Artritída je zápalové ochorenie celého tela, najmä kĺbov. Choroba spôsobuje silnú bolesť, ktorá sa výrazne zvyšuje v noci. Choroba sa začína rozvíjať v mladosti od 30 rokov a viac. Patológiou najčastejšie trpia ženy, keďže problém sa na ne prenáša genetickou líniou, preto je veľmi dôležitá včasná diagnostika artritídy.
Definícia
Kĺb pozostáva z puzdra, kĺbových povrchov a dutiny s tekutinou, všetko pokryté chrupavkou. Artritída spôsobuje zápal v synovii. Ďalej tento proces prechádza na ďalšie prvky kĺbu: kapsulu, chrupavku, šľachy a väzy. V čase vyšetrenia sa pozoruje zmena vo všetkých častiach. V závažných prípadoch je prítomná úplná deformácia. Fotografie symptómov, liečby a diagnózy artritídy sú popísané nižšie, aby ste plne porozumeli klinike tohto ochorenia.
Umiestnenia
Kostra je kompletný systémflexibilné spojenia, umožňujúce človeku ľahko vykonávať rôzne pohyby. Po prvých príznakoch objavenia sa choroby začne jedna alebo druhá časť zlyhávať.
Podľa lokalizácie možno ochorenie rozdeliť do nasledujúcich kategórií:
- Artritída rúk - tento zápal sa vyskytuje v oblasti lakťového kĺbu, ramena, ruky alebo jednotlivých prstov. Prechladnutie a chrípka, ako aj cukrovka, tuberkulóza a sexuálne infekcie môžu ovplyvniť vznik ochorenia.
- Artritída nôh - pokrýva poškodenie kolenných kĺbov, bedrovej oblasti a chodidla so zachytením prstov. Dôvody vývoja sú rovnaké ako v predchádzajúcej verzii. Medzi hlavné príznaky patrí silná bolesť, ktorá sa zvyšuje v čase pohybu, opuch a začervenanie v tejto oblasti, ako aj stuhnutosť pohybov. Diagnóza artritídy na prstoch je dosť dôležitá, keďže problém sa objavuje v dôsledku dedičného faktora, takže ak je možné ochoreniu predchádzať, potom je lepšie to urobiť.
- A ochorenie postihuje aj krčnú oblasť, takáto patológia sa vyskytuje aj u mladých ľudí. Dôvodom je genetická predispozícia, zlé držanie tela, zlé návyky, hypotermia, veľké zaťaženie a prítomnosť zranení a rán na tomto oddelení.
Príznaky
Metódy na diagnostikovanie artritídy sú rôzne, ale aby ste sa mohli rozhodnúť, ktorú z nich si vybrať, musíte poznať hlavné faktory, ktoré naznačujú prítomnosť choroby. Klinika patológie sa vyvíja zo všeobecnejmalátnosť, ktorá sa spočiatku považuje za prepracovanosť alebo únavu. Všetky pocity sa však postupne hromadia a čoskoro ovplyvnia každodenné fungovanie a aktivitu.
Za hlavný príznak ochorenia sa považuje artralgia, pri ktorej má charakter ustálenej vlny, ktorá sa výrazne zvýšila v druhej polovici noci. Jeho intenzita sa mení od menšej bolesti po silnú a výrazne obmedzujúcu pohyblivosť.
Typickú ambulanciu pre diagnostiku reumatoidnej artritídy a jej ďalších typov dopĺňa lokálna hyperémia a hypertermia, pocity stuhnutosti, opuchov a obmedzenej pohyblivosti. Palpáciou možno určiť bolestivosť celej roviny kĺbu a kĺbovej štrbiny. Ďalej sa k uvedeným symptómom pripájajú deformity, ako aj kĺbové poruchy, modifikácia kože a tvorba exostóz.
Ak je prítomná infekčná forma, objaví sa zimnica a horúčka.
Reasons
Rozlišujú sa tieto faktory pre výskyt ochorenia:
- pomliaždeniny, opakované zranenia, poranenia uzavretých a otvorených kĺbov;
- problémy s metabolizmom a nedostatok vitamínov;
- plesňové, infekčné a vírusy: prechladnutie, SARS, tuberkulóza;
- ochorenia nervového systému;
- fyzické preťaženie;
- dedičná predispozícia;
- imunitné poruchy.
Veľmi často sa ochorenie môže vyskytnúť v dôsledku hypotermie, nadmernej hmotnosti, alergií,fajčenie a sedavý spôsob života. Diagnózu artritídy na prstoch najčastejšie vykonávajú osoby takýchto profesií: krajčírky, kaderníci a masážni terapeuti. Problémy s chrbticou sa často vyskytujú medzi hýbateľmi a staviteľmi.
