Aké sú príčiny straty zraku? Čo je to za proces? Odpovede na tieto a ďalšie otázky nájdete v článku. Strata zraku môže nastať buď chronicky (t.j. počas dlhého časového obdobia) alebo akútne (t.j. náhle). Príčiny straty zraku budú uvedené nižšie.
Rozsahy straty zraku
Existujú rôzne stupnice na opis straty zraku a jej stupňov. Sú založené na zrakovej ostrosti. V prvom vydaní Národná zdravotnícka organizácia v ICD charakterizuje rozlíšenie ako „legálne nevidomý“a „právne vidiaci“.
ICD-9, vytvorený v roku 1979, predstavil najmenšiu súvislú stupnicu, ktorá mala tri úrovne: štandardné videnie, slabé videnie a slepota.
Akútna strata zraku
Akútna strata zraku môže prísť náhle. Príčinou môžu byť poruchy sietnice alebo zrakového nervu, zakalenie refrakčných médií, funkčné poruchy alebo poruchy zrakových dráh. Môže to byť aj neúmyselné.objav faktu trvalej straty zraku.
Zákal refrakčných médií
Príčiny straty zraku nie sú vždy známe. Zakalenie refrakčných médií v oku, ako je šošovka, rohovka, sklovec a predná komora, môže viesť k akútnej strate zraku, ktorá sa prejavuje zníženým alebo rozmazaným videním.
Hoci môžu byť ovplyvnené zrenicové reakcie, tieto symptómy zvyčajne nespôsobujú poškodenie relatívnej citlivosti zreníc. Opacita sa objavuje v dôsledku hyphemy, edému rohovky, krvácania do sklovca a katarakty.
Poškodenie optického nervu
Naďalej zvažujeme príčiny straty zraku. Akútna strata zraku môže byť spôsobená chorobami, ktoré postihujú zrakový nerv. Symptómy zahŕňajú aferentný defekt zrenice, atypický pupilárny reflex pri postihnutí zrakových nervov len na jednej strane. Môže k tomu dôjsť aj v dôsledku účinku stroboskopického svetla.
Stav zrakového nervu závisí od mnohých ochorení, vrátane opuchu platničky, papilitídy, glaukómu, obrovskobunkovej arteritídy, optickej neuritídy a ischemickej neuropatie zrakového nervu.
Ochorenia sietnice
Aké ďalšie príčiny náhlej straty zraku existujú? Toto ochorenie môže spôsobiť defekty sietnice. Koniec koncov, ak je postihnutá sietnica, zvyčajne je to sprevádzané poruchou citlivosti žiakov. Medzi príčiny, ktoré ovplyvňujú alebo ničia aktivitu sietnice, patria:
- retinitis pigmentosa alebo vaskulárna oklúzia sietnice,najdôležitejšou z nich je oklúzia strednej retinálnej artérie;
- odlúčenie sietnice;
- degeneratívne javy (napr. makulárna degenerácia).
Testovanie v roku 2013 priblížilo možnosť kompletnej opravy sietnice.
Hypoxia
Každý by mal poznať príčiny náhlej straty zraku. Je známe, že oči sú veľmi citlivé na lokalizáciu prívodu kyslíka. Zatemnenie zraku (zoslabenie alebo stmavnutie) je sprevádzané stratou periférneho vnímania a môže byť výsledkom šoku, nízkeho krvného tlaku, g-LOC (problémy súvisiace s letectvom).
Môže sa vyskytnúť aj spontánne, najmä ak človek nie je úplne zdravý. Zrak sa zvyčajne vráti, akonáhle sú odstránené príčiny, ktoré lokalizujú prietok krvi.
Porušenie vizuálnych ciest
Ako vidíte, existuje veľa dôvodov pre náhlu stratu zraku. Medzi nimi sú poruchy zrakových dráh. Čo to je? Ide o akékoľvek problémy, ktoré narúšajú činnosť zrakovej dráhy. Veľmi zriedkavo je akútna strata zraku spôsobená homonymnou hemianopiou a ešte zriedkavejšie kortikálnou slepotou.
Okrem iného môžu zranenia spôsobiť náhlu stratu zraku v oboch očiach.
Funkčné poruchy
Pojem „funkčná porucha“sa dnes používa, keď sa pacient uchýli k simulácii a hystérii. To určuje schopnosť lekára odhaliť subjektívne schopnosti pacienta (a teda určiť, či pacient vidí alebo nie).
