Peptický vred je veľmi nebezpečná patológia, ktorej čelia ľudia bez ohľadu na pohlavie a vek. Choroba je sprevádzaná léziami žalúdočnej sliznice, tvorbou vredov a vážnymi poruchami trávenia. Ak sa patológia nelieči, vedie k nebezpečným komplikáciám až po narušenie integrity stien tráviaceho traktu.
Samozrejme, veľa ľudí hľadá viac informácií o patológii. Prečo sa objavujú vredy? Na aké príznaky si treba dávať pozor? Aké liečby môže ponúknuť moderná terapia? Je potrebná operácia pri žalúdočných vredoch? Odpovede na tieto otázky zaujímajú mnohých čitateľov.
Všeobecné informácie o chorobe
Peptický vred žalúdka je patológia, ktorá je sprevádzaná porušením trofizmu sliznice orgánu a ďalšou tvorbou malých vredov. Najprv poškodenie pokrýva iba povrchové vrstvy, alepotom sa patologický proces rozšíri do hlbších tkanív – ak sa ochorenie nelieči, môže vyústiť do masívneho krvácania a perforácie žalúdka.
Podľa štatistík 70 % pacientov tvoria muži vo veku 20 až 50 rokov. Menej často sa choroba prejavuje v starobe. Samozrejme, ani ženy nie sú imúnne voči takejto patológii.
Za zmienku stojí, že peptický vred je chronický proces, ktorý sa spravidla zhoršuje na jeseň a na jar.
Hlavné príčiny patológie
Podľa štatistík je v 75 % prípadov žalúdočný vred výsledkom preniknutia do tela Helicobacter pylori. Ide o špirálovitú baktériu, ktorá je odolná voči agresívnemu prostrediu žalúdka a je schopná neutralizovať účinky kyseliny chlorovodíkovej. Činnosťou tohto patogénneho mikroorganizmu dochádza k poškodeniu buniek žalúdočnej sliznice, neskôr k tvorbe vredov. Infekcia sa prenáša kontaktom s nosičom, ako aj jedlom, vodou, riadom, lekárskymi nástrojmi atď.
Okrem toho existujú aj iné príčiny žalúdočných vredov.
- V prvom rade stojí za zmienku užívanie liekov. Do skupiny potenciálne nebezpečných liekov patria nesteroidné protizápalové lieky, cytostatiká, antihypertenzíva a prípravky draslíka. Samozrejme, v tomto prípade hovoríme o dlhodobom užívaní veľkých dávok týchto liekov. Riziko vredov sa zvyšuje sak má pacient viac ako 65 rokov.
- Peptický vred môže byť výsledkom iných patológií. Choroba sa napríklad často vyvíja na pozadí diabetes mellitus, pankreatitídy, hepatitídy, tuberkulózy, cirhózy pečene, syfilisu.
- Zoznam príčin zahŕňa rôzne poranenia žalúdka, popáleniny alebo omrzliny na veľkých plochách tela, šokové stavy.
- Existuje aj genetická dedičnosť.
- Je dokázané, že pravdepodobnosť vzniku takéhoto ochorenia je oveľa vyššia u pacientov s prvou krvnou skupinou.
Z toho či onoho dôvodu sú obranné mechanizmy žalúdka oslabené, v dôsledku čoho žalúdočná sliznica podľahne agresívnym účinkom žalúdočnej šťavy.
V procese diagnostiky je mimoriadne dôležité určiť, čo presne spôsobilo rozvoj ochorenia – od toho do značnej miery závisí úspešnosť terapie.
Peptický vred: rizikové faktory
Lekári upozorňujú aj na rizikové faktory, ktorých vplyv zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia slizníc tráviaceho traktu.
- V prvom rade stojí za zmienku fajčenie. Mimochodom, potenciálne nebezpečné nie sú len obyčajné cigarety, ale aj cigary a vodné fajky.
- Alkohol dráždi aj výstelku žalúdka – zneužívanie alkoholu je nebezpečné.
- Rizikové faktory zahŕňajú aj zneužívanie sódy a nápojov, ktoré obsahujú kofeín (toto nie je len káva, ale aj rôzne energetické nápoje).
- Nepravidelné stravovanie, skladba stravy, príliš horúce jedlo alebonaopak studená strava, koláče, buchty, sladkosti - to všetko negatívne ovplyvňuje vnútorné steny žalúdka.
