Besnota je ochorenie spôsobené rabdovírusmi. K dnešnému dňu neexistuje účinná metóda terapie, ktorá by sa s touto chorobou dokázala vyrovnať. Na prevenciu a ochranu tela pred nebezpečným vírusom sa podáva očkovanie proti besnote, ktorého zavedenie poskytuje silnú imunitu. Krátkodobú ochranu pred infekciou zabezpečuje imunoglobulín proti besnote. Chráni telo pred šírením vírusu po uhryznutí prostredníctvom špecifických protilátok, ktoré neutralizujú častice patogénu.
Všeobecné informácie
Iba očkovanie môže zabrániť rozvoju besnoty. Cesta prenosu je z chorého zvieraťa na človeka. Nebezpečný kontakt s hlodavcami, vlkmi, jazvecami, líškami, psíkmi medvedíkovitými, netopiermi, neočkovanými psami a mačkami. Vírus sa dostáva cez sliny zvieraťa na sliznicu alebo poškodenú kožu človeka a ďalej do krvi. Pri pohybe vpred sa rýchlo dostáva k nervovým bunkám miechy, mozgovej kôre, čo spôsobuje nebezpečnú encefalitídu. Po vystúpeníprvé príznaky smrti nastávajú po 7-10 dňoch. Inkubačná doba je neurčitá a trvá desať až päťdesiat dní v závislosti od miesta uhryznutia, veľkosti rany a veku jedinca. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú úrazy a rany horných končatín, hrudnej oblasti, krku a tváre. V týchto prípadoch je zavedenie imunoglobulínu do oblasti uhryznutia povinné.
História
L. Pasteur, francúzsky vedec, vynašiel vakcínu proti besnote.
V roku 1885 injekčne podal oslabený kmeň vírusu deväťročnému chlapcovi, ktorého pohrýzol besný pes. Dieťa prežilo. V budúcnosti bola vakcína opakovane vylepšená. V dvadsiatom storočí bola vynájdená nová vysokoúčinná vakcína, ktorá po kontakte s vírusom spoľahlivo chráni pred vírusom a používa sa aj na preventívne účely.
Symptómy choroby
Poškodená oblasť dermis sčervená, pozoruje sa opuch. Bolesť pozdĺž nervových zakončení a svrbenie sú zjavnými príznakmi ochorenia. Potom sa pripojí všeobecná nevoľnosť, slabosť, zlý spánok. Po určitom období sa symptómy zvyšujú a prejavujú sa ako:
- besnota;
- konvulzívne svalové kontrakcie v hltane a hrtane;
- hlučné dýchanie. Môže sa zastaviť pri pokuse o pitie vody;
- útoky, ktoré trvajú niekoľko sekúnd. Zároveň sú hlava a trup odhodené dozadu, pacient kričí, ruky sa mu trasú;
- agresivita, hyperexcitabilita. Jednotlivec môže rozdrviť a rozbiť predmety, ktoré ho obklopujú;
- zvýšené potenie a slinenie.
Zápal mozgovej kôry, hypotenzia, ochrnutie horných a dolných končatín, horúčka do kritických hodnôt vedie k smrti.
Poskytovanie starostlivosti proti besnote
Spočíva v lokálnom ošetrení postihnutého povrchu a miest, kde sa nachádzajú sliny zvieraťa. Nasleduje očkovanie proti besnote. V prítomnosti indikácií - a imunoglobulínu proti besnote. Interval medzi zavedením vakcíny a vakcíny by nemal presiahnuť tridsať minút. Sliny infikovaného zvieraťa rýchlo vstupujú do mozgu cez cievy, preto by ste mali čo najskôr kontaktovať lekársku inštitúciu. Postup po útoku zvieraťa:
- Okamžite umývajte ranu aspoň 15 minút tečúcou vodou a mydlom na pranie. Mydlový roztok zmyje nečistoty a sliny;
- ošetrujte poškodené oblasti dermis dezinfekčným roztokom, ako je jód, manganistan draselný (manganistan draselný), brilantne zelená (brilantná zelená) alebo 70 % roztok alkoholu;
- aplikujte sterilný gázový obväz;
- choďte do zdravotníckeho zariadenia prvý deň po uhryznutí.
Treba mať na pamäti, že maximálny účinok očkovania sa dosiahne, keď obeť nemá žiadne príznaky choroby.
