Teraz je epilepsia klasifikovaná ako polyetiologické ochorenie, teda ochorenie, ktoré môže byť spôsobené mnohými rôznymi faktormi. Je zaujímavé, že vedci stále úplne nechápu, prečo niektorí pacienti zrazu dostanú záchvaty, ktoré niekedy vedú k invalidite. Možno preto znie diagnóza „epilepsia“pre každého tak desivo.
Príčiny, klasifikácia, symptómy a metódy liečby tohto ochorenia opísané v tomto článku vám pomôžu lepšie pochopiť, čo presne vedie k nástupu ochorenia a ako sa s ním vysporiadať.
Ako prerušenie prenosu elektrických impulzov ovplyvňuje vznik epileptického záchvatu
Nervové bunky ľudského mozgu – neuróny – neustále generujú a prenášajú elektrické impulzy v určitej veľkosti a pri určitej rýchlosti. Ale v niektorých prípadoch náhle začnú buď spontánne, alebo pod vplyvom niektorýchpotom faktory produkujú impulzy oveľa väčšej sily.
Hlavnou príčinou epilepsie, ako zistili vedci, je práve veľmi nepravidelná a nadmerná elektrická aktivita nervových buniek. Pravda, na to, aby sa záchvat vyvinul, je okrem toho potrebné oslabiť aj niektoré mozgové štruktúry, ktoré ho chránia pred nadmerným prebudením. Tieto štruktúry zahŕňajú segmenty mostíka, ako aj kaudátne a sfénoidné jadrá.
Čo sú generalizované a parciálne záchvaty pri epilepsii?
Epilepsia, ktorej príčiny uvažujeme, má vo svojom jadre, ako ste už pochopili, nadmernú elektrickú aktivitu mozgových neurónov, ktorá spôsobuje výboj. Výsledok tejto aktivity môže byť rôzny:
- vypúšťanie sa zastaví v rámci hraníc, kde vzniklo;
- výtok sa šíri do susedných oblastí mozgu a keď narazí na odpor, zmizne;
- výtok sa rozšíri do celého nervového systému, potom zmizne.
V prvých dvoch prípadoch ide o parciálne záchvaty av poslednom o generalizované. Vždy to vedie k strate vedomia, zatiaľ čo čiastočné záchvaty nemusia spôsobiť tento príznak.
Mimochodom, výskumníci zistili, že epilepsia vzniká vtedy, keď je špecifická časť mozgu poškodená, nie zničená. Sú to postihnuté, ale stále životaschopné bunky, ktoré spôsobujú patologické výboje, ktoré vedú k záchvatom. Niekedy v čase záchvatunové poškodenia buniek vedľa existujúcich a niekedy aj ďaleko od nich sa vytvárajú nové epileptické ložiská.
Epilepsia: príčiny záchvatov
Choroba môže byť buď nezávislá, alebo môže byť jedným zo symptómov existujúcej choroby. V závislosti od toho, čo presne spôsobuje epileptické záchvaty, lekári rozlišujú niekoľko typov patológie:
- symptomatické (sekundárne alebo ohniskové);
- idiopatické (primárne alebo vrodené);
- kryptogénna epilepsia.
Symptomatickými príčinami opísaného ochorenia možno nazvať akékoľvek štrukturálne defekty mozgu: cysty, nádory, neurologické infekcie, vývojové poruchy, mŕtvice, ale aj drogovú alebo alkoholovú závislosť.
Idiopatickou príčinou epilepsie je prítomnosť vrodenej predispozície na epileptické záchvaty, ktorá je dedičná. Takáto epilepsia sa prejavuje už v detstve alebo ranom dospievaní. Zároveň, mimochodom, pacient nevykazuje poškodenie mozgovej štruktúry, ale dochádza k zvýšeniu aktivity neurónov.
Kryptogénne príčiny je ťažké určiť aj po kompletnom spektre vyšetrení.
Klasifikácia záchvatov v diagnóze "epilepsia"
Príčiny tohto ochorenia u detí a dospelých priamo ovplyvňujú, ako presne záchvaty u pacienta prebiehajú.
Keď hovoríme o epilepsii, myslíme na stratuvedomie a kŕče. Ale priebeh záchvatov sa v mnohých prípadoch ukazuje byť ďaleko od zavedených predstáv.
V dojčenskom veku sa teda najčastejšie pozorujú propulzívne (menšie) záchvaty, ktoré sú charakterizované krátkodobými predklonmi hlavy alebo flexiou hornej časti tela. Príčina epilepsie sa v tomto prípade zvyčajne vysvetľuje oneskorením vývoja mozgu v prenatálnom období.
A vo vyššom detstve a dospievaní sa vyskytujú myoklonické záchvaty, ktoré sa prejavujú náhlymi krátkodobými zášklbami svalov celého tela alebo jeho jednotlivých častí (zvyčajne paží). Spravidla sa vyvíjajú na pozadí metabolických alebo degeneratívnych ochorení centrálneho nervového systému, ako aj v prípadoch cerebrálnej hypoxie.
Čo je záchvatové zameranie a kŕčovitá pripravenosť?
Pri diagnostikovaní epilepsie závisia príčiny záchvatu od prítomnosti epileptického ložiska v mozgu pacienta a jeho kŕčovej pripravenosti.
