Epilepsia je chronické ochorenie, ktoré sa prejavuje vo forme opakovaných kŕčových a/alebo iných záchvatov. V niektorých situáciách dokonca dochádza k strate vedomia alebo halucináciám. Keď sa pacient spamätá, jeho príbuzní a priatelia si často všimnú nejaké zmeny v osobnosti pacienta. Začne sa správať inak. Preto je dôležité diagnostikovať patológiu včas a určiť jej formu.
Prvá medzinárodná klasifikácia epilepsie a epileptických syndrómov bola zostavená v Japonsku. V budúcnosti však boli údaje revidované a dokončený tento dokument, teraz v Spojených štátoch. Táto verzia je aktuálna aj dnes. V klasifikácii ICD-10 je epilepsia indikovaná pod kódom G40. Podľa tohto zoznamu existuje veľa podskupín, ktoré charakterizujú rôzne typy záchvatov. Stojí za to zvážiť najbežnejšie typy epilepsie, ktoré sa vyskytujú v modernej lekárskej praxi.
Klasifikácia epilepsie: etiológia a patogenéza
Napriek tomu, že táto choroba je známa už viac ako 5000 rokov, dnes jeetiológie, ako aj mechanizmov vývoja opísanej choroby. Existujú však niektoré údaje, ktoré lekárom pomáhajú stanoviť správnu diagnózu.
Pokiaľ ide o novorodenca alebo dojča, najčastejšie k takýmto záchvatom vedie hypoxia alebo genetické defekty, ktoré sa vyskytujú na pozadí nesprávne plynúceho metabolizmu. Takéto prejavy sú často fixované na pozadí perinatálnych lézií. Keď dieťa dosiahne vyšší vek, záchvaty môžu byť spôsobené prítomnosťou infekčnej choroby, ktorá postihla nervový systém.
Napriek tomu, že epilepsia nie je úplne pochopená, prejavuje sa pomerne jasnými syndrómami. Pacienti spravidla trpia záchvatmi, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku horúčky, bežne sa nazývajú aj febrilné. Podľa štúdií sa asi 5 % detí a dospievajúcich aspoň raz stretlo s tým, že pri silnom náraste teploty mali kŕčovitý stav. A asi polovica z týchto pacientov mala tiež opakované záchvaty.
V mladom veku sú príčiny epilepsie často spojené s traumatickými poraneniami mozgu. V takýchto situáciách môžu nastať akútne kŕče aj záchvaty, ktoré začnú u človeka po pomerne dlhom čase po úraze.
Ak hovoríme o ľuďoch starších ako 20 rokov, potom sú v tomto prípade príčinami patológie nádorové formácie v mozgu. Všetko však závisí od histórie. Ak sa v minulosti už človek s podobnými problémami stretol, tak je to možnédôvod je inde.
Aj vzhľadom na klasifikáciu epileptických záchvatov sa oplatí venovať pozornosť vekovej kategórii nad 50 rokov. V tomto prípade sa záchvaty môžu vyskytnúť na pozadí vaskulárnych alebo degeneratívnych ochorení vyskytujúcich sa v mozgu. Takéto útoky sú veľmi nebezpečné, pretože v tomto veku majú ľudia zvyčajne celú „kyticu“ďalších chorôb.
Podľa modernej klasifikácie epilepsie má asi 6-10 % pacientov, ktorí prekonali ischemickú cievnu mozgovú príhodu, periodický akútny stav, pri ktorom začínajú kŕče.
Príčiny patológie
Je dôležité vziať do úvahy, že u niektorých pacientov nie je možné presne diagnostikovať hlavnú príčinu opísanej patológie. V tomto prípade hovoríme o idiopatickej epilepsii. Zohľadňuje aj to, ako je človek predisponovaný k tejto patológii na genetickej úrovni. Ak mal pacient v rodine podobné záchvaty, tak ho treba pripraviť na to, že časom sa u neho môže objaviť aj epilepsia.
