Medzi rôznymi tabletkami na spanie a liekmi proti bolesti narkotickej povahy má osobitné miesto „thiopental sodný“. Pokyny na použitie tohto závažného silného lieku sú zaujímavé pre mnohých pacientov. Čo je toto farmakologické činidlo? V akých prípadoch je jeho vymenovanie opodstatnené? Aký je mechanizmus účinku tiopentalu sodného a ako sa má užívať? Môže liek spôsobiť vedľajšie účinky a čo robiť v prípade predávkovania? Odpovede na tieto otázky sú uvedené v návode na použitie "Tiopental sodný".
Stručne o lieku
Pred zakúpením lieku si budete musieť od svojho lekára vziať latinský recept na tiopental sodný. Tento liek má silný narkotický účinok, preto ho nemožno kúpiť bez lekárskeho predpisu.
Čo je liek? Na farmakologickom trhu sa predáva vo forme ľahkého hygroskopického prášku, z ktorého možno pripraviť roztok na intravenózne podanie. Prášok, jeden alebo pol gramu, je balený v sklenených fľašiach s kapacitou desaťalebo dvadsať mililitrov.
Rýchla zostava
Aktívnou zložkou pre nás zaujímavého farmakologického činidla je látka s rovnakým názvom - Thiopental sodný. Takto bude názov napísaný v recepte na „thiopental sodný“v latinčine.
Aktívna zložka je derivát kyseliny barbiturovej. Používa sa ako bezinhalačná anestézia. Čím sa dosiahne požadovaný účinok lieku?
Účinok na telo
Čo sa stane, keď sa droga dostane do krvného obehu? Ako pôsobí tiopental sodný na ľudské telo? Farmakologickou skupinou tohto lieku je anestézia na intravenózne podanie s krátkodobo pôsobiacim celkovým anestetickým a hypnotickým účinkom.
Ak sa účinná látka dostane do krvného obehu, inhibuje dýchacie a vazomotorické centrá, ako aj samotný myokard. Postupne sa v dôsledku tohto účinku znižuje krvný tlak a pulz pacienta a je cítiť svalovú relaxáciu.
„Tiopental sodný“spomaľuje otváranie kanálov, ktoré závisia od účinkov kyseliny gama-aminomaslovej, a tiež predlžuje čas vstupu chloridových iónov do nervovej bunky. Liek tiež znižuje stimulačný účinok aminokyselín, ako je glutamát a aspartát.
Je pozoruhodné, že liek, o ktorý máme záujem, má antikonvulzívny účinok. To sa dosiahne zvýšením prahu excitability neurónov a blokovaním vedenia a šírenia kŕčových impulzov v mozgu. Liek tiež znižujeintenzita niektorých procesov prebiehajúcich v mozgu.
Ako dlho trvá, kým Thiopental sodný začne účinkovať? Pri vnútrožilovom podaní začne liek pôsobiť do tridsiatich sekúnd, pri rektálnom podaní, po ôsmich až desiatich minútach.
Ako dlho trvá liek? Ako ukazujú pokyny, trvanie anestézie sa pohybuje od dvadsiatich do tridsiatich minút. Po tomto období sa pacient prebudí. Podľa návodu tiopental sodný po prebudení nespôsobuje ospalosť. Trvanie analgetického účinku končí v momente, keď sa pacient prebudí.
Farmakokinetické vlastnosti
Pri vnútrožilovom podaní sa liek dostane cez krvný obeh do mozgu, tukového tkaniva, pečene, kostrového svalstva a obličiek za štyridsať až šesťdesiat sekúnd. Vďaka tomu, že sa účinná látka rýchlo šíri do všetkých tkanív tela, jej účinok pomerne skoro vyprchá.
Väzba lieku na plazmatické bielkoviny je v priemere osemdesiat percent. Pri jednorazovom podaní sa polčas účinnej látky pohybuje od troch do ôsmich hodín. U detí je tento proces najrýchlejší - o niečo viac ako hodinu. Toto časové obdobie sa predlžuje u žien nosiacich deti (až 26 hodín) au obéznych ľudí (asi 27 hodín).
Činidlo, ktoré nás zaujíma, sa metabolizuje v pečeni, vylučuje sa obličkami. Je pozoruhodné, že liek má kumulatívny účinok. To je možné pri opakovanom zavedení anestézie. V tomto prípade tiopental sodnýhromadí sa v tukových tkanivách.
