Frederickov syndróm dostal svoje meno na počesť belgického fyziológa, ktorý ho definoval ako kombináciu kompletnej transverzálnej (atrioventrikulárnej) blokády a fibrilácie predsiení, v iných prípadoch flutter predsiení. Tento článok pojednáva o Frederickovom syndróme: klinika, diagnóza, liečba choroby.
Mechanizmus syndrómu
Mechanizmy Frederickovho syndrómu sú nasledovné: z predsiení do komôr sa vedenie vzruchov úplne zastaví; neusporiadaná, chaotická, často sa opakujúca excitácia a kontrakcia niektorých skupín svalových vlákien predsiení. Komory sú excitované prostredníctvom kardiostimulátora umiestneného na atrioventrikulárnom spojení alebo v prevodovom systéme.
Príčiny Frederickovho syndrómu
Toto ochorenie sa môže vyskytnúť po závažných organických léziách v srdci, ktoré sú najčastejšie sprevádzané procesmi zápalu, sklerócie alebo degenerácie v myokarde. Medzi takéto procesy patrí napríklad ischemická choroba srdca, hlavne v chronickej forme, akútny infarktinfarkt myokardu, myokarditída, kardiomyopatia, angína a iné. Pri takýchto ochoreniach sa v srdcovom svale vyvíjajú sklerotické procesy, v dôsledku ktorých zbytočne rastie spojivové tkanivo, ktoré nahrádza normálne bunky, ktoré sú telu známe a sú schopné viesť elektrické impulzy. Preto je vedenie narušené a dochádza k blokáde.
Čo ukazuje kardiogram
Na potvrdenie pacienta s Frederickovým syndrómom sa zvyčajne nariadi elektrokardiogram. Okrem toho je lepšie vykonávať štúdiu počas dňa, aby ste zhodnotili srdcovú frekvenciu v rôznych časoch a získali úplnejšie informácie.
Ak je na EKG ochorenie, zaznamenávajú sa vlny fibrilácie alebo flutteru predsiení, pričom zdravý človek by mal mať zuby. Komorový rytmus sa stáva uzlovým alebo idioventrikulárnym a vo všeobecnosti nie sínusovým ektopickým.
R-R intervaly sú konštantné a majú pravidelný rytmus. Počet kontrakcií komôr sa zaznamenáva v množstve nepresahujúcom 50-60 krát za minútu. Komorové komplexy sú často rozšírené a deformované.
Klinické prejavy a symptómy
Len pomocou elektrokardiogramu je možné presne potvrdiť Frederickov syndróm u pacienta. Klinika, ktorá ju sprevádza v každodennom živote, na ktorú by si mal človek dávať pozor, je vzácny, ale správny pulz so srdcovou frekvenciou minimálne 30 a nie viac ako 60-krát za minútu. Srdcová frekvencia klesá, pretože je znížená schopnosť pumpovaťsrdcia. Na druhej strane, vyššie uvedené vedie k nedostatku kyslíka v mozgu.
Pacienti sa väčšinou sťažujú na slabosť, závraty, dýchavičnosť, zhoršenie pohody aj po menšej fyzickej aktivite. Ak človek nevenuje pozornosť Frederickovmu syndrómu, príznaky sa zhoršujú, môžu sa objaviť zástavy srdca trvajúce 5-7 sekúnd. Okrem toho je možná strata vedomia v dôsledku komorovej tachykardie.
Liečba
Lekári sa čoraz viac zhodujú na tom, že jediným správnym riešením liečby Frederickovho syndrómu je implantácia umelého kardiostimulátora. To znamená, že do komory sa vloží elektróda, ktorá vydáva impulzy a umelo spôsobuje kontrakciu myokardu.
Frekvencia kontrakcií sa nastavuje vopred v závislosti od stavu a fyzickej aktivity pacienta.
Okrem stimulácie sa používajú aj anticholinergiká. Ide o špeciálne látky, napríklad atropín. V poslednom čase sa však od ich používania upustilo pre mnohé vedľajšie účinky, vrátane negatívneho vplyvu na psychiku pacienta, napríklad rozvoj atropínovej psychózy.
Vo všeobecnosti liečba závisí od hemodynamickej stability a príčin atrioventrikulárnej blokády.
Frederickov syndróm je teda pomerne závažná lézia srdcového svalu, charakterizovaná úplnou priečnou blokádou v kombinácii s fibriláciou predsiení.
Teraz však správne a včaspo diagnostikovaní je tento jav liečiteľný, po ktorom sa pacient môže vrátiť do normálu a viesť normálny životný štýl.
