Pacienti trpiaci chorobami srdca a krvných ciev podstupujú pravidelné klinické štúdie. Primárna diagnóza umožňuje rozlíšiť patológiu a urobiť správnu diagnózu a vyšetrenia v dynamike pomáhajú objasniť stav tela počas obdobia liečby a sú preventívnym opatrením pre rozvoj komplikácií. Bežne používanou metódou na vyšetrenie ochorení kardiovaskulárneho systému je angiografia. Čo je diagnosticky dôležité, ukazuje manipulácia a ako sa vykonáva, je popísané v článku.
Všeobecné údaje
Realizácia myšlienky objavenia sa angiografie trvalo viac ako 30 rokov, odkedy fyziológ Bekhterev vyjadril svoju myšlienku: „Ak existujú roztoky, ktoré neprenášajú röntgenové lúče, potom je možné takéto kvapaliny naplniť plavidlá a fotografovali.“Trvalo ďalšie štyri desaťročia, kým sa manipulácia stala rozšírenou a efektívnou.
Pacientov, ktorým je predpísaný zákrok, zaujíma: "Angiografia - čo to je?" Ide o metódu diagnostiky stavu a priechodnosti ciev, ktorá sa vykonáva pomocouRTG nepriepustné látky. Postup vám umožňuje vyhodnotiť nasledujúce ukazovatele:
- rýchlosť prietoku krvi;
- umiestnenie plavidiel;
- prítomnosť vrodených anomálií;
- zúženie;
- tvorba kruhových objazdových ciest;
- stav ciev, ktoré vyživujú nádory.
Kde sa postup vykonáva?
Diagnostické centrá (úzky alebo široký profil) a nemocnice sú vybavené špeciálnymi miestnosťami pre angiografiu.
Tu sú splnené všetky podmienky asepsie. Potrebné vybavenie sa nachádza v priestoroch:
- angiograf - prístroj, ktorý má röntgenovú jednotku na hodnotenie stavu ciev (tepny, žily, kapiláry, lymfatické cievy);
- vysokorýchlostná fluorografická kamera;
- zariadenie, ktorého úlohou je vykonávať viacnásobné röntgenové snímanie a nahrávanie videa.
CT angiografia sa vykonáva vo vysoko špecializovaných diagnostických inštitúciách. Tento postup vám umožňuje získať jasnejší obraz o stave ciev (v detailoch), a preto si vyžaduje použitie najnovších pokročilých zariadení.
Princípy výskumu
Do krvnej cievy, ktorú je potrebné preskúmať a preštudovať, sa vstrekne látka nepriepustná pre žiarenie, ktorá je derivátom jódu. To sa vykonáva katetrizáciou alebo punkciou. Ak sa cieva nachádza v krátkej vzdialenosti pod kožou, potom sa do nej injekčnou striekačkou vstrekne roztok (prepichnutie).
Katetrizácia sa používa pri hlbších tepnách alebo žilách. ATprojekcie vyšetrovanej cievy robia lokálnu anestéziu. Po reze v koži a podkožnom tukovom tkanive sa nájde skúmaná cieva, do ktorej sa zavedie zavádzač (tenká plastová trubica dlhá asi 10 cm). Zvyšné nástroje a katéter sa posúvajú cez zavádzač, aby sa náhodne nepoškodili steny ciev. Kontrastná látka sa vstrekuje cez katéter.
Po vstupe roztoku do nádoby sa rozšíri do celého systému. Najprv sa plnia tepny a žily, potom arterioly, venuly a kapiláry. V tomto čase sa pomocou röntgenového prístroja nasníma niekoľko obrázkov alebo krátke video.
Vykonaná angiografia tepien alebo žíl (výsledky výskumu) sa zaznamenáva na digitálne médium, ktoré vám umožňuje ukázať tieto manipulácie iným odborníkom.
Kde to platí?
