Moderný svet ponúka pacientom s vážnymi ochoreniami modernejšie metódy liečby. Chirurgické operácie už dávno zašli ďaleko dopredu a dnes existuje len málo patológií pohybového aparátu, ktoré by sa nedali zmierniť pomocou takýchto postupov.
Mnohých zaujíma, čo je artroskopia, aká nebezpečná je takáto operácia a v akých situáciách by sa mala vykonávať. Zvážme všetky tieto otázky podrobnejšie. Najprv by ste sa však mali bližšie pozrieť na tento postup.
Čo je artroskopia
Tento zákrok je chirurgický zákrok, ktorý umožňuje presnejšie diagnostikovať stav určitých skupín kĺbov v ľudskom tele. Artroskopia je považovaná za jednu z najmenej invazívnych operácií. Faktom je, že pri jeho realizácii sa vytvorí len niekoľko otvorov, ktorých dĺžka nepresahuje 3-5 mm.
Vďaka tomu je dnes operácia artroskopie kĺbov veľmi populárna. Toto však nie je nová metóda, ale technológia, ktorá existuje už mnoho rokov.
Kedypo prvýkrát bol postup spustený
Po prvýkrát bola artroskopia kĺbov ohlásená na začiatku 20. storočia. V roku 1912 vystúpil dánsky chirurg na kongrese lekárov a prezentoval svoj vývoj. Volal sa Severin Nordentoft. V tých časoch však endoskopické prístroje ešte neboli také vyvinuté, lekári jednoducho nepoužívali optiku, ktorá je dnes dostupná. Preto bol vývoj zabudnutý, až neskôr v 30. rokoch 20. storočia švédsky politik a lekár na čiastočný úväzok Eugen Bircher napísal prácu, ktorá podrobne popisuje, čo je artroskopia kolena a že tento postup môže pomôcť mnohým pacientom. Lekár dokázal, že pomocou endoskopu dokáže diagnostikovať typ prasknutia a iného poškodenia tkaniva. V tom čase sa však stále uchýlil k otvorenej operácii.
Autorom kontrastného prístupu k artroskopii sa však stal práve Bircher. Napriek tomu talentovaný lekár rýchlo opustil svoju lekársku kariéru. Neskôr jeho prácu študoval japonský chirurg Masaki Watanabe. Na základe získaných údajov vytvoril modernejší artroskop, ktorý má veľa spoločného s modernými prístrojmi.
Začiatkom 30-tych rokov minulého storočia sa lekárska komunita začala naplno zaujímať o tento postup. To vyvolalo vytvorenie špeciálneho artroskopického aparátu vybaveného veľmi tenkou hadičkou, ktorej priemer bol len 4 mm. Potom, čo je to artroskopia, sa naučili po celom svete a začali úspešne používať túto diagnostickú metódu.
Funkcie postupu
Operácia artroskopie je drobný rez v koži, vďaka ktorému je možné dostať sa k poškodenému kĺbu a odobrať požadovanú vzorku jeho tkanív umiestnených na vnútornej strane. Keďže japonský špecialista bol prvý, kto seriózne opísal tento postup, boli to pacienti Dr. Watanabeho, ktorí sa stali úspešnými experimentmi v tejto oblasti.
Najprv operoval výlučne športovcov. Neskôr však tento postup začali využívať traumatológovia, ale aj lekári, ktorí sa zaoberajú problémami s pohyblivosťou kĺbov. Procedúra stále pomáha pacientom, ktorí čelia tomuto typu patológie.
Pomocou vzorky odobratej počas artroskopie kĺbu je možné analyzovať stav pacienta. Potom môžete vykonať procedúru na obnovu alebo náhradu poškodených tkanív a kostí umelými prvkami.
