Pacienti so sekrečným hnačkovým syndrómom sú častým a zároveň náročným problémom v praxi gastroenterológa. Nie je vždy možné správne určiť príčinu ochorenia, respektíve včas a kompetentne zvoliť spôsob liečby. Termín "hnačka" sa vzťahuje na časté pohyby čriev s uvoľňovaním tekutých výkalov. Sekrečná hnačka sa od ostatných typov líši zvýšenou sekréciou vody a elektrolytov s bezbolestným výtokom črevného obsahu.
Symptomatika
Hlavné príznaky sekrečnej hnačky zahŕňajú:
- zvýšenie telesnej teploty na 37-37,8 stupňov;
- dochádza k miernej intoxikácii tela;
- spastická bolesť je minimálna;
- žiadne falošné nutkanie na stolicu; nerovnováha elektrolytov je narušená (zistená v priebehu laboratórnych testov);
- vo výkaloch je prímes zelene, vodnatá stolica bezvôňa.
Pathogenéza
Patologický proces sa hromadí v tenkom čreve. V dôsledku aktivácie enterocyt adenylátcyklázy enterotoxínmi dochádza k zvýšeniu intracelulárneho cyklického adenozínmonofosfátu. V dôsledku tohto procesu je narušený transport iónov sodíka a vápnika, po ktorom nasleduje ich akumulácia v črevnom lúmene, po ktorej sa hromadí voda a v dôsledku toho sa objavuje hojná riedka stolica. Patogenéza sekrečnej hnačky je podobná patologickému procesu salmonelózy a cholery.
Diagnostika
Na začiatku lekári určujú typ hnačky tak, že sa pacienta pýtajú na frekvenciu stolice a konzistenciu stolice. Tieto informácie vám umožňujú určiť úroveň a etiológiu lézie. Druhým krokom v diagnostike je odoberanie anamnézy. Výsledky analýz umožnia určiť sprievodné ochorenia, stravovacie návyky pacienta, prítomnosť intolerancie na mliečne výrobky, užívanie liekov, ako aj výkony vykonávané na gastrointestinálnom trakte.
Laboratórne štúdie sekrečnej hnačky u detí a dospelých začínajú stanovením počtu leukocytov a erytrocytov vo výkaloch. Vykonávajú sa aj bakteriologické štúdie výkalov a sigmoidoskopia, vďaka ktorým je možné zistiť súvislosť medzi ochorením a inváziou parazitov, nešpecifickým zápalom čreva a rôznymi infekciami.
Následky choroby
V dôsledku sekrečného typu hnačky dochádza k dehydratácii v dôsledkuporušenie homeostatickej regulácie objemu vody. Taktiež zlyháva metabolizmus elektrolytov, vzniká acidóza, hypokaliémia a hyponatrémia (rýchla strata draslíka a sodíka organizmom). Hnačku charakterizuje mierna malabsorpcia (malabsorpcia v tenkom čreve) a zriedenie tráviacich enzýmov.
Príčiny choroby
Sekrečná hnačka vzniká v dôsledku zvýšenia množstva bakteriálnych toxínov, žlčových kyselín, patogénnych vírusov, prostaglandínov a iných biologicky aktívnych látok. V závislosti od povahy vzhľadu sú príčiny ochorenia rozdelené do dvoch typov:
- Infekčné.
- Neinfekčné.
Neinfekčnú sekrečnú hnačku môže spôsobiť:
- Dedičná predispozícia na zvýšenie hladiny sekrécie sodíka. K tomuto javu dochádza v dôsledku skutočnosti, že dochádza k génovej mutácii, ktorá je priamo zodpovedná za vytvorenie kefového lemu enterocytov. Pomerne často to možno pozorovať u žien počas viacpočetných tehotenstiev.
- Nádory, ktoré prispievajú k produkcii hormónov, ktoré narúšajú rovnováhu sekrécie.
- Užívanie silných laxatív.
- Zvýšené hladiny solí arzénu, toxínov a plesní v tele.
- Pankreatická cholera, ktorá podporuje rast nádorov pankreasu a črevnej sliznice zhubného typu. Táto patológia spôsobuje vysokú hypochlórhydriu, ktorá spomaľuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej v orgánoch gastrointestinálneho traktu.črevný trakt.
- Modulárny karcinóm štítnej žľazy, kvôli ktorému dochádza k narušeniu sekrécie vody a solí enterocídmi.