Ak hovoríme o patogenéze epilepsie, potom musíte pochopiť, že v dôsledku neuronálnej aktivity, ktorá začína v mozgu, môže človek začať trpieť patologickými faktormi, ktoré môžu byť nadmerné alebo periodické. V tomto prípade sa pozoruje polarizácia neurónov v mozgu. Môže byť lokálna alebo sa prejavuje vo forme periodických záchvatov. Tiež stojí za to podrobnejšie sa zaoberať novou klasifikáciou epilepsie. K dnešnému dňu alokovaťniektoré z najviac študovaných variácií tohto stavu.
Absenčná epilepsia
Tento typ epilepsie je zaujímavý, pretože pacient úplne chýba ako kŕče alebo strata vedomia. Patológia sa prejavuje v tom, že človek na chvíľu zamrzne a stratí orientáciu v priestore. Pacient zároveň nereaguje nijako na žiadne vonkajšie podnety.
Medzi hlavné príznaky tohto typu epilepsie patrí nielen náhle zamrznutie, ale aj príliš sústredený alebo neprítomný pohľad. V tomto prípade človek nemusí nijako reagovať, ak sa na neho obrátite. Najčastejšie sa takéto patológie objavujú u detí v predškolskom veku. Vývoj týchto príznakov môže trvať pomerne dlho - až 6 rokov. Potom sa príznaky choroby môžu buď úplne zastaviť, alebo prejsť do inej, závažnejšej formy patológie.
Vzhľadom na klasifikáciu epilepsie stojí za zmienku, že dievčatá sú oveľa náchylnejšie na záchvaty absencie ako príslušníci opačného pohlavia. Preto by rodičia dievčat mali venovať pozornosť všetkým zvláštnym príznakom a prudkej zmene v správaní dieťaťa.
Rolandská forma patológie
Tento typ epilepsie, ktorý je súčasťou medzinárodnej klasifikácie epilepsie, je bežnejší u detí ako u dospelých. Spravidla prvé záchvaty začínajú v období od troch rokov a môžu sa vyskytnúť až do 14 rokov. Touto formou epilepsie sú najčastejšie postihnutí chlapci.
Počas záchvatu má pacient silnú necitlivosť kožepokrýva na tvári, stráca aj citlivosť jazyka a ďasien. Pre pacienta sa stáva veľmi ťažké hovoriť, vyvíja silné slinenie. Okrem toho môžu byť tieto záchvaty sprevádzané jednostrannými alebo inými kŕčmi. Útoky sa zvyčajne vyskytujú prevažne v noci a netrvajú veľmi dlho.
Myoklonická forma
Vzhľadom na klasifikáciu epilepsie a epileptických záchvatov stojí za to venovať pozornosť tomuto typu ochorenia. Táto forma ochorenia sa vyskytuje u oboch pohlaví. Záchvaty tohto typu sa považujú za celkom bežné a ochorenie sa zvyčajne začína objavovať medzi 10. a 20. rokom života.
Pokiaľ ide o hlavné symptómy, pacienti začínajú trpieť štandardnými epileptickými záchvatmi, no po určitom čase sa u nich začnú objavovať ďalšie abnormality. Pacienti teda trpia mimovoľnými svalovými kontrakciami.
Tento druh epilepsie často prechádza do vážnych duševných zmien. Ak hovoríme o frekvencii útokov, potom všetko závisí od konkrétnej situácie. U niektorých sa vyskytujú denne, zatiaľ čo u iných sú pozorované len niekoľkokrát za mesiac alebo menej.
Lekári navyše u pacientov pozorujú poruchu vedomia. Nebuďte však naštvaní, keď počujete túto diagnózu. Táto forma patológie zvyčajne veľmi dobre reaguje na terapeutickú liečbu.
Posttraumatická epilepsia
V tomto prípade sa záchvaty vyskytujú na pozadí predchádzajúcich poranení hlavy alebo poranení mozgu. Podľaklinická klasifikácia epilepsie, jej posttraumatická rozmanitosť sa prejavuje najmä vo forme štandardných záchvatov.
Vyskytuje sa asi u 10 % ľudí, ktorí utrpeli vážne zranenia. Ak teda hovoríme o poškodení mozgu, potom sa pravdepodobnosť ďalšieho rozvoja epilepsie zvyšuje na 40 %.
