Artroskopia kolenného kĺbu je jednou z metód liečby a diagnostiky, často využívaná na všetkých svetových klinikách. Pomocou tejto metódy je možné kvalitne a s minimálnou traumatizáciou poskytnúť pomoc pacientom s kĺbovými problémami. Do kĺbovej dutiny je vložený optický systém, vďaka ktorému je možné vidieť poškodené a zapálené štrukturálne chrupavky, synoviálne membrány a väzy.
Trošku histórie
Nie každý vie, čo je artroskopia kolena. Tento invazívny chirurgický zákrok je lekárskej komunite známy už od začiatku 19. storočia. Zakladateľom bol dánsky lekár Severin Nordentoft. Napriek mnohým protichodným názorom sa niektorí chirurgovia rozhodli vyskúšať túto metódu vo svojej praxi. Za prelom v chirurgii možno považovať moment, keď lekár z Japonska M. Watanabe spolu so svojimi kolegami zostavili prvý artroskop.
Oblasti použitia
Artroskopia kolenného kĺbu je technika, ktorá vám to umožňujeoperácie na vykonanie série diagnostických a chirurgických činností.
- Diagnostická artroskopia je jemná metóda výskumu, ktorá umožňuje vizuálne preskúmať vnútorné komponenty kĺbu. Umožňuje vám sledovať stav kolena a vykonávať biopsiu tkaniva.
- Artroskopická artrolýza je chirurgická operácia zameraná na liečbu artrofibrózy excíziou fibróznych zrastov v kĺbovej dutine.
- Artroskopická sanitácia je udalosť, keď sa vnútorný kĺb očistí od krvi alebo hnisavých nahromadení a serózneho výpotku. Podľa recenzií artroskopie kolena sa do dutiny vstrekujú antiseptické lieky, aby sa zabránilo novej infekcii, čo sa ukazuje ako veľmi účinná metóda prevencie.
- Artroskopický medulárny skrat – technika spočíva v zavedení skratu do kostného tkaniva kĺbu. Ide o dutú tenkú trubicu (priemer iba 8 mm) vyrobenú z titánovej zliatiny. Bočník má otvory, ktorými sa do kĺbu dostáva kostný tuk, ktorý je výborným lubrikantom väzov. Pomocou tejto metódy sa môžete zotaviť z ťažkých patológií muskuloskeletálneho systému. Tento problém nastáva, keď sa v postihnutých kĺboch zhorší lubrikácia chrupavky, zintenzívnia a rozvinú sa zápalové reakcie a vytvoria sa defekty chrupavkového tkaniva, čo sťažuje pohyb.
Indikácie
Lekár pacienta môže predpísať operáciu artroskopie kolena v nasledujúcich prípadoch:.
- Vyžaduje sa biopsiatkaniva poškodeného kĺbu, čo by malo pomôcť lekárovi identifikovať príčinu infekcie v kolennom kĺbe.
- Stanovenie typov kĺbových patologických procesov. Môžu to byť zápalové a traumatické ochorenia, reumatologické a autoimunitné procesy a degeneratívne-dystrofické zmeny.
- Odstránenie následkov artroskopickej sanitácie kolena, konkrétne eliminácia seróznych krvných výronov a hnisavých nahromadení v kĺbovej dutine. Potom sa zavedú antiseptické látky.
- Ak máte podozrenie na prítomnosť novotvarov akejkoľvek povahy.
- Na obnovenie základných funkcií kĺbu pri reumatoidnej artritíde.
- Výskum, ako aj ďalšia resuscitácia zničenia rôznych typov kolenného kĺbu. Vďaka artroskopii kolenného kĺbu môžete vidieť všetky odreniny tkaniva chrupavky a deštrukciu, ktorá v ňom prebieha.
Výhody
Ak porovnáme tento postup s inými metódami chirurgického zákroku, potom má artroskopia mnoho pozitívnych aspektov:
- Nízka invazívnosť, pretože nie je potrebné otváranie kĺbovej dutiny. Periartikulárne tkanivá sú poškodené minimálne. Pre zákrok stačí rez 0,3-0,5 cm. Najčastejšie nevyžaduje ani šitie, hojí sa sám.
- Podľa recenzií na artroskopiu kolena je tento postup pacientom oveľa príjemnejší, pretože má menšie následky, ako je výpotok, opuch a bolesť.