- Rizikové faktory zahŕňajú častý stres, depresie, keďže to všetko ovplyvňuje prácu žliaz s vnútornou sekréciou.
Hlavné symptómy patológie
Symptómy žalúdočného vredu priamo závisia od štádia vývoja. Existuje niekoľko veľmi charakteristických príznakov choroby.
- Vo väčšine prípadov je prvým príznakom žalúdočného vredu bolesť. Zvyčajne sa nachádza v hornej časti brucha. Bolesť sa môže zhoršiť počas fyzickej námahy, ako aj po pití alkoholu, konzumácii korenistých jedál alebo nalačno.
- Do zoznamu príznakov patrí pálenie záhy. Je spojená s prenikaním žalúdočnej šťavy do lumen pažeráka. Nepríjemný pocit pálenia sa spravidla objaví 1-2 hodiny po jedle.
- Vzhľadom na tvorbu vredov je narušený proces trávenia, ako aj motilita žalúdka. Preto sa pacienti obávajú nevoľnosti, ktorá sa objavuje niekoľko hodín po jedle. Záchvat nevoľnosti často končí vracaním – to výrazne zmierňuje stav človeka, takže pacienti si často vyvolávajú zvracanie sami.
- Príznaky zahŕňajú aj stratu chuti do jedla a grganie sprevádzané kyslou alebo horkou chuťou v ústach.
- Pri jedení sa rýchlo dostaví pocit plnosti. Po jedle pacienti hlásia pocit ťažkostižalúdok.
- Pacienti tiež trpia neustálou zápchou a zvýšenou tvorbou plynu.
Výskyt takýchto porúch je dôvodom na návštevu lekára. Nie je možné ignorovať symptómy, pretože ulcerózny proces neustále postupuje.
Štádiá vývoja choroby
V modernej medicíne existuje niekoľko štádií žalúdočných vredov, z ktorých každé je charakterizované určitým súborom symptómov.
- Prvé štádium sa považuje za druh predulcerózneho stavu. Na sliznici sa objavujú malé oblasti erózie, ale pacienti sa cítia relatívne normálne. Príznaky vredovej choroby sú veľmi mierne. K relapsom dochádza každých 2 až 7 rokov.
- Druhá fáza – tu hovoríme o stredne ťažkej a ťažkej forme peptického vredu.
- Komplikácie prítomné už v treťom štádiu vrátane krvácania a perforácie.
- Štvrté štádium sa hovorí, ak pacient mal po správne vykonanom chirurgickom zákroku recidívu.
Komplikácie spôsobené chorobou
Komplikácie žalúdočných vredov môžu byť mimoriadne nebezpečné.
- Niekedy sa na pozadí choroby vyvinie penetrácia. Postupne dochádza k deštrukcii steny žalúdka, v dôsledku čoho sa spodok vredu stáva blízkym orgánom, napríklad žlčníkom, pankreasom, malým omentom. Žalúdočná šťava ničí tkanivá tela. Napríklad, ak hovoríme o pankrease, potom sa u pacientov vyvinie deštruktívna pankreatitída.
- Akulceratívny proces sa rozširuje do hlbších vrstiev, potom môže dôjsť k perforácii žalúdka. V dôsledku toho sa celý obsah orgánu vyleje do brušnej dutiny.
- Gastrointestinálne krvácanie sa považuje za veľmi častú komplikáciu – približne 20 % pacientov s touto diagnózou je sprevádzaných stratou krvi. Patológia je sprevádzaná ostrými bolesťami v bruchu. Zvratky vyzerajú ako kávová usadenina. V stolici sú aj stopy krvi. Pri absencii včasnej pomoci tento stav končí smrťou pacienta.
- Na pozadí ulceróznych lézií existuje možnosť malígnej degenerácie tkanív. Podľa štatistík toto ochorenie končí rakovinou žalúdka v 3% prípadov.
- Pylorická stenóza je tiež nebezpečná komplikácia. Táto patológia je sprevádzaná zúžením pylorickej časti žalúdka, v dôsledku čoho sa jedlo nemôže dostať do čriev.
Preto je také dôležité navštíviť lekára, keď sa objavia prvé príznaky. Komplikácie žalúdočného vredu vyžadujú núdzovú starostlivosť.
Diagnostické opatrenia
Diagnostika žalúdočného vredu zahŕňa niekoľko hlavných krokov. Je mimoriadne dôležité určiť príčinu vývoja ochorenia, oblasť slizničnej lézie, prítomnosť komplikácií.