Indikácie na očkovanie
Očkovanie proti besnote u osoby po uhryznutí je potrebné v nasledujúcich prípadoch:
- pri kontakte s voľne žijúcimi zvieratami;
- pri porušení integrity dermis predmetmi navlhčenými slinami besného zvieraťa;
- uhryznutia alebo škrabance od besných zvierat alebo neočkovaných domácich zvierat;
- v prípade akéhokoľvek porušenia integrity kožnej vrstvy po útoku divých alebo besných zvierat;
- profesionálne činnosti zahŕňajúce kontakt so zvieratami (ochranári, veterinári, poľovníci, lovci a iní).
Vakcína proti besnote predstavuje zavedenie vakcíny proti besnote registrovanej v Ruskej federácii.
Koncentrovaná čistená inaktivovaná vakcína proti besnote (KOCAV)
Vzťahuje sa na lekárske imunobiologické prípravky. Neobsahuje antibiotiká ani konzervačné látky. Podporuje rozvoj bunkovej a humorálnej imunity proti besnote. Používa sa na terapeutické účely v prípade uhryznutia alebo kontaktu jedincov s chorými, divokými, neznámymi predstaviteľmi živočíšneho sveta. Preventívne očkovanie proti besnote týmto liekom je indikované u osôb, ktoré majú vysoké riziko nákazy v dôsledku svojej profesionálnej činnosti.
Neboli identifikované žiadne kontraindikácie pre použitie ako terapeutická a profylaktická imunizácia. Vakcína sa vstrekuje do ramenného svalu dospelej populácie a pre deti do hornej časti stehna. Je zakázané vstúpiť do zadku. Osoba, ktorej bola podaná vakcína, je asi pol hodiny pod dohľadom zdravotníckeho pracovníka. Možné vedľajšie účinky očkovania proti besnote u ľudí sú:
- malý opuch;
- začervenanie v mieste vpichu;
- svrbenie;
- hyperémia;
- bolesť v mieste vpichu;
- zväčšenie lymfatických uzlín;
- slabé stránky;
- bolesť hlavy;
- alergické reakcie systémového charakteru;
- neurologické symptómy. Ak sa vyskytnú, je potrebná urgentná hospitalizácia v zdravotníckom zariadení.
Kultúrne čistená inaktivovaná vakcína proti besnote („Rabipur“)
Po profylaktickej vakcinácii proti besnote u predtým neimunizovanej osoby sa primeraná imunitná odpoveď dosiahne za tri až štyri týždne. Vakcína sa nemá podávať do gluteálnej oblasti, pretože existuje nebezpečenstvo vzniku skreslenej odpovede. Indikácie na použitie sú podobné ako pri vakcíne KOKAV.
Kontraindikácie:
- chronické ochorenia v akútnom štádiu;
- infekčné ochorenia v akútnom štádiu. Mierna infekcia nie je kontraindikáciou;
- Závažné alergické reakcie na antibiotiká (chlórtetracyklín, amfotericín a neomycín);
- individuálna intolerancia na zložky, ktoré tvoria vakcínu;
- História rôznych komplikácií z predchádzajúcich podávaní tohto lieku;
- tehotenstvo.
Treba poznamenať, že všetko uvedené sa vzťahuje len na preventívnu imunizáciu. Na zavedenie lieku s terapeutickým a profylaktickým účelom nie je tehotenstvo ani dojčenie kontraindikáciou. Po očkovaní proti besnotena osobu sa nežiaduce reakcie s poškodením systémov a orgánov vyskytujú s rôznou frekvenciou. Nasledujúce údaje boli zistené počas klinických skúšok vakcíny. Časté vedľajšie účinky:
- lymfadenopatia;
- závrat alebo bolesť hlavy;
- pohodlie v bruchu;
- nausea;
- vomit;
- hnačka;
- rash;
- urticaria;
- myalgia;
- tesnosť, bolesť v mieste vpichu;
- fatigue;
- zvýšenie teploty.
Zriedkavé vedľajšie účinky:
- hypersenzitivita;
- parestézia;
- nadmerné potenie;
- tremor;
- radikulárne poškodenie;
- paralysis;
- polyneuropatia.
