Aké sú vrstvy sietnice? Aké sú ich funkcie? Odpovede na tieto a ďalšie otázky nájdete v článku. Sietnica sa nazýva tenká škrupina s hrúbkou 0,4 mm. Nachádza sa medzi cievnatkou a sklovcom a lemuje skrytý povrch očnej gule. Pozrime sa na vrstvy sietnice nižšie.
Znaky
Takže už viete, čo je sietnica. Je pripevnený k stene oka iba na dvoch miestach: pozdĺž okraja disku zrakového nervu a pozdĺž zúbkovaného okraja steny (ora serrata) na začiatku ciliárneho telesa.
Tieto príznaky vysvetľujú mechanizmus a kliniku odlúčenia sietnice, jej ruptúr a subretinálnych krvácaní.
Histologická štruktúra
Nie každý vie uviesť vrstvy sietnice. Ale tieto informácie sú veľmi dôležité. Štruktúra sietnice je zložitá a pozostáva z nasledujúcich desiatich vrstiev (zoznam z cievovky):
- Pigmentované. Toto jevonkajšia vrstva sietnice priliehajúca k skrytému povrchu cievnej membrány.
- Vrstva čípkov a tyčiniek (fotoreceptorov) - farebné a svetlo vnímajúce zložky sietnice.
- Membrány (okrajová vonkajšia platňa).
- Jadrová (granulovaná) vonkajšia vrstva jadra kužeľov a tyčiniek.
- Retikulárna (sieťová) vonkajšia vrstva - procesy čapíkov a tyčiniek, horizontálne a bipolárne bunky so synapsiami.
- Vnútorná jadrová (granulárna) vrstva - telo bipolárnych buniek.
- Retikulárna (sieťovaná) vnútorná vrstva gangliových a bipolárnych buniek.
- Vrstva multipolárnych gangliových buniek.
- Vrstva vlákien zrakového nervu - axóny gangliových buniek.
- Hraničná vnútorná membrána (lamina), ktorá je najskrytejšou vrstvou sietnice, ohraničuje sklovec.
Tie vlákna, ktoré pochádzajú z gangliových buniek tvoria zrakový nerv.
neuróny
Sietnica tvorí tri neuróny:
- Fotoreceptory – čapíky a tyčinky.
- Bipolárne bunky, ktoré synapticky spájajú procesy tretieho a prvého neurónu.
- Gangliové bunky, ktorých procesy tvoria zrakový nerv. Pri mnohých ochoreniach sietnice dochádza k selektívnemu poškodeniu jej jednotlivých zložiek.
Retinálny pigmentový epitel
Aké sú funkcie vrstiev sietnice? O pigmentovom epiteli sietnice je známe, že:
- podieľa sa na vývoji a elektrogenéze bioelektrických reakcií;
- spolu s choriokapilárami a Bruchovou membránoutvorí hemato-retinálnu bariéru;
- udržiava a reguluje iónovú a vodnú rovnováhu v subretinálnom priestore;
- zabezpečuje rýchle oživenie zrakových pigmentov po ich zničení vplyvom svetla;
- je ľahký bioabsorbér, ktorý zabraňuje zničeniu vonkajších častí kužeľov a tyčiniek.
Patológia pigmentovej vrstvy sietnice sa pozoruje u detí s dedičnými a vrodenými chorobami sietnice.
Štruktúra kužeľa
Čo je to kužeľový systém? Je známe, že sietnica obsahuje 6,3-6,8 milióna čapíkov. Najhustejšie sú umiestnené vo fovee.
V sietnici sú tri typy čapíkov. Líšia sa vizuálnym pigmentom, ktorý vníma lúče s rôznymi vlnovými dĺžkami. Rôznorodá spektrálna citlivosť čapíkov môže vysvetliť mechanizmus vnímania farieb.
Klinicky sa abnormalita štruktúry čípku prejavuje rôznymi premenami v makulárnej zóne a vedie k poruche tejto štruktúry a v dôsledku toho k zníženiu zrakovej ostrosti, zhoršeniu farebného videnia.
Topografia
Povrch sietnice je vo svojom fungovaní a štruktúre heterogénny. V lekárskej praxi sa napríklad pri dokumentovaní abnormality očného pozadia uvádzajú jeho štyri zóny: periférna, centrálna, makulárna a ekvatoriálna.
Uvedené zóny vo funkčnom význame sa líšia fotoreceptormi, ktoré sa v nich nachádzajú. Takže v makulárnej zóne sú kužele a ich stavurčuje sa farba a centrálne videnie.
Tyčinky (110-125 miliónov) sa nachádzajú v okrajových a rovníkových oblastiach. Defekt týchto dvoch oblastí vedie k zúženiu zorného poľa a slepote za šera.
Zóna makuly a jej jednotlivé segmenty: foveola, fovea, fovea centralis a avaskulárna oblasť fovey sú funkčne najdôležitejšie oblasti sietnice.
