Otrava oxidom uhoľnatým (oxidom uhoľnatým) predstavuje veľké nebezpečenstvo pre ľudský život. Táto látka nemá farbu ani vôňu, takže je takmer nemožné cítiť jej prítomnosť vo vzduchu. V takýchto prípadoch je potrebné čo najskôr poskytnúť obeti prvú pomoc a zaviesť protijed. V prípade otravy oxidom uhoľnatým sa ako protijed používa liek "Acyzol". Ako tento nástroj funguje? A aké ďalšie opatrenia je potrebné urobiť na záchranu pacienta? Na tieto otázky odpovieme v článku.
Účinok oxidu uhoľnatého na telo
Oxid uhoľnatý (vzorec - CO) má negatívny vplyv na mnohé orgány a systémy. Touto látkou sa človek môže otráviť len pár nádychmi. Pozrime sa bližšie na to, čo sa deje v tele potomvdychovanie oxidu uhoľnatého:
- Oxid uhoľnatý chemicky reaguje s krvným proteínom – hemoglobínom. Vzniká tak látka – karboxyhemoglobín. Vytvára prekážky pre nasýtenie tkanív a orgánov kyslíkom, čo spôsobuje hypoxiu. To má mimoriadne negatívny vplyv na neuróny mozgu.
- CO interaguje so svalovým proteínom – myoglobínom. To negatívne ovplyvňuje prácu myokardu. Pre srdce je veľmi ťažké pumpovať krv a dodávať kyslík do iných orgánov.
- Oxid uhoľnatý narúša metabolizmus a biochemické procesy v tele.
Intoxikácia vedie k vážnemu nedostatku kyslíka. V prvom rade ovplyvňuje fungovanie mozgu. Pri ťažkej otrave môže byť poškodenie centrálneho nervového systému nezvratné.
Príčiny otravy
Človek sa môže otráviť oxidom uhoľnatým doma aj v práci. Toxikológovia identifikujú nasledujúce príčiny otravy:
- Vdychovanie plynných látok vznikajúcich pri horení. Oxid uhoľnatý je jedným z produktov spaľovania. Pomerne často sa ľudia intoxikujú pri požiaroch alebo pri pobyte v zadymenej miestnosti.
- Únik plynu. Oxid uhoľnatý sa používa v chemických závodoch ako surovina a činidlo. Ak dôjde k porušeniu bezpečnostných pravidiel, pracovníci sa môžu touto látkou otráviť.
- Vdychovanie výfukových plynov auta. Vo výfukových plynoch sa nachádza pomerne veľké množstvo oxidu uhoľnatého. Ak motor auta beží v uzavretom a nevetranom priestore, človek môže veľmi rýchlo dostať ťažkú otravu.
- Nesprávna prevádzka vykurovacích kachlí. Používanie chybného zariadenia pece sa stáva pomerne častou príčinou otravy. Predčasné zatvorenie klapky v peci tiež vedie k hromadeniu CO.
kód ICD
Medzinárodná klasifikácia chorôb považuje túto intoxikáciu za vystavenie nelekárskym jedovatým látkam. Takéto patológie sú označené kódmi T51 - T65. Úplný kód pre otravu oxidom uhoľnatým podľa ICD-10 je T58.
Stupne a príznaky intoxikácie
Lekári rozlišujú niekoľko stupňov otravy oxidom uhoľnatým:
- easy;
- medium;
- heavy.
Závažnosť intoxikácie závisí od koncentrácie produktu väzby oxidu uhoľnatého na krvné bielkoviny – karboxyhemoglobínu v krvi. Čím vyšší je indikátor tejto látky, tým výraznejšie sú príznaky otravy.
Pri miernom stupni intoxikácie obsah karboxyhemoglobínu v krvi obete nepresahuje 30%. Pacient je pri vedomí, no jeho stav sa citeľne zhoršuje. Miernu otravu sprevádzajú nasledujúce príznaky:
- kompresívne bolesti hlavy;
- nevoľnosť a vracanie;
- tinnitus;
- zvýšené slzenie;
- tekajúci nos;
- kašeľ bez hlienu;
- bolesť hrdla.
Keďže oxid uhoľnatý je bez zápachu, obeť si túto symptomatológiu nie vždy spája s otravou. Pacienti si často mýlia príznaky intoxikácie s prejavmi respiračného ochorenia.
Pri stredne ťažkej otrave je hladina karboxyhemoglobínu v krvnej plazme od 30 do 40%. Výsledná hypoxia nepriaznivo ovplyvňuje stav buniek centrálneho nervového systému. Človek buď na krátky čas stratí vedomie, alebo sa stane nadmerne ospalým, depresívnym, zle reaguje na podnety. Stredná intoxikácia je tiež charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:
- silná dýchavičnosť;
- rozšírené zreničky;
- bolesť srdca;
- palpitácie;
- sčervenanie kože a očí;
- zhoršený sluch a zrak;
- konvulzie;
- duševné poruchy.