- Po takomto zásahu častejšiecelý pacient je prepustený v deň operácie a po otvorenom implantáte si rehabilitácia vyžaduje 10-14 dní v nemocnici.
- Pooperačné komplikácie (infekcia kĺbovej dutiny, zjazvenie a krvácanie) sa vyvíjajú zriedkavo.
- Nie je potrebná dlhodobá imobilizácia kĺbu sadrou, ako v prípade otvorenej artrotómie.
- Minimálne obdobie rehabilitácie. Pacient sa rýchlo zotaví a potom sa vráti k bežným aktivitám.
- Stopa po zásahu je malá a nenápadná.
Príprava na operáciu
Athoroskopia je jedným z malých chirurgických zákrokov, ale musí sa naň vykonať prípravná fáza. Niekoľko dní pred operáciou na artroskopiu kolena sa pacient podrobuje vyšetreniam a testom:
- Röntgen hrudníka.
- Krvné testy, ako aj koagulogram, ktorý je zameraný na vyšetrenie zrážanlivosti krvi.
- kardiogram srdca.
- Vyžaduje konzultáciu s ortopédom, praktickým lekárom a anestéziológom.
- Analýza moču.
- Je potrebné absolvovať aj všetky vyšetrenia, ktoré súvisia s konkrétnym ochorením.
Všetky vykonané štúdie pomôžu anestéziológovi vybrať najlepšie metódy anestézie.
Aby ste necítili bolesť počas artroskopie kolena, vykonávajú sa nasledujúce typy anestézie:
- Lokálna anestézia. Zriedkavo sa používa kvôli krátkemu trvaniu účinku a prítomnostipooperačné následky. Takáto anestézia sa používa hlavne pri diagnostických implantátoch.
- Spinálna. Je to najlepšia možnosť pre takýto postup. Jeho hlavnou výhodou je, že lekár môže zostať v kontakte s pacientom, ako aj to, že po operácii sa pacient cíti oveľa lepšie ako po celkovej anestézii.
- Prevodová anestézia. Injikuje sa 1% roztok lidokaínu. Tento liek pomáha blokovať určité skupiny nervov.
- Celková anestézia. Používa sa veľmi zriedkavo, najčastejšie na liečbu ťažkých a závažných patologických ochorení.
Na zlepšenie procesu hojenia po artroskopii kolena lekári odporúčajú prestať užívať lieky na niekoľko týždňov pred operáciou. Výnimkou sú len tie, ktoré podporujú životne dôležité ľudské systémy a orgány. V tomto prípade je potrebné varovať lekára a dodržiavať jeho odporúčania. 12 hodín pred začiatkom procedúry nie je potrebné žiadne jedlo.
Funkcie operácie
Bez ohľadu na jednoduchosť sa invazívna operácia vykonáva iba v anestézii. To sa robí pre pohodlnú prácu lekára a neutralizáciu bolesti u pacienta. Veľmi často sa anestetizuje len zóna implantácie, aby mal lekár a operovaný možnosť zostať v kontakte. Prevádzka vyžaduje špeciálne nástroje:
- Trokar sa používa na prepichnutie horných tkanív.
- Artroskop funguje ako analóg endoskopu.
- Kanyly sa používajú na odstránenie bolestivých kĺbových tekutín rôznych smerov pumpovaním.
- Artroskopická sonda s videokamerou sa používa na štúdium vnútra kĺbových prvkov.
Všetky nástroje sú starostlivo kontrolované a dezinfikované. Čas na postup je od 15 minút do 2,5 hodiny. Trvanie chirurgickej expozície závisí od toho, ktorý kĺb sa operuje, ako aj od zložitosti poškodenia.
Pacient je umiestnený na operačnom stole. Ďalej sa anestézia vykonáva pod dohľadom anesteziológa. Pomocou trokaru sa prepichnú miestne tkanivá. Kĺbová tekutina sa odčerpá kanylou a zavedie sa artroskopická sonda, pomocou ktorej sa zákrok vykoná.
Pooperačné obdobie
Ak po artroskopii kolena alebo iných komplikáciách nedôjde k opuchu, pacient môže chodiť v ten istý deň bez použitia akéhokoľvek pomocného príslušenstva. Ak sa vykonáva náhrada kolena, prvýkrát musíte chodiť s barlami. V prípadoch, keď počas transplantácie kolena nenastali žiadne komplikácie, môže proces obnovy trvať od niekoľkých týždňov do jedného mesiaca.