Odrody
Tento postup môže mať niekoľko typov. Spravidla sa líši v závislosti od miesta konania. Existuje napríklad operácia nazývaná artroskopia kolenného kĺbu. Podobný postup sa vykonáva v prípade pretrhnutia predného a zadného krížového väzu. Vykonáva sa aj v prípade vážneho poškodenia menisku. V tomto prípade sa po artroskopii vykonáva rekonštrukcia postihnutých častí. Spravidla sa na to používajú štepy prírodného typu. Napríklad lekár odoberie potrebný materiál zo stehna. Ale dajú sa použiť aj umelé časti. Artroskopia kolena pomohla mnohým ľuďom vrátiť sa do normálneho života a začať odznova.chodiť.
Existuje aj zákrok, ktorý sa vykonáva na ramennom kĺbe. Najžiadanejší je medzi športovcami, ktorí si často poškodzujú práve túto časť tela. Väčšina z nich trpí dislokáciami a nestabilnou prácou ramenného kĺbu. Trpí aj rotátorová manžeta. V tomto prípade sa artroskopia ramena stáva silným diagnostickým postupom.
Okrem toho existuje artroskopia lakťového kĺbu. V tomto prípade najčastejšie nejde o liečbu, ale o diagnostické opatrenie. Podobný postup sa vykonáva, ak sa pacient sťažuje na zlú pohyblivosť a bolesti kĺbov.
Existujú aj ďalšie dva typy operácií. O niečo menej často ako tie, ktoré sú opísané vyššie, sa vykonávajú operácie na bedrovom kĺbe. Takáto neobľúbenosť tohto postupu je spôsobená skutočnosťou, že tento typ operácie si vyžaduje vysokokvalifikovaných odborníkov. Ak je postup vykonaný správne, lekári dostanú príležitosť posúdiť stav materiálu stehennej kosti pacienta, čo vám umožní upraviť liečbu.
Jedným z najjednoduchších a najšetrnejších zákrokov je artroskopia členka. Takéto operácie však napriek zjavnej jednoduchosti majú najviac kontraindikácií. Preto stojí za to podrobnejšie zvážiť, komu sa takéto postupy odporúčajú a kto by sa ich mal zdržať.
Indikácie pre artroskopiu
V súčasnosti sa tento postup čoraz viac využíva nielen na diagnostiku, ale aj na liečbu patológií. Napríklad artroskopia môže byť možnosťou, keď iné neinvazívne liečby nepriniesli významné výsledky. Takáto udalosť môže byť potrebná aj vtedy, ak diagnostik alebo chirurg potrebuje presnejšie a spoľahlivejšie údaje o stave pacienta.
Artroskopia môže byť užitočná, ak pacient trpí:
- Poranenia kĺbovej chrupavky alebo menisku.
- Pitvacia osteochondrózy.
- Natrhnutie skríženého väzu.
- Dislokácie v oblasti pately.
- Voľné telá prenikajúce do kĺbu.
- Prvé príznaky synovitídy.
Ak hovoríme o výhodách diagnostických opatrení, potom artroskopia pomáha získať najjasnejší obraz, keď:
- Vykĺbené rameno.
- Adhezívna kapsulitída alebo humeroskapulárna periartritída.
- Patológie vyskytujúce sa v šľachách bicepsu.
- Poranenie ramennej manžety.
- Nestabilné kĺby.
- Identifikácia prvých príznakov deformujúcej artrózy.
Výskum s artroskopiou
Tento postup je najobľúbenejší pri problémoch s lakťovými kĺbmi. Artroskopia sa zvyčajne vykonáva, ak pacient trpí:
- Zmluvy.
- Artróza deformujúceho typu.
- Vzhľad voľných tiel v lakťovom kĺbe.
Existuje tiež množstvo indikácií pre artroskopiu bedrového kĺbu. Napríklad, takýto postup sa vykonáva, akpacientovi bola diagnostikovaná chondromatóza, deformujúci typ artrózy alebo poškodenie postihujúce kĺbové pery.
