Reaktivátory cholínesterázy sú protilátky, ktoré pomáhajú zmierniť otravu organofosfátmi (OP). Medzi toxické zlúčeniny obsahujúce fosfor patria chemické bojové látky ako sarín, tabun. Takýmito chemickými zlúčeninami sa však možno intoxikovať aj v čase mieru. Na základe FOS boli vytvorené mnohé prostriedky na boj proti škodlivému hmyzu ("Dichlorvos", "Thiophos", "Chlorophos"), ako aj niektoré očné kvapky ("Armin", "Phosfakol"). Podobné zlúčeniny sa používajú aj v priemysle pri výrobe plastov a lakov. Pri náhodnom požití takýchto látok do tela dochádza k ťažkej otrave. A potom prídu na pomoc reaktivátory cholínesterázy.
Ako pôsobí FOS na telo?
V ľudskom tele sa vytvára skupinaenzýmy - cholínesteráza. Zohrávajú dôležitú úlohu v metabolických procesoch a fungovaní nervového systému. Organické zlúčeniny fosforu, ktoré sa dostávajú do tela, inhibujú aktivitu týchto enzýmov. Acetylcholín sa začína hromadiť v tkanivách. Nadbytok tejto látky vedie k nasledujúcim príznakom intoxikácie:
- zvýšené slinenie;
- hlučné dýchanie so sipotom v dôsledku hlienu v prieduškách;
- stiesnení žiaci;
- konvulzie;
- cyanóza kože;
- svalová paralýza;
- vysoký tlak;
- „chemický“zápach z dychu;
- nadmerné potenie.
FOS pôsobí na telo ako nervový jed. Intoxikácia takýmito látkami je mimoriadne nebezpečná. Možná smrť v dôsledku paralýzy dýchacích svalov. Na fotografii nižšie môžete vidieť prudké zúženie zreníc v prípade otravy FOS.
Ako fungujú reaktivátory cholínesterázy?
V prípade otravy FOS pôsobia lieky reaktivujúce cholínesterázu ako protijed. To znamená, že sú antidotá na toxické zlúčeniny fosforu. Môžu byť použité pri liečbe otravy. Sú schopní rýchlo neutralizovať jed a odstrániť príznaky intoxikácie.
Mechanizmus účinku reaktivátorov cholínesterázy spočíva v ich schopnosti obnoviť aktivitu enzýmov. Zloženie takýchto liekov obsahuje skupinu molekúl -NOH, ktoré interagujú s blokovanou acetylcholínesterázou. V dôsledku toho prepojenia medziMolekuly FOS a enzým. Aktivita cholínesterázy sa teda pôsobením antidota úplne obnoví. To vedie k postupnému vymiznutiu príznakov intoxikácie.
Druhy drog
Nasledujúce lieky patria do skupiny reaktivátorov cholínesterázy:
- "Dipiroxim".
- "Dietixim".
- "Alloxim".
- "Karboxym".
- "Izonitrozín".
Indikáciou na ich použitie je otrava organofosfátmi. K blokovaniu cholínesterázy však dochádza aj pri intoxikácii liekmi zo skupiny cholinomimetík. Vyššie uvedené lieky v prípade otravy inými prostriedkami sú neúčinné. Fungujú iba proti FOS.
Používanie reaktivátorov cholínesterázy nemá žiadne kontraindikácie.
Popisy drog
Protidotá FOS sú dostupné ako injekčné roztoky. Ide o rýchlo pôsobiace lieky. Reaktivátory cholínesterázy začnú odblokovať enzýmy 15-30 minút po podaní. "Izonitrozín" je účinnejší liek. Je schopný zastaviť poškodenie centrálneho nervového systému spôsobené FOS. "Dipiroxim" nepreniká do mozgu. Z tohto dôvodu je liek schopný iba neutralizovať jed, ale v menšej miere ovplyvňuje príznaky intoxikácie.
Odporúčané dávkovanie
V prípade otravy sa musia podať liekyčo najskôr, keď sa objavia prvé príznaky. Sú účinné iba v prvých hodinách po vstupe jedu do tela. Ich dávkovanie závisí od závažnosti intoxikácie:
- Pri počiatočných príznakoch otravy sa pod kožu injikujú 2-3 ml roztoku atropínu (0,1%) a FOS antidotá, ich dávkovanie je určené návodom na použitie každého lieku. Ak prejavy intoxikácie nezmiznú, potom sa zavedenie reaktivátorov cholínesterázy a atropínu opakuje.
- Pri ťažkej otrave sa do žily vstreknú 3 ml atropínu a protijedov FOS. Atropín sa podáva každých 5 minút, kým nezmizne sipot a nezníži sa množstvo hlienu v dýchacích orgánoch. Injekcie sa prerušia, keď sa objaví sucho v ústach a rozšíria sa zreničky. Toto sú príznaky účinkov atropínu na telo. V prípade potreby sa znova podávajú enzýmové reaktivátory.
Na druhý deň po otrave sa lieky nepodávajú. To môže viesť k rozvoju vedľajších účinkov a opätovnému zhoršeniu príznakov intoxikácie. Počas antidotovej terapie je potrebné kontrolovať úroveň aktivity cholínesterázy. Zvyčajne 2-3 dni po začiatku liečby sa enzymatická funkcia začína obnovovať. O týždeň neskôr sa aktivita cholínesterázy zdvojnásobí.
Vedľajšie účinky
Protidotá FOS sú výlučne lieky na predpis. Nielenže ich nemožno brať bez vymenovania špecialistu, ale nemali by sa používať doma. Tieto lieky sa môžu používať iba v nemocnici pod dohľadom.lekár. Sú výhradne na nemocničnú liečbu otravy organofosfátmi.
Oba lieky majú vážne vedľajšie účinky. Môžu spôsobiť pokles krvného tlaku, tachykardiu a zhoršenú funkciu pečene. Závažný stav nazývaný "cholinergné vzrušenie" sa môže vyvinúť s nepokojom, bludmi a halucináciami.
Ak osoba náhodne prehltne organofosforovú látku, je potrebné čo najskôr privolať lekára a poskytnúť obeti prvú pomoc. Žalúdok pacienta sa premyje roztokom manganistanu draselného a podáva sa aktívne uhlie. Ak látka vstúpi do tela cez dýchací systém, musíte osobu odviesť na čerstvý vzduch a opláchnuť nosové priechody. Ak je jed na koži, musí sa umyť mydlom a vodou.
Ďalšia pomoc bude pacientovi poskytnutá v nemocnici, len pod dohľadom lekára je možné vykonať terapiu s použitím antidot. To znamená, že je nemožné úplne odstrániť príznaky otravy FOS doma. Je potrebné mať na pamäti, že antidotá sú účinné iba v prvých hodinách po intoxikácii. Čím skôr je privolaná záchranka, tým väčšia je šanca na úspešnú liečbu a uzdravenie.
