Približne štyri deti trpia pupočnou fistulou. Ochorieť môžete v detstve aj v dospelosti. Fistula pupka u novorodenca sa tvorí počas hojenia. Dospelí majú fistulu so zápalom brušnej oblasti.
Čo je to fistula pupka
Fistula je diera v pupku, ktorá vedie k vnútorným orgánom. Ak chcete zistiť, či rana prechádza, môžete použiť lekársku sondu. Vkladá sa do otvoru. Ak sonda ide viac ako 1,5 centimetra, potom hovoria z pupočnej fistuly.
Pri prestrihnutí pupočnej šnúry má novorodenec malú ranku, ktorá sa zahojí do 2-3 týždňov. V prvých dňoch sú malé výtoky, ale potom prechádzajú. Ak sa ichor nezastaví alebo sa jeho množstvo zvýši, potom sa predpokladá prítomnosť fistuly. V závislosti od uzáveru potrubia sa rozlišujú úplné a neúplné fistuly.
V plnej verzii je kanál úplne otvorený. Vyskytujú sa hnisavé výtoky a koža okolo pupka sčervenie, čiastočne odumiera.
Neúplná fistula vzniká, keď kanálik nie je úplne uzavretý,výboje sú malé, ale časom sa nezastavia.
Neskúsený rodič si ľahko pomýli pupkovú fistulu novorodenca s dlho sa hojacim pupkom. Preto pediater a sestra na recepcii musia zhodnotiť, ako sa pupok hojí.
Príznaky fistuly
Fistula u novorodenca je diera, ktorá sa nikdy nezahojí. Ale pre rodiča je takmer nemožné vidieť prehĺbenie. Najprv musíte poznať znaky, aby ste pochopili, ako vyzerá fistula pupka u novorodenca. Príznaky úplnej a neúplnej fistuly sa môžu líšiť.
Znaky úplnej pupočnej vezikálnej fistuly:
- na spodku pupka sa tvorí jasne červená krv;
- moč alebo výkaly vychádzajúce z pupka;
- dlhotrvajúce podráždenie sekrétmi vedie k začervenaniu kože a jej odumretiu na bruchu;
- telesná teplota stúpa;
- prítomnosť nepríjemného zápachu;
- časť tenkého čreva sa môže objaviť v pupočnej rane;
- pupočná rana sa vydúva z napätia počas plaču alebo kriku.
Pri neúplnej fistule pupka novorodencov sa príznaky vyskytujú takto:
- pupok má vizuálne zmeny, stráca svoj zaoblený tvar;
- výtok vychádza hnisavý alebo slizký;
- teplota stúpa;
- výtok má nepríjemný zápach.
Príčiny výskytu
Príčiny patológie sú stále nejasné. Fistula sa môže u dieťaťa vytvoriť niekoľko mesiacov po uzdravenírany. Pupočná šnúra spojila dieťa s matkou v maternici. Počas strihania zostáva na bruchu dieťaťa malý chvost. Žĺtok by mal byť zarastený, no nie vždy sa to stáva. Otvorený kanálik, ktorý sa nehojí, sa stáva fistulou.
Lekári upozorňujú na príčiny fistuly na pupku u novorodencov, ktoré zvyšujú riziko vzniku patológie:
- slabosť brušných svalov;
- porušenie pri prestrihnutí pupočnej šnúry;
- privretá pupočná prietrž;
- poškodenie tenkého čreva.
Tieto faktory zabraňujú tvorbe spojivového tkaniva v diere. Táto patológia je bežná, čiastočná fistula si nie vždy vyžaduje liečbu a po niekoľkých mesiacoch sa môže vyriešiť sama.
Typy fistúl
Fistula pupka u novorodenca je najčastejšie pupočná-črevná a pupočná-vezikálna. Je teda možné určiť, kde sa otvor nachádza – medzi ranou a črevami alebo močovým mechúrom.
Pupočno-črevné fistuly majú druhý názov – fistuly žlčových ciest. Počas prestrihnutia pupočnej šnúry by sa mal vytvoriť žlčovod, ale z nejakého dôvodu sa tak nestane. V tomto prípade sa pupočný proces dieťaťa udržiava po dlhú dobu, po odpadnutí sa objaví diera, vo vnútri ktorej je jasne viditeľná červená alebo ružová sliznica, na ktorej sa nachádza tekutina. V prípade úplnej fistuly sa v pasáži nachádzajú výkaly.
Vesico-umbilikálne fistuly sa objavujú, keď nie je uzavretý močový trakt. Vo vzhľade sa otvor nelíši od ostatných. Lemuje ho červený hlien a má výtok. Keď je dieťa napäté, z pupka vytekajú kvapky moču. Čím viac dieťa tlačí, tým je výtok intenzívnejší. Ak je fistula veľká, moč môže úplne odtiecť.
