V súčasnosti je otrava oxidom uhoľnatým jednou z najčastejších smrteľných intoxikácií. Oxid uhoľnatý je látka, ktorá nemá vôňu ani chuť. Pri akomkoľvek type spaľovania sa nevyhnutne dostáva do atmosférického vzduchu. S prenikaním oxidu uhoľnatého do ľudského tela sa vyvíja akútny patologický proces. Pri absencii včasnej a kvalifikovanej pomoci vo väčšine prípadov dôjde k smrti.
Mechanizmus rozvoja otravy
Keď sa oxid uhoľnatý dostane do tela, veľmi silno sa viaže na hemoglobín. Zároveň nahrádza kyslík a vytláča ho. Výsledná zlúčenina sa nazýva karboxyhemoglobín. Hlavnou úlohou červeného krvného farbiva je zásobovať každú bunku tela kyslíkom. Pri akútnej otrave oxidom uhoľnatým je tento proces narušený. V dôsledku tkaninyzačať pociťovať hladovanie kyslíkom, zatiaľ čo mozog trpí najviac.
Pri vdýchnutí plynu vo vysokej koncentrácii sa patologický proces rozvinie veľmi rýchlo. Po niekoľkých sekundách obeť stratí vedomie a v priebehu nasledujúcich minút dôjde k smrteľnému výsledku. V takýchto prípadoch sú všetky pokusy o pomoc spravidla neúspešné.
Infiltračné cesty
Oxid uhoľnatý sa do tela dostáva iba vdýchnutím. Väčšina sa tiež vylučuje pľúcami. Len malé množstvo odchádza z tela s výkalmi, močom a potom. Proces eliminácie (pri inhalácii v nízkych koncentráciách) trvá v priemere 12 hodín.
Oxid uhoľnatý je najsilnejší jed, s ktorým sa ľudia môžu stretnúť v domácich aj priemyselných podmienkach. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že ľahko prenikne cez akékoľvek prekážky: pôdu, steny, okná atď. Ochranné respirátory pre domácnosť tiež takmer nezachránia pred otravou oxidom uhoľnatým.
Reasons
Nasledovné zdroje oxidu uhoľnatého predstavujú najväčšie nebezpečenstvo:
- Kachle, krby. K rozvoju intoxikácie spravidla dochádza pri ich nesprávnom použití.
- Auto s bežiacim motorom. K otrave oxidom uhoľnatým často dochádza, keď auto jazdí v garáži alebo inom malom priestore, ktorý je zle vetraný.
- Propánové domáce spotrebiče. Riziko vzniku intoxikácie je veľké, keď nefunguje správne.
- Prístroj určený na podporu procesu dýchania. Pri ich plnení zmesou nekvalitných plynov môže dôjsť k otrave.
- Spaľovanie petroleja, najmä ak k nemu dochádza počas dlhého časového obdobia a v nedostatočne vetranom priestore.
- Plynové zariadenia doma aj v práci.
- Požiare.
Pri nehodách v priemyselných podnikoch, ako aj pri rozsiahlych výbuchoch vo vojenských skladoch munície môže dôjsť k otravám.
Negatívne účinky oxidu uhoľnatého najčastejšie postihujú obyvateľov megamiest. Je to spôsobené tým, že mestský vzduch obsahuje vysokú koncentráciu výfukových plynov. V organizme sa postupne hromadia toxické látky, ktoré spôsobujú nezvratné patologické zmeny.
Príznaky
Závažnosť príznakov otravy oxidom uhoľnatým (oxidom uhoľnatým) priamo závisí od stupňa vystavenia organizmu škodlivej látke. Tento indikátor ovplyvňujú nasledujúce faktory:
- Vonkajšia teplota.
- Koncentrácia oxidu uhoľnatého.
- Trvanie negatívnych účinkov jedu.
- Stav obranyschopnosti tela.
- Prítomnosť ochorení krvi, pľúc, kardiovaskulárneho systému.
- Stupeň fyzického vyčerpania.
Ženy sú odolnejšie voči oxidu uhoľnatému ako muži. Okrem toho nasledujúce kategórie ľudí obzvlášť ťažko tolerujú jed aj v malých koncentráciách:
- Deti.
- Tehotné ženy.
- Používatelia tabaku a alkoholu.
Klinický obraz závisí od stupňa otravy oxidom uhoľnatým. Môže byť:
- Jednoduché. Koncentrácia karboxyhemoglobínu v krvi obete je od 13 do 19%. V takýchto prípadoch sa objavia nasledujúce príznaky otravy oxidom uhoľnatým: výrazná bolesť hlavy, pocit slabosti dolných končatín, horúčka, svetlé škvrny na tvári (hlavne na lícach), dýchavičnosť, hučanie v ušiach, spomalenie rýchlosti psychomotorických reakcií. Pri miernom stupni intoxikácie stačí priviesť pacienta na čerstvý vzduch. Výsledkom tohto pôsobenia je rýchle odstránenie nepríjemných symptómov.
- Stredné. Koncentrácia toxickej zlúčeniny v krvi sa pohybuje od 30-35%. S týmto stupňom závažnosti má pacient nasledujúce príznaky otravy oxidom uhoľnatým: zhoršená funkcia motora; závažnosť pocitu slabosti v dolných končatinách sa zvyšuje; dochádza k nevoľnosti, ktorá sa mení na zvracanie. Nie je nezvyčajné, že človek pociťuje ospalosť alebo mdloby.
