Je veľa liekov, ktoré majú antihypertenzívne účinky. Lieky, ktoré znižujú krvný tlak, sa zvyčajne používajú kombinovane a systematicky (1-2 krát denne). Lieči sa teda hypertenzia. V niektorých prípadoch bežné lieky na krvný tlak nezaberajú. Potom sa používajú silnejšie lieky, napríklad roztok nitroprusidu sodného. Tento liek sa nepoužíva systematicky a bez vážnej potreby. Nie je liekom voľby pri liečbe arteriálnej hypertenzie, ako aj chronického srdcového zlyhania. Používa sa len v núdzových prípadoch, keď ľudský organizmus nereaguje na iné lieky znižujúce krvný tlak (diuretiká, ACE inhibítory). Roztok nitroprusidu sodného nemožno podávať samostatne, bez lekárskeho predpisu.
Aký účinok má liek na telo?
Liek "Nitroprusid sodný" (vzorec - C5FeN6Na2O) patrí do skupinyperiférne vazodilatátory. Je prezentovaný látkou tmavočervenej farby vo forme kryštálov alebo prášku. Ale pri jeho príprave sa riedi vodou a používa sa len v tekutej forme. Vzhľadom na skutočnosť, že látka obsahuje nitrózoskupinu, použitie lieku spôsobuje vazodilatáciu. Deje sa to nasledovne: táto chemická zlúčenina sa pri vstupe do tela premení na oxid dusnatý a aktivuje enzým – guanylátcyklázu. V dôsledku toho sa zvyšuje tvorba cGMP, ktorá má tendenciu sa hromadiť v hladkých svaloch ciev a spôsobuje ich relaxáciu. Na základe toho má liek "Nitroprusid sodný" nasledujúce účinky: arterio- a venodilatačné, ako aj hypotenzívne. Vďaka tomu sa práca cievneho systému rýchlo zlepšuje. Okrem toho roztok pôsobí ako srdcové glykozidy, to znamená, že znižuje spotrebu kyslíka v myokarde. Tento efekt sa dosiahne znížením predpätia a dodatočného zaťaženia.
Indikácie na použitie lieku
Treba si uvedomiť, že liek sa používa iba v núdzových prípadoch pri závažných ochoreniach a odolnosti organizmu voči iným skupinám liekov. Indikácie pre použitie lieku sa nazývajú:
- Akútne srdcové zlyhanie. Týka sa to najmä rozvoja pľúcneho edému (srdcovej astmy). Liek rýchlo zabraňuje tomuto stavu pri absencii účinku diuretík.
- Závažné chronické srdcové zlyhanie. Extrémne štádiá CHF (2 b, 3) nie súvždy liečiteľné. Preto sa pri rezistencii na iné lieky a pri vážnom stave pacienta predpisujú periférne vazodilatanciá.
- Akútny koronárny syndróm. V niektorých prípadoch sa liek používa na infarkt myokardu na zmiernenie tlaku v srdcových cievach, ako aj na zabránenie rozvoju kardiogénneho šoku.
- Arteriálna hypertenzia nereagujúca na tradičnú liečbu. Vazodilatanciá možno použiť pri feochromocytóme, paroxyzmálnych krízach, ako aj pri rozvoji závažných komplikácií spôsobených prudkým zvýšením krvného tlaku (mŕtvica, psychogénne poruchy, srdcový infarkt).
- Otrava námeľom. Táto rastlina spôsobuje ostrý vazospazmus, ktorý môže byť oslabený pomocou liekov na nitroprusid sodný. Pokyny na použitie, ktoré sú súčasťou balenia, by si mali dôkladne preštudovať lekári na pohotovosti a resuscitátori.
Kontraindikácie a vedľajšie účinky
Droga by sa nemala užívať pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode, ani po nej. Je kontraindikovaný u ľudí trpiacich chronickým zlyhaním obličiek a hypotyreózou. Tiež sa neodporúča pre ľudí so zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Užívanie lieku je zakázané deťom, tehotným ženám a ľuďom v starobe. Ďalšou kontraindikáciou je intolerancia účinnej látky so vznikom alergických reakcií.
Z vedľajších účinkov užívania lieku "Nitroprusid sodný" stojí za to zdôrazniť prudký pokles krvného tlaku (v tomto prípade musíte okamžiteprestaňte ho podávať), zrýchlený tep, závraty, celková slabosť a nevoľnosť.
Chemická reakcia s nitroprusidom sodným
Látka nitroprusid sodný sa okrem terapeutického účinku využíva pri chemických reakciách. Ak sa zmieša s ketónovým telesom (acetónom) a umiestni sa do alkalického prostredia, je možné pozorovať úžasnú zmenu farby tejto zlúčeniny. Na takéto transformácie sa používajú 4 skúmavky. V každom je umiestnená iba 1 látka - nitroprusid sodný, acetón, zásada, kyselina octová. V prvom prípade získa výsledný roztok jasný oranžovo-červený odtieň. Táto zlúčenina sa potom zriedi kyselinou octovou. Farba sa opäť zmení, tentoraz sa kvapalina zmení na tmavočervenú alebo fialovú.
Liek "Nitroprusid sodný": návod na použitie
Ak chcete podávať lieky, musíte získať intravenózny prístup. Bezprostredne pred začatím infúzie lieku sa musí zriediť v 5% roztoku glukózy. Za týmto účelom sa 1 ampulka lieku natiahne do injekčnej striekačky a zriedi sa v 5 ml tekutiny. Výsledná zmes sa vstrekne do liekovky s 5 % glukózou, aby sa opäť rozpustila. Potom sa zvolí požadovaná dávka. Pohybuje sa od 0,3 do 8 mcg na 1 kg telesnej hmotnosti. Injekcia sa vykonáva cez systém. Mala by sa začať s malou dávkou, ktorá sa postupne zvyšuje pod kontrolou vitálnych funkcií (TK, srdcová frekvencia, pulz). Je tiež potrebné stanoviť prijateľnú rýchlosť infúzie 2,5-3 mcg/kg za minútu. Dávkovanie závisí odčas podávania lieku. Pri dlhšej infúzii je potrebné sledovať hladinu kyanidu s obsahom nitroprusidu sodného v lieku. Pokyny na použitie lieku sa musia prísne dodržiavať.
Interakcia s inými liekmi
Užívanie lieku a iných antihypertenzív sa neodporúča, pretože sa môže vyvinúť šokový stav. Mali by ste si uvedomiť, že užívanie perorálnych kontraceptív znižuje účinnosť lieku. Pri kombinovaní lieku s liekom "Dobutamín" je potrebné starostlivo sledovať vitálne funkcie pacienta (možný znížený tlak, upchatie v pľúcnych cievach, ako aj zvýšenie srdcového výdaja).