Kedy je toto anestetikum opodstatnené?
Indikácie na použitie lieku
Najčastejšie sa liek predpisuje na krátkodobé chirurgické zákroky ako celková anestézia. V niektorých prípadoch liek pôsobí ako úvodná alebo základná anestézia. To znamená, že po jeho zavedení bude potrebné použiť iné, silnejšie lieky na anestéziu alebo úľavu od bolesti.
V niektorých prípadoch možno Thiopental sodný použiť na liečbu pacienta so status epilepticus alebo zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Niekedy sú injekcie predpísané ako prevencia cerebrálnej hypoxie. Toto je zvyčajne opodstatnené pri neurochirurgických operáciách vykonávaných na cievach mozgu s umelým obehom alebo karotidovou endarterektómiou.
Samozrejme, liek má kontraindikácie.
Kedy liek neužívať
Medzi hlavné kontraindikácie lieku lekári uvádzajú vážne patologické stavy obličiek a pečene, diabetes mellitus, bronchiálnu astmu, kolaps, ťažké vyčerpanie organizmu, zápalové ochorenia nosohltanu, horúčku, akútne poruchy krvného obehu, záchvaty akútnej porfýrie v anamnéze u samotného pacienta a jeho príbuzných.
Okrem toho by sa tento liek nemal používať ako anestetikum pre dojčiace ženy, ako aj pre pacientov s diagnostikovanou intolerancioutiopental sodný alebo intoxikácia rôzneho pôvodu (v dôsledku zvýšenej dávky alkoholu, liekov na spanie, liekov proti bolesti a pod.).
S opatrnosťou sa odporúča predpisovať tento liek tehotným ženám, deťom do dvanástich rokov, ako aj ľuďom trpiacim anémiou, svalovou dystrofiou, chronickými obštrukčnými ochoreniami dýchacích ciest, obezitou, ťažkými ochoreniami kardiovaskulárneho systému (zlyhanie, ochorenie myokardu) a tak ďalej.
Okrem kontraindikácií má liek množstvo vedľajších účinkov, o ktorých bude reč v nasledujúcom podnadpise.
Nežiaduce liekové reakcie
Pred použitím tohto lieku ako anestetika ošetrujúci lekár oboznámi pacienta s možnými negatívnymi prejavmi, ktoré sa môžu vyskytnúť pri užívaní Thiopentalu sodného.
V prvom rade hovoríme o závratoch a letargii, ako aj o poruchách pamäti. Najčastejšie sa tieto príznaky pozorujú v pooperačnom období po použití anestézie. Je to spôsobené depresiou centrálneho nervového systému závislou od dávky. Čo hovoria pacienti o užívaní tiopentalu sodného? V recenziách tejto drogy ľudia poznamenávajú, že sa stretli s takými nepríjemnými javmi, ako sú konvulzívne záchvaty, svalové zášklby, ospalosť a úzkosť. Pomerne zriedkavo boli pacienti vyrušení takými negatívnymi reakciami na anestéziu, ako sú halucinácie, bolesti chrbta, zmätenosť atď.
Aj podľa pacientov mali po užití lieku obavy z prerušenia srdcového rytmu, zníženia tlaku, kolapsu.
Dýchací systém môže negatívne reagovať na použitie anestézie bronchospazmami, ťažkosťami s dýchaním, kýchaním alebo kašľom.
Po užití lieku môže človek pociťovať bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie.
Okrem iných nepríjemných symptómov si pacienti všímajú kožné vyrážky, žihľavku, začervenanie epidermy, čkanie.
Priamo po injekcii lieku môže osoba pociťovať bolesť alebo pálenie v mieste vpichu, začervenanie kože v oblasti vpichu, olupovanie, vazospazmus.
Ako by sa malo použiť anestetikum na minimalizáciu počtu a závažnosti symptómov uvedených vyššie?
Všeobecné informácie
Ako je uvedené vyššie, liek sa podáva intravenózne. Manipulácia by sa mala vykonávať veľmi opatrne a pomaly. Injekcie sa vykonávajú iba v špecializovaných podmienkach, to znamená v stenách zdravotníckych zariadení, kde sú umiestnené potrebné zariadenia na udržanie srdcovej činnosti a dýchania.