Zobrazenia
Artritída je veľmi široké ochorenie, takže má mnoho podôb. Ovplyvňuje mnohé časti tela, mäkké tkanivá aj kĺby.
1. Ak sa vykoná diferenciálna diagnostika reaktívnej artritídy, potom možno určiť, že toto ochorenie sa vyvíja pod vplyvom infekcií:
- črevné v dôsledku používania produktov nízkej kvality;
- zápal dýchacích ciest (tracheitída, pneumónia a bronchitída);
- Salmonella tyčinka a iné nebezpečné mikróby, ktoré prenikajú krvným obehom do kĺbov a spôsobujú zápal;
- chlamýdie, vyvolávajúce rozvoj infekcie urogenitálneho systému.
Reaktívna artritída má ešte jeden poddruh – aseptickú, objavuje sa, keď imunitný systém vytvára protilátky, ktoré infikujú bunky jeho vlastného tela, keďže ich berie ako baktérie. Ako terapia sa používajú leflunomid, sulfasalazín, ASD a monoklinické lieky.
2. Diagnóza reumatoidnej artritídy prebieha najčastejšie v neskorších štádiách, keďže toto ochorenie sa nazýva „dlhohrajúce“, rozvíja sa pomaly a neprejaví sa okamžite. Najčastejšie sa lézie tvoria symetricky a sú lokalizované v končatinách: členky, kolená, od ramien až po ruky. Za hlavný dôvod sa považuje zlyhanie imunitného systému v dôsledku hormonálnehoodchýlka alebo vírus. Steny krvných ciev začínajú byť vnímané ako škodlivé baktérie a sú zničené. V tomto prípade sa odporúča použiť imunomodulátor "ASD", antimikrobiálny liek "Sulfasalazine", ako anestetikum "Paracetamol".
3. Diferenciálna diagnostika psoriatickej artritídy je veľmi podrobná, keďže toto ochorenie patrí ku genetickým ochoreniam, spolu s ním sú kožné lézie takmer u všetkých členov tej istej rodiny. Na to, aby sa choroba presunula z vonkajšieho povrchu dovnútra, je potrebná expozícia poraneniam a pomliaždeninám, operáciám, ranám, detským chorobám (šarlach, ovčie kiahne), ako aj pásovému oparu, hepatitíde a dokonca aj chrípke. Na terapiu sa odporúča užívať "Sulfasalazín" a ako anestetikum "Paracetamol".
4. Liečba a diagnostika symptómov dnavej artritídy je náročná, pretože toto ochorenie sa objavuje v dôsledku prenikania kyseliny močovej do krvi. Kryštály sa usadzujú v rôznych tkanivách, čím spôsobujú veľa nepríjemností. Hlavným faktorom, ktorý vyvoláva ochorenie, je problém s obličkami, ale vývoj sa často pozoruje v rozpore s metabolickými procesmi. Na liečbu sa odporúča užívať vyššie uvedené lieky.
Pohmat a všeobecné vyšetrenie
Diagnostika artritídy začína všeobecným vyšetrením, ktoré pomáha vidieť vonkajšie odchýlky od normy. Najčastejšie sa to prejavuje opuchom v oblasti kĺbov. V čase vyšetrenia lekár často žiada pacienta, aby urobil určité pohyby, aby rozpoznal povahu bolesti a oblasť jej rozšírenia.
Ďalšou a najdôležitejšou metódou je palpácia alebo palpácia. Pomocou hmatu dokáže lekár posúdiť vonkajšie príznaky ochorenia kĺbov. Reumatoidné alebo reumatické uzliny sa teda dajú ľahko lokalizovať a tiež sa určí, kde sa pri pohyboch pozoruje nepohodlie, zisťuje sa stav kĺbového puzdra a teplota.
Diagnostika artritídy týmito metódami je najdostupnejšia, ale vykonáva sa bez použitia technických prostriedkov, takže je ťažké poskytnúť úplný klinický obraz choroby.
Goniometria
Tento variant prieskumu sa vykonáva pomocou goniometra - zariadenia, ktoré umožňuje identifikovať amplitúdu pohyblivosti kĺbov. Pripomína uhlomer a pomáha vypočítať uhol pohyblivosti. Pacient vykoná množstvo potrebných manipulácií (extenzia, flexia, spúšťanie, zdvíhanie) a lekár zaznamenáva merania a porovnáva ich s normou.
Laboratórne metódy
Tieto štandardy na diagnostikovanie reumatoidnej artritídy a iných ochorení sú presnejšie, pretože je možné získať podrobné informácie o pacientovom stave.
