Krv je pre ľudský organizmus najdôležitejšou tekutinou, pretože prispieva k obohateniu orgánov o kyslík a množstvo dôležitých živín pre telo. Prispieva tiež k zrýchlenému odstraňovaniu nežiaducich produktov metabolizmu. V medicíne je hypokoagulácia pomerne zriedkavou patológiou. Vyznačuje sa zníženou schopnosťou zrážania ľudskej krvi. Existuje niekoľko typov hypokoagulácie. Bude sa o nich diskutovať.
Hlavné dôvody
Existuje niekoľko dôvodov pre výskyt tak zriedkavej patológie, ako je hypokoagulačný syndróm (DIC), z ktorých najdôležitejšie sú:
- vysoká úroveň aktivity alebo zvýšená koncentrácia antikoagulancií;
- nedostatočná aktivita alebo nedostatok prokoagulantov.
Ak hovoríme o poslednom dôvode rozvoja hypokoagulácie, potom môže ísť o poruchu alebo nedostatočnú syntézu plazmatických koagulačných faktorov, ako aj trombocytopatiu. Táto zriedkavá patológia môže byť spôsobená určitýmizávažné ochorenia, najmä hepatitída, iné ochorenia pečene, ako aj strata krvi.
Pokles zrážanlivosti krvi môže nastať v dôsledku niektorých dedičných ochorení, anémie, s nedostatkom vitamínu K a kyseliny listovej v tele, ako aj v dôsledku DIC. K príčinám zhoršenia zrážanlivosti krvi môžete pripočítať aj vplyv na organizmus určitej skupiny liekov, ktoré sa v medicíne používajú na liečbu trombózy a zlepšenie stavu hyperkoaguláciou.
Hlavné príznaky
Hypokoagulácia je patológia, ktorá sa prejavuje opakovaným krvácaním a závažnými krvácaniami, ktoré sa môžu vytvoriť spontánne alebo v dôsledku malej traumy. Aj tie najjednoduchšie chirurgické zákroky môžu byť pre človeka trpiaceho hypokoaguláciou veľmi nebezpečné. Klinické prejavy hypokoagulácie pozdĺž vnútornej dráhy zrážania krvi závisia od faktora, ktorý spôsobil zhoršenie zrážanlivosti krvi. Na koži sa môže objaviť krvácanie vo forme bodiek alebo malých vyrážok. Krvácanie môže nastať nielen v podkoží, ale aj vo svaloch a kĺboch.
Trombotický syndróm
Zvýšená zrážanlivosť krvi a trombóza môžu byť spôsobené:
- zvýšenie koncentrácie prokoagulantov v krvi;
- nadmerná aktivácia prokoagulantov, t.j. vysoká tvorba aktivovaných stavov zrážanlivosti;
- zníženie akumulácie alebo potlačenie antikoagulačnej aktivity;
- zníženie koncentrácie resppotlačenie fibrinolytickej aktivity.
Prvý typ hyperkoagulácie je zriedkavejší. Za normálnych okolností je v krvi oveľa viac prokoagulantov, ako je potrebné na zrážanie krvi. Tento „potenciál“prokoagulancií je však zachovaný iniciatívou antikoagulancií a fibrinolytických faktorov. Napriek tomu existujú prípady, kedy je hyperkoagulácia spojená s výrazným zvýšením koncentrácie plazmatických alebo trombocytových prokoagulancií (s manifestovanou hyperprotrombinémiou, hyperfibrinogenémiou, trombocytózou). Základom je spravidla nadmerný komplex prokoagulancií, zvýšená trombopoéza alebo manifestovaná hemokoncentrácia.
Hemoragický syndróm
Nasledovné mechanizmy sú základom zníženia zrážanlivosti krvi:
- zníženie akumulácie prokoagulantov v krvi;
- slabá aktivácia prokoagulantov;
- vysoká hustota alebo nadmerná aktivácia antikoagulancií;
- vysoká koncentrácia alebo nadmerné zvýšenie aktívnych fibrinolytických faktorov.
Nedostatok prokoagulancií (1. mechanizmus) sa vyskytuje pomerne často. Môže byť definovaná trombocytopéniou, trombocytopatiou, slabou alebo poruchou syntézy rôznych príčin zrážania v plazme.
Koagulopatia konzumácie
Konzumná koagulopatia sa objavuje v dôsledku aktívneho používania hlavných prokoagulancií počas generalizovanej diseminovanejintravaskulárna koagulácia (DIC). V tomto prípade jedna forma koagulopatie nahrádza druhú: štádium hyperkoagulability (DIC) prechádza do fázy hypokoagulácie a trombotický dysgenitalizmus sa komplikuje (pridáva) tvorbou hemoragického syndrómu. Tento hybridný komplexný model koagulopatie sa nazýva trombohemoragický syndróm (THS).
DIC u dieťaťa
U malého dieťaťa, najmä u novorodenca, existuje tendencia k rozvoju DIC v dôsledku následných hypokoagulačných faktorov. Toto je:
- nízke hladiny prokoagulantov, antitrombínu III a plazminogénu;
- koncept rýchlej dekompenzácie mikrocirkulácie;
- Neefektívne odstránenie aktivovaných koagulačných podmienok a produktov degradácie fibrínu (FDP) fagocytárnou a fibrinolytickou koncepciou.
V mnohých variantoch TGS je kritické, premena jeho prvej fázy na inú prebieha v priebehu desiatok minút alebo niekoľkých hodín. Syndróm má často subakútny charakter, v týchto prípadoch sa jeho trvanie meria na mnoho hodín alebo niekoľko dní.