Deti môžu užívať liek rektálne, to znamená podávať si roztok do konečníka.
Aká je potrebná dávka Thiopentalu sodného na zabezpečenie kvalitnej anestézie? Podľa návodu na použitie sa dospelým predpisuje 2-2,5% roztok, ale v niektorých prípadoch môže byť dávka zvýšená na päť percent. Starším pacientom, oslabeným ľuďom a deťom sa podáva jednopercentné riešenie.
Ako zriediť thiopental sodný na požadovanú dávku?
Odporúčania prepríprava roztoku
Prášok sa riedi špeciálnou sterilnou vodou na injekciu, 5% roztokom glukózy alebo fyziologickým roztokom chloridu sodného. Pripravený prípravok sa musí použiť ihneď po zriedení. Je neprijateľné ho uložiť alebo zmraziť.
Na prípravu päťpercentného roztoku je potrebné zriediť jeden gram prášku v dvadsiatich mililitroch injekčnej vody. Na prípravu 1,25 % drogy sa odporúča pridať štyridsať mililitrov vody k 0,5 gramu prášku.
Ako prebieha samotný proces šľachtenia? Je to veľmi jednoduché.
Požadované množstvo tekutiny sa natiahne do injekčnej striekačky a potom sa pridá do injekčnej liekovky s práškom, potom sa všetko dôkladne premieša energickým pretrepaním nádoby s liekom. Liek sa musí úplne rozpustiť a vyčíriť, inak sa nedá použiť.
Špecifické dávkovanie
A teraz si povedzme o konkrétnych dávkach lieku, ktoré môže predpísať anestéziológ. Ako anestézia pre dospelých sa v prvej fáze anestézie podáva skúšobné množstvo liečiva - asi 25-75 miligramov. Potom sa po minúte podá takzvaná hlavná dávka v množstve tri až päť miligramov liečiva na kilogram telesnej hmotnosti pacienta. V priemere ide o dvesto až štyristo miligramov drogy. Zvyčajne sa táto dávka rozdelí na dva až štyri krát a vstrekne sa do žily každých tridsať až štyridsať sekúnd, kým sa nedosiahne požadovaný účinok.
Ako je však uvedené vyššie,"Tiopental sodný" sa používa nielen ako anestetikum. Na liečbu zložitých špecifických stavov sa liek predpisuje v nasledujúcich dávkach:
- Ak chcete zastaviť záchvat, vstreknite si 75 – 125 miligramov lieku počas desiatich minút.
- Na úľavu od kŕčov spôsobených lokálnou anestézou sa tiež predpisuje 125-250 miligramov na desať minút.
- V prípade hypoxie mozgu sa liek, ktorý nás zaujíma, podáva v dávke 1,5-3,5 miligramu na kilogram hmotnosti pacienta. Injekcia sa podá do minúty, kým nezačne dočasné zastavenie obehu.
- V niektorých prípadoch môže byť droga použitá na analýzu drog, keď je osoba uvedená do polovedomého stavu, aby mohla zodpovedať potrebné otázky. V takýchto situáciách sa počas jednej minúty podáva sto miligramov tiopentalu sodného, kým sa nedosiahne požadovaný stav.
Deti a drogy
Hoci sa liek snažia nepoužívať na liečbu malých pacientov, ak je potrebná anestézia, liek sa predpisuje v dávke tri až päť miligramov na kilogram hmotnosti. Liečivo sa podáva prúdom intravenózne počas troch až piatich minút raz. Toto dávkovanie platí pre deti do jedného roka.
Deťom od jedného do dvanástich rokov sa liek podáva v množstve päť až osem miligramov na kilogram telesnej hmotnosti.
Päťpercentný roztok tiopentalu sodného sa podáva rektálne. Dávkovanie lieku sa vypočíta takto: 0,04-0,05 gramu na jeden rok života malého pacienta (ak nie je vek dieťaťapresahuje tri až sedem rokov).
Používajte upozornenia
Keďže "Tiopental sodný" je vážne silné činidlo pre celkovú anestéziu, mali by ho podávať iba odborníci na základe vymenovania anesteziológa. O dávkovaní lieku rozhoduje odborník nielen na základe dĺžky a hĺbky potrebnej anestézie, ale aj individuálnej citlivosti pacienta.
Liek si môžete podať iba intravenózne. Vniknutie roztoku do tepny môže vyvolať trombózu ciev, nekrózu a dokonca gangrénu.
