Ak skúmame štatistické informácie o zlomeninách predlaktia, tak radius (z latinského radius) s takmer rovnakou štruktúrou a anatómiou sa láme oveľa častejšie ako lakťová kosť. Je to spôsobené psychologickou zvláštnosťou každého človeka pri páde dať ruky dopredu, vtedy najsilnejší úder dopadne na tú časť povrchu, kde vychádza kosť. Hoci nepodopiera telo ako dolné končatiny, jeho správne fungovanie ovplyvňuje schopnosť pohybu paží.
Najčastejšie trpí hlavička polomeru.
Umiestnenie okruhu
Radius v predlaktí sa nachádza vedľa lakťovej kosti. Preto sú navzájom závislé a prepojené. Keď je dlaň otočená späť zdvihnutou rukou, potom sú obe paralelné,keď je však dlaň otočená opačným smerom, kosti sa krížia. Čiastočne sa lúč otáča okolo lakťa, čo zabezpečuje pronáciu (opakovateľná schopnosť) a supináciu (rotačná schopnosť). Okrem toho možno polohu vretennej kosti určiť palcom.
Anatómia polomeru
Polomer zahŕňa diafýzu (dlhé telo) a dva konce – proximálny a distálny. Distálna epifýza je mohutnejšia, obsahuje povrch zápästného kĺbu, ako aj výbežok styloidey, ktorý sa pripája k ruke. Štruktúra proximálneho konca rádia je nasledovná: zahŕňa kĺbový obvod (lúč sa s jeho pomocou spája s humerusom) a hlavicu. Pod hlavou polomeru je krk, potom tuberositas, ku ktorému je pripojený brachiálny bicepsový sval. K jeho vývoju dochádza v dôsledku vývoja osifikačných bodov. Existujú tri typy tvárí: zadná (so zaobleným okrajom), predná (tiež zaoblená) a bočná (tvár siaha k lakťu so špicatým okrajom).
Definícia a funkcie
Hlava rádia je najvrchnejšia časť kosti, je to jedna z dvoch kostí predlaktia. Hlavnou funkciou je poskytovanie rotačných pohybov v predlaktí (dlaň dole - dlaň hore). Jeho forma je určená výlučne jej funkciou.
Zlomenina
Zlomenina hlavy polomeru znamená porušenie kostnej štruktúry, ktorá sa nachádza v oblasti lakťového kĺbu. Je to porážka vo vnútrijoint.
Existujú nasledujúce typy chorôb podľa špecifík traumy:
- zlomenina radiálnej hlavy bez posunutia;
- offset;
- comminuted;
- edge.
Zlomeniny podľa stupňa otvorenosti delíme na uzavreté a otvorené.
Metódy liečby
Konzervatívnu liečbu možno upustiť v závislosti od rozsahu, v akom sú fragmenty posunuté (ak je posunutie malé) – šesť až osem týždňov v sadrovej dlahe.
Potom budete potrebovať rehabilitačný kurz – špeciálne cvičenia, ktoré vám pomôžu rozvíjať kĺb.
Ak zlomeniny so silným posunom hlavy radia, potom existujú dve metódy chirurgickej liečby - odstránenie alebo fixácia fragmentov tejto hlavy (osteosyntéza). Chirurgická terapia sa vykonáva cez päťcentimetrový rez pozdĺž vonkajšieho povrchu predlaktia. O výbere konkrétnej metódy rozhoduje lekár na základe veľkého množstva faktorov – povolanie človeka, stupeň vytesnenia úlomkov atď.
Vo väčšine prípadov odstránenie hlavy nemá veľký vplyv na fungovanie predlaktia - človek takmer nepociťuje nepohodlie v každodennom živote.
Pri výraznom posune úlomkov je možné zlomeninu hlavice polomeru lakťového kĺbu fixovať pomocou malých drôtikov alebo skrutiek (osteosyntéza).
Keď je zlomenina príliš zložitá, s množstvom malých úlomkov, ktoré sa takmer nedajú spojiť, vykoná saodstránenie hlavy polomeru. V niektorých prípadoch je na jej miesto umiestnená protéza, ale podľa najnovších informácií nie je vždy potrebné ju vymeniť, aby sa obnovilo normálne fungovanie predlaktia. Pooperačná terapia spočíva v užívaní doplnkov vápnika, liekov proti bolesti a niekedy aj lokálnych liekov na zníženie opuchov. Po operácii ochranný režim - ruka sa nosí asi tri týždne na šatke, niekedy sa používa sadrová dlaha.
Ako navrhnúť končatinu
Po troch týždňoch musí pacient ruku aktívne rozvíjať. Na tento účel môžu predpísať fyzikálnu terapiu, ktorá zvyšuje rozsah pohybu, fyzioterapeutické kurzy (napríklad magnetoterapiu, fonoforézu s hydrokortizónom a kryoterapiu) na zlepšenie stavu mäkkých tkanív.