Epileptické (konvulzívne) ložisko vzniká spravidla v dôsledku poranení mozgu, intoxikácie, porúch prekrvenia, nádorov, cýst a pod. Všetky tieto poranenia spôsobujú nadmerné dráždenie buniek a v dôsledku toho kŕčovité svalové kŕče kontrakcia.
Pod konvulzívnou pripravenosťou sa rozumie pravdepodobnosť výskytu patologického vzruchu v mozgovej kôre nad úroveň, pri ktorej funguje antikonvulzívny systém tela. Mimochodom, mohla by byťvysoké a nízke.
Vysoká a nízka kŕčovitá pripravenosť
Pri vysokej kŕčovej pohotovosti je už mierne podráždenie kŕčového ohniska príčinou epilepsie vo forme rozšíreného záchvatu. A niekedy je takáto pripravenosť taká vysoká, že vedie ku krátkodobým výpadkom vedomia aj bez prítomnosti kŕčovitého ohniska. V týchto prípadoch hovoríme o záchvatoch nazývaných absencie (krátkodobé zmrazenie osoby v jednej polohe s výpadkom prúdu).
Ak v prítomnosti epileptického ložiska nie je kŕčová pripravenosť, dochádza k takzvaným parciálnym záchvatom. Nesprevádzajú ich výpadky prúdu.
Výskyt zvýšenej kŕčovej pripravenosti často spočíva vo vnútromaternicovej hypoxii mozgu alebo v dedičnej predispozícii človeka k rozvoju epilepsie.
Črty choroby u detí
Idiopatická epilepsia je najčastejšia v detstve. Príčiny tohto typu ochorenia u detí je zvyčajne dosť ťažké určiť, pretože na začiatku je takmer nemožné určiť samotnú diagnózu.
Koniec koncov, epileptické záchvaty u detí sa môžu skrývať pod nejasnými záchvatmi bolesti, pupočnou kolikou, mdlobami alebo acetonemickým zvracaním spôsobeným nahromadením acetónu a iných ketolátok v krvi. Námesačnosť, enurézu, synkopu a konverzné záchvaty budú zároveň ostatní vnímať ako príznaky epilepsie.
Najčastejšie u detívek je absencia epilepsie. Dôvody jeho výskytu sa pripisujú dedičnej predispozícii. Záchvaty vyzerajú tak, že pacient v čase hry alebo rozhovoru na niekoľko sekúnd zamrzne. Niekedy sú sprevádzané malými klonickými zášklbami svalov očných viečok alebo celej tváre. Po záchvate si dieťa nič nepamätá, pokračuje v prerušenej lekcii. Tieto stavy dobre reagujú na liečbu.
Funkcie epilepsie u dospievajúcich
V puberte (od 11 do 16 rokov) sa môže vyvinúť myoklonická epilepsia. Príčiny tohto ochorenia u dospievajúcich sú niekedy spojené so všeobecnou reštrukturalizáciou tela a hormonálnou nestabilitou.
Záchvaty tejto formy epilepsie sú charakterizované symetrickou svalovou kontrakciou. Najčastejšie ide o extenzorové svaly rúk alebo nôh. Pacient v rovnakom čase náhle pociťuje "úder pod koleno", z ktorého je nútený drepnúť alebo dokonca spadnúť. S kontrakciou svalov rúk môže nečakane spadnúť alebo odhodiť ďaleko predmety, ktoré držal. Tieto záchvaty spravidla prechádzajú so zachovaním vedomia a sú najčastejšie vyvolané poruchou spánku alebo náhlym prebudením. Táto forma ochorenia dobre reaguje na terapiu.
Základné princípy liečby
Epilepsia, ktorej príčiny a liečbu v článku rozoberáme, je špeciálna choroba a jej liečba si vyžaduje dodržiavanie určitých pravidiel.
Hlavným je, že liečba choroby sa vykonáva jedným antikonvulzívam (antikonvulzívaliek) - táto metóda sa nazýva monoterapia. A len v zriedkavých prípadoch sa pre pacienta vyberie niekoľko liekov. Liek sa má užívať pravidelne a dlhodobo.
Len neurológ môže vybrať správne antikonvulzívum, pretože neexistujú žiadne lieky, ktoré by boli rovnako účinné na celý rad epileptických záchvatov.
Základom liečby opísanej patológie sú v súčasnosti lieky "Carbamazepin" ("Finlepsin", "Tegretol"), ako aj "Depakin" a "Depakin Chrono". Ich dávku by mal lekár vypočítať pre každého pacienta osobne, pretože nesprávne zvolené dávkovanie liekov môže viesť k zvýšeniu počtu záchvatov a zhoršeniu celkového stavu pacienta (tento jav sa nazýva "zhoršenie epilepsie").
Je choroba liečená?
Vďaka pokrokom vo farmakológii možno 75 % prípadov epilepsie zvládnuť jediným antikonvulzívom. Existuje však aj takzvaná katastrofická epilepsia, ktorá je voči takejto terapii odolná. Príčiny menovanej rezistencie na predpísané lieky u dospelých a detí môžu spočívať v prítomnosti štrukturálnych defektov v mozgu pacienta. Takéto formy ochorenia sa v súčasnosti úspešne liečia neurochirurgickým zákrokom.