Ako včas určiť, že liek vstúpil do tepny? Dá sa to zistiť, ak sa pacient pri vedomí sťažuje na pocit pálenia v cieve. Ak je osoba v bezvedomí, potom stmavnutie epidermis, prechodné blanšírovanie alebo škvrnitá cyanóza indikujú nesprávne podanie anestézie. V tomto prípade je potrebné urýchlene zastaviť manipuláciu a vstreknúť roztok "heparínu" do miesta lézie. Mala by sa vykonať aj antikoagulačná liečba a blokáda brachiálneho plexu.
Ak sa liek dostal pod kožu, je potrebné zaviesť lokálne anestetikum, ako aj zahriať povrch epidermy. To aktivuje krvný obeh a podporuje resorpciu infiltrátu.
Pri predpisovaní lieku treba brať do úvahy fakt, že ľudia trpiaci alkoholizmom nereagujú dobre na jeho účinky, takže anestetický účinok môže byť krátkodobý.
Počas pôsobenia lieku, teda pri zavedení celkovej anestézie, je potrebné zabezpečiť pacientovi prístup ku kyslíku.
Pri používaní drogy na liečebné účely si musíte uvedomiť, že je návyková.
Predávkovanie anestetikom
Je to veľmi zriedkavé, ale aj tak je dôležité poznať nepríjemné symptómy, ktoré sprevádzajú podanie príliš vysokej dávky lieku. Na čo si mám dať pozor?
V prvom rade môže pacient pocítiť prudký pokles krvného tlaku, tachykardiu, útlm dýchania, bronchospazmus. Dokonca je možný aj pľúcny edém a zástava srdca.
V takýchto prípadoch, ako hovoria skúsení anesteziológovia, je dôležité včas zaviesť bemegride, ktorý je antipódom tiopentalu sodného. Na odstránenie nežiaducich symptómov sa používa vhodná terapia. Napríklad pri zástave dýchania sa predpisuje kyslík alebo umelá ventilácia pľúc, pri kŕčoch sa podáva diazepam atď. V niektorých výnimočných prípadoch môžu byť potrebné svalové relaxanciá.
Interakcia s inými liekmi
Podľa pokynov je "Tiopental sodný" schopný znižovať účinok antikoncepčných prostriedkov, derivátov kumarínu (nepriame antikoagulanciá), glukokortikosteroidov a griseofulvínu. Je prísne zakázané užívať tento liek so svalovými relaxanciami, kyselinou askorbovou, atropínom, antibiotikami, trankvilizérmi, tubokurarínchloridom, skopolamínom, efedrínom atď.
Ak sa anestetikum používa spolu s antihypertenzívami, gangliovými blokátormi alebo diuretikami, je možnéprudký pokles tlaku. Je to možné aj pri súbežnom vymenovaní lieku, ktorý nás zaujíma, a diazoxidu.
Príjem antidepresív a analeptík znižuje účinok „thiopentalu sodného“. Blokátory H1-histamínu a lieky blokujúce tubulárnu sekréciu (môže to byť napr. probenecid) zvyšujú účinok anestetického lieku.
Recenzie na “Sodium Thiopental”
Mnoho ľudí súhlasí s tým, že tento nástroj je skutočne efektívny a účinný, najmä pokiaľ ide o anestéziu počas operácie. Droga prakticky nespôsobovala vedľajšie účinky, bola pomerne ľahko tolerovaná aj deťmi.
Existujú však prípady, keď užívanie lieku spôsobilo silné vedľajšie účinky a negatívne reakcie tela na zavedenie anestézie. Je ťažké zistiť, čo to bolo spôsobené: nedbalosťou lekárov, individuálnou citlivosťou pacienta alebo negatívnymi vlastnosťami samotného anestetika.
Nech je to akokoľvek, tento liek by sa mal používať iba na lekárske účely a iba v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach intenzívnej starostlivosti.
Analógy „thiopentalu sodného“
Z hlavných náhrad lieku, o ktorý sa zaujímame, je potrebné vyzdvihnúť Pentotal a Thiopental KMP. Tieto prostriedky majú rovnakú aktívnu zložku a sú práškom na prípravu injekčného roztoku. Preto nie je prekvapujúce, že pokyny na použitie týchto liekov sú takmer totožné.