Za zmienku stojí, že k prvým útokom dochádza nielen krátko po zranení, ale aj o niekoľko rokov neskôr, keď už obeť na incident zabudne. Trvanie vývoja ochorenia priamo závisí od toho, ktorá oblasť mozgu bola zasiahnutá.
Alkoholická forma záchvatov
Podľa klasifikácie epilepsie sa táto patológia zvyčajne nazýva injekcia alkoholu do mozgu. Táto podmienka sa považuje za jednu z najťažších. V tomto prípade človek začne dosť silné kŕčovité záchvaty.
Ak hovoríme o príčinách tohto stavu, potom k nemu spravidla vedie príliš dlhé pitie alkoholických nápojov, v dôsledku čoho sa u pacienta vyvinie ťažká intoxikácia. Toto je obzvlášť nebezpečné, ak pacient požil alkohol nízkej kvality.
V prípade, že ďalším faktorom je infekčné ochorenie mozgu, predchádzajúce poranenie hlavy pacienta alebo prítomnosť aterosklerózy, záchvat môže nastať v priebehu niekoľkých dní po ukončení hostiny.
Pri popise príznakov alkoholickej epilepsie stojí za to venovať pozornosť skutočnosti, že pacient najskôr stratí vedomie, potomdochádza k silnému zblednutiu jeho tváre. Postihnutému začína byť zle, z úst je pena. Záchvat netrvá dlho a zastaví sa v momente, keď sa pacient plne preberie k vedomiu. Potom sa mu chce naozaj spať. V niektorých situáciách dochádza aj k výskytu halucinácií. Toto je veľmi nebezpečný stav, v ktorom musíte okamžite zavolať lekárov.
Nekonvulzívna epilepsia
Tento typ záchvatov sa často vyskytuje na pozadí vývoja konkrétnej choroby, ako aj v dôsledku psychických zmien. Tento stav je nebezpečný, pretože môže trvať niekoľko minút až dva dni. Nekonvulzívne záchvaty sa spravidla vyskytujú veľmi náhle a tiež rýchlo ustanú.
Aby ste pochopili, že človek čoskoro dostane záchvat, musíte venovať pozornosť tomu, či nemá zúžené vedomie. V tejto situácii pacienti začínajú horšie vnímať okolitú realitu a zameriavajú sa výlučne na emocionálne dôležité javy pre nich. Nie je nezvyčajné, že pacienti pociťujú ťažké halucinácie, ktoré môžu byť dosť desivé.
Pri nekonvulzívnej epilepsii sa ľudia stávajú emocionálnejšími. Spravidla sa takáto patológia často prejavuje niektorými duševnými poruchami. Po takýchto útokoch si pacient nemôže spomenúť, čo urobil počas útoku. Častejšie však zostávajúce spomienky pretrvávajú.
Klasifikácia foriem epilepsie v závislosti od oblasti poškodenia mozgu: frontálna epilepsia
Ak vezmeme do úvahy stav pacienta, na základe postihnutéhozóny mozgu, potom v medicíne existujú určité typy popisovaných ochorení, medzi ktoré patrí aj frontálna epilepsia.
V tomto prípade sú patologické ložiská sústredené práve v pomenovaných lalokoch ľudského mozgu. Ľudia v akomkoľvek veku sú náchylní na takéto prejavy.
Záchvaty sa vyznačujú vysokou frekvenciou, ale nie sú medzi nimi žiadne pevné intervaly. Záchvat spravidla netrvá dlhšie ako 60 sekúnd. Začína veľmi náhle a rovnako rýchlo sa zastaví. Ak hovoríme o príznakoch, tak v prvom rade pacient pociťuje silnú horúčku, nevie normálne rozprávať, pohybuje sa chaoticky.
Odrody frontálnej epilepsie sú nočné záchvaty. Mimochodom, takýto vývoj patológie sa považuje za najpriaznivejší. Faktom je, že v takýchto situáciách sa neuróny aktivujú hlavne v noci, čo znamená, že excitácia sa nebude prenášať do susedných oblastí mozgu, a preto budú záchvaty oveľa miernejšie.