Najčastejšími komplikáciami sú opuch mäkkých tkanív v patele a bolesť pri palpácii, čo naznačuje zápalový proces v dôsledku nesprávneho splynutia väzov a iných častí artikulácie.
Niekedy sa vyskytujú aj nasledujúce komplikácie pooperačného obdobia:
- Opuch a opuch v oblasti kolien. Tento problém sa vyskytuje v dôsledku nahromadenia tekutiny a zápalu. Edém je tiež vyvolaný vaskulárnymi patológiami, ktoré spôsobujú lokálne krvácanie v kolennom kĺbe.
- Teplota v mieste operácie stúpa. Ak sa zistí tento príznak, je nevyhnutné skontrolovať celkovú telesnú teplotu. Najčastejšie sa tento dôsledok vyskytuje v dôsledku infekcie v kĺbe.
- Zmena farby pleti (cyanóza a začervenanie). Ak koža získa červený odtieň, znamená to zápal. S modrastým odtieňom sa odhalia problémy s periartikulárnymi tkanivami.
- Niekedy sa vyskytuje hemartróza (hromadenie krvi). Tento príznak počas operácie sa objavuje v dôsledku poškodenia kapilár v prípade problémov u pacienta so zrážanlivosťou krvi.
- Poškodenie nervových vlákien.
- Bolesť pri pohybe alebo pri palpácii.
Ak sú prítomné pooperačné symptómy, mali by sa urobiť röntgenové, ultrazvukové alebo MRI, aby sa určila príčina problému.
Rehab
Treba si uvedomiť, že po artroskopii kolena sa nie vždy vystavuje práceneschopnosť. To platí pre prípady diagnostiky pomocou tejto metódy. Ak bola vykonaná operácia, ľuďom so sedavým zamestnaním sa nemocenská dovolenka vydáva na 21 dní. A pre pacientov, ktorých práca je fyzicky náročnejšia, je výnimka z práce udelená na dobu 42 dní.
Po výmene kĺbu sa pacientovi neodporúčazaťažovať operovanú nohu na neobmedzenú dobu až do úplného zotavenia, ktoré určí lekár. Na tento účel pacient absolvuje určité štúdie. Najčastejšie po implantácii kolenného kĺbu sú pacienti postihnutí. Až do úplného zotavenia je pacient povinný používať podporné prostriedky (palica, barle alebo chodítka) na správne spájanie všetkých kĺbových prvkov.
Ak bola operácia vykonaná na skríženom väze, rehabilitácia bude trvať mesiac. Najčastejšie na zníženie zaťaženia lekár predpisuje nosenie fixačnej kolennej ortézy. V prípade artrózy je rekonvalescencia rýchlejšia, lieky proti bolesti a nesteroidné lieky, ako aj podporné prvky nemusia byť potrebné. Nosenie elastickej pately sa považuje za vhodné.
Pri akejkoľvek artroskopickej implantácii je znázornený vývoj kolena. Je tiež potrebné vykonať masáž pomocou krémov a terapeutických mastí. Masážou s použitím rôznych liečivých zložiek môžete urýchliť proces regenerácie.
Dôsledky operácie
Po operácii sa môžu vyskytnúť určité komplikácie. Spravidla sú spôsobené injekčnou anestézou. Hlavné dôsledky artroskopie kolena sú:
- Vznik neurologických ochorení.
- Problémy s cievnym systémom.
- Natiahnutie laterálneho väzu.
Tieto problémy sú zriedkavé, ale anestéziológ na ne musí pacienta upozorniť.
Viac potomchirurgickom zákroku sa často objavujú tieto príznaky:
- zimnica a vysoká horúčka.
- V kĺbe sa vyskytuje silná bolesť sprevádzaná začervenaním oblasti kolena.
- Nepohodlie pri najmenšom pohybe.
- V oblasti kolena vzniká výrazný opuch operovaného kĺbu.
- Rozvíja sa nepohodlie na hrudi sprevádzané dýchavičnosťou a dýchavičnosťou.
Všetky tieto účinky naznačujú vývoj infekcie v kĺbe.
