Atrofia alebo nedostatok kostného tkaniva je v modernej stomatológii veľmi častým problémom. V tomto prípade bude jediným východiskom štepenie kostí.
Indikácie na štepenie kostí
Zubní lekári vykonávajú štepenie kostí v nasledujúcich klinických prípadoch
- Zranenie čeľuste.
- Traumatická extrakcia zuba.
- Protetika niekoľkých zubov naraz.
- Zápal v kosti vedúci k strate kostnej hmoty.
- Potreby implantácie.
Implantačné štepenie kosti je najbežnejším postupom spojeným s implantáciou a je najčastejším dôvodom pre štepenie.
Štepenie kosti počas implantácie
Keď lekár povie pacientovi, že potrebuje kostný štep na zubné implantáty, „čo to je a prečo je to potrebné“je úplne logická otázka, ktorú si môže položiť každý. Ak od straty zuba uplynulo veľa času, kostné tkanivo určite ubudne.
K jeho dystrofii dochádza, pretože tkanivo už nie je zaťažené zubom, čo znamená, že telo verí, že to nie je potrebné atkanivá sa začnú rozpúšťať na šírku aj na výšku.
Pri inštalácii implantátu je potrebné, aby ho tkanivá tesne obklopili a držali. Podľa štandardov si klasický implantát vyžaduje približne 10 milimetrov kosti na výšku a 3 milimetre na každej strane. Ak nie je dostatok tkaniva, mali by sa vykonať predĺženia.
Typy kostných štepov
Na štepenie kosti si pacient musí nainštalovať kostný štep, ktorý sa nakoniec zakorení a nahradí chýbajúce tkanivo. Štepy sú nasledujúcich hlavných typov:
- Autogénne transplantácie. Kosť pre nich sa odoberá od samotného pacienta. Spravidla sa kostný blok extrahuje z dolnej čeľuste, z oblasti za extrémnymi stoličkami. Ak sa kosť odtiaľ nedá odobrať, odoberie sa kostné tkanivo stehna. Takýto blok sa najlepšie zakorení, ale musíte vykonať ďalšiu operáciu.
- Alogénne transplantácie. Získavajú sa od ľudských darcov a následne sa starostlivo vyberajú a sterilizujú. V dôsledku toho sa strácajú jednotlivé vlastnosti kosti a môže sa ľahko použiť ako blok.
- Xenogénne transplantácie. Tu je zdrojom materiálu dobytok. Blok je spracovaný tak, aby bol úplne sterilný a kompatibilný s ľudským telom.
- Aloplastické štepy. Úplne umelé bloky, ktoré napodobňujú štruktúru kosti. Po operácii sa postupne rozpúšťajú alebo sa stávajú oporou pre rast prirodzenej kosti človeka.
Existuje niekoľko rôznych metód štepenia kostí, pretože moderná stomatológia sa neustále zlepšuje. V dôsledku toho je možné v rôznych klinických prípadoch použiť vhodnejšie metódy. Existuje naozaj veľa techník, ale len niektoré stoja za zváženie podrobne.
Smerovaná regenerácia kostí
V poslednej dobe je veľmi populárna riadená kostná regenerácia - implantácia špeciálnych membrán kompatibilných s ľudským telom, ktoré urýchľujú tvorbu čeľustných kostí. Membrány sú vyrobené zo špeciálnych kolagénových vlákien, ktoré telo neodmieta a niekedy sú impregnované zlúčeninou, ktorá stimuluje rast kostí.
Membrány sú vstrebateľné alebo nevstrebateľné v závislosti od toho, ako dlho je potrebné lešenie držať.
Po implantácii membrány na požadované miesto sa rana zašije a musíte nejaký čas počkať, kým kostné tkanivo narastie. Tento proces zvyčajne trvá približne šesť mesiacov.
Riadená regenerácia je aj štepenie kosti pre zubné implantáty. Fotografie blokov použitých na regeneráciu si môžete pozrieť nižšie.
Sinus lift
Sinus lift je špecifický kostný štep, ktorý zvyšuje množstvo kostných štepov v hornej čeľusti zdvihnutím spodnej časti maxilárneho sínusu.
Sinus lift sa predpisuje v nasledujúcich klinických prípadoch:
- Ak pacient nemá žiadne patológie v oblasti operácie.
- Bez rizika komplikácií.