Liečba
Pokračujúce porušenia budú mať nepochybne zlý vplyv na stav a zloženie krvi, ako aj v skutočnosti na prácu mnohých systémov. Veľmi dôležitou kvalitou krvi je schopnosť zrážať sa. Ak je tento proces narušený, môže sa vyvinúť hypokoagulácia.
Ak je zrážanlivosť nízka, lekári odporúčajú vykonať operáciuúplné lekárske vyšetrenie a určiť príčinu tohto porušenia. Liečba tohto problému je zvyčajne zložitá a pomerne zdĺhavá. Ak je patológia vrodená, môže byť indikovaná celoživotná liečba. V akútnom stave sa pacientom zvyčajne ponúka hospitalizácia.
Medikovaná liečba
Na liečbu hypokoagulácie možno použiť lieky s rôznym účinkom. Lekári zvyčajne predpisujú inhibítory fibrinolýzy. Tieto lieky môžu spomaliť rýchlosť tvorby krvných zrazenín a majú hemostatický účinok. Liečba zahŕňa použitie koagulantov izolovaných z darcovskej plazmy. Často sa používa hemostatická špongia alebo trombín. Na nápravu stavu pacienta počas hypokoagulácie je predpísaný fibrinogén. Často sa používajú aj nepriame koagulanty: napríklad vitamín K, ktorý podporuje tvorbu protrombínu a ovplyvňuje fibrinogén. Syntetickým analógom tohto vitamínu je Vikasol. Predpisuje sa na úpravu hypoprotrombinémie a na predávkovanie antikoagulanciami s nepriamym účinkom.
Na úpravu zlej zrážanlivosti sa často používa protamín sulfát – liek izolovaný zo spermií niektorých rýb. Ukázalo sa, že znižuje účinky nadmerného užívania heparínu. Účinná bude transfúzia plazmy s faktormi, ktoré obsahuje pre lepšiu zrážanlivosť.
Na stabilizáciu celkového stavu človeka by sa mala testovať účinnosť tradičnej medicíny. Okrem toho sa pacientom odporúča pridať dodiétne potraviny bohaté na aminokyseliny, živiny, kyselinu listovú, fosfor a vápnik. V každom prípade, s rozvojom nízkej zrážanlivosti, by ste mali čo najskôr navštíviť lekára.
Dôsledky
Ak sa objavia nejaké špecifické príznaky hypokoagulácie, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, pretože to môže viesť k mnohým nepríjemným následkom, o ktorých bude reč nižšie. Je veľmi dôležité podrobiť sa včasnému vyšetreniu, ktoré pomôže identifikovať a odstrániť príčiny hypokoagulácie. Musím povedať, že liečba takéhoto ochorenia je zložitá a pomerne zdĺhavá a v obzvlášť závažných prípadoch môže byť pacient dokonca hospitalizovaný.
Ak vyšetrenie odhalí, že hypokoagulácia je dedičná, pacientovi môže byť dokonca predpísaná doživotná liečba určitými liekmi.
Aké sú teda dôsledky hypokoagulácie? Pacientovi sa najprv objavia malé, potom dosť veľké hematómy, ktoré sa môžu vytvárať aj pri miernom tlaku prsta na kožu. Okrem toho sa človek s touto poruchou krvácania môže sťažovať na pravidelné a silné krvácanie z nosa, ako aj na krv v stolici. Ďalšie krvácanie môže začať v črevách, ako aj na slizniciach ústnej dutiny. V najťažších prípadoch môže dôjsť aj k mozgovému krvácaniu, ktoré môže viesť k veľmi vážnym následkom, vrátanea smrteľné.
Hypokoagulácia počas tehotenstva
Najzávažnejšou a veľmi nebezpečnou komplikáciou v tehotenstve je DIC, ktorá vyvoláva krvácanie, ako aj trombózu a tie môžu viesť k smrti. Najčastejšie u žien počas tehotenstva sa pozoruje hyperkoagulabilita. A hypokoagulácia v 30 % prípadov môže byť u tehotnej pacientky smrteľná, ale iba vtedy, ak žena nedostane potrebnú lekársku starostlivosť včas.
A tento problém začína porušením hemostázy, pri ktorej sa v krvi tvoria mikrozrazeniny, ktoré narúšajú krvný obeh. A to zase vedie k výraznému zníženiu zrážanlivosti krvi. Okrem toho klesá hladina krvných doštičiek v krvi a zvyšuje sa riziko krvácania.
Rýchlosť a závažnosť hypokoagulácie u tehotných žien môže byť rôzna. V medicíne bolo identifikovaných niekoľko foriem rozvoja tejto patológie:
- Skryté (latentné).
- Opakujúce sa.
- Chronické.
- Subakútne.
- Pikantné.
Existuje aj bleskurýchla forma vývoja tejto patológie, ale je oveľa menej bežná. Najčastejšie sa u tehotných žien vyskytuje akútna, ako aj chronická forma zníženia zrážanlivosti krvi av prvom prípade sa môže vyskytnúť patológia s hypotonickým krvácaním. Pokiaľ ide o chronickú formu patológie, u tehotných žien sa vyskytuje najčastejšie na pozadí krvných ochorení alebokardiovaskulárne ochorenia.
Hlavné príčiny zníženej zrážanlivosti krvi u tehotných žien
Hypokoagulácia je patológia, ktorá sa často vyskytuje u žien. U tých, ktorí sú v pozícii, sa môže objaviť aj ako komplikácia pri zápalových alebo infekčných procesoch. Často sa táto patológia vyskytuje v dôsledku preeklampsie alebo skorého oddelenia placenty s tvorbou hematómu. Zníženie zrážanlivosti krvi sa môže vyskytnúť u tehotných žien s ochoreniami takých dôležitých orgánov, ako sú pečeň alebo obličky.