Nuance
V lekárskom jazyku sa strata zraku nazýva amauróza. Už vieš, že onamôže byť výsledkom ischémie alebo odlúčenia sietnice, obojstranného poškodenia očnej kôry alebo deštrukcie zrakových nervov. Pacienti s akútne sa rozvíjajúcim ochorením vyžadujú okamžitú liečbu straty zraku a hospitalizáciu.
Informácie, ktoré sa podarí zhromaždiť lekárovi na pohotovosti, sú zároveň dôležité a pomáhajú rýchlo stanoviť diagnózu v ambulantnom štádiu.
Strata zraku na jednom oku
Čo spôsobuje náhlu stratu zraku v jednom oku? Takáto chyba sa zvyčajne objavuje v dôsledku poškodenia zrakového nervu alebo sietnice a iných štruktúr oka. Jednou z jeho častých príčin je prechodná porucha krvného obehu v sietnici. Pacienti sa spravidla sťažujú na závoj, ktorý sa náhle objavil pred okom a často zachytáva len zlomok zorného poľa.
Niekedy je súčasne zaznamenaná dočasná slabosť v opačných končatinách a znížená citlivosť. Táto epizóda môže trvať od dvoch minút do troch hodín.
Embólia sietnicovej artérie z aterosklerotického ulcerózneho plátu v krčnej vnútornej tepne, oblúku aorty alebo zo srdca (často s fibriláciou predsiení alebo poškodením chlopní) je príčinou straty zraku v 90 % prípadov.
Oveľa menej často človek stráca zrak v dôsledku poklesu krvného tlaku s ťažkou stenózou vnútornej krčnej tepny. Súhlasíte, existuje veľké množstvo dôvodov straty zraku v jednom oku.
Ak sa to stane náhle, môže to byť predzvesť mŕtvice a osoba by mala byť okamžite aktívne vyšetrená. Liečba straty zraku tejto formy sa uskutočňuje pomocou nepretržitého príjmu aspirínu (100-300 mg denne) alebo nepriamych antikoagulancií (pri kardiogénnej embólii).
Migrenózna prechodná slepota
Aké sú príčiny dočasnej straty zraku na jednom oku? U mladých ľudí sa môže vyskytnúť prechodná slepota na jedno oko v dôsledku migrény sietnice. Strata zraku sa v tomto prípade uvádza ako migrenózna aura, ku ktorej dochádza krátko po nástupe bolesti hlavy alebo predchádza jej záchvatu.
Aj pri štandardnej anamnéze je však vhodné vylúčiť patológiu srdca a krčných tepien špecifickým vyšetrením. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva aj so zrakovou aurou vo forme blikajúceho migračného skotómu pri typickom záchvate migrény. Ale vizuálna aura zvyčajne zahŕňa ľavé a/alebo pravé zorné pole v oboch očiach a nie v jednom oku. Navyše, aj keď zatvoríte oči, zostane viditeľný v tme.
Strata zraku v dôsledku ischemickej neuropatie
Ischemická predná oftalmická neuropatia je spôsobená nedostatočným prietokom krvi zadnou ciliárnou artériou, ktorá dodáva krv do disku tohto nervu. Klinicky sa prejavuje v náhlej strate zraku v jednom oku, ktorá nie je sprevádzaná bolesťou očnej gule. Diagnózu straty zraku možno potvrdiť vyšetrením očného pozadia. Tu by sa mal odhaliť edém a krvácanie v oblasti disku zrakového nervu.
Najčastejšie progreduje u pacientov s diabetes mellitus a dlhodobou arteriálnou hypertenziou, často u pacientovpolycytémia alebo vaskulitída. V 5 % prípadov (najčastejšie u pacientov nad 65 rokov) je neuropatia spojená s temporálnou artritídou.
Liečba tohto typu straty zraku vyžaduje okamžitú liečbu kortikosteroidmi, aby sa predišlo strate zraku druhého oka. Diagnóza temporálnej arteritídy je zjednodušená detekciou bolestivej indurácie, absenciou pulzácie temporálnej artérie a príznakmi polymyalgie rheumatica.
Zriedkavo ľudia stratia zrak v dôsledku zadnej ischemickej neuropatie zrakového nervu. Zvyčajne je spôsobená kombináciou arteriálnej hypotenzie a ťažkej anémie, ktorá môže byť vinníkom infarktu nervu v retrobulbárnom segmente. Niekedy sa ischemická zadná neuropatia objavuje na pozadí veľkej straty krvi počas chirurgických zákrokov, traumy a krvácania do gastrointestinálneho traktu. Transformácie v funduse sa tu nenachádzajú.