Sínusový lifting je zároveň kontraindikovaný v mnohých klinických prípadoch:
- Trvalá nádcha.
- Prítomnosť viacerých septa v maxilárnom sínuse.
- Polypy v nose.
- Sinusitída.
- Problémy a choroby postihujúce kostné tkanivo.
- Závislosť od nikotínu.
Niektoré kontraindikácie možno eliminovať a až potom je možné priamo vykonať sinus lift.
Sinus lift sa vykonáva dvoma hlavnými spôsobmi:
- Otvorená prevádzka.
- Uzavretá prevádzka.
Otvorený sinus lift je komplexný postup, ktorý sa vykonáva, keď chýba dostatočne veľké množstvo kosti. Vykonáva sa v niekoľkých fázach:
- Zubár urobí malý rez vo výstelke vonkajšej strany sínusu.
- Sliznica dutín je mierne vyvýšená.
- Prázdnota je vyplnená materiálom, ktorý sa použije na stavbu.
- Odlupovaná sliznica sa umiestni na miesto a všetko sa zašije.
Ak kostnému tkanivu chýba málo, nie viac ako 2 milimetre, potom je možné vykonať uzavretý sinus lift. Robí sa to takto:
- Najskôr sa urobí rez v čeľusti v mieste plánovaného zavedenia implantátu.
- Potom pomocou špeciálneho zubárskeho nástroja lekár týmto rezom zdvihne spodnú časť maxilárneho sínusu.
- Osteoplastický materiál je umiestnený hlboko do otvoru.
- Hneď potom sa do čeľuste umiestni implantát.
Metóda štepenia kostných blokov
Štepenie kostného bloku sa robí menej často ako regenerácia alebo sinus lift, pretože zahŕňa iba použitie štepov a ich dlhé prihojenie. Takýto blok je pripevnený rôznymi spôsobmi, niekedy dokonca aj špeciálnymi titánovými skrutkami. O šesť mesiacov neskôr sa blok úplne zakorení, titánové kolíky sa vytiahnu a bude možné vykonať implantáciu.
Štepenie kostného bloku sa vykonáva takto:
- Ďasno je prerezané.
- Špeciálny nástroj rozdeľuje a roztláča kostné tkanivo.
- Do výslednej dutiny sa umiestni osteoplastický materiál.
- Štep je fixovaný titánovými fintami v prirodzenom kostnom tkanive.
- Všetky medzery sú vyplnené špeciálnou strúhankou, ktorá stimuluje tvorbu kostného tkaniva.
- Na štep sa aplikuje špeciálna membrána.
Štepenie kostného bloku sa zvyčajne robí, ak je potrebné zväčšiť nielen výšku, ale aj šírku kostného tkaniva v čeľusti, alebo ak chýba veľa kostného tkaniva.
Štepenie kostí pre zubné implantáty: komplikácie
Ako pri každom chirurgickom zákroku, aj pri štepení kosti pred implantáciou sa môžu vyskytnúť určité komplikácie. Recenzie hovoria, že sú možné:
- Krvácanie. V prvých dvoch hodinách po zákroku je mierne krvácanie celkom prirodzené,ak to však pokračuje celý deň, mali by ste navštíviť lekára.
- Bolesť a opuch. V prvých 2-3 dňoch sú celkom prirodzené, odstraňujú sa antibiotikami a liekmi proti bolesti. Ak sa bolesť len zhorší, je najlepšie navštíviť aj lekára.
- Necitlivosť čeľuste. Ak to trvá niekoľko hodín, môže to byť príznak poškodenia nervov.
- Edém. Ak to sťažuje dýchanie a bráni vám otvoriť ústa, je potrebná naliehavá lekárska pomoc.
Štepenie kostí pre zubné implantáty: recenzie
Vo všeobecnosti pacienti reagujú na transplantáciu kostí pozitívne. Najčastejšie sa vykonáva riadená regenerácia kostí a sinus lift. Jedinou nevýhodou, ako mnohí poznamenávajú, je zvýšenie nákladov na už aj tak drahú implantáciu, ako aj dlhé obdobie hojenia kosti. Druhá nevýhoda je zbavená iba uzavretého sínusového zdvihu. V každom prípade je kostné štepenie niečo, čomu je lepšie sa vyhnúť a jediné východisko je umiestniť implantát ihneď po strate zubu.
