Botulotoxín je toxín produkovaný baktériou Clostridium botulinum, ľudovo nazývanou Botox. Používa sa nielen v estetickej medicíne, ale najmä v neurológii. Je to dosť silný jed, avšak pri podávaní v malých množstvách je úplne bezpečný.
Čo je botulotoxín?
Botulotoxín je látka produkovaná anaeróbnymi baktériami Clostridium botulinum. Vyrába sa v pôde, sedimentoch a nesprávne pripravených a skladovaných mäsových a zeleninových konzervách. Konzumácia takýchto konzerv môže viesť k botulizmu. Nepriaznivo pôsobí na nervovosvalové tkanivo a pôsobí na svaly. Táto látka je citlivá na vysoké teploty (rozkladá sa pri teplotách nad 60o).
Existuje niekoľko druhov tohto toxínu, ktoré sú označené písmenami od A po G. Na zlepšenie vzhľadu sa používa vo veľmi malých dávkach, ktoré nespôsobujú vedľajšie účinky.účinky. Botulotoxín typu A sa používa v estetickej medicíne.
Otrava touto látkou je oveľa menej častá ako v minulosti. Je to spôsobené tým, že potraviny sa začali skladovať v lepších podmienkach. Keď existuje možnosť otravy týmto jedom, treba urobiť výplach žalúdka a užiť preháňadlo, aby sa z tráviaceho traktu odstránilo čo najviac toxínov. V prípade otravy sa pacientovi podá antiotoxín (antibotulínové sérum). Počas liečby je veľmi dôležité udržiavať správnu hydratáciu tela a stravu.
Možné sú aj prípady, keď sa jed dostane do rany, napríklad cez pôdu. V takýchto prípadoch môže byť potrebné chirurgické čistenie rany a antibiotická liečba.
Mechanizmus účinku botulotoxínu
Mechanizmus účinku tejto látky bol prvýkrát použitý pri liečbe neurologických a oftalmologických ochorení. Toxín sa používal najmä na uvoľnenie nadmerného svalového napätia u detí s detskou mozgovou obrnou alebo ľudí po mozgovej príhode. Keď s ním začali liečiť strabizmus, všimli si, že nielen zlepšuje stav očí, ale aj vyhladzuje vrásky. Skúšaním a omylom lekári vyvinuli dávkovanie, ako aj spôsoby injekčného podávania lieku. V 80. rokoch minulého storočia sa liek začal používať v estetickej dermatológii. Bol to veľmi populárny komplex.
Botulotoxín typu A spôsobuje potlačenie uvoľňovania acetylcholínu, neurotransmiteru zodpovedného za tvorbu impulzov medzi nervami a svalmi. Funguje tak, že blokuje spojenie medzi nervamizakončenia a svaly, to znamená, že blokuje takzvané neuromuskulárne synapsie. Botulotoxín sa viaže na membránu presynaptických receptorov a blokuje uvoľňovanie acetylcholínu. To vedie k tomu, že svaly sa uvoľnia a vrásky sa na chvíľu vyhladia. Tento proces sa používa v medicíne.
Pri ochoreniach, ako je strabizmus, neurologické patológie, ktoré sa vyskytujú pri nadmernom svalovom napätí, hyperhidróze, mimických vráskach, sa používa botulotoxín. Liečivo s touto látkou pôsobí lokálne, ale keďže nervové vlákna majú schopnosť vytvárať nové spojenia, terapeutický účinok klesá a mizne 4-6 mesiacov po injekcii toxínu. Preto je potrebné postup zopakovať.
Lieky používané v medicíne sú laboratórne vyrábané z izolovaných kmeňov baktérií, purifikované a umiestnené do vákuových obalov v prísne odmeraných dávkach. Používajú sa bezpečne a efektívne v mnohých oblastiach medicíny.
V estetickej dermatológii sa na vyhladenie vrások používajú dávky rádovo 20-60 jednotiek počas jedného zákroku. Ich toxicita neprichádza do úvahy, pretože toxická dávka pre človeka je od 2,5 do 3 tisíc jednotiek.
Použitie v dermatológii
Botulotoxín typu A-hemaglutinínový komplex (Botulotoxín typu A - hemaglutinínový komplex) je v estetickej medicíne známy pod názvami liekov "Botox", "Dysport", "Xeomin".
Na to, aby liek s touto látkou začal pôsobiť, musí byť vstreknutý do konkrétneho svalu. Botulotoxínové injekcie blokujú nervovosvalové vedenie, zabraňujú svalovým kŕčom a spôsobujú ich uvoľnenie. Nakoniec sa dosiahne dobrý kozmetický účinok, to znamená, že po uvoľnení svalov prestanú byť viditeľné malé vrásky. Existujúce vrásky sa navyše neprehĺbia, čo je akási prevencia, ktorá umožňuje predĺžiť mladosť. Botulotoxín môžu používať aj ľudia, ktorým ešte nie sú viditeľné vrásky. Jeho včasná aplikácia pomôže udržať pokožku tváre dlho mladú a hladkú. Neznamená to, že by zákrok mali podstúpiť tínedžeri. Zavedenie botulotoxínu sa vykonáva výlučne po konzultácii s odborníkom na estetickú medicínu. Lekár by mal pacientovi vysvetliť, ako zákrok prebieha, porozprávať sa o výsledkoch a možných vedľajších účinkoch. Konečné rozhodnutie o vykonaní operácie musí urobiť pacient vedome.
