Každý človek na Zemi má aspoň jednu chorobu, no nie každý vie o jej prítomnosti. Faktom je, že mnohé choroby sa prejavia až po dlhom čase. Takéto ochorenia sú obzvlášť nebezpečné pre ľudský život, pretože čím dlhšie sa choroba v tele vyvíja, tým ťažšie je liečiť. Pozoruhodným príkladom toho sú rôzne nádory. Tento článok sa zameriava na nezhubný nádor pankreasu, ktorý sa často lieči bez vážnejších následkov, no skrytý proces jeho vývoja môže spôsobiť mnohé komplikácie.
Všeobecný popis
Benígny nádor pankreasu je jedným z najvzácnejších ľudských ochorení. Lekári registrujú len pár prípadov na 1 milión ľudí, no patológovia majú inú štatistiku: 1 prípad na 5000 pitiev. Vysvetľuje to skutočnosť, že nádor sa prejavuje iba v prípade natiahnutia kapsuly pankreasu, keď novotvar dosiahne veľké rozmery.veľkosti. K symptómom sa vrátime podrobnejšie nižšie.
Existuje niekoľko poddruhov tejto choroby, ale všetky sú spojené do skupiny. Tejto skupine, podobne ako mnohým iným ochoreniam, bol pridelený štatistický kód podľa ICD 10. Pri benígnych nádoroch pankreasu je hlavný kód D13.6, ale pre nádory z ostrovčekových buniek je pridelený samostatný kód - D13.7.
Rozdiel medzi malígnymi a benígnymi nádormi
Benígne novotvary majú množstvo dôležitých rozdielov od rakovinových. V prvom rade stojí za to povedať, že nezhubný nádor pankreasu prakticky nekončí smrťou - to je jeden z najdôležitejších rozdielov.
Teraz prejdime na rozšírenejší zoznam:
- Telo nezhubného nádoru pozostáva z rovnakých buniek ako žľaza, zatiaľ čo rakovina sa tvorí z mutovaných.
- Príznaky rakoviny sú silná bolesť, poruchy trávenia a dyspepsia. Benígny nádor sa zriedkavo prejavuje akýmikoľvek príznakmi.
- Rakovina pankreasu často vykazuje príznaky otravy: nevoľnosť, vracanie, chudnutie atď. V benígnom novotvare chýbajú.
- Benígny nádor rastie oveľa pomalšie ako rakovinový alebo sa nevyvinie vôbec.
- Rakovina sa šíri do susedných tkanív a orgánov a nezhubný nádor zostáva len na už postihnutom orgáne.
Príčiny nezhubného ochorenianádory pankreasu
Takmer všetky menšie choroby majú svoje príčiny, napríklad keď dostanete chrípku, môžete s istotou povedať, že ste sa nakazili vírusom, ale nádor žľazy je tu veľmi odlišný. Lekári nestanovili žiadne presné príčiny výskytu novotvarov, identifikovali však určitú rizikovú skupinu. Obsahuje:
- Fajčiari, alkoholici a narkomani.
- Ľudia s chronickou pankreatitídou a dlhodobým zápalom v gastroduodenálnej oblasti.
- Ľudia, ktorých príbuzní mali podobné choroby.
- Práca s chemikáliami a žiarením.
Jednou z príčin môže byť aj podvýživa:
- Chybný spôsob stravovania.
- Častý hlad alebo prejedanie sa.
- Nadmerná konzumácia mastných, korenistých a slaných jedál.
- Nedostatok ovocia a zeleniny v strave.
Klasifikácia benígnych nádorov pankreasu
Pri diagnostike tohto ochorenia je dôležité správne určiť jeho klasifikáciu. Novotvary sa zvyčajne klasifikujú podľa umiestnenia v orgáne, histologickej štruktúry a tiež podľa typu tkaniva, z ktorého sa novotvar skladá.
Hlavná pozornosť sa venuje tkanivovému materiálu rôznych nádorov, ktorých počiatočné bunky môžu byť:
- Tukové usadeniny, ktoré spôsobujú lipómy, ktoré sa v každodennom živote často nazývajú wen.
- Fibrocyty – bunky spojivového tkaniva spôsobujú myómy.
- Nervové bunky tvoria neurómy a gangliómy.
- Z cievnych buniekmôžu sa tvoriť hemangiómy a lymfagiómy.
- Materiálom pre adenóm a insulóm sú bunky produkujúce a žľazové hormóny.
- Nádory sa môžu vytvárať aj z epitelovej výstelky vylučovacích kanálikov.
Ďalej sa budeme zaoberať benígnymi nádormi pankreasu (podľa ICD-10 - D13.6 a D13.7), ktoré sú najbežnejšie:
- Inslunomomas.
- Gastrinómy.
- Glukagonómy.