Procedúra členka sa vykonáva v situáciách, keď pacienti trpia kontraktúrami, deformujúcou artrózou, intraartikulárnymi zlomeninami, osteochondritis dissecans a mnohými ďalšími problémami.
Môžeme teda povedať, že táto operácia je účinná pri diagnostike, liečbe a prevencii mnohých patológií. To však neznamená, že artroskopiu je možné vykonať vždy.
Kontraindikácie zákroku
Napriek tomu, že sa tento postup považuje za relatívne bezpečný, neoplatí sa ho vykonávať vo všetkých situáciách. Napríklad je kontraindikovaný pri ankylóze. Lekári tiež neodporúčajú vykonávať artroskopiu, ak bola pacientovi diagnostikovaná abnormalita vo vývoji postihnutých kĺbov.
Takejto operácii sa treba vyhnúť, ak má osoba nadváhu.
Popis postupu
Dlho pred zákrokom je dôležité niekoľkokrát konzultovať špecialistu a vykonať prípravné opatrenia. Kompletné vyšetrenie tela je povinné, takže po artroskopii kolena alebo iného kĺbu človek nemusí čeliť komplikáciám spôsobeným ďalšími patológiami, ktoré sa vyskytujú súčasne s hlavnou léziou.
Ak hovoríme o samotnej operácii, tak tá sa vykonáva v celkovej anestézii. Lokálna anestézia v podobných situáciáchnedostatočné. Je to spôsobené tým, že účinok lieku nemusí stačiť na celý zákrok, čo povedie k nie veľmi príjemnému prekvapeniu pre pacienta aj chirurga.
Na zákrok používam artroskopickú sondu, samotný artroskop, trokar (potrebný na vytvorenie malých otvorov) a kovové kanyly.
Samotná operácia trvá približne 1-3 hodiny. Po artroskopii kolena, lakťa alebo iného kĺbu musí mať chirurg prístup k vyšetrovanej oblasti. V čase vstupného vyšetrenia po zákroku je pacient spravidla ešte v spánku. Ak bola operácia vykonaná na kolene, musí byť pripevnená pod uhlom 90 stupňov. Na tento účel sa používa špeciálny držiak.
Niekedy je potrebné použiť turniket.
Výsledok operácie
Vďaka tomuto zákroku má chirurg možnosť vykonať veľké množstvo manipulácií s postihnutou oblasťou. Získa jasný obraz o stave kĺbu zvnútra. To však zďaleka nie je jediná výhoda takejto operácie. Napríklad špecialista môže okamžite odstrániť meniskus, šiť, odobrať potrebný materiál na následnú biopsiu. Počas procedúry chirurgovia často odstraňujú chondromatózne telieska, vykonávajú refixáciu a ďalšie.
Ak pacient po artroskopii kolenného kĺbu absolvoval rekonvalescenciu, potom je najpravdepodobnejšie, že bolesť v tejto oblasti zmizne. Mnohí pacienti zároveň zaznamenávajú zníženie opuchu a zvýšenie amplitúdypohyby. Vďaka tomu môžeme povedať, že artroskopia pomáha vrátiť človeka do normálneho života.
Komplikácie, ktorým môžete čeliť
Ak hovoríme o rizikách, na ktoré by mal lekár upozorniť, stojí za zmienku, že niekedy po takomto zákroku je pacientom diagnostikovaná synovitída, bakteriálne alebo infekčné lézie. Počas operácie môže špecialista náhodne spôsobiť zranenie. Niekedy sa nástroje pri artroskopii zlomia.
V kĺbových dutinách sa môžu vytvárať krvné zrazeniny. Vyskytli sa prípady, keď počas zákroku boli pacienti postihnutí syndrómom puzdra. Toto je stav, ktorý je charakterizovaný stláčaním tekutiny v tkanivách alebo nervoch.
