Akékoľvek poruchy fungovania centrálneho nervového systému si vyžadujú zvýšenú pozornosť. Na boj proti tomuto druhu problémov bolo vyvinutých veľa liekov s rôznymi princípmi ovplyvňovania mozgu. Jedným z nich je valproát sodný.
Hlavné komponenty a formulár na vydanie
Hlavná účinná látka lieku – sodná soľ kyseliny valproovej – je jemne kryštalický prášok bielej farby, bez zápachu. Toto je forma uvoľňovania lieku "Valproát sodný". Vzorec - С8Н15NAO2. Ľahko rozpustný v alkohole a vode.
Spotrebiteľovi sa ponúka v tabletách a plastových dvojvrstvových vreckách. Minimálny možný objem v jednom balení je 0,5 kg. Ďalšie vo vzostupnom poradí: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 kg.
Farmakodynamika
Hlavnou funkciou lieku "valproát sodný" je antiepileptikum. Mechanizmus účinku je pravdepodobne založený na zvýšení hladiny GABA (aminokyselina, ktorá je najdôležitejšou inhibičnouneurotransmiter ľudí a iných cicavcov) v CNS inhibíciou GABA transaminázy a znížením spätného vychytávania tejto látky v mozgových tkanivách. Dôsledkom tohto procesu je zrejme zníženie dráždivosti a predispozície motorických oblastí mozgu k rozvoju záchvatov.
Valproát sodný môže mať upokojujúci účinok, znižuje pocit strachu, zlepšuje náladu pacientov, ich psychický stav. Okrem toho vykazuje antiarytmický účinok. Liek je vysoko účinný pri absenciách (príznak epilepsie, jeden z typov epileptických záchvatov) a časových pseudoabsenciách, ale nemá prakticky žiadny vplyv na stav pacientov s rozvojom psychomotorických záchvatov.
Sféra vplyvu medicíny
Hlavná oblasť použitia lieku "Valproát sodný" návod na použitie upravuje epilepsiu, a to ako vo forme monoterapie, tak aj v kombinovanej liečbe. Liečivo sa používa v prítomnosti generalizovaných záchvatov (polymorfné, veľké konvulzívne atď.), Čiastočné a fokálne (motorické, psychomotorické atď.). Okrem toho sa liek predpisuje pri kŕčovom syndróme, ktorý často sprevádza organické ochorenia nervového systému človeka, poruchy správania spravidla ruka v ruke s epilepsiou, s febrilnými kŕčmi a nervovými tikmi u detských pacientov.
Pokyny k valproátu sodného odporúčajú na prijatie pacientov trpiacich maniodepresívnou psychózou sbipolárny priebeh v prípadoch, keď ochorenie nie je liečiteľné lítiom a inými liekmi.
Pre koho je liek kontraindikovaný?
Komplexné lieky, ako sú antiepileptiká, majú vždy určitý zoznam kontraindikácií na ich použitie. Liek nemôžete užívať pre tých, ktorí sú precitlivení na látku, ako je kyselina valproová (valproát sodný v skutočnosti pozostáva z jeho sodnej soli). Dôvodom odmietnutia použitia je prítomnosť funkčných abnormalít v pečeni a / alebo pankrease u pacientov. Samostatne stojí za to zdôrazniť hepatitídu v tejto skupine chorôb (akákoľvek forma - akútna, chronická, medicínska atď., vrátane anamnézy rodinných príslušníkov).
Nepredpisujte tento liek na hemoragickú diatézu, porfýriu (v takmer 99% prípadov dedičná odchýlka, prejavujúca sa porušením metabolizmu pigmentov s vysokým obsahom porfyrínov v krvi a tkanivách).
Valproát sodný a tehotenstvo
Používanie lieku v prvom trimestri tehotenstva je kontraindikované. V druhom a treťom trimestri lekár vypíše recept na kúpu liekov na valproát sodný iba vtedy, ak očakávaný účinok pre matku preváži potenciálne riziko pre dieťa.
Pacienti by mali byť informovaní, že kyselina valproová môže vyvolať vývoj množstva vrodených anomálií u plodu. Okrem toho sa táto látka vylučuje do materského mlieka (koncentrácie môžu dosiahnuť 10% množstva obsiahnutého v krvnej plazme matky). Preto je dojčenie počas liečby liekmi obsahujúcimi kyselinu valproovú prípustné len v naliehavých prípadoch.
Univerzálnym odporúčaním pre ženy v reprodukčnom veku bude používanie spoľahlivých prostriedkov alebo metód antikoncepcie.
Nežiaduce účinky
Pre pacientov podstupujúcich liečbu valproátom sodným návod na použitie obsahuje informácie o možných vedľajších účinkoch z rôznych systémov a orgánov.
Možné reakcie CNS zahŕňajú tras, zmeny nálady, zmeny správania, nekoordinovanosť, ospalosť, závraty a bolesti hlavy, podráždenosť, nepokoj a nezvyčajné vzrušenie.
Pravdepodobné reakcie gastrointestinálneho traktu - strata chuti do jedla, dyspepsia, nevoľnosť, vracanie, hnačka, malé kŕče v črevách alebo žalúdku. Je zriedkavé počuť o zápche alebo pankreatitíde. U žien sú možné menštruačné nepravidelnosti. Často dochádza k výkyvom hmotnosti v jednom alebo druhom smere. Koagulačný systém môže reagovať trombocytopéniou, čo je predĺženie času potrebného na zastavenie krvácania. Možné dermatologické abnormality vo forme alopécie (patologické vypadávanie vlasov), alergické - vo forme vyrážky na koži.