Indikácie na použitie
Tento liek sa často používa u pacientov s mimickými vráskami na čele a okolo očí. Môžu sa vyskytnúť aj u veľmi mladých ľudí a sú spojené s navyklou mimikou. Ak sú vrásky veľmi hlboké, niekedy je potrebný ďalší postup - vyplnenie kyselinou hyalurónovou (napríklad Dethail, Juvederm). Možno kombinovať s inými metódami faceliftingu.
Droga sa používa na odstránenie:
- vrásky medzi obočím (oblasť čela);
- okolo očí (vrana k nohám);
- ostatné: dolné viečko, oblasť okolo úst, na brade, krku.
V dermatológii sa používa aj na liečbu hyperhidrózy rúk, nôh a podpazušia. Injekcie sa odporúčajú pri liečbe ochorení spojených so svalovými kŕčmi a nervovými tikmi, pri liečbe spasticity u detí s detskou mozgovou obrnou, v oftalmológii pri liečbe strabizmu. Injekcia botoxu do príslušných oblastí čela a krku lieči bolesť hlavy.
Postup postupu
Botulotoxín sa vstrekuje do svalu pomocou jednorazovej injekčnej striekačky so špeciálnou ihlou. Malé množstvo lieku sa presne vstrekuje do niekoľkých miest na tvári. Postup netrvá dlho. V závislosti od počtu injekčných bodov trvá približne 15-20 minút. Bolesť spojená so zavádzaním je minimálna. Mnohí pacienti to porovnávajú s uštipnutím mravcom alebo komárom. Zákrok si nevyžaduje lokálnu anestéziu. Pre pohodlie pacienta sa niekedy asi 1 hodinu pred zákrokom používa lokálna anestézia krémom (napríklad EMLA).
Po operácii
Vrásky sú úplne alebo čiastočne odstránené, výraz tváre sa stáva jemnejším, vyzerá prirodzene, celková mimika je zachovaná. Dávka používaná na kozmetické účely je mnohonásobne nižšia ako terapeutické dávky a je úplne bezpečná. Vyberá sa individuálne v závislosti od vašich potrieb.
Toxín začne pôsobiť do 2-3 dní od okamihu podania injekcie. PlnýTerapeutický účinok bude viditeľný až po 7-10 dňoch. Účinok po zákroku trvá v priemere 6 mesiacov. Závisí to od individuálnych vlastností organizmu.
Po čase sa výraz tváre postupne stáva rovnaký. Po úplnom uplynutí injekcie sa má liečba zopakovať. Tvár už po jednom zákroku – teda približne šesť mesiacov po podaní injekcie – vyzerá mladšie, oddýchnutejšie.
Terapia botulotoxínom na estetické účely je pomerne jednoduchá, vykonáva sa ambulantne, nevyžaduje žiadne špeciálne diagnostické testy. Ihneď po jej ukončení sa pacient môže vrátiť k svojim každodenným aktivitám.
Kontraindikácie
Absolute:
- poruchy nervovosvalového vedenia;
- precitlivenosť na zložky lieku (ľudský albumín);
- zápal kože;
- tehotenstvo, laktácia.
- užívanie iných liekov: aminoglykozidy (streptomycín, gentamicín), aminochinolíny (chlorochín, hydroxychlorochín), D-penicilamín, cyklosporín, tubokurarín, linkomycín, tetracyklín, polymyxíny.
Relatívny:
- poruchy zrážanlivosti krvi;
- užívanie antikoagulancií (napr. aspirínu).
Liečba sa nevykonáva u detí mladších ako 12 rokov (okrem určitých neurologických a oftalmologických indikácií).
Žiadna indikácia na operáciuje tiež kontraindikáciou, na ktorú treba pamätať. Nie každý potrebuje na redukciu vrások s týmto liekom aplikovať kozmetické procedúry a úlohou kompetentného lekára je túto skutočnosť pacientovi vysvetliť.
Vedľajšie účinky
Počas procedúry a po nej sa môže objaviť:
- bolesť v čase injekcie;
- malé hematómy v mieste vpichu, ak ihla vstúpi do cievy;
- nadmerné zníženie úrovne obočia alebo jeho prílišné nadvihnutie;
- malý opuch s miernym brnením v mieste vpichu;
- nadmerné ochabnuté svaly (pri spúšťaní viečok, kútikov úst);
- bolesť hlavy po užití liekov proti bolesti.
Poznámka: Tieto reakcie zvyčajne vymiznú po niekoľkých dňoch. Nehrozí žiadne zjazvenie alebo poškodenie a miesto vpichu zostáva neviditeľné. Riziko vedľajších účinkov závisí od svalu, do ktorého sa liek vstrekuje, preto je potrebné postup pred jeho vykonaním podrobne prediskutovať s lekárom.
Správanie po operácii
Po injekciách botulotoxínu:
- hodinu nemôžete trénovať tvárové svaly;
- vyhnite sa masáži v mieste vpichu po dobu 4 hodín;
- po zákroku nenakláňajte hlavu nadol (napríklad pri obúvaní topánok alebo počas spánku).
Zopakujte postup
Injekcie sa môžu opakovať každých 6-8 mesiacov, ale nie viac ako raz za 3 mesiace. To je jeden z tých postupov, ktoré pacientivráťte sa s radosťou, pretože prináša veľmi rýchly a dlhodobý výsledok, viditeľný pre každého. Tento postup je zároveň neinvazívny a ľahko vykonateľný.