Ak hovoríme o symptómoch, potom počas takýchto záchvatov pacient začne vykonávať akúkoľvek aktívnu činnosť v procese spánku. Jeho končatiny sa môžu napríklad triasť, pohybovať sa. U niektorých pacientov dochádza k mimovoľnému močeniu.
V novej klasifikácii epilepsie možno nájsť ďalšie typy patológie.
Epilepsia temporálneho laloku
Ak hovoríme o léziách, ktoré sa vyskytujú v tomto temporálnom mozgu, potom v tomto prípade môže byť vývoj patológie ovplyvnený veľkým množstvom faktorov. Napríklad z časovejepilepsia často postihuje ženy, ktoré utrpeli poranenie pri pôrode.
Útoky s touto formou patológie trvajú veľmi krátko. A medzi hlavné príznaky patrí nevoľnosť, pomerne silná bolesť v pobrušnici, črevné kŕče, zrýchlený pulz, ťažké dýchanie a nadmerné potenie. Niektorí pacienti pociťujú menšie zmeny vedomia. Napríklad človek začne vykonávať absolútne nezmyselné činnosti.
Choroby tohto typu sa považujú za chronické a ak sa nepokúsite stabilizovať stav pacienta, patológia bude len progredovať.
okcipitálna epilepsia
Tento typ patológie sa vyskytuje hlavne u veľmi malých detí vo veku od 2 do 4 rokov. V tomto prípade je najčastejšie priaznivá prognóza vývoja ochorenia, pretože po chvíli problém úplne zmizne.
Kokcipitálna epilepsia môže byť spôsobená infekciou, nádorom alebo vrodenou malformáciou mozgu. V tomto prípade môže dieťa počas záchvatu zažiť muchy pred očami, malé halucinácie a pozoruje sa pohyb očných buliev.
Klasifikácia epileptických záchvatov zahŕňa aj iné formy patológie.
Westov syndróm (detské kŕče)
Ak hovoríme o klasickom vývoji menovanej patológie, tak prvé záchvaty sa vyskytujú v prvom roku života bábätka. Najčastejšie sa pozorujú u detí v prvých rokoch života. Zároveň sa u 90% malých pacientov pozorujú záchvaty až do 12mesiacov.
U jednotlivých detí sa detské kŕče objavujú stereotypne. Pomerne často prichádzajú v sériách.
Počas útoku sa jeho telo úplne ohne a uvoľní, rovnako ako končatiny. Ako dieťa rastie, kŕčovitý stav sa prejavuje čoraz menej a spravidla sa úplne zastaví v 5 rokoch. V niektorých situáciách a neskôr v živote má však takýto pacient problémy.
Medzinárodná klasifikácia epilepsie: parciálne záchvaty
Pri takýchto typoch patológie sa spravidla vyskytujú konvulzívne záchvaty spôsobené poruchami v jednej z oblastí mozgu. Tento typ epilepsie môže mať určité komplikácie. Ak však pri klasifikácii epileptických záchvatov vezmeme do úvahy jednoduché prejavy tohto typu patológie, potom môžeme rozlíšiť tieto typy záchvatov:
- Motorické svalové kŕče.
- Dotknite sa. Patria sem záchvaty vyvolané pípnutím alebo jasnými zábleskami svetla.
- Vegetatívny. Podľa klasifikácie epilepsie v tomto prípade hovoríme o nadmernom potení, začervenaní alebo zblednutí kože a iných autonómnych poruchách.
V prípade komplexného záchvatu môže u človeka dôjsť k porušeniu vedomia, k zmene psychiky. Človek si prestáva uvedomovať, čo sa deje okolo, adekvátne reagovať na ostatných.
V klasifikácii epilepsie sa uvádzajú aj iné typy záchvatov, ktoré sú však v lekárskej praxi oveľa menej bežné. Preto stojí za to venovať pozornosťsymptómy a prejavy vyššie opísaných syndrómov. Ak sa objaví akýkoľvek varovný signál, najmä po úraze hlavy, mali by ste sa poradiť s lekárom. Čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca zabrániť závažným komplikáciám.
