Lymfóm je ochorenie, pri ktorom je postihnuté lymfatické tkanivo. Súčasne sa postihnuté lymfocyty začnú intenzívne deliť a vyvolávajú poruchy normálneho fungovania vnútorných orgánov ľudského tela. Existujú také skupiny ochorenia: lymfogranulomatóza (alebo tzv. Hodgkinova choroba) a non-Hodgkinove lymfómy (vrátane folikulárneho non-Hodgkinovho lymfómu).
Lymfatický systém. Čo je to
Súčasťou imunitného systému nášho tela je lymfatický systém, ktorého hlavnou funkciou je ochrana pred všetkými druhmi infekcií a iných chorôb. Ide o sieť kanálov, ktorými sa pohybuje špeciálna tekutina – lymfa. Pozdĺž kapilár sa pozorujú lymfatické uzliny, v ktorých je lymfa obohatená o špeciálne bunky - lymfocyty. Existuje niekoľko poddruhov. B-lymfocyty sú zodpovedné za získanú imunitu voči infekčným chorobám. Pri kontakte s patogénnym mikroorganizmom eliminujú jeho pôsobenie a uložia si ho do pamäte. B-lymfocyty sú veľmi dôležitými činiteľmi pri vytváraní pozitívneho účinku očkovania. Väčšinu (80 %) lymfy tvoria T-lymfocyty. Sú zodpovední za zničenievšetky druhy vírusov a baktérií. NK-lymfocyty sa nachádzajú v lymfe v malom množstve (do 10%). Ich hlavnou funkciou je deštrukcia ich vlastných postihnutých buniek (vrátane takých ochorení, ako je folikulárny lymfóm).
Ako vzniká malígny proces v lymfatickom systéme
Nádorový proces sa začína vyvíjať z buniek lymfatického systému (B-lymfocyty). Ochorenie je diagnostikované najmä u starších ľudí, u detí sa vyskytuje ojedinele. Folikulárny lymfóm dostal svoj názov podľa skutočnosti, že ako prvý je postihnutý vlasový folikul. Veľmi často sa novotvary pozorujú na krku, v podpazuší, v slabinách. Charakteristickým znakom takéhoto lymfómu je, že pacienti vyhľadajú pomoc veľmi neskoro. Ovplyvnené lymfocyty prenikajú do všetkých vnútorných orgánov a narúšajú ich prácu. Hoci folikulárny lymfóm iiiia celkom dobre reaguje na terapiu, neskorá diagnóza neumožňuje úplne sa zbaviť choroby.
Možné príčiny choroby
Odborníci nevedia presne pomenovať dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju onkologických ochorení. Existuje však množstvo faktorov, ktoré zvyšujú možnosť vzniku zhubných nádorov. Jednou z nich sú mutácie génov, chromozómov. Práca v nepriaznivých podmienkach, neustály kontakt so škodlivými chemikáliami môže byť tiež katalyzátorom rozvoja stavu, akým je folikulárny lymfóm. Príčiny ochorenia môžu byť nasledovné:ožarovanie, imunodeficiencie oslabenie organizmu, autoimunitné ochorenia. Niektorí odborníci tiež identifikujú faktory, ako je fajčenie, užívanie určitých liekov a dokonca obezita.
Symptómy lymfómu
Folikulárny lymfóm má skôr mierne príznaky, najmä počiatočné štádiá. V prvom rade je možné zaznamenať určité zväčšenie lymfatických uzlín. Zostávajú však bezbolestné. Je charakteristické, že malý opuch pravidelne zmizne a potom sa znova objaví. Táto skutočnosť by mala byť obzvlášť alarmujúca. Zvyšujú sa aj uzliny vo vnútri hrudnej kosti. Navonok sa to môže prejaviť ako kašeľ, dýchavičnosť. Môže dôjsť k miernemu opuchu tváre. V niektorých prípadoch trpí aj slezina. Symptómy folikulárneho lymfómu môžu byť celkom bežné: strata hmotnosti, celková únava, slabosť tela. Tieto znaky sú však skôr výnimkou ako pravidlom, pozorujeme ich len u jedného pacienta z desiatich. Závažnejšie štádiá ochorenia sú charakterizované poškodením nervového systému, najmä kostnej drene. Súčasne sú zaznamenané závraty, nevoľnosť a je možná strata vedomia.
Klasifikácia a štádiá priebehu rakoviny
Existuje niekoľko typov lymfómov. Prvý je folikulárny. Obsah folikulov je v tomto prípade 75%. Ak je v rozmedzí 25-75%, potom ide o folikulárno-difúzny poddruh. Pri difúznom type je zaznamenaných menej ako 25% folikulov. Folikulárny lymfóm (iiiia) sa vyskytuje v niekoľkých štádiách. V počiatočnom štádiu je ovplyvnená iba jedna oblasť lymfatických uzlín. Po druhéštádium je charakterizované zapojením dvoch alebo viacerých miest do patologického procesu (ale na jednej strane bránice). V treťom stupni sú ovplyvnené oblasti na oboch stranách bránice. Najťažšia štvrtá etapa. Zmeny sa vyskytujú aj vo vnútorných orgánoch a systémoch (kostná dreň, pečeň atď.). Niekedy sa k číselnému označeniu štádia lymfómu pridávajú písmená: A alebo B. To naznačuje, či folikulárny lymfóm má príznaky tohto druhu: „B“- dochádza k zmene telesnej teploty (periodické zvýšenie), strata hmotnosti, potenie v noci. Lymfóm s predponou „A“– tieto príznaky chýbajú.