Ďalej zvážte subluxáciu hlavy polomeru.
Dislokácie a subluxácie
Izolované dislokácie a subluxácie horných končatín sú najčastejšie pozorované v detstve. Poranenie je niekedy také malé, že rodičia nevenujú pozornosť jemným príznakom a potom sa subluxácia vrátane hlavy rádia rozvinie do chronického poranenia. Musíte byť veľmi pozorní voči sťažnostiam dieťaťa, ak nejaké existujú. Takže u predškolských detí je dislokácia hlavy polomeru jedným z najčastejších zranení, ktoré sa vyskytujú pri páde. Izolovaná úplná dislokácia v lekárskej praxi sa pozoruje u detí mladších ako päť rokov. Dislokácie hlavy rádia delíme na získané a vrodené.
Vrodené sú zriedkavejšie a najčastejšie sa dajú ľahko obnoviť, ak boli rozpoznané skôr. Niekedy je možné vyliečiť subluxáciu bez použitia významných lekárskych manipulácií. Ak je choroba ponechaná bez dozoru, hovoríme o starej dislokácii. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že robí oblasť kĺbu zraniteľnou, obmedzuje motorické funkcie kĺbu.
U dospelých pacientov sú častejšie dislokácie hlavy rádia a u malých detí subluxácie. Väčšina zranení sú v tomto prípade pronačné luxácie, ktoré dieťa dostane pri natiahnutí. Predné zranenia v oblasti lakťového kĺbu sú zaznamenané pri pádoch na ruky. Špecifikom typickej luxácie hlavy polomeru lakťového kĺbu u pacientov od jedného do piatich rokov je poškodenie väzov, pričom u dievčat sa takéto poranenia vyskytujú dvakrát častejšie.
Funkcie diagnostiky a liečby
Redukcia sa v niektorých prípadoch vykonáva bez predbežnej diagnostiky inštrumentálnou metódou. Pri bližšie nešpecifikovanom type poranenia alebo pri podozrení na možnú zlomeninu je potrebný röntgen. Často vrodené dislokácie v pôrodníctve, ak zápal postupuje u plodu alebo dochádza k intoxikácii tela, je potrebná pomoc toxikológa. U novorodenca je diagnostikovaná subluxácia hlavy rádia palpáciou. Niekedy je predpísaný ultrazvuk. Zranenia často vyžadujú diferenciálnu diagnostiku. U detí po troch rokoch poškodenia majú podobné príznaky. V tomto prípade sú potrebné röntgenové snímky.
Poškodená oblasť je na obrázku jasne viditeľná a röntgenový snímok tiež ukazuje triesky a praskliny v kostných štruktúrach. Liečba zahŕňa také manipulácie: použitie liekov proti bolesti - bolesť, ktorú dieťa po úraze pociťuje, je potláčaná neomamnými analgetikami. Často sa podávajú ibuprofénové prípravky, ktoré sa vyznačujú aj protizápalovými účinkami. Vykoná sa uzavretá repozícia - ramenný kĺb je pred zavedením fixovaný.
Repozícia sa vykonáva v sede, zdravá ruka je natiahnutá pozdĺž tela. Súčasne sa vykonáva plynulý pohyb v oblasti lakťa poranenej končatiny s dlaňou nadol až do absolútnej supinácie. Hlava polomeru po zaradení padne na miesto, je počuť kliknutie. Ďalším spôsobom je znehybnenie, nie je potrebná žiadna špecifická liečba, postačí priložiť šatkový obväz na tri dni. V prípade komplikovaného poranenia sa používa sadrová dlaha, ktorá sa nosí až tri týždne.
Liečba dislokácie hlavy rádia sa volí na základe anamnézy. Komplexné manipulácie v ranom detstve nie sú potrebné. U dojčiat je možné nastaviť kĺb hneď na prvý raz. Aby sa predišlo novej luxácii hlavičky radia v detskom veku, používajú sa bandáže a ortézy, ktorých doba nosenia sa určuje individuálne.
Chirurgická terapia
Ak sa po poranení a liečbe vyskytnú komplikácie, mali by ste sa poradiť s lekárom. Pri dislokácii hlavičky rádia so sprievodnou zlomeninou lakťovej kosti je hojenie náročnejšie. Uzavreté premiestnenie je niekedy nemožnév dôsledku prítomnosti fragmentov kostí a atypického posunutia kĺbových kĺbov. Operácia je potrebná aj v prípade prasknutia olecranonu, porušenia nervových vlákien a krvných ciev, nesprávnej fúzie starého zranenia. Pri konštantnom posúvaní hlavy ju musíte opraviť pletacími ihličkami. Rovnaký postup je potrebný pri komplikovanej zlomenine v oblasti lakťa. Po chirurgickej liečbe je obdobie zotavenia dlhšie.