Parametre makulárneho segmentu
Makulárna zóna má nasledujúce parametre:
- foveola - priemer 0,35 mm;
- macula - priemer 5,5 mm (asi tri priemery ONH);
- avaskulárna foveálna guľa - priemer približne 0,5 mm;
- centrálna fovea - bod (prehĺbenie) v strede foveoly;
- fovea - priemer 1,5-1,8 mm (približne jeden priemer zrakového nervu).
Vaskulárna štruktúra
Obeh sietnice zabezpečuje špeciálny systém - cievnatka, sietnicová žila a centrálna tepna. Žila a tepna nemajú žiadne anastomózy. Súvisiace s touto kvalitou:
- ochorenie cievovky v patologickom procese postihuje sietnicu;
- Obštrukcia žily alebo tepny alebo ich vetiev spôsobuje podvýživu celej alebo určitej oblasti sietnice.
Klinická a funkčná špecifickosť sietnice u dojčiat
Pri diagnostike ochorení sietnice u dojčiat je potrebné brať do úvahy jej originalitu pri narodení a vekovú kinetiku. V čase narodeniaštruktúra sietnice je prakticky tvarovaná, s výnimkou foveálnej oblasti. Jeho tvorba je úplne dokončená vo veku 5 rokov.
Podľa toho dochádza k rozvoju centrálneho videnia postupne. Veková špecifickosť sietnice detí ovplyvňuje aj oftalmoskopický obraz očného pozadia. Vo všeobecnosti je vzhľad očného pozadia určený stavom disku zrakového nervu a cievovky.
U novorodencov sa oftalmoskopický obraz líši v troch variantoch typického očného pozadia: červený, tmavoružový, svetloružový parketový vzhľad. Bledožltá - u albínov. Vo veku 12-15 rokov sa u adolescentov celkové pozadie očného pozadia stáva rovnakým ako u dospelých.
Makulárna oblasť u novorodencov: pozadie je svetložlté, kontúry sú rozmazané, jasné okraje a foveálny reflex sa objavujú v prvom roku života.
Problém choroby
Sietnica je obal oka, ktorý je v nej. Je to ona, kto sa podieľa na vnímaní svetelnej vlny, mení ju na nervové impulzy a posúva ich pozdĺž zrakového nervu.
Problém ochorení sietnice v oftalmológii je prakticky najaktuálnejší. Napriek tomu, že táto anomália predstavuje len 1 % z celkovej štruktúry očných ochorení, poruchy ako diabetická retinopatia, upchatie centrálnej tepny, ruptúra a odlúčenie sietnice sa často stávajú faktorom slepoty.
Farbosleposť (oslabenie vnímania farieb), slepota (zníženie videnia za šera) a iné sú spojené s defektmi sietniceporuchy.
Funkcie
Vďaka orgánu videnia vidíme svet okolo nás vo farbách. Robí to sietnica, ktorá obsahuje nezvyčajné fotoreceptory – čapíky a tyčinky.
Každý typ fotoreceptora plní svoje funkcie. Takže cez deň sú kužele extrémne „zaťažené“a keď sa tok svetla zníži, paličky sú aktívne zahrnuté do práce.
Sietnica oka zabezpečuje nasledujúce funkcie:
- Nočné videnie je schopnosť dokonale vidieť v tme. Paličky nám poskytujú takúto príležitosť (kužele nefungujú v tme).
- Farebné videnie pomáha rozlišovať farby a ich odtiene. Pomocou troch druhov kužeľov môžeme vidieť červenú, modrú a zelenú farbu. Farbosleposť sa rozvíja s poruchou vnímania. Ženy majú štvrtý, extra kužeľ, takže dokážu rozlíšiť až dva milióny farieb.
- Periférne videnie dáva schopnosť dokonale identifikovať oblasť. Periférne videnie funguje vďaka tyčinkám umiestneným v paracentrálnej zóne a na periférii sietnice.
- Objektové (centrálne) videnie vám umožňuje dobre vidieť na rôzne vzdialenosti, čítať, písať, vykonávať prácu, pri ktorej musíte brať ohľad na drobné predmety. Aktivujú ho čapíky sietnice umiestnené v oblasti makuly.
Stavebné prvky
Štruktúra sietnice je znázornená ako najtenšia škrupina. Sietnica je rozdelená na dve časti, ktoré sú vo všeobecných parametroch nerovnaké. Najväčšia zóna je vizuálna, ktorá pozostávaz desiatich vrstiev (ako je uvedené vyššie) a dostáva sa do tela mihalnice. Predná časť sietnice sa nazýva „slepá škvrna“, pretože nemá fotoreceptory. Slepá zóna je rozdelená na ciliárnu a dúhovkovú v súlade s oblasťami cievovky.