Príčiny veziko-umbilikálnych a pupočníkovo-črevných fistúl
Fistula pupka u novorodenca môže byť vrodená a môže sa objaviť v dôsledku ťažkého tehotenstva alebo získaná pri zápale alebo operácii.
U novorodenca je diagnostikovaná patológia v prvých týždňoch života. Neúplná fistula vzniká ako dôsledok nezjednotenia tkanív, ktoré by mali uzavrieť vitelinovod. Tento stav je u dojčiat celkom bežný a vymizne do 6 mesiacov.
Úplná fistula sa vytvorí, keď dôjde k porušeniu spojivového tkaniva alebo infekčnému zápalu. Veľký otvor umožňuje vstup baktériám a zvyšuje riziko komplikácií. V tomto prípade prakticky neexistuje šanca, že by fistula prerástla. V tomto prípade je potrebná operácia.
U dospelých a detí sa môže v dôsledku dlhotrvajúceho infekčného zápalu v bruchu vytvoriť fistula. Cez ranu sa objaví hnisavá hmota, rana krváca a vydáva páchnuci zápach. V tomto prípade sa zvyšuje riziko črevnej obštrukcie.
Diagnostika a liečba
Predbežná diagnóza lekári môžu dať dieťa do posledného štádia tehotenstva alebo pri pôrode. Presná diagnóza je založená na výsledkoch brušného ultrazvuku alebo fistulografie.
Ďalší spôsob diagnostikyústie je sonda, ktorá sa vkladá do pupka. Ak zariadenie preniklo viac ako 1,5 cm, diagnóza je potvrdená.
Ako liečiť pupočnú fistulu u novorodencov závisí od typu priechodu. Neúplná fistula sa lieči konzervatívnymi metódami, ktoré zlepšujú regeneráciu tkaniva a zabraňujú zápalu. Patria sem slabý roztok manganistanu draselného, ošetrenie peroxidom vodíka a roztok chlorofylliptu. Všetky tieto lieky sú zahrnuté v zozname nevyhnutných vecí v lekárničke pre novorodenca.
Plytká neúplná fistula prerastie do 6 mesiacov, ak sa tak nestane, je predpísaná plánovaná operácia. Pred operáciou alebo prerastaním dierky je potrebné pravidelne vyšetrovať pupok na zápal.
Úplná fistula pupka sa lieči chirurgicky, konzervatívne metódy nemajú efekt kvôli neustálemu uvoľňovaniu tekutiny cez pupok.
Chirurgia
Kompletná operácia fistuly u novorodenca sa vykonáva v celkovej anestézii. Chirurg rozoberie brušnú dutinu od pupka po lonovú kosť. Lekár zašije dieru pri pupku. V závislosti od typu dutiny dochádza k obnove defektov v čreve alebo močovom mechúre. V oboch prípadoch sa operácie vykonávajú podobne.
Neúplná fistula sa lieči konzervatívne, s pravidelnou kontrolou pupka. S rozvojom infekčného zápalu, zvýšením rizika infekcie močového mechúra sa vykonáva operácia. Ak máte horúčku, veľký výtok hnisu a začervenanie brucha, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.
Prevencia chorôb
Prevencia pupočnej fistuly neexistuje, pretože príčiny jej výskytu sú stále nejasné. Existuje však niekoľko pravidiel, ktorých dodržiavaním môžete znížiť riziko infekcie a zabrániť opätovnému výskytu priechodného otvoru v brušnej dutine:
- Každodenná starostlivá hygiena. Kúpanie dieťaťa počas novorodeneckého obdobia je hlavným spôsobom, ako udržať telo čisté. Pravidelné kúpanie bábätka je nevyhnutnosťou.
- Novorodenec pred zahojením pupočnej rany a po zrastení fistuly sa kúpa len vo prevarenej vode.
- V prípade potreby pridajte do kúpeľa manganistan draselný. To prispieva k dezinfekcii vody.
- Nenechávajte bábätko dlho plakať a nenamáhajte brušné svaly. Stolička by mala byť pravidelná a kašovitá. Zápcha vedie k napätiu brušných svalov.
Lekárnička pre bábätká
Na udržanie hygieny a ošetrenie pupka by rodičia mali mať doma lekárničku pre novorodenca. Zoznam potrebných finančných prostriedkov možno rozdeliť do štyroch skupín:
- hygienické potreby;
- na ošetrenie pupočnej rany;
- antipyretikum;
- z detskej koliky.
Hygienické potreby zahŕňajú sterilnú bavlnu, vlhčené obrúsky, detské nožničky na nechty, detský alebo plienkový krém, púder.
Na ošetrenie pupočnej rany budete potrebovať žiarivo zelenú, vatové tampóny, peroxid vodíka.
Pre detskú koliku doma by ste mali byť v bezpečívyhrievacia podložka, plynová trubica, kolika.
Antipyretiká zahŕňajú lieky s paracetamolom alebo ibuprofénom. Používam ich od 3 mesiacov. Iné prostriedky pre dieťa by sa nemali používať.