Silná intoxikácia nastáva, keď hladina karboxyhemoglobínu stúpne na 40 – 50 %. V dôsledku silného hladovania kyslíkom pacient upadne do kómy. Nebezpečný stupeň otravy sprevádzajú nasledujúce prejavy:
- modrá pokožka;
- plytké dýchanie;
- slabý pulz;
- konvulzie;
- mimovoľný únik moču a stolice.
Ak obsah CO v prostredí presiahne 1,2 %, potom sa u človeka vyvinie blesková forma otravy. Hladina karboxyhemoglobínu v krvi sa zvyšuje na 75%. V tomto prípadeobeť zomrie na ťažkú hypoxiu v priebehu 3-4 minút.
Komplikácie
Riziko komplikácií priamo závisí od závažnosti intoxikácie. Negatívne dôsledky sa často vyskytujú aj v prípadoch, keď bola obeti poskytnutá včasná pomoc a bol zavedený protijed. Otrava oxidom uhoľnatým môže ovplyvniť telo obete na dlhú dobu po zotavení. Proces hojenia je často veľmi pomalý.
Ak mal pacient miernu alebo stredne závažnú otravu, potom po detoxikácii môžu pretrvávať nasledujúce príznaky:
- Časté bolesti hlavy. Je to dôsledok prenesenej hypoxie. Bolestivý syndróm sa môže zvyšovať so zmenami počasia a atmosférického tlaku.
- Emocionálna labilita. Po zotavení sa pacienti často sťažujú na časté zmeny nálady, podráždenosť, plačlivosť.
- Kognitívne zhoršenie. Pre pacienta je ťažké absorbovať a zapamätať si nové informácie.
- Poruchy zraku. Po zotavení sa zraková ostrosť môže znížiť. Pacienti sa často sťažujú na blikajúce čierne bodky pred očami.
Silná intoxikácia môže mať vážne dlhodobé následky. Poškodenie srdcového svalu zvyšuje riziko infarktu myokardu. Po hypoxii často zostávajú v mozgových tkanivách malé krvácania, ktoré spôsobujú neurologické poruchy. Okrem toho vdychovanie CO negatívne ovplyvňuje stav pľúcneho tkaniva a po zotavení sazápal pľúc.
Pomoc, kým neprídu lekári
Pri podozrení na otravu oxidom uhoľnatým treba okamžite zavolať sanitku. Uskutočniť úplný detox doma je nemožné. Pred príchodom lekárov však treba obeti poskytnúť prvú pomoc. Pomôže to znížiť niektoré škodlivé účinky CO na telo.
Na poskytnutie prvej pomoci pri otrave oxidom uhoľnatým je potrebné dodržať nasledujúci algoritmus:
- Pri vstupe do miestnosti, kde je obeť, musíte zadržať dych. Môžete si tiež zakryť nos a ústa vlhkou handričkou. To vám pomôže ochrániť sa pred vdýchnutím toxického plynu.
- Obeť musí byť čo najskôr vyvedená z jedovatej zóny.
- Ak je pacient vo výtvore, potom by mal po evakuácii dostať sladký nápoj s kofeínom (sladký čaj alebo káva). Pomôže to aktivovať dýchacie funkcie a srdcovú činnosť.
- Ak obeť stratí vedomie, položí sa na bok. To pomôže zabrániť vniknutiu zvratkov do dýchacieho systému. Potom musíte navlhčiť vatu v čpavku a dať pacientovi čuchať.
- Ak pulz necítite a nedýchate, je potrebné vykonať resuscitačné opatrenia (umelé dýchanie a stláčanie hrudníka).
Pred príchodom lekárov nemôžete nechať obeť na pokoji. Je potrebné udržiavať tep a dýchanie pacienta neustále pod kontrolou.
Lekárska pomoc
Prijímajú sa ďalšie opatrenia prvej pomoci pri otrave oxidom uhoľnatýmtím lekárov a záchranárov. Je potrebné znížiť škodlivé účinky CO na telo, vykonať antihypoxickú terapiu a obnoviť normálne dýchanie a činnosť srdca. Algoritmus poskytovania pohotovostnej zdravotnej starostlivosti je nasledujúci:
- Ako protijed na otravu oxidom uhoľnatým je potrebné zaviesť liek "Acyzol". Tento liek pomáha čistiť telo od toxínov a znižovať tvorbu karboxyhemoglobínu.
- Ak je pacient pri vedomí, zobrazí sa mu inhalácia kyslíka. O2 sa dodáva pomocou špeciálnej fľaše alebo kyslíkového vaku. Kyslíková terapia pomáha znižovať hypoxiu a znižovať koncentráciu karboxyhemoglobínu v krvi.
- Ak obeť nemá pulz ani dýchanie, podá injekciu adrenalínu. Tento hormón pomáha aktivovať kardiovaskulárnu aktivitu. Až potom je možné vykonať ďalšiu resuscitáciu.
