Klinická analýza moču je jednou z povinných skríningových diagnostických metód. Rutinný postup umožňuje určiť kyslosť moču, jeho špecifickú hmotnosť, farbu, koncentráciu solí, glukózy, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť bielkovín, červených krviniek a iných bunkových prvkov. V dôsledku fyziologických okolností môže obsah krvi v moči prekročiť prípustnú normu. Hematúria sama o sebe nie je diagnózou, alarmujúci symptóm iba poukazuje na možné patológie urogenitálneho, kardiovaskulárneho, imunitného a iných orgánových systémov.
Klasifikácia hematúrie
V závislosti od miesta zdroja krvácania sa rozlišuje počiatočná, terminálna a celková hematúria. V prvom prípade sa erytrocyty v testovanej vzorke objavia na začiatku močenia, teda pacient má čo do činenia s nádorom alebo mechanickým poranením močovej trubice. Ak je krv prítomná iba v poslednej časti moču, urolitiáza, akútna alebo hemoragická cystitída na tvári. Celková hematúria sa vyskytuje s poškodením hornej častimočové cesty (parenchým obličiek, jeho kalichy a panva, močovod).
Hematúria glomerulárneho pôvodu vedie k zmene morfológie erytrocytov: je narušený ich tvar, štruktúra, veľkosť. Ak v dôsledku presakovania krvi musia červené telieska prekonať prekážku v podobe bazálnej membrány glomerulárnych kapilár, potom sa zisťujú akantocyty. Pri postglomerulárnej erytrocytúrii sa krv v teste moču javí nezmenená, pretože poškodené cievy sa nachádzajú za glomerulárnym filtrom.
Fyziologická norma
Spravodlivo uvádzame, že v moči zdravého dospelého alebo dieťaťa je niekedy prítomné malé množstvo červených krviniek. Bežne by ich obsah nemal presiahnuť 1-5 buniek v zornom poli mikroskopu. Mikrohematúria počas tehotenstva je spôsobená prirodzenými zmenami v tele budúcej matky a zriedkavo varuje pred vážnymi patologiami. Makrohematúria na druhej strane nie je vôbec neškodného pôvodu. Nadmerné vylučovanie krviniek do moču predstavuje hrozbu pre ľudský život a vyžaduje si núdzové diagnostické a terapeutické opatrenia.
Klinický obrázok
Hematúria sa zvyčajne zvažuje v medziach choroby, ktorej je znakom. Často je prítomnosť krvavých nečistôt v moči sprevádzaná subfebrilným stavom, častým močením, falošným nutkaním vyprázdniť črevá. V dôsledku upchatia močovej rúry krvnými zrazeninami prúd moču slabne a redne, dochádza ku kŕčom a páleniu v močovej rúre. Bolesť v bedrovej oblastije trvalé alebo prerušované. Ťažká hematúria sa prejavuje príznakmi anémie tela: slabosť, bledosť kože, hluk alebo zvonenie v ušiach, závraty.
Diagnostické opatrenia
Za diagnostiku a liečbu krvi v moči je zodpovedný urológ. Pri mikrohematúrii nie je moč vizuálne sfarbený do červena / ružova, často sa zistí náhodne pri rutinnom vyšetrení. Zatiaľ čo počet červených krviniek je vysoký, prítomnosť krvných zrazenín v moči je viditeľná voľným okom. Spravidla po prieskume, fyzickom vyšetrení pacienta a vyhodnotení výsledkov OAM je jasné, v ktorej oblasti močového systému leží zdroj problému.
Nejasný mechanizmus tvorby stôp krvi v moči je špecifikovaný pomocou:
- Úplný krvný obraz.
- Bakteriologická kultivácia moču.
- Ultrazvuk obličiek.
- Prehľad rádiografie obličiek.
- Vylučovacia (vnútrožilová) urografia.
- Fázová kontrastná mikroskopia.
- Vyšetrenia hemostázy cievnych doštičiek a koagulácie.
Hematúria by sa mala odlíšiť od uretrorágie. Pri uretrorágii sa krv z močovej trubice uvoľňuje spontánne, mimo procesu vylučovania moču. Pre ženy počas menštruácie je dôležité nezamieňať si falošnú hematúriu s endometriózou močového mechúra.
Možné príčiny hematúrie
Erytrocyty vstupujú do moču z vnútorných alebo vonkajších urogenitálnych orgánov, ktoré sa nachádzajú pozdĺž cesty jeho pohybu. Autor:Podľa štatistík sa každý druhý muž po 45 rokoch stretáva s príznakmi prostatitídy, ale ochorenie zriedkavo vyvoláva samovoľné uvoľňovanie krviniek do moču. Zvyčajne sa zápal prostaty alebo benígny adenóm prostaty kombinuje s akútnou cystitídou.
U žien je väčšia pravdepodobnosť diagnostikovania hematúrie ako u mužov. Túto skutočnosť vysvetľuje anatomická štruktúra ženských panvových orgánov. Najmä široká, relatívne krátka močová trubica a jej tesná blízkosť k vagíne vytvárajú priaznivé podmienky pre infekciu močového systému. Pri postkoitálnej cystitíde, nazývanej aj „syndróm medových týždňov“, sa po intímnostiach objavuje krv v moči a bolesti v podbrušku. Pri pohlavnom styku patogénna mikroflóra preniká do močovej trubice, časom baktérie infikujú sliznicu močového mechúra.
Hematúria môže byť spojená s traumatickým poranením močovej trubice, močovodu alebo obličkových štruktúr, poruchami krvácania a tiež:
- Urolitiáza (UCD).
- Glomerulonefritída.
- Zápal močového mechúra, uretritída.
- Gynekologické ochorenia.