Pri hypertenznej kríze môže zrak náhle poklesnúť v dôsledku ischemického opuchu disku zrakového nervu alebo spazmu sietnicových artérií. Príliš rýchly pokles krvného tlaku môže viesť k infarktu zrakového nervu.
Strata zraku v dôsledku optickej neuritídy
Očná neuritída je zápalová demyelinizačná porucha, ktorá často postihuje retrobulbárny segment nervu (retrobulbárna neuritída), takže počiatočné vyšetrenie očného pozadia nedokáže odhaliť patológiu.
U mnohých pacientov sa okrem akútnej straty zraku objavuje aj bolesť očnej buľvy, ktorá sa zvyšuje pri pohybe. Častejšie strata zrakuprogreduje v mladom veku, môže sa opakovať a je často prvým prejavom sklerózy multiplex. Liečba straty zraku tejto formy sa vykonáva intravenóznym podávaním pôsobivých dávok "Metylprednizolónu" (1 g denne počas 3 dní), čo urýchľuje regeneráciu.
Čo sa stane s toxickou neuropatiou?
Toxická optická neuropatia môže spôsobiť náhlu stratu zraku v oboch očiach. Toxická neuropatia môže byť výsledkom otravy oxidom uhoľnatým, metylalkoholom alebo nemrznúcou zmesou (etylénglykol).
Hladší rozvoj neuropatie očných nervov s nárastom atrofie bez štádia edému disku môžu spôsobiť niektoré lieky - izoniazid, amiodarón, levomycetín (chloramfenikol), streptomycín, digoxín, penicilamín“, „ciprofloxacín““, ako aj arzén, olovo alebo tálium.
Zvýšený intrakraniálny tlak
Slepota sa môže vyskytnúť v dôsledku intrakraniálnej hypertenzie a progresie kongestívnych optických diskov (s nádormi mozgu alebo benígnou intrakraniálnou hypertenziou). Často mu predchádzajú krátke epizódy rozmazaného videnia na oboch alebo na jedno oko, ktoré sa objavujú počas transformácie polohy tela a trvajú niekoľko sekúnd alebo minút.
Terapia pozostáva zo zavedenia "metylprednizolónu" (250-500 mg intravenózne kvapkanie) a urgentnej konzultácie s neurochirurgom a oftalmológom.
okcipitálny infarkt
Náhle sa objavila slepota oboch očí môže byť spôsobená bilaterálnym infarktom okcipitálnych lalokov(kortikálna slepota). Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku dlhotrvajúcej arteriálnej systémovej hypotenzie alebo blokády bazilárnej artérie (zvyčajne v dôsledku embólie). Zdrojom embólie sú zvyčajne aterosklerotické pláty nachádzajúce sa vo vertebrálnych artériách.
Vertebrobasilárna insuficiencia s bilaterálnou alebo jednostrannou parézou alebo parestéziou, dyzartria, ataxia, závraty, hemianopsia, dvojité videnie sa zvyčajne vyskytuje pred stratou zraku.
Na rozdiel od obojstrannej slepoty, ktorá sa objavuje v dôsledku poškodenia zrakových nervov, pri kortikálnej slepote zostávajú zrenicové reakcie nedotknuté. U niektorých pacientov s kortikálnou slepotou anozognózia progreduje: takýto pacient tvrdí, že nie je slepý, že si jednoducho zabudol okuliare alebo je v miestnosti tma.
Strata zraku v hystérii
Starostlivo si preštudujte príčiny krátkodobej straty zraku a potom sa takýmto incidentom môžete vyhnúť. Akútna strata zraku môže byť psychogénnej povahy a môže byť jedným z prejavov hystérie. Takíto pacienti (častejšie mladé ženy) spravidla vyhlasujú, že všetko okolo nich je ponorené do tmy (pacienti s kortikálnou organickou slepotou často nedokážu opísať svoje zrakové vnemy).
V anamnéze sa často vyskytujú nasledujúce hysterické symptómy:
- Mutizmus.
- Pseudoparéza.
- Hysterické záchvaty.
- Hrudka v krku.
- Hysterické poruchy chôdze.
Na pozadí akútnej straty zraku sú zrenicové reakcie zvyčajne štandardné, neexistujú žiadne kmeňové symptómy. Na rozdiel odz ich okolia, ktorých extrémna úzkosť a povinná prítomnosť môžu slúžiť ako dodatočné diagnostické kritérium, pacienti často nie sú vystrašení, ale skôr pokojní a niekedy sa dokonca záhadne usmievajú („krásna ľahostajnosť“).