- Potom začnite umelú pľúcnu ventiláciu (ALV) pomocou opakovane použiteľného vaku Ambu (dospelý alebo dieťa). Ide o špeciálne zariadenie na ručnú resuscitáciu. Vzduch je dodávaný priamo do pľúc pacienta cez hadičku alebo masku rytmickým stláčaním vzduchového zásobníka.
- Ak sa po vyššie uvedených opatreniach srdcová funkcia pacienta neobnoví, vykoná sa prekordiálna mozgová príhoda. Z výšky asi 20 cm udrie lekár postihnutého päsťou do hrudníka. Toto cvičenie je kontraindikované, ak pacient stále dýcha a má srdcovú tepnu.
- Ak prekordiálna mozgová príhoda neviedla kpožadovaný výsledok, potom sa na obnovenie činnosti srdca použije defibrilátor.
Po poskytnutí prvej pomoci lekár rozhodne, či je potrebné pacienta hospitalizovať.
Popis protilátky
Pozrime sa bližšie na liek "Acyzol". Protijed na otravu oxidom uhoľnatým sa podáva intramuskulárne v množstve 1 ml. Tento liek znižuje väzbu hemoglobínu na oxid uhoľnatý. V dôsledku toho je potlačená tvorba toxického karboxyhemoglobínu. To znižuje hypoxiu a zmierňuje stav pacienta. Okrem toho liek prispieva k rýchlemu odstraňovaniu toxických látok z tela.
Návod na použitie "Acyzol" naznačuje, že antidotum po otrave sa musí podať čo najskôr. Pomôže to zabrániť zvýšeniu koncentrácie karboxyhemoglobínu v krvi a rozvoju ťažkej intoxikácie.
Používanie antidota nemá žiadne závažné kontraindikácie. V prípade otravy CO sa liek podáva v každom prípade, keďže hovoríme o záchrane života pacienta.
Cena "Acyzolu" vo forme roztoku sa pohybuje od 800 do 1100 rubľov (za 10 ampuliek). Táto forma lieku sa používa pri liečbe otravy oxidom uhoľnatým.
Liek je dostupný aj vo forme kapsúl. Táto forma antidota sa používa predovšetkým na prevenciu otravy. Hasičom a záchranárom sa odporúča, aby jednu kapsulu protijed strávili 30 minút pred vstupom do oblasti vystavenej oxidu uhoľnatému. Ochranný účinok lieku trvá asi 2 hodiny. Cena "Acyzol" v zapuzdrenej forme je od 500 do 600 rubľov.
Úvodná schéma
1 ml "Acyzol" sa podáva ihneď po evakuácii pacienta z lézie. Po 1 hodine sa injekcia opakuje v rovnakej dávke.
Je dôležité si uvedomiť, že injekcia adrenalínu je povolená až po zavedení protilátky. Koniec koncov, pred aktiváciou práce srdca je potrebné neutralizovať toxíny a zastaviť produkciu karboxyhemoglobínu. Poskytovanie lekárskej starostlivosti by preto malo vždy začínať zavedením protilátky.
V prípade otravy oxidom uhoľnatým sa protilátka naďalej podáva počas nemocničnej liečby. Celý priebeh intoxikačnej terapie trvá približne 7 - 12 dní.
Kedy je potrebná hospitalizácia?
Ak sa človek otrávi oxidom uhoľnatým, domáca liečba je možná len pri miernom stupni intoxikácie. Vo väčšine prípadov musí byť pacient umiestnený na toxikologickom oddelení nemocnice. Indikácie pre hospitalizáciu sú nasledovné:
- strata vedomia (aj chvíľková);
- duševné poruchy v dôsledku otravy;
- diskoordinácia pohybov;
- pokles telesnej teploty pod normál;
- krátkodobé zastavenie srdca a dýchania.
Deti, tehotné ženy a pacienti s kardiovaskulárnymi ochoreniami musia byť hospitalizovaní.
Po prepustení z nemocnice musí pacient zostať dolepod dohľadom lekára a absolvovať všetky potrebné vyšetrenia. Pomôže to včas identifikovať možné komplikácie intoxikácie.
Prevencia otravy
Ako predchádzať otrave oxidom uhoľnatým? Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať nasledujúce bezpečnostné pravidlá:
- Nepúšťajte motor auta v uzavretom, nevetranom priestore.
- Monitorujte prevádzkyschopnosť plynových zariadení a zariadení pece.
- Zabezpečte správnu polohu klapky kachlí počas vykurovania priestoru.
- Pri práci s oxidom uhoľnatým na pracovisku dodržiavajte bezpečnostné opatrenia.
- Je užitočné mať doma špeciálny senzor (analyzátor plynu), ktorý ukazuje koncentráciu CO vo vzduchu.
Tieto jednoduché opatrenia pomôžu vyhnúť sa nebezpečnej otrave.