Vedľajšie účinky zistené počas používania vakcíny: závraty, mdloby, anafylaktický šok, encefalitída, angioedém. Neodporúča sa zastaviť a prerušiť začatú profylaxiu z dôvodu miernej alebo lokálnej reakcie na očkovanie proti besnote. Podľa odborných lekárov sú takéto príznaky eliminované užívaním antipyretických a protizápalových liekov.
Očkovanie po uhryznutí
Bohužiaľ, mnohí občania majú nepravdivé informácie a domnievajú sa, že injekcie sa podávajú do žalúdka a je to veľmi bolestivé. V skutočnosti sa vyrábajú vo svalovej oblasti ramena a hornej časti stehna. Harmonogram očkovania proti besnote pre ľudí:
- v prvý deň návštevy lekára;
- na tretí deň;
- do konca prvého týždňa pouhryznutie;
- na štrnásty deň;
- na tridsiaty deň;
- deväťdesiateho dňa.
Úplný kurz teda pozostáva zo šiestich očkovaní, ktoré nesmiete vynechať. Práve zavádzanie podľa tohto harmonogramu prispieva k stabilnej tvorbe imunity.
Prípady, kedy očkovanie nie je indikované
V situáciách uvedených nižšie sa očkovanie osoby proti besnote po kontakte so zvieraťom nevykonáva:
- Šupka ani sliznice nie sú po uhryznutí poškodené (hrubá vrstva oblečenia chránila ľudskú pokožku).
- Zviera je známe tým, že je zaočkované.
- Desať dní po útoku zostalo pozorované zviera zdravé. V tomto prípade sa začatá imunizácia zastaví.
Prevencia očkovania
Ak do jedného roka po preventívnej vakcinácii jednotlivca pohrýzlo choré zviera, potom je očkovacia schéma nasledovná:
- v deň útoku zvieraťa;
- na tretí deň;
- na siedmy deň.
Odporúča sa očkovať proti besnote osobu, ktorej profesionálna činnosť je spojená s rizikom nákazy týmto ochorením, na vybudovanie imunity a preventívne podľa nasledujúcej schémy:
- v deň kontaktovania lekárskej organizácie;
- na siedmy deň;
- na tridsiaty deň;
- o rok;
- potom každé tri roky.
Opatrenia na očkovanie
Nasledovné lieky majú negatívny vplyv na tvorbu protilátok:
- imunomodulátory;
- hormonálne, najmä glukokortikosteroidy;
- chemoterapeutikum;
- používa sa v rádioterapii.
O ich zrušení rozhoduje iba ošetrujúci lekár. Nemôžete odmietnuť vziať si ich na vlastnú päsť. Počas terapeutickej a profylaktickej imunizácie je používanie iných vakcín zakázané. Iné očkovania sú povolené len dva mesiace po ukončení celého cyklu imunizácie proti besnote.
Kontraindikácie
Vakcíny, podobne ako iné imunobiologické prípravky, majú kontraindikácie na použitie:
- chronické ochorenia v akútnom štádiu;
- akútne infekčné a neinfekčné patologické stavy;
- alergické reakcie na zavedenie iných imunobiologických liekov;
- individuálna intolerancia na zložky, ktoré tvoria vakcínu;
- tehotenstvo kedykoľvek;
- alergický na antibiotiká.
Všetky vyššie uvedené kontraindikácie sú dôležité pri očkovaní na preventívne účely. Neočkovanie pri napadnutí nebezpečným zvieraťom je spojené so smrťou.
Vakcína proti besnote pre ľudí: vedľajšie účinky
Vakcíny ich prakticky nemajú. V niektorých prípadoch je možný rozvoj nežiaducich reakcií organizmu jednotlivca pri neznášanlivosti jednotlivých zložiek imunobiologického prípravku. Patria sem:
- hypertermia až horúčka;
- opuch na miesteinjekcia;
- itch;
- všeobecná slabosť;
- bolesti hlavy;
- nausea;
- bolesti kĺbov;
- Quinckeho edém;
- anafylaktický šok.
Keď sa objavia posledné dva príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Všetky ostatné reakcie tela prechádzajú po 12 týždňoch. Bohužiaľ, veľa obetí sa nechce dať zaočkovať kvôli vedľajším účinkom. V takýchto prípadoch treba pamätať na to, že vakcína zachráni životy a dôrazne sa neodporúča ju odmietnuť.