Dôvody postupnej straty zraku
Ak pociťujete zhoršenie zraku a neustálu únavu očných buliev, môže to byť dôsledok nesprávneho čítania, osvetlenia alebo práce na počítači. Je tiež možné, že to súvisí s vekom. Problémy sú však často oveľa hlbšie. Príčiny straty zraku (neberieme do úvahy počítač, vek a osvetlenie) sú nasledovné:
- Únava je najdôležitejšou príčinou postupnej straty zraku. Ak sa človek poriadne nestravuje, dostatočne nespí, má pravidelný stres, tak trpí celé telo. V prvom rade vaše oči prezradia váš rozrušený stav. Sami ste si určite všimli, že oči sú po búrlivej noci unavené, bolestivé a červené. Mnohým ľuďom stačí jeden ťažký pracovný deň na to, aby sa vrátili domov s unaveným, nudným pohľadom.
- Ďalšou známou príčinou problémov so zrakom sú zlé návyky. Mnoho ľudí vie, že ľudia, ktorí zneužívajú drogy, fajčia a alkohol, majú často slabý zrak, čo je výsledkom priameho účinku škodlivých látok na očné cievy. Obmedzený prísun krvi spôsobuje krehkosť očných ciev a zhoršuje videnie.
- Zrak sa tiež môže postupne zhoršovať v dôsledku prítomnosti rôznych infekčných a pohlavných chorôb.ochorenia, pri ktorých sú zničené nervy. Takéto poškodenie postihuje celé telo vrátane nervových zakončení, ktoré sú zodpovedné za zrak.
- Toxíny ovplyvňujú aj ostrosť zraku. Trosky a iné škodlivé látky, ktorými si človek znečisťuje organizmus vznikajú v dôsledku nepriaznivej environmentálnej situácie a podvýživy.
Liečba
Liečba ochorenia sekundárnej formy spôsobenej ochorením spočíva v liečbe základného ochorenia. Aby sa zabránilo výskytu rôznych očných ochorení a zachovala sa vízia, je potrebné včas vykonať profylaxiu. Každoročne je potrebné navštíviť očného lekára, ktorý v počiatočných štádiách odhalí všetky mysliteľné patológie.
Treba dodržiavať aj jednoduché pravidlá – pravidelne odpočívať oči, používať dobré osvetlenie, mať správnu polohu pri čítaní a písaní, cvičiť oči.
Môžete zvážiť aj prípravky, ktoré obsahujú komplex vitamínov. Môžu to byť:
- "Retinol" (vitamín A). Ovplyvňuje reprodukciu a rast buniek.
- "Tokoferol" (vitamín E). Zabraňuje odlúčeniu sietnice.
- Kyselina askorbová (vitamín C). Zodpovedá za regeneráciu tkanív, syntézu kolagénu a zrážanie krvi.
- "Tiamín" (vitamín B1). Prispieva k štandardnému vnútroočnému tlaku a iným.
Na pultoch lekární nájdete obrovské množstvo rôznych liekov na liečbu zrakového postihnutia.
Dočasná slepota a vrodená slepota
Aké ďalšie príčiny dočasnej straty zraku existujú? Existuje taká koncepciaako "snežná slepota" - porážka prechodnej slepoty z jasného svetla. Tento stav dostal svoje meno po veľkom počte prípadov straty zraku antispazmodického charakteru z kontemplácie jasného slnečného svetla a zasnežených plôch, ktoré spravidla trvajú od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút.
V 21. storočí sa genetické inžinierstvo posunulo ďaleko vpred a teraz môžu lekári pomôcť pacientom s takou diagnózou, akou je vrodená slepota. Až donedávna bola táto choroba považovaná za nevyliečiteľnú.
Glaukóm
Čo je hlavnou príčinou straty zraku pri glaukóme? Je známe, že glaukóm je skupina ochorení charakterizovaných progresívnym poklesom zraku spôsobeným zvýšením tlaku vo vnútri oka nad hodnotu tolerovateľnú pre zrakový nerv. Glaukóm vzniká z rôznych príčin, ale rozvoj tohto ochorenia vedie k nezvratnej strate zraku v dôsledku atrofie zrakového nervu.
Aká je prevencia glaukómu? Ľudia nad 50 rokov by mali každoročne absolvovať plánovanú lekársku prehliadku s vyšetrením očného pozadia a meraním očného tlaku (vykonáva miestnym očným lekárom v poliklinike). Starajte sa o svoje oči a zostaňte zdraví!