- Infekčné lézie urogenitálnych orgánov (tuberkulóza obličiek alebo močoviny, schistosomiáza, niektoré pohlavne prenosné choroby).
- Prítomnosť onkopatológie.
- Cievne a autoimunitné ochorenia.
Prítomnosť krvných zrazenín podobných červom v moči výrazne naznačuje rakovinu obličiek. Kvôli drsnému povrchumalígne alebo benígne novotvary ľahko zrania orgán, ktorý ich „chránil“. Ak sa v moči dieťaťa nájde krv, malo by byť vyšetrené na vrodené malformácie MPS.
Falošné pozitíva
Rýchle testovacie prúžky poskytujú falošne pozitívny výsledok v prítomnosti hemoglobínu v moči, preto urológovia dôrazne odporúčajú skontrolovať údaje v laboratóriu. Intenzívna fyzická aktivita prispieva k zvýšeniu krvného tlaku, zvyšuje renálny obeh, čím vyvoláva uvoľnenie malého množstva krvi do moču. Ženy by nemali mať dovolené kontaminovať vzorku moču menštruačnou tekutinou.
Pri liečbe furadonínom, aminofenazónom, ibuprofénom, liekom proti tuberkulóze rifampicínom, sa moč stáva červeným alebo intenzívne oranžovým a pacienti si tento jav mylne spájajú s hematúriou. Krv v moči u žien sa stanovuje po dlhodobom užívaní antikoncepčných prostriedkov.
Metódy tradičnej medicíny
Etiotropná terapia hematúrie je zameraná na odstránenie základnej príčiny zmeny farby moču. Patológie autoimunitnej povahy sa teda liečia imunosupresívami a kortikosteroidmi. Pri infekciách močových ciest sú antibiotiká nevyhnutné. Ak veľkosť kameňa v obličke, močovej rúre alebo močovode umožňuje spoľahnúť sa na nechirurgické odstránenie, používajú sa kombinované prostriedky, ktoré rozpúšťajú a zabraňujú tvorbe nových kameňov. Proces uľahčujú spazmolytiká alebo termálne procedúry (vyhrievacia podložka, teplý kúpeľ).
V prípade silného krvácania sa predpisujú antihemoragické lieky a lieky s obsahom železa:
- "Vikasol".
- "Dicinon".
- Kyselina aminokaprónová.
- "Ferroplex".
- "Sorbifer Durules".
V prípade potreby sa do dutiny močového mechúra katetrizáciou naleje chladný roztok kyseliny aminokaprónovej. V závažných prípadoch môže pacient potrebovať transfúziu krvi, preto sa odporúča liečiť hrubú hematúriu v nemocnici.
Chirurgia
Urolitiáza býva asymptomatická, kým sa obličkové kamene nezväčšia a nedôjde k upchatiu močových ciest. Urologická patológia je sprevádzaná hematúriou a akútnou bolesťou v dolnej časti chrbta (renálna kolika). Ak sa urolitiáza nedá vyliečiť liekmi, uchýlia sa k drveniu kameňov ultrazvukom alebo chirurgickej starostlivosti. Transuretrálna resekcia sa vykonáva, keď sa v moči objaví krv v dôsledku pokročilej hyperplázie prostaty. Malé novotvary v obličkách sú odstránené v rámci zdravého tkaniva pri zachovaní vnútorného orgánu.
Funkcie jedla
Netypická farba moču nie vždy varuje pred vážnym ochorením. Ak v strave prevláda zelenina, ovocie alebo bobuľové ovocie s farbiacimi pigmentmi (cvikla, černice, rebarbora, červená paprika atď.)atď.), moč dočasne nadobudne červenkastý odtieň. Zároveň by nemali existovať žiadne iné odchýlky od normy, ako je zakalený sediment, pena alebo štipľavý zápach. S rozvojom potravinárskeho priemyslu sa do produktov začali masívne pridávať prírodné alebo syntetické pigmenty, ktoré dodávajú moču šťavnatú, nešpecifickú farbu.
Monotónna strava podporuje rozvoj hematúrie. Diéta pri urolitiáze je založená na zvýšenom pitnom režime. 1,5-2 litre vody denne urýchľuje odtok moču, čím stimuluje vylučovanie soli z tela a zabraňuje tvorbe kryštálikov v moči. Ak funkcia obličiek nie je narušená, zaraďte do denného menu hovädziu pečeň, teľacie, kuracie a prepeličie vajcia, sušené huby, morské riasy, kakao. Železo sa najlepšie vstrebáva zo živočíšnych produktov.
Všeobecné odporúčania
Krv v moči u mužov je často spôsobená vyčerpávajúcim tréningom, silovým alebo traumatickým športom. V tomto prípade dobrý odpočinok nielenže obnoví vitalitu, ale aj vráti farbu moču do žltého spektra. Postkoitálnej cystitíde sa vyhnete bariérovou antikoncepciou, používajte kondómy bez spermicídov. Oblečte sa primerane počasiu a dodržujte základnú osobnú hygienu. Sú známe prípady hematúrie na pozadí nezdravého životného štýlu. Vzdajte sa zlých návykov – zneužívanie alkoholu a fajčenie potláčajú imunitný potenciál tela.
Terapeutická taktika priamo na hematúriuzávisí od povahy základného ochorenia. Nedostatok správnej liečby nemá najlepší vplyv na sekrečnú-vylučovaciu funkciu obličiek, celkovú pohodu pacienta a tiež prispieva k rozvoju anémie z nedostatku železa. Organoleptická metóda na diagnostikovanie krvi v moči má svoje nevýhody, preto by ste nemali odkladať návštevu lekárskej inštitúcie. Zostaňte zdraví!