- V prvom rade pacient odoberie vzorky krvi a moču na analýzu. Vo výkaloch sa skúmajú aj stopy okultnej krvi.
- Povinná je fibrogastroduodenoscopy. S pomocou špeciálnehooptické zariadenie, lekár starostlivo vyšetrí sliznicu pažeráka, žalúdka a dvanástnika. V prípade potreby sa počas výkonu vykonáva biopsia tkaniva - vzorky sa následne posielajú na laboratórnu analýzu.
- Vykonáva sa aj ultrazvuk žalúdka, pečene, žlčníka a pankreasu.
- Informatívna je rádiografia s použitím kontrastnej látky.
- Niekedy sa vykonáva dodatočné monitorovanie pH žalúdočnej šťavy. Ide o pomerne bolestivú štúdiu, ktorá však pomáha posúdiť kyslosť žalúdočnej šťavy a zmenu tohto ukazovateľa počas dňa.
- Okrem toho sa kontrolujú vzorky výkalov a žalúdočnej sliznice (odobraté počas biopsie) na prítomnosť Helicobacter pylori. Na zistenie prítomnosti protilátok proti tejto baktérii sa vykonáva aj laboratórny krvný test.
Normy na liečbu žalúdočných vredov
V závislosti od údajov získaných počas diagnózy lekár zostaví liečebný režim. K dnešnému dňu sa používajú rôzne lieky. Pri žalúdočnom vrede je potrebné odstrániť infekciu, obnoviť štruktúru sliznice a odstrániť príčiny rozvoja ochorenia.
- Po prvé, antibiotická terapia sa vykonáva s cieľom pomôcť zbaviť sa Helicobacter pylori. Vo väčšine prípadov sa používajú antibiotiká zo skupiny penicilínov ("amoxicilín"), makrolidy ("klaritromycín"), tetracyklíny, ako aj deriváty nitromidazolu.
- Liečba peptického vreduochorenie žalúdka nevyhnutne zahŕňa ochranu vnútorného povrchu orgánu. Lieky ako De-nol a Sucralfate pomáhajú vytvárať špeciálny ochranný film na povrchu sliznice.
- Pacientom sa predpisuje aj Enprostil, Biogastron, Ventroxol. Tieto prostriedky stimulujú procesy regenerácie slizníc, urýchľujú hojenie tkanív.
- Liečba žalúdočných vredov nevyhnutne zahŕňa užívanie antisekrečných liekov. Blokátory protónovej pumpy sa zavádzajú do liečebného režimu, najmä Rabelok, Nexium a Omez. Tieto lieky inhibujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej.
- Antacidá, najmä Antareyt, Almagel, pomáhajú neutralizovať účinky kyselín, majú obaľujúce a protizápalové vlastnosti.
- Lieky ako Cytotec a Misoprostol znižujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej a tiež zvyšujú produkciu hlienu na ochranu sliznice žalúdka.
- Pacientom sa odporúča užívať aj prokinetiká – takéto lieky aktivujú motilitu tráviaceho traktu. Takéto lieky ako Domperidon a Mltilium sa považujú za účinné.
- Spazmodiká, ako je Drotaverin a No-shpa, pomáhajú zmierniť kŕče žalúdočnej steny a vyrovnať sa s bolesťou.
- Probiotiká sa tiež používajú na obnovenie normálnej mikroflóry tráviaceho traktu.
- V prípade potreby sú pacientom navyše predpísané mierne sedatíva a antidepresíva.
Kúra terapie trvá od 14 dní do 1,5-2 mesiacov v závislosti od dostupnostiurčité príznaky, stupeň poškodenia žalúdka.
Diéta ako súčasť terapie
Diéta pri žalúdočných vredoch je veľmi dôležitá. Telo je potrebné nasýtiť užitočnými látkami a energetickými substrátmi a zároveň sa vyhnúť ďalšiemu podráždeniu sliznice tráviaceho traktu.
Najprv si povedzme o niekoľkých základných pravidlách. Pacientom sa odporúča frakčné jedlá - jedzte aspoň 5-krát denne, ale v malých porciách (týmto spôsobom sa môžete vyhnúť naťahovaniu žalúdka). Jedlo by nemalo byť studené ani horúce. Výrobky sú najlepšie varené alebo dusené. Diéta pri žalúdočných vredoch zahŕňa použitie nasledujúcich produktov:
- vajcia uvarené namäkko;
- slizké polievky z ryže, ovsa, obilnín;
- tekutá kaša (tlačená);
- chudé mäso (strúhané);
- želé;
- tvaroh a nízkotučná smotana.