- Krvný test - pri biochemickom vyšetrení bude lekár venovať pozornosť množstvu c-reaktívneho proteínu v krvnom sére, difenylamínovej reakcii, ako aj ďalším ukazovateľom. Na zváženie zvýšenia ESR (reakcia sedimentácie erytrocytov) je potrebné vážne znamenie, pretože naznačuje zápalový proces. V prítomnosti patológie, imunologickéanalýza ukazuje antinukleárne protilátky (ANA). A tiež je potrebné poznamenať, že hladina močoviny je výrazne zvýšená.
- Rozbor moču – treba poznamenať, že tento údaj bude nadhodnotený iba pri ťažkých formách ochorenia. U zdravých jedincov by bielkoviny v moči a krvi mali úplne chýbať. Jeho vzhľad naznačuje prítomnosť choroby.
Rádiodiagnostika
Liečba ambulancie reumatoidnej artritídy je bez takéhoto vyšetrenia nemožná. Umožňuje podrobne študovať stav a štruktúru kĺbov. Nevyžaduje sa žiadna príprava.
- Röntgenové vyšetrenie – indikáciou pre použitie tejto techniky je bolesť kĺbov, sťažená pohyblivosť a opuch. Pri vyšetrení sa pomocou lúčov provokuje obraz kĺbu na špeciálnom filme. V čase diagnózy sú na ochranu všetkých ostatných orgánov zakryté olovenou zásterou. Röntgen pomôže preskúmať patológiu a deformáciu kĺbov. Výsledky budú prezentované do 15 minút ako snímka. Tento spôsob diagnostiky artritídy nie je vhodný pre tehotné ženy, keďže stále existuje minimálne žiarenie.
- Artrografia je presnejšia ako konvenčné röntgenové snímky. Používa sa pri poškodení menisku a v čase podozrenia na prasknutie kĺbového puzdra. Pred zákrokom sa kĺby umelo kontrastujú. K tomu špeciállátka, po ktorej je pacient požiadaný, aby vykonal niekoľko pohybov. V tomto bode je obraz zachytený cielenou rádiografiou. Výsledok vyšetrenia v závislosti od zariadenia možno získať na filme alebo monitore. Procedúra trvá doslova 10 minút a okrem alergie na jód neexistujú žiadne kontraindikácie.
- Počítačová tomografia (CT) sa vykonáva pri diagnostike séronegatívnej artritídy, a to nielen preto, že je veľmi účinná. Metóda umožňuje vyhodnotiť štruktúru na milimeter a urobiť snímku v ľubovoľnej rovine. Takáto diagnóza výrazne uľahčuje schopnosť stanoviť diagnózu. V čase zákroku je pacient umiestnený na gauči, ktorý sa počas vyšetrenia pohybuje a následne špeciálna trubica zosilňuje a vysiela lúče v požadovanom poradí. Všetko trvá 2-3 minúty a stupeň expozície je minimálny. Výsledok je možné získať na obrázku aj v digitálnom formáte.
Rádionuklidové metódy
Štúdia pomáha rozpoznať patológiu pomocou rádiofarmák. Najpopulárnejším spôsobom diagnostiky reumatoidnej artritídy v počiatočných štádiách je scintigrafia. Počas postupu sa do tela zavádzajú rádioaktívne izotopy a vďaka žiareniu, ktoré vyžarujú, sa získajú dobré snímky. Postup sa vykonáva pomocou tomografu.
Vizualizácia sa tvorí na bunkovej úrovni, čo prispieva k vizualizácii funkčných zmien, ktoré sa v tele začínajú vyskytovať skôr ako tie anatomické. Postup je úplne bezpečný akopoužívajú sa rádionuklidy emitujúce gama žiarenie s krátkym polčasom rozpadu. Hlavnou kontraindikáciou je gravidita a laktácia.
MRI kĺbov
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) sa často používa na diagnostiku reumatoidnej artritídy v jej skorých štádiách. Vykonáva sa pomocou silného magnetického žiarenia a rádiových vĺn. To všetko vám umožňuje získať presnejší vzor látky. Pacient je umiestnený vo vnútri "rúry" prístroja a hlavnou požiadavkou pre neho je nehybnosť, pretože od toho bude závisieť kvalita obrazu.
Technika vám umožňuje podrobne zvážiť klinický obraz zranení a degeneratívnych ochorení. Procedúra trvá 10–20 minút a pacient dostane záver za 20–30 minút. MRI sa nepovažuje za nebezpečné, pretože aplikované magnetické pole nepredstavuje hrozbu pre ľudské telo, takže neexistujú žiadne vážne obmedzenia.