Každý typ pankreatického novotvaru uvedený v zozname má svoje vlastné symptómy a prejavy, vplyv na ľudské telo, ako aj vlastnú metódu liečby, takže všetky tri prípady zvážime samostatne.
Všeobecné príznaky
Napriek tomu, že všetky vyššie uvedené typy nádorov sú zásadne odlišné, všetky majú spoločné znaky, napríklad žiadny z nich nespôsobuje v tele v čase svojho vývoja žiadne abnormality.
Ak choroba nebola zistená v embryu, potom, keď dosiahne priemer 5 cm, môže sa prejaviť určitými príznakmi. Benígny nádor pankreasu sa ohlási takto:
- Tupá, neustála bolesť brucha.
- Hnačka a zápcha.
- Zníženie alebo zvýšenie chuti do jedla.
Všetky tri choroby sú hormonálne aktívne, takže jedným z častých príznakov je hormonálna nerovnováha, ale v praxi sa to dá zistiť iba výsledkami testov.
Samostatne stojí za to zdôrazniť symptómybenígny nádor hlavy pankreasu. V prvom rade sú to všetky prejavy kompresie dvanástnika:
- Nevoľnosť.
- Ťažkosť a nadúvanie.
- Kvčanie v žalúdku.
- Bolesť v pupku.
- Vracanie.
- Znížená chuť do jedla.
Obštrukčná žltačka je tiež znakom nádoru v hlave pankreasu, ale tento prejav je extrémne zriedkavý. Žltačka sa objavuje v dôsledku kompresie terminálneho žlčovodu pod vplyvom novotvaru v tele pankreasu.
Benígny pankreatický inulóm
Benígny insulóm je adenóm (nádor) Langerhansových ostrovčekov, ktoré sú zodpovedné za produkciu inzulínu v ľudskom tele. Najčastejšie lekári nájdu tento typ nádoru v pankrease.
Vzhľadom na výskyt nádoru je narušená práca ostrovčekov žľazy, čo vedie k hypoglykémii - zníženiu koncentrácie glukózy v krvi. Môžu to naznačovať nasledujúce príznaky:
- Zvýšený tep.
- Potenie.
- Blanšírovanie pokožky.
- Závrat.
- Bolesť hlavy.
- Môžu sa vyskytnúť aj poruchy CNS, ako je znížená koncentrácia, poruchy spánku a úzkosť.
Kŕče, stratu vedomia a hyperreflexiu môžete pociťovať aj vtedy, keď hladina glukózy v krvi príliš dlho klesá.
Diagnostika insulómu
Ak má lekár podozrenie na túto chorobu, máV prvom rade bude pacientovi predpísané kontrolované hladovanie. Počas dňa by mal pacient konzumovať iba vodu a tiež pravidelne darovať krv a moč na analýzu. Ak hladina cukru nalačno klesne, pacientovi sa odoberie krv na hormonálny rozbor, kde sa zmeria množstvo inzulínu a iných hormónov.
Ďalej je pacient poslaný na CT vyšetrenie. Nezhubný nádor pankreasu sa vyšetruje aj pomocou magnetickej rezonancie – tá dáva viac informácií, napríklad lekár dokáže určiť veľkosť nádoru.
Posledným krokom je laparoskopia, ktorá určí, či je nádor benígny alebo malígny.
Liečba inzulómu
Laparoskopia tiež určuje možnosť operácie na odstránenie nádoru. Ak je to možné, vyberie sa jeden zo spôsobov:
- Resekcia – odstránenie insulómu spolu s časťou pankreasu. Táto metóda spôsobuje nenapraviteľné poškodenie tela, ale často sa bez nej nezaobídete, pretože postihnuté bunky žľazy môžu spôsobiť komplikácie.
- Enukleácia je najjednoduchšia operácia, pri ktorej sa odstráni iba nádor. Je relevantná len pre nádory zistené v ranom štádiu a lokalizované na povrchu poškodeného orgánu.
- Pankretoduálna resekcia je najradikálnejšia metóda. Používa sa, keď nádor poškodí samotnú žľazu, ako aj dvanástnik. V dôsledku operácie sa odstráni samotný nádor, ako aj malé oblasti postihnutých orgánov.
Potom pacient ide na rehabilitačný kurz, kde samonitorujte hladiny cukru, hladiny hormónov a kontrolujte komplikácie, ako je peritonitída, absces alebo pankreatitída. Ak nie sú žiadne, pacient je prepustený. V budúcnosti musí dodržiavať predpísanú diétu.
V praxi lekárov sa vyskytujú aj prípady neoperovateľných inzulómov. V tomto prípade sa pacient lieči na hypoglykémiu, nie na jej príčinu.
Gastrinóm pankreasu
Gastrinóm je nebezpečný novotvar, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v nadmernej sekrécii kyseliny chlorovodíkovej, ktorú spôsobuje. V dôsledku prebytku kyselín v tráviacich orgánoch vznikajú peptické vredy. Choroba je agresívna a často úplne refraktérna na liečbu.
