéda.
- Dieťa by malo poznať bezpečnostné pravidlá a vedieť, ako môžu hroziť vážne modriny a pády.
- Na zistenie choroby v počiatočnom štádiu je potrebné absolvovať pravidelné lekárske prehliadky.
- Je potrebné sa vyhnúť nadmernému cvičeniu.
Okrem toho sú preventívne opatrenia, ktoré zabraňujú vzniku osteochondropatie, kurzy v bazéne a terapeutická masáž. Športovcom, aby sa vyhli Osgood-Schlatterovej chorobe, sa odporúča počas tréningu používať chrániče kolien s mäkkými vložkami alebo prišiť penové chrániče na športové oblečenie.
Záver
Po zvážení všetkých foriem osteochondropatie kolenného kĺbu môžeme konštatovať, že choroba je veľmi nebezpečná, ale diagnóza nie je veta. Malo by byť zrejmé, že nestojí za to, aby ste túto chorobu liečili sami. Pri prvých príznakoch bolesti v kolenách by ste sa mali poradiť s odborníkom. Nohy sú súčasťou pohybového aparátu, na ktorom sa aktívne podieľanaplnený život. Správne zvolená liečba a dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní pomôže obnoviť kolenný kĺb do jedného roka a dodržiavaním pravidiel prevencie sa môžete ochoreniu úplne vyhnúť.