Artroskopia: recenzie, výhody a nevýhody
Ak vezmeme do úvahy názory pacientov, ktorí podstúpili tento zákrok, mnohí zaznamenajú zlepšenie svojho stavu. Napríklad ľudia, ktorí trpeli chronickými alebo chronickými zraneniami, deformujúcou artrózou a inými patológiami, hovoria, že vďaka tomuto zákroku boli schopní dosiahnuť dlhodobú remisiu.
Mnoho ľudí si tiež uvedomuje, že tento chirurgický zákrok možno nazvať šetriacim, pretože kĺb sa počas zákroku úplne neotvorí. Vďaka tomu sa zachová viac tkaniva a rehabilitácia po operácii trvá podstatne menej času. Okrem toho je spravodlivé povedať, že pri artroskopii je riziko infekcie oveľa nižšie ako pri štandardných postupoch.
Mnoho pacientov tiež zaznamenalo vynikajúci kozmetický efekt. Keďže len pár maličkýchrezy, na ľudskom tele nie sú viditeľné jazvy a jazvy. Artroskopia nevyžaduje veľké množstvo stehov. Preto je tento postup obľúbený najmä u žien.
Oplatí sa však venovať pozornosť jednému dôležitému bodu. Niektorí pacienti poznamenávajú, že počas tohto postupu sa používa špeciálna tekutina na zavlažovanie. Oddeľuje povrchy kĺbov, aby sa zlepšila viditeľnosť spoja zvnútra. Ak pri vykonávaní týchto manipulácií urobí neskúsený špecialista chybu, potom existuje riziko, že zavlažovacia kvapalina prenikne do mäkkých tkanív. Z tohto dôvodu sa na boľavom mieste môže objaviť pomerne veľký hematóm, opuch a dokonca aj krvácanie. Samozrejme, že takéto poruchy budú trvať oveľa dlhšie.
Pacientom, ktorí podstúpili artroskopiu, sa tiež odporúča, aby si pozorne prečítali kontraindikácie takýchto postupov. Nie je nezvyčajné, že medzi povrchmi kĺbov vznikajú zrasty. To výrazne obmedzuje pohyblivosť po operácii. Preto môže u niektorých ľudí zotavenie trvať oveľa dlhšie. Iní poznamenávajú, že plná funkcia motora sa nevrátila.
Funkcie rehabilitácie
Napriek tomu, že tento zákrok možno len ťažko nazvať plnohodnotnou operáciou, stále si vyžaduje zvýšenú pozornosť. Ak hovoríme o trvaní a zložitosti rehabilitácie, artroskopia sa považuje za celkom šetrnú, ale veľa bude závisieť od veku, zdravotného stavu pacienta a mnohých ďalších faktorov. Typicky maximumdĺžka pobytu v nemocnici nie je dlhšia ako 1 mesiac. Ale zvyčajne rehabilitácia trvá oveľa menej času. Napríklad po artroskopii menisku môžu pacienti ísť domov už niekoľko hodín po zákroku.
Pokiaľ ide o úplnú rehabilitáciu, situácia je trochu iná. Môže to trvať až 4 mesiace. Dodržanie niekoľkých podmienok však pomôže urýchliť proces hojenia. Napríklad dlho pred vykonaním chirurgického zákroku sa odporúča premýšľať o prevencii infekčných ochorení. Ak to chcete urobiť, mali by ste sa poradiť s odborníkom, môže vám predpísať antibiotiká, ktoré možno v takýchto situáciách užívať.
Ďalším spôsobom, ako urýchliť rehabilitáciu, je prvý raz po operácii byť v pokoji. V tomto prípade musí byť operovaná končatina bezpečne fixovaná.
Samozrejme, treba sledovať kvalitu jedla, nebyť v prievanu a obmedziť fyzickú aktivitu. Za zváženie stojí aj to, čo má pacient oblečené. Uprednostňovať by sa mali pleteniny. Prvých pár týždňov je potrebné na operovanú končatinu prikladať elastické obväzy. Počas prvých týždňov by sa nemali užívať horúce kúpele. Nedovoľte tiež podchladenie.