Drogový režim
Dávkový režim pre každého pacienta je prísne individuálny."Valproát sodný", ktorého forma uvoľňovania je vo forme prášku, je predpísaná v závislosti od telesnej hmotnosti. Počiatočná dávka pre dospelých pacientov a deti s hmotnosťou nad 25 kg je 10-15 mg na kilogram telesnej hmotnosti (denný objem). Ak nie sú pozorované žiadne vedľajšie účinky, postupne (každé 3-4 dni) je možné dávku zvýšiť o 200 mg / deň. kým sa nedosiahne viditeľný klinický výsledok. V priemere môže denná dávka dosiahnuť až 30 mg / kg.
Liečebný režim – 2-3 krát denne s jedlom.
V praxi sa tiež predpisuje valproát sodný intravenózne (prípustné množstvo lieku je 400-800 mg) alebo kvapkaním (25 mg/kg počas 24, 36, 48 hodín).
Maximálna možná dávka na liečbu u dospelých pacientov a detí s telesnou hmotnosťou vyššou ako 25 kg je 50 mg/kg denne. Ak je z nejakého dôvodu potrebné zvýšiť ju (dávku), podmienkou je sledovanie koncentrácie valproátu v krvnej plazme. Ak je tento ukazovateľ vyšší ako 200 mg / l, dávka by sa mala znížiť.
Predávkovanie
Ak bola z akéhokoľvek dôvodu prekročená prípustná dávka lieku "Valproát sodný" (predpis v latinčine nie je dostupný pre všetkých pacientov), pozoruje sa množstvo jednoznačných symptómov. Najčastejšími reakciami sú poruchy koordinácie pohybov a rovnováhy, letargia, myasthenia gravis (patologická únava), hyporeflexia, nystagmus (mimovoľné fluktuácie očí s vysokou frekvenciou),mióza (zúženie zreníc), srdcový blok, kóma.
Liečba sa vykonáva v nemocnici a pozostáva z výplachu žalúdka (účinný bude, ak sa podá enterálne najneskôr do 10-12 hodín), zaisťuje osmotickú diurézu (veľký objem moču s vysokou koncentráciou aktívnej osmotickej zložky) a podpora životných funkcií organizmu. Hemodialýza bude mať dobrý účinok.
Interakcia s inými látkami
Ak sa valproát používa súbežne s inými antipsychotikami, antidepresívami, inhibítormi MAO, rôznymi derivátmi etanolu a benzodiazepínom sodným, zvyšuje inhibičný účinok na centrálny nervový systém. Kombinované použitie lieku s hepatotoxickými liekmi, protidoštičkovými látkami, antikoagulanciami môže vyvolať zvýšenie účinku týchto látok.
Súbežné užívanie kyseliny valproovej a fenobarbitalu povedie k vytesneniu fenobarbitalu z jeho asociácie s plazmatickými proteínmi. Dôsledkom je zvýšenie jeho koncentrácie (fenobarbitalu) v krvnej plazme.
Vo všeobecnosti môže valproát sodný interagovať s množstvom liekov, preto by mal ošetrujúci lekár pacienta upozorniť na jeho možné (alebo neprijateľné) súbežné užívanie s inými liekmi.
Špeciálne pokyny
S veľkou opatrnosťou sa liek predpisuje pacientom, ktorí trpia chorobami pečene a pankreasu (alebo majú tieto ochorenia v anamnéze), deťom do 3 rokov (riziko rozvoja hepatotoxicity je maximálne, avšak ss vekom klesá). Treba mať na pamäti, že pravdepodobnosť negatívnych účinkov z pečene sa zvyšuje pri kombinovanej antikonvulzívnej liečbe.
Pacienti užívajúci "valproát sodný" a majúci patologické zmeny v krvi by mali byť veľmi pozorní k svojmu zdravotnému stavu. Organické ochorenia mozgu, abnormality vo fungovaní obličiek, hypoproteinémia sú tiež dosť vážnymi rizikovými faktormi pre rozvoj negatívnych následkov.
Počas prvých šiestich mesiacov liečby valproátom sodným je dôležité neustále sledovať stav systému zrážania krvi, funkciu pečene a vzorce periférnej krvi.
U ľudí užívajúcich akékoľvek antikonvulzívne lieky sa má liečba valproátom sodným začať postupne, aby sa účinná dávka dosiahla približne po 12-14 dňoch. Potom je tiež potrebné postupne zrušiť predtým užívané antikonvulzíva. Ak pacient predtým neužíval takéto lieky, účinná dávka na získanie klinického výsledku by sa mala dosiahnuť do týždňa.
Na pozadí užívania drogy je potrebné dávať pozor pri vedení vozidiel a vykonávaní prác, ktoré si vyžadujú koncentráciu pozornosti a vysokú rýchlosť psychomotorických reakcií.
A čo je najdôležitejšie…
Základom pre začatie užívania akéhokoľvek antiepileptika (výnimkou nie je ani valproát sodný) je predpis ošetrujúceho lekára.
Iba zdravotnícky pracovníkje schopný vyhodnotiť všetky faktory a rozhodnúť o vykonaní terapie s použitím konkrétneho lieku. Samopodávanie takýchto závažných liekov je plné veľmi, veľmi negatívnych dôsledkov pre zdravie - až po kómu a smrť.