Ultrazvuková diagnostika
Ultrazvukové vlny sa často používajú pri liečbe a diagnostike na klinikách reumatoidnej artritídy. Špeciálny prístroj generuje potrebnú frekvenciu, ktorá interaguje s mäkkými tkanivami a vstupuje do vyšetrovacej oblasti. Veľmi často sa ultrazvuk (ultrazvuk) predpisuje pri poraneniach a reumatických ochoreniach, ktoré sú sprevádzané zápalovými procesmi.
Zvukové vibrácie zaznamenáva špeciálny skener a obraz sa okamžite zobrazí na monitore, ak existujepotreba, dá sa vytlačiť. Aby sa zabránilo vzniku vzduchu medzi skenerom a vyšetrovacím miestom, lietadlo je lubrikované špeciálnym gélom. Lekár prechádza senzorom po tele a to pacientovi neprináša ani minimálne nepohodlie. Ultrazvuk je najbezpečnejší postup počas tehotenstva.
Medzinárodné štandardy pre ICD-10
Aby každý lekár vedel o pacientovej chorobe v prípade kontaktovania zahraničnej nemocnice alebo centra v inom meste bez špeciálneho vyšetrenia, existuje medzinárodná klasifikácia, ktorá je uvedená nižšie:
- M00 – pyogénna artritída.
- M01 - priama infekcia kĺbu pri parazitárnych a infekčných ochoreniach.
- M02 – reaktívne artropatie.
- M03 - reaktívne a postinfekčné artropatie, ktoré sa zaraďujú do iných skupín.
- M05-M14 - zápalové polyartropatie.
- M05 – séropozitívna reumatoidná artritída.
- M06 – iná reumatoidná artritída.
- M07 - enteropatické a psoriatické artropatie.
- M08 – juvenilná artritída.
- M10 – dna.
- M11 – iné kryštalické artropatie.
- M12 – iné špecifické artropatie.
- M13 – iná artritída.
- M14 – Artropatie pri iných ochoreniach klasifikovaných inde.
Na diagnostiku reumatoidnej artritídy existuje množstvo medzinárodných štandardov, ale vďaka takejto klasifikácii môže lekár vždy v akejkoľvek situácii vedieť, na čo jeho pacient ochorie.
Liečba
Etiologická liečba artritídy sa vykonáva len pri určitých formách artritídy – dnavej, infekčnej a alergickej.
- Choroby s chronickým a subakútnym priebehom podliehajú jedinej farmakoterapii s použitím protizápalových steroidných (Metylprednizol, Prednizolón) a nesteroidných (Ibuprofén, Naproxen, Diklofenak) liečiv. Syntetické steroidy sa často používajú na injekciu do prehĺbenia kĺbu (terapeutické vpichy).
- S ústupom akútneho zápalového procesu sa fyzioterapia (UVR (ultrafialové ožarovanie) v erytémových dávkach, fonoforéza s hydrokortizónom, elektroforéza s analgetikami, amplipulzová terapia) aktívne spája s medikamentóznou terapiou, ktorá má protizápalový a analgetický účinok, predchádzanie dysfunkcii kĺbov a fibrotickým zmenám.
- Odporúča sa využívať aj masážne a fyzioterapeutické cvičenia, keďže tieto procedúry pri artritíde sú zamerané na prevenciu vzniku funkčných porúch a kontraktúr v kĺboch.
- Balneoterapia, bahenná terapia, kúpeľná a sanitárna terapia môžu byť použité ako regeneračný komplex.
- Aplikácia techník eferentnej terapie (kryoforéza, plazmaferéza, kaskádová fixácia krvnej plazmy), zameraná na mimotelovú absorpciu protilátok pri autoimunitnej artritíde, urátovej a dnavej forme kurzu. Pri použití mimotelovej farmakoterapie sa osobné krvinky pacienta (erytrocyty,leukocyty, krvné doštičky) na správne dodanie liečivých zložiek do miesta zápalu.
- Zavedenie kmeňových buniek sa často používa ako liečba ťažkých foriem artritídy. Takáto liečba zlepšuje výživu tkanív kĺbu, obnovuje metabolizmus, zmierňuje zápaly a zvyšuje odolnosť voči infekciám, ktoré ochorenie veľmi často spôsobujú. Neuveriteľnú hodnotu kmeňových buniek možno vidieť v stimulácii regenerácie chrupavky, ako aj pri obnove jej štruktúry.
- V niektorých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok – synovektómia, resekcia kĺbu, artróza, artrodéza, cheilektómia, artroskopická interferencia.
- Ak dôjde k deštruktívnym zmenám v kĺbe, ktoré sú spôsobené artritídou, je indikovaná artroplastika a tiež operácie rekonštrukčnej artroplastiky.