Spôsob diagnostiky lymfómu
V prvom rade odborník (onko-hematológ) vykoná vizuálne vyšetrenie pacienta. Histologické vyšetrenie vzorky je povinné. Na tento účel sa vykoná biopsia. Odoberie sa kúsok postihnutej lymfatickej uzliny a vyšetrí sa pod mikroskopom. Za zmienku stoja tri cytologické typy ochorenia, ktoré si vyžadujú odlišnú liečbu. Prvý typ sa vyznačuje prítomnosťou až piatich centroblastov v zornom poli mikroskopu, druhý - až 15 jednotiek. Druhý cytologický typ vyžaduje šokovú chemoterapiu, pretože je dosť agresívny. Folikulárny lymfóm 3a cytologického typu má najnepriaznivejšiu prognózu. V zornom poli mikroskopu je možné vidieť rozsiahle novotvary. Okrem toho musí pacient darovať krv (nádorové markery, všeobecná analýza), podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov, CT alebo MRI. Ak chcete zistiť, či postihnutýchcentrálny nervový systém, miecha sa odoberá na ďalšie vyšetrenie na prítomnosť rakovinových buniek.
Folikulárny lymfóm. Liečba
V poslednom čase výrazne vzrástol počet pacientov s touto diagnózou. Spravidla platí, že čím skôr boli novotvary zaznamenané, tým väčšiu šancu má pacient na záchranu svojho zdravia a života. Lymfóm sa vyznačuje skôr pomalým priebehom, preto v niektorých prípadoch lekári volia vyčkávací postoj, pozorujúc všetky zmeny v ľudskom tele. Je to spôsobené tým, že chemoterapia aj chirurgia neprechádzajú bez stopy a majú svoje negatívne stránky. Remisia folikulárneho lymfómu môže trvať niekoľko rokov. Ak onkologické ochorenie začne postupovať, liečba by sa mala vykonať okamžite. Medzi hlavné metódy liečby je potrebné rozlišovať ožarovanie, chemoterapiu a lieky. V závislosti od typu lymfómu môže regionálne ožarovanie zabrániť možným recidívam. V prvom štádiu ochorenia boli u väčšiny pacientov zaznamenané dlhodobé remisie.
Podávanie chemoterapie
Agresívna chemoterapia (prevažne s použitím viacerých liekov) v skorých štádiách lymfómu môže výrazne znížiť pravdepodobnosť recidív. Po dlhú dobu bola táto metóda považovaná za hlavnú pri liečbe rakoviny. Chemoterapia je zameraná na zabíjanie nádorových buniek pri ich množení. Kombinované lieky sú schopné ovplyvniť proces delenia v rôznych štádiách, takže ich použitie je efektívnejšie. Chemoterapia však pôsobí deštruktívne aj na iné orgány (kožu, vlasy atď.). Týmito liekmi trpí aj kostná dreň. Počas liečby sa človek stáva náchylnejším na infekčné ochorenia, môžu sa objaviť viaceré modriny a krvácanie. Často medikamentózna liečba spôsobuje zvýšenú produkciu kyseliny močovej, čo vedie k tvorbe obličkových kameňov. Všetky vedľajšie účinky však zmiznú niekoľko týždňov po ukončení kurzu. Stojí za zmienku, že niektoré chemoterapeutické lieky môžu viesť k zníženiu počtu spermií u mužov a vyvolať neplodnosť u žien.
Liečba monoklonálnymi protilátkami
Folikulárny lymfóm sa lieči aj novými liekmi, ako sú monoklonálne protilátky. Cielene ničia len bunky lymfómu. Táto technika je obzvlášť účinná v kombinácii s chemoterapiou. Monoklonálne protilátky do istej miery znižujú toxicitu chemikálií. U pacientov dochádza k predĺženej remisii folikulárneho lymfómu. V niektorých prípadoch je možná alergická reakcia, takže prvé podanie protilátok trvá pomerne dlho. Pred začatím liečby pacient potrebuje liečbu antialergickými liekmi.
Relapsy choroby
Toto ochorenie sa vyznačuje pomalou progresiou v počiatočných štádiách, obdobie remisie môže trvať až 20 rokov. ČastejšieCelkovo sa pozoruje recidíva folikulárneho lymfómu s 3a cytologickým typom. V tomto prípade môže byť potrebná transplantácia kmeňových buniek. Darcom sa môže stať brat (sestra) aj nepokrvný príbuzný. Zákrok sa vykonáva u pacientov mladších ako 70 rokov, ktorí pomerne dobre reagujú na chemoterapiu a sú v uspokojivom zdravotnom stave. Po transplantácii sa zlepšenie pozoruje asi u polovice pacientov. Prežitie pacienta závisí od mnohých faktorov. V prvom rade záleží na štádiu ochorenia, morfológii zmien (prognóza folikulárneho lymfómu vo štvrtom štádiu je skôr nepriaznivá). Treba si uvedomiť, že mladí ľudia sa s chorobou lepšie vyrovnávajú. Je veľmi dôležité rozpoznať lymfóm včas, preto neodmietajte preventívne vyšetrenia u špecialistov.