- Chloridová hnačka dedičného typu.
- Karcinoidný syndróm, ktorý postihuje tkanivá priedušiek a čriev. Táto patológia sa objavuje v dôsledku uvoľňovania veľkého množstva serotonínu a bradykinínu.
Infekčná sektorová hnačka sa vyskytuje v dôsledku cholery. V tomto prípade sa denný objem výkalov počas defekácie zvyšuje na 10 litrov. To vedie k nerovnováhe medzi tekutinou a elektrolytom.
Liečba sekrečnej hnačky
Na zmiernenie stavu pacienta lekári používajú:
- enzýmová terapia, to znamená poly- a monoenzýmy sa predpisujú v prípadoch symptómov sekundárnej fermentopatie;
- fágová terapia – použitie bakteriofágov s neustálym uvoľňovaním UPM z výkalov;
- probiotická terapia - použitie probiotických prípravkov pri poruchách mikrobiocenózy;
- fytoterapia ako doplnková možnosť liečby (predpisujte odvary z St.
- vitamínová terapia – užívanie vitamínovo-minerálneho komplexu.
Liečba sekrečnej hnačky po operácii zahŕňa pokoj na lôžku počas celého obdobia rehabilitácie, po ktorom nasleduje prechod do poloľahu. Na obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov sa rehydratácia uskutočňuje pomocou soľných roztokov na perorálne podanie. Pri ťažkej hnačke sprevádzanej pretrvávajúcim vracaním, parenterálnepodávanie liekov.
Diéta
Okrem lekárskej liečby sekrečnej hnačky by ste mali na urýchlenie procesu hojenia dodržiavať jednoduché stravovacie pravidlá:
- Obmedzte konzumáciu štipľavých a korenených jedál, údenín, ako aj potravín z hrubej rastlinnej vlákniny.
- Mliečny cukor – laktóza – je úplne vylúčený z dennej stravy. V tomto prípade môžu pacienti použiť bezlaktózové prípravky.
- Pacienti by mali jesť cereálie varené so zeleninovým vývarom, ako aj viac zeleninových jedál, ako sú zemiaky, karfiol alebo cuketa.
- V prípade potreby a len po konzultácii s lekárom sa do stravy zavádzajú biologicky aktívne aditíva (lyzozým, bifidumbakterín).
- Z jedálnička by ste mali úplne vylúčiť tieto potraviny: cesnak, cibuľa, slivky, melóny, špenát, šťavel, repa, reďkovky, pšeničná a jačmenná kaša, biela kapusta, cvikla, huby, marhule.
Detskí pediatri odporúčajú používanie fermentovaných mliečnych zmesí, napr. acidofilné a propiónové acidofilné mlieko, kefír a pod. Pri sekrečných hnačkách u detí sa oplatí obmedziť konzumáciu korenených, údených a vyprážaných jedál ako z obligátnych alergénov. V závislosti od formy priebehu ochorenia sa frekvencia kŕmenia môže zvýšiť až na 6-10 krát denne, v závislosti od veku.
Sekrečná hnačka u detí
Hnačka sa považuje za bežné pediatrické ochoreniechoroba, ktorá ročne zabije až 1,5 milióna ľudí. Pri hnačke u detí sa pozoruje tekutá a vodnatá stolica. Poruchy trávenia sú sprevádzané nechutenstvom, rýchlym chudnutím, vracaním, bolesťami žalúdka, krvácaním a horúčkou v dôsledku horúčky. Ochorenie sa prejavuje oveľa závažnejšie ako u dospelých.
Príznaky úzkosti u detí možno zvážiť:
- krvavá stolica;
- zvracanie žlče;
- bledosť;
- tachykardia;
- hypodynamia;
- nadúvanie.
Liečba hnačky u detí je zameraná na odstránenie špecifických príznakov ochorenia. Orálna rehydratácia je povinná s roztokom, ktorý obsahuje komplexné sacharidy alebo glukózu. Medzi takéto riešenia nepatria džúsy, sýtené a športové energetické nápoje. Špeciálne roztoky si môžete kúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu. Roztok lieku používajú deti v malých množstvách až 5-krát denne. Postupne sa objemy nápoja zvyšujú v závislosti od tolerancie.
Pred začatím liečby patologického procesu by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Vlastný výber neúčinnej liekovej terapie môže výrazne zhoršiť zdravotný stav.