Cvičenie po artroskopii kolena
Na rehabilitáciu po zákroku sa používajú rôzne druhy cvičení. Je dôležité vedieť, že by ste ich nemali vykonávať bez predbežného vyšetrenia a konzultácie s lekárom.
- Ohýbanie kolien. Je potrebné ležať na chrbte a mierne ohýbať nohy, nasmerovať ponožky na strop. Ďalej musíte ohýbať kolená a ťahať päty smerom k zadku. Je potrebné pokračovať, kým päty nebudú čo najbližšie k zadku bez bolesti. Táto pozícia sa drží niekoľko sekúnd. Potom sa nohy vrátia do pôvodnej polohy. Opakujte toľkokrát, koľkokrát vám predpísal lekár.
- Kontrakcia stehenných svalov. Ľahnite si na chrbát, pod koleno si dajte valček. Potom napnite svaly nôh a zatlačte na valec. Držte túto pozíciu 5 sekúnd. Opakujte 10-krát.
- Terapeutické cvičenie (cvičebná terapia) po artroskopii kolena zahŕňa vykonávanie cvičení na zlepšenie krvného obehu. Pacient leží na chrbte, na oboch noháchnarovnáva, ponožky sa ponáhľa k stropu. Potom robí jemné pohyby chodidla dopredu a dole až na doraz. Vykonajte 10-krát každú hodinu.
- Zdvihnutie nôh. Je potrebné ležať na chrbte, narovnať zranenú nohu. Operovaná noha sa opatrne zdvihne o 15-30 cm. V tejto polohe sa drží 5 sekúnd, potom sa jemne spustí. Vykonajte 10-krát.
- Čiastočný drep so stoličkou. Zaujme sa východisková poloha „v stoji“a ako opora sa použije stolička. Ak chcete vykonať, musíte držať ruku na operadle stoličky a robiť plytké drepy. Malo by sa to robiť pomaly, od 5 do 10 sekúnd, potom rovnako pomaly zaujať východiskovú pozíciu. Opakujte 2 až 10-krát.
- Chôdza. Na posilnenie zraneného kolena je tento postup výborným cvičením.
- Rotoped. Cvičenia začínajú od 10 minút denne. Sedadlo je upevnené čo najvyššie, no chodidlá by sa mali dotýkať pedálov. Je nastavený minimálny odpor (časom sa zvyšuje). Každý deň sa doba procedúry zvyšuje o 1 minútu. Tento simulátor sa používa iba 6-8 týždňov po operácii.
Kde sa robí artroskopia kolena
Každý, kto chce túto operáciu podstúpiť, musí vedieť, že artroskopia sa teraz vykonáva v mnohých veľkých mestách Ruska. Vykonáva sa na verejných aj súkromných klinikách. Náklady na postup sa líšia. Výskumné ústavy v Moskve a Petrohrade môžu svojim klientom ponúknuť fixný poplatok. Diagnostické opatrenia začínajú na 4 700 rubľov, alenáklady na operáciu od 12 000 rubľov. Vo verejných inštitúciách veľkých miest je možné vykonať artroskopiu kolenného kĺbu podľa politiky MHI. V tomto prípade bude postup bezplatný.
Nie je veľa súkromných zdravotníckych zariadení, ktoré sa zaoberajú takýmito operáciami. Náklady na postup v nich sú oveľa vyššie ako v rozpočtových, ale úroveň služieb je lepšia. V zásade sa cenová politika líši od týchto cien:
- Konzultácia s traumatológom - od 1650 rubľov.
- Diagnostika – od 13200 rubľov.
- Chirurgická artroskopia – od 24 750 rubľov.
- Artroskopická meniskektómia – od 33 000 rubľov.
Existujú však operácie kolena, ktoré stoja 60 000 rubľov alebo viac.
Názory pacientov
Recenzie o artroskopii kolena sú zmiešané. Všetci pacienti uvádzajú medzi výhody metódy:
- Menšie zranenie.
- Takmer nepostrehnuteľné jazvy na kolene.
- Zlepšite pohyblivosť kĺbov.
- Zmiznutie bolesti pri pohybe.
Medzi nedostatky väčšina pacientov uvádza:
- Dlhá rehabilitácia.
- Vysoká cena.
Niektorí pacienti tvrdia, že pozitívny efekt trval len niekoľko rokov, po ktorých bola potrebná nová operácia.