Vyšetrenie stavu a priechodnosti krvných ciev sa používa v takých oblastiach medicíny ako:
- cievna chirurgia - pred operáciou lekár určí lokalizáciu a štruktúru operovaných oblastí;
- onkológia – lokalizácia primárnej oblasti a metastáz sa vyšetruje v čase budovania ich kapilárnej siete;
- pulmonológia - umožňuje zhodnotiť vaskulárnu sieť pľúc, ako aj určiť lokalizáciu krvácania, ktoré sa objavilo;
- flebológia - odborníci zisťujú prítomnosť zúžení, výskyt aneuryziem, tvorbu krvných zrazenín, poškodenie ciev aterosklerózou, vrodené anomálie;
- neurológia - angiografia mozgových ciev ukazuje prítomnosť aneuryziem, krvácania,zúženie, nádorové procesy.
Ak je potrebné vyšetriť všetky cievy určitej oblasti, potom sa tento postup nazýva všeobecná angiografia. V prípade hodnotenia stavu jednotlivých ciev sa takáto štúdia nazýva selektívna.
Crebrálna angiografia
Na vyšetrenie sa katetrizáciou jednej z tepien podá röntgenkontrastná látka, ako napríklad:
- pravá stehenná kosť;
- shoulder;
- lakť;
- subclavian.
Katéter sa posúva cez systém krvných ciev do oblasti, kde sa nachádza vetva skúmanej cievy. Do jej lúmenu sa vstrekne roztok. Okamžite urobte sériu obrázkov z boku a spredu hlavy. Ak je potrebné študovať vzdialenejšie štruktúry, zavádza sa druhá časť látky. Opäť nasleduje séria záberov v požadovaných projekciách. Zadané nástroje sa odstránia a diagnóza sa považuje za dokončenú.
Angiografia mozgu vyžaduje použitie lokálnej anestézie na anestéziu miesta, kde sa katetrizácia vykonáva. Kým sa katéter posúva cez telo, pacient nepociťuje žiadne nepohodlie. Po zavedení roztoku sa môže objaviť chuť kovu v ústach, sčervenanie pokožky tváre, pocit rozliateho tepla. Tieto javy zmiznú po niekoľkých minútach.
Indikácie na vyšetrenie mozgových ciev
Množstvo patologických stavov, ktoré si vyžadujú diagnózu (na objasnenie podrobností sa vykonáva angiografia MRI):
- aneuryzma je expanzia cievy, ktorá môže viesť ku krvácaniu;
- angióm -vaskulárny nádor;
- ischemická cievna mozgová príhoda – lekár vyhodnotí potrebu trombolýzy;
- hemoragická cievna mozgová príhoda – určí sa zdroj krvácania;
- vaskulárna malformácia – lekár posúdi úroveň patológie a zdroj krvácania;
- TBI - umožňuje určiť následky zranenia;
- hematóm - špecialista posúdi umiestnenie a veľkosť;
- tumor – určite veľkosť, umiestnenie, stav zásobovacích ciev.
Angiografia ciev srdca
Koronárna angiografia – čo to je? Toto je metóda štúdia ciev srdca. Uskutoční sa katetrizácia femorálnej alebo radiálnej artérie a katéter sa zavedie do aorty. Röntgenový kontrastný roztok sa vstrekuje striedavo do pravej a ľavej koronárnej artérie. Okamžite sa nasníma séria záberov.
Pacient sa môže sťažovať na príznaky ako:
- teplo v tvári;
- arytmia;
- závrat;
- nevoľnosť, vracanie;
- kašeľ.
Indikácie pre vedenie sú srdcový infarkt, ischemická choroba srdca, kardioskleróza, anomálie srdcových ciev vrodeného charakteru.