Tento článok sa zaoberá benígnym gastrinómom, avšak v lekárskej praxi je bežnejší malígny variant tohto novotvaru. Rakovina rastie pomaly, ale veľmi rýchlo sa šíri do iných orgánov – metastázuje.
Symptómy a prejavy nezhubného nádoru pankreasu, konkrétne gastrinómu, môžu byť nasledovné:
- Bolesť žalúdka, často spôsobená vredmi.
- Hnačka.
- Steatorea – nadbytok tuku vo výkaloch.
- Ak sa ochorenie dlhodobo ignoruje, môže dôjsť aj k perforácii, krvácaniu a stenóze spôsobenej veľkými vredmi.
Diagnóza gastrinómu
Podozrenie na prítomnosť gastrinómu u pacienta, lekár v prvom radeprehmatá pankreas. Ak je zväčšený, lekári určia umiestnenie nádoru: vykonajú CT vyšetrenie, PET vyšetrenie alebo selektívnu angiografiu.
Na presné určenie polohy nádoru môže byť ďalej potrebný endoskopický ultrazvuk. Môže sa tiež odobrať krv na kontrolu hladiny gastrínu v krvi.
Liečba benígneho gastrinómu
Liečba nezhubného nádoru pankreasu sa vykonáva jednou metódou, ale zahŕňa tri fázy:
- Lekári stabilizujú hladinu žalúdočnej kyseliny v ľudskom tele špeciálnymi liekmi, ktoré sa užívajú nielen pred odstránením nádoru, ale aj po ňom.
- Priame odstránenie nádoru resekciou – prerezaním nádoru časťou pankreasu.
- Ak sa pacient vylieči chirurgicky, absolvuje liečebný kurz a dodržiava diétu.
Benígny klukagonóm
Tento typ nádoru je podobný insulómu, o ktorom sme hovorili vyššie. Glukagonóm sa tiež vyvíja z Langerhansových ostrovčekov, ale vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi.
Prvé príznaky, ktoré sa vyskytujú pri ochorení:
- Príznaky dermatitídy.
- Anémia.
- Vývoj cukrovky.
- Chudnutie.
Zriedkavé príznaky zahŕňajú aj hnačku, trombózu a embóliu.
Diagnostika glukagonómu
Ak máte niektorý z vyššie uvedených príznakov, váš lekár nariadi krvný test na meranieglukagón a inzulín. Ak hladina glukagónu v sére presiahne 500 pg/ml, potom lekár stanoví diagnózu glukagonómu.
Ďalej sa určí umiestnenie novotvaru. Lekár predpisuje CT, MRI a ultrazvuk, ktorý tiež určí veľkosť nádoru. Na určenie benígnosti nádoru sa tieto štúdie vykonávajú so susednými orgánmi, aby sa zabezpečila absencia metastáz nádoru.
Liečba benígneho glukagonómu
Celý proces liečby glukagonómu je rozdelený do niekoľkých etáp:
- Príprava pacienta. V tomto štádiu je pacientovi predpísaná špeciálna diéta na normalizáciu hladiny cukru v krvi. Vykonávajú sa aj transfúzie krvi a aminokyselín. Toto štádium môže byť jediné, ak nádor nie je operovateľný, ale v tomto prípade budú lekári bojovať so všetkými ostatnými príznakmi nezhubného nádoru pankreasu, ako je dermatitída.
- Prevádzka. Ak sa nádor podarí odstrániť alebo zmenšiť, lekári vykonajú resekciu. Ak sa v niektorých prípadoch pri odstraňovaní insulómu dalo zaobísť bez obriezky pankreasu, potom je to nevyhnutné.
- Po operácii je pacient pozorovaný ošetrujúcim lekárom, ktorý mu predpíše diétu a zvolí nový priebeh liekov na normalizáciu cukru. Dokončuje sa aj liečba iných prejavov glukagonómu.
Prognózy
V tomto článku sme hovorili konkrétne o benígnych nádoroch, takže operácie vo väčšine prípadov končia úspechom a pacient žije pozotavenie na dlhý čas.
Napriek tomu len lekár dokáže predpovedať úspešnosť liečby nezhubného nádoru pankreasu, pretože na zostavenie dobrej štatistiky potrebujete veľa praxe, ktorá chýba, pretože ochorenie je extrémne zriedkavé.
Záver
Teraz už viete o príznakoch, typoch a metódach liečby benígnych novotvarov, ktoré vznikli v pankrease. Nebojte sa vopred, ak sa stretnete s podobnými príznakmi, pretože môžu hovoriť o mnohých iných chorobách. Tiež dôrazne neodporúčame liečiť benígny nádor pankreasu ľudovými prostriedkami, pretože to môže zhoršiť vašu situáciu. Pamätajte, že hrať o čas s takými vážnymi chorobami znamená skrátiť čas vášho života.