V jej zrakovej časti sa nachádzajú nehomogénne vrstvy sietnice. Dajú sa študovať iba na mikroskopickej úrovni a všetky prenikajú hlboko do očnej gule.
Funkcie pigmentovej vrstvy sietnice sme zvážili vyššie. Nazýva sa aj sklovca alebo Bruchova membrána. Ako telo starne, membrána sa stáva hrubšou a mení sa jej zloženie bielkovín. V dôsledku toho sa metabolické reakcie spomaľujú a pigmentový epitel sa objavuje vo forme vrstvy v hraničnej membráne. Prebiehajúce transformácie hovoria o chorobách sietnice súvisiacich s vekom.
V oboznamovaní sa s vrstvami sietnice pokračujeme ďalej. Dospelá sietnica pokrýva asi 72% celkovej plochy skrytých plôch oka a jej veľkosť dosahuje 22 mm. Pigmentový epitel je tesnejšie spojený s cievovkou ako s inými štruktúrami sietnice.
V strede sietnice, v oblasti, ktorá je bližšie k nosu, na zadnej strane povrchu je hlava zrakového nervu. V disku nie sú žiadne fotoreceptory, a preto sa v oftalmológii označuje ako „slepá škvrna“. Na fotografiách zhotovených pri mikroskopickom vyšetrení oka vyzerá ako bledý oválny tvar s priemerom 3 mm a mierne vyvýšený nad povrchom.
Práve v tejto zóne je iniciálaštruktúra zrakového nervu. Stredná časť disku má priehlbinu, cez ktorú prechádzajú cievy. Zásobujú sietnicu krvou.
Súhlasím, nervové vrstvy sietnice sú dosť zložité. Pokračujeme ďalej. Na strane optického disku je vo vzdialenosti asi 3 mm škvrna. V jeho strednej časti sa nachádza vybranie, ktoré je najcitlivejšou oblasťou sietnice ľudského oka na svetelný tok.
Centrálna fovea sietnice sa nazýva „žltá škvrna“. Práve ona je zodpovedná za jasnú a jasnú centrálnu víziu. Obsahuje iba šišky. V centrálnej časti je sietnica zastúpená len foveou a jej okolím, ktoré má polomer asi 6 mm. Potom prichádza obvodový segment, kde počet tyčiniek a kužeľov smerom k okrajom nebadateľne klesá. Všetky vnútorné vrstvy sietnice končia zúbkovaným okrajom, ktorého štruktúra nenaznačuje prítomnosť fotoreceptorov.
Choroby
Všetky choroby sietnice sú rozdelené do skupín, z ktorých najznámejšie sú:
- odlúčenie sietnice;
- vaskulárne ochorenia (oklúzia hlavnej retinálnej tepny, ako aj nodálnej žily a jej vetiev, diabetická a trombotická retinopatia, periférna retinálna dystrofia).
Pri dystrofických ochoreniach sietnice odumierajú častice tkaniva. Najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí. V dôsledku toho sa pred očami objavujú škvrny, videnie sa znižuje, periférne videnie sa zhoršuje.
Keď je zapálená makulárna degenerácia súvisiaca s vekombunky makuly - centrálna zóna sietnice. U ľudí sa zhoršuje centrálne videnie, tvary a farby predmetov sú skreslené, v strede pohľadu sa objavuje škvrna. Choroba má vlhkú a suchú formu.
Diabetická retinopatia je veľmi zákerné ochorenie, pretože vzniká na pozadí zvýšeného množstva cukru v krvi a na začiatku procesu nemá žiadne príznaky. Tu, ak sa liečba nezačne včas, môže dôjsť k odlúčeniu sietnice, čo vedie k slepote.
Makulárny edém označuje opuch makuly (stred sietnice), ktorý je zodpovedný za centrálne videnie. Anomália sa môže objaviť v dôsledku prítomnosti množstva ochorení, napríklad cukrovky, v dôsledku nahromadenia tekutiny vo vrstvách makuly.
Angiopatia označuje lézie sietnicových ciev rôznych parametrov. Pri angiopatii sa objavuje defekt v cievach, stávajú sa kľukatými a zúženými. Príčinou ochorenia je vaskulitída, diabetes mellitus, poranenie oka, vysoký krvný tlak, cervikálna osteochondróza.
Jednoduchá diagnostika cievnych a degeneratívnych ochorení sietnice zahŕňa: meranie očného tlaku, štúdium zrakovej ostrosti, stanovenie refrakcie, biomikroskopiu, meranie zorných polí, oftalmoskopiu.
Na liečbu ochorení sietnice možno odporučiť:
- antikoagulanciá;
- vazodilatátory;
- retinoprotektory;
- angioprotectors;
- vitamíny B, kyselina nikotínová.
S odlúčením a prasknutím sietnice, ťažká retinopatia, podľa uváženia očného lekára,používajú sa chirurgické techniky.