Vyšetrenie ciev končatín
Angiografia končatín zahŕňa proces vyšetrenia stavu tepien a žíl rúk a nôh. Diagnostika horných končatín sa vykonáva injekciou látky nepriepustnej pre žiarenie do brachiálnej artérie. Pre dolné končatiny - do brušnej aorty alebo stehennej tepny, v závislosti od úrovne, z ktorej je potrebnédiagnostika. Na štúdium ciev nohy a dolnej časti nohy sa vykoná punkcia zadnej tibiálnej artérie. Keď sa roztok vstrekne, pacient môže pocítiť nával tepla v nohách.
Indikácie na štúdium:
- ateroskleróza dolných končatín;
- obliterujúca endarteritída;
- trombóza, tromboflebitída;
- tromboembolizmus;
- poškodenie sprevádzané cievnymi ruptúrami;
- disekujúca aneuryzma;
- posúdenie účinnosti liečby.
Príprava na diagnostiku
Musí sa špecifikovať absencia individuálnej precitlivenosti na jód a jeho deriváty. Ak je pacientka tehotná, röntgenové lúče sa nepoužívajú. V tomto prípade je vhodnejšia MR angiografia.
Alkoholické nápoje sú vylúčené za dva týždne, antikoagulanciá (heparín, warfarín, aspirín) za týždeň. Niekoľko dní pred diagnózou sa uskutočnila séria štúdií, ako napríklad:
- klinické testy krvi a moču, koagulogram, biochémia;
- EKG a ultrazvuk srdca;
- fluorografia pľúc;
- určenie krvnej skupiny a Rh faktora;
- testovanie na infekcie (HIV, hepatitída, syfilis).
V predvečer angiografie sa vykonáva test na rádioopaknú látku. Do žily sa vstrekne 0,1 ml roztoku. V prípade žihľavky, alergickej rinitídy, konjunktivitídy, arytmií je liek zakázaný.
Večer pred zákrokom sa vykoná očistný klystír a hygienické procedúry. Špecialistapredpisuje sedatíva, ktoré umožňujú pacientovi relaxovať a relaxovať. Ráno by subjekt nemal jesť ani piť, pred manipuláciou je potrebné vyprázdniť močový mechúr.
Nuansy prípravy
Existuje množstvo patologických stavov, ktoré si vyžadujú dlhší a dôkladnejší prístup pri príprave na zákrok, akým je angiografia. Čo by mali pacienti urobiť, aby zabezpečili, že diagnóza prebehne bez komplikácií?
Vysoký krvný tlak je potrebné stabilizovať. Na tento účel sa používa "Nifedipin", "Dibazol", "Raunatin" alebo akékoľvek iné antihypertenzívne liečivo, ktoré je v nepretržitej liečbe pacienta.
V prítomnosti srdcových arytmií sa podáva "Panangin" alebo chlorid draselný. Ako predpisuje lekár, používajú sa srdcové glykozidy. S ochorením koronárnych artérií alebo syndrómom bolesti srdca sa používajú "Nitroglycerín", "Erinit", "Sustak".
Ochorenie obličiek si vyžaduje nasýtenie tela vodou. Použitá látka nepriepustná pre žiarenie bude pôsobiť menej dráždivo a rýchlejšie sa vylúči z tela močom.
Ak existujú chronické zdroje infekcie (sinusitída, bronchitída), špecialista predpíše antibakteriálne lieky alebo sulfónamidy 2 týždne pred štúdiom.
Kontraindikácie pre angiografiu
Diagnostický postup sa nevykonáva pri ohrození stavu a zdravia pacienta. Stáva sa to za podmienok ako:
- pikantnézápalové ochorenia;
- mentálne abnormality;
- zlyhanie obličiek;
- zlyhanie srdca v štádiu dekompenzácie;
- alergický na jód a jeho deriváty;
- ochorenia sprevádzané poruchami krvácania;
- tehotenstvo.
Angiografia je efektívna a široko používaná metóda na štúdium cievneho systému, ktorá má oproti iným diagnostickým postupom mnoho výhod.