- Ťažký. Hladina karboxyhemoglobínu v krvi obete je od 35 do 50%. Príznaky otravy: červená farba kože (s bledými končatinami), rýchly pulz (100-120 úderov za minútu), nízky krvný tlak, zhoršené dýchanie, vysoká telesná teplota, kŕče. Často je ťažký stupeň intoxikácie sprevádzaný dlhotrvajúcou stratou vedomia (10 alebo viac hodín). Bez pomoci pacient upadne do kómy.
- Bleskovo rýchly. Vyznačuje sa mimoriadne vysokou koncentráciou jedu. Klinický obraz je nasledovný: človek stráca vedomie; jeho sliznice, pokožka tváre, rúk a nôh získavajú jasne červenú farbu; sú pozorované svalové kŕče. Keď hladina karboxyhemoglobínu v krvi presiahne 50 %, nastáva smrť.
Diagnostika
Otrava oxidom uhoľnatým sa dá pomerne ľahko identifikovať na základe histórie a klinického obrazu. Pri absencii vedomia je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s inými typmi intoxikácie, infarktom myokardu a mozgovou príhodou. Okrem toho, ak existuje podozrenie na otravu oxidom uhoľnatým, obeti sa odoberie krv a vyšetrí sa na prítomnosť karboxyhemoglobínu.
Prvá pomoc
Pacient musí byť čo najskôr vyvezený z postihnutej oblasti. Potom musíte okamžite zavolať sanitku. V prípade otravy oxidom uhoľnatým by sa všetky opatrenia na záchranu života obete mali vykonať podľa nasledujúceho algoritmu:
- Ak je pacient v bezvedomí, položte ho na bok. Uistite sa, že má voľné dýchacie cesty. Rozopni vrchné gombíky na jeho oblečení, uvoľni opasok.
- Kúsok vaty alebo látky navlhčite čpavkom. Prineste obeti k nosu. Trením pokožky (je to potrebné na stimuláciu procesu krvného obehu). Skontrolujte pulz. V jeho neprítomnosti vykonajte stláčanie hrudníka.
- Ak je obeť pri vedomí, dajte mu na hrudník buď studený obklad alebo horčičnú náplasť. Ako môžečastejšie mu ponúkaj horúce sladené nápoje ako čaj.
- Doprajte obeti pokoj (emocionálny aj fyzický), ale nenechajte ju samu, kým neprídu lekári.
Protijed na otravu oxidom uhoľnatým je liek "Acyzol". Ak máte lekárske zručnosti, musíte ho podať intravenózne.
Liečba
Obete je urgentne hospitalizovaná. Všetky liečebné činnosti sa vykonávajú výlučne v nemocnici.
Pri porušení alebo úplnej strate vedomia, ako aj pri hladine karboxyhemoglobínu v krvi nad 25% je indikovaná hyperbarická oxygenácia. Okrem toho je táto metóda liečby použiteľná pre deti a tehotné ženy. Obeť sa umiestni do tlakovej komory, kde nejaký čas zotrvá a vdychuje čistý kyslík. Tento typ terapie má pozitívny účinok len prvých pár hodín po otrave oxidom uhoľnatým.
Liečba zahŕňa aj nasledujúce postupy:
- umelá pľúcna ventilácia;
- transfúzia darovanej krvi (iba celé alebo červené krvinky);
- intravenózne podávanie kardiotonických alebo hypertonických roztokov.
Otrava oxidom uhoľnatým len zriedka zostáva nepovšimnutá. Vo väčšine prípadov sa u ľudí vyvinú tieto komplikácie: výpadky pamäte, časté bolesti hlavy, pravidelné epizódy nevoľnosti, mdloby, depresia, duševné poruchy, poruchy svalového tonusu.
Prevencia
Opatrenia na zabránenie výskytu otravy by mali poznať predovšetkým osoby, ktorých činnosť súvisí s pobytom v podnikoch, kde je vysoká pravdepodobnosť úniku oxidu uhoľnatého v dôsledku havárie. Okrem toho by si ich mali uvedomiť ľudia, ktorí sa v každodennom živote stretávajú s nebezpečným jedom.
Preventívne opatrenia:
- Prísne dodržiavajte pravidlá správania a bezpečnosti v podnikoch, ktorých činnosť zahŕňa používanie oxidu uhoľnatého.
- Čistite komíny kachlí každý rok.
- Neprevádzkujte chybné vykurovacie zariadenie.
- Neštartujte motor auta dlhší čas, ak je toto vozidlo v garáži.
Okrem toho by sa obyvatelia miest mali počas chôdze vyhýbať rušným cestám, pretože koncentrácia výfukových plynov vo vzduchu je extrémne vysoká.
Na záver
Oxid uhoľnatý je nebezpečný jed, ktorý môže byť pri vdýchnutí smrteľný. Určujúcim faktorom je včasnosť poskytnutej prvej pomoci. V prípade otravy oxidom uhoľnatým je potrebné vyniesť postihnutého na čerstvý vzduch a zavolať záchranku.