Nasledovné potraviny by mali byť úplne vylúčené zo stravy:
- vyprážané a mastné jedlá, údeniny;
- produkty obsahujúce farbivá a konzervačné látky;
- omáčky, koreniny, pikantné koreniny;
- bohaté mäsové polievky, bujóny;
- chlieb, pekárenské výrobky;
- ovocie a zelenina, ktoré dráždia sliznicu žalúdka, najmä strukoviny, paradajky, egreše, citrusové plody, strukoviny, datle, reďkovky.
Kedy je potrebná operácia?
Žiaľ, niekedy medikamentózna liečba žalúdočných vredov neprinesie požadovaný účinok. Navyše chorobaniekedy vedie k rozvoju nebezpečných komplikácií, ktoré si vyžadujú núdzovú chirurgickú intervenciu. Indikácie pre operáciu sú nasledovné:
- žalúdočné krvácanie;
- perforácia steny žalúdka;
- výslovná stenóza;
- malígna degenerácia tkanív (začiatok rakoviny);
- proces prieniku;
- prítomnosť vredov, ktoré sa ani po liečbe dlho nehoja;
- častejšie recidívy choroby;
- tvorba jaziev na stenách žalúdka s ďalšou deformáciou orgánu;
- Lieky nemajú žiadny účinok ani po 2-3 rokoch medikamentóznej terapie.
Existuje mnoho metód chirurgickej liečby tohto ochorenia. Napríklad niekedy je potrebné uzavrieť miesto perforácie žalúdka a niekedy je potrebná úplná alebo čiastočná resekcia orgánu. V niektorých prípadoch je vhodné vykonať vagotómiu – podstatou zákroku je prerezanie kmeňa blúdivého nervu alebo jeho jednotlivých vetiev.
Preventívne opatrenia
Existuje veľké množstvo patológií, ktoré môžu viesť k vzniku žalúdočných vredov. Krvácanie, perforácia stien tráviaceho traktu - to všetko sú nebezpečné komplikácie. Je oveľa jednoduchšie pokúsiť sa zabrániť vzniku takejto choroby. Prevencia je v tomto prípade celkom jednoduchá.
- Oplatí sa pokúsiť sa vyhnúť prenikaniu Helicobacter pylori do tela. Za týmto účelom sa ľuďom odporúča používať osobný riad a príbory, aby dodržiavali pravidlá osobnej starostlivostihygiena.
- Je dôležité vylúčiť vystavenie rizikovým faktorom, najmä vzdať sa alkoholu, prestať fajčiť.
- Lekári odporúčajú jesť správne. Je lepšie jesť v malých porciách, vzdať sa korenín, korenistých, mastných a vyprážaných jedál.
- Nemali by ste svojvoľne užívať lieky, ktoré prispievajú k vzniku erózií a vredov na sliznici žalúdka a čriev (napríklad nesteroidné protizápalové lieky). Ak je stále potrebné liek použiť, dávkovanie a harmonogram podávania by mal určiť iba ošetrujúci lekár.
- Zásoby, fyzická aktivita, rekreácia vonku, to všetko pomáha posilniť imunitný systém.
- Lekári tiež odporúčajú vyhýbať sa stresu, pretože ho sprevádzajú hormonálne poruchy, ktoré niekedy vedú k poškodeniu sliznice.
- Nezabúdajte na kvalitný odpočinok, správny pracovný rozvrh, dobrý spánok.
- Všetky choroby, ktoré teoreticky môžu viesť k rozvoju gastritídy a peptického vredu, by sa mali liečiť včas - v žiadnom prípade by sa nemali ignorovať.
Ak už pacient žalúdočný vred mal, potom musí pravidelne navštevovať lekára, podstupovať vyšetrenia a robiť testy – takto môžete včas odhaliť recidívu. Samozrejme, musíte dodržiavať vhodnú stravu a vzdať sa zlých návykov. Hovorí sa o remisii, ak sa exacerbácia ochorenia u pacienta nepozorovala tri roky.
Prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá, najmä ak sa pacient obrátil nadoktor o pomoc.
