Neurochirurgia je vysoko špecializovaný odbor chirurgie, ktorý študuje a zaoberá sa chirurgickou liečbou ochorení centrálneho a periférneho nervového systému. V širšom zmysle tieto pojmy znamenajú ochorenia mozgu a miechy, ako aj traumatické poškodenie nervov. Okrem toho bude potrebná konzultácia s neurochirurgom v prípade cievnych patológií centrálneho nervového systému a hydrocefalusu, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u detí.
Vznik a postupný rozvoj neurochirurgie
Neurochirurgia vystupovala ako samostatný smer od neurológie v 20. rokoch dvadsiateho storočia, čo bolo diktované zložitosťou liečby polytraumy a vedením vojen. Veda sa pri svojom vzniku zaoberala dosť obmedzeným okruhom chorôb, navyše diagnostika a spôsoby chirurgickej liečby boli veľmi skromné. Koncom minulého storočia však nastal prudký prelom vo vývoji priemyslu, ktorým bolo široké využitie mikroskopickej optiky a kontrastných minimálne invazívnych vyšetrovacích metód. V súčasnosti je neurochirurgia špecializáciou, ktorá má dobré vyhliadky a neustále sa rozvíja.
Nervový systém a potreby neurochirurgie
Nervový systém je veľký počet vodičov a centier analýzy, ktoré fungujú ako jeden celok. Pre správnu obnovu ich celistvosti je preto nevyhnutné ich presné a málo traumatické porovnanie, čo je možné len s použitím mikroskopu. Kontrastná štúdia vám umožňuje jasne vizualizovať štrukturálne a funkčné zmeny v cievnej stene mozgu a miechy, čo nie je dostupné pre konvenčné röntgenové snímky a ultrazvuk. Práve tieto nové štúdie umožňujú špecialistovi včas identifikovať a správne liečiť aneuryzmy, trombózy a vrodené chyby mozgu.
Neurochirurgické choroby
Lekár vydá odporúčanie na konzultáciu s neurochirurgom pri podozrení na benígne alebo malígne nádory v centrálnom nervovom systéme. Medzi benígne nádory patria meningiómy, dermoid, hemangioblastómy, koloidné cysty, astrocytómy, neurinómy. Malígne nádorové formácie sú reprezentované rôznymi formami astrocytómov a glioblastómov. V prípade hnisavých procesov, a to najmä mozgových abscesov a hnisavých meningitíd, je potrebná aj pomoc neurochirurga. Najmä v 21. storočí sa rozšírila neurochirurgia mozgu a jej ďalšie pododdelenie - neurovaskulárna chirurgia, ktorá lieči aneuryzmy a krvácania, zúženia a patologické dilatácie krvných ciev, trombózy a arteriovenózne malformácie.
Pomerne často dostáva oddelenie neurochirurgiepacienti s diskogénnou radikulitídou, kompresiou a stenózou miechy, miechovými herniami. Ak dôjde k pretrhnutiu alebo dokonca pomliaždeniu nervového vlákna, je potrebné navštíviť aj neurochirurga. Poranenia hlavy a chrbtice sú súčasťou polytraumy, preto by pri takýchto úrazoch mal byť okrem traumatológa zapojený aj odborník v danej oblasti
neurochirurgia. Relatívne novou divíziou neurochirurgie mozgu je funkčná a stereotaxická chirurgia. Účinne lieči epilepsiu, Parkinsonovu chorobu, tremor, syndróm chronickej bolesti a neuralgiu piateho a deviateho hlavového nervu.
Vrodené malformácie mozgu a miechy sú tiež liečené neurochirurgom, ale pediatrického profilu. To zahŕňa hydrocefalus, ktorého chirurgická liečba sa u detí vykonáva takmer častejšie ako všetky ostatné patológie centrálneho nervového systému.
Kedy by som mal navštíviť neurochirurga?
Poskytujeme orientačné symptómy, ktoré pacientovi umožnia zistiť, či je potrebné navštíviť špecialistu. Spinálna neurochirurgia má najčastejšie
sa zaoberajú kýlami chrbtice, ktoré majú v závislosti od miesta a veľkosti rôzne príznaky. Najmä pri hernií krčnej oblasti sa zaznamenáva necitlivosť prstov, bolesť v ramene, závraty a časté zmeny krvného tlaku. Pri lokalizácii herniálneho výčnelku v hrudnej oblasti pacient zaznamenáva hlavne syndróm konštantnej bolesti.v hrudnej kosti a symptómy interkostálnej neuralgie. Ak máte bedrovú kýlu, častejšie sú zaznamenané znecitlivenie prstov na nohách, bolesť v nohách, ťažkosti s chôdzou a otáčaním tela. Traumatické poranenie mozgu má relatívne stabilné príznaky a častejšie sa prejavuje stratou vedomia, nevoľnosťou, bolesťami hlavy, objavením sa nekoordinovanosti pohybov a hučaním v ušiach. Neurochirurgia mozgu sa často stretáva s touto konkrétnou patológiou. Traumatické poranenia končatín pri poruche nervovej funkcie sa prejavujú najmä v podobe necitlivosti alebo zmeny farby kože segmentu inervovaného týmto vodičom. Nádorové patológie môžu mať zvyčajne rôzne symptómy, takže CT a MRI tu zaujímajú dôležité miesto.
Neurochirurgia. Operácie
Chirurgické zákroky v tejto oblasti chirurgie možno rozdeliť na radikálne a paliatívne. Pojem "radikálny" znamená, že s ich pomocou je možné pacienta úplne vyliečiť. To platí najmä pre väčšinu traumatických poranení, miechy
hernia a niektoré vaskulárne patológie. Paliatívne intervencie sú zamerané na zmiernenie symptómov, ale neriešia základný problém. Takéto operácie zahŕňajú intervencie pri malígnych nádoroch a niektorých typoch hydrocefalu.
Neurochirurgia, podobne ako kardiochirurgia, je vysoko precízny odbor, ktorý využíva moderné technológie a najnovšie vyšetrovacie metódy. Táto potreba presnosti je spôsobená zložitosťou štruktúry a silným zásobovaním krvou.centrálnych častí nervového systému. Preto musí neurochirurg vykonávať veľmi presné manipulácie, aby sa predišlo možným komplikáciám a ich následkom.
Školenie špecialistu v neurochirurgii
Po ukončení šesťročného štúdia na lekárskej univerzite musí študent, ktorý prejavil túžbu stať sa neurochirurgom, absolvovať stáž trvajúcu 2-3 roky alebo rezidenčný pobyt (v západnej Európe a Amerike) na 6 rokov rokov. Toto trvanie tréningu je dané zložitosťou ako samotnej disciplíny, tak aj náročnými metódami liečby chorôb mozgu a miechy. V priebehu špecializácie musí lekár ovládať metódy správnej diagnostiky a vedieť určiť taktiku liečby, čo je obzvlášť naliehavé pre neurochirurgiu. Lekári musia mať aj vynikajúce praktické zručnosti. Toto sa dosahuje prostredníctvom osobných operácií v procese učenia.
Neurochirurgia u nás
Rýchly rozvoj medicíny, najmä mikroskopickej optiky, prispel k otvoreniu neurochirurgických oddelení nielen v zahraničí, ale aj u nás. Vo veľkých mestách existuje množstvo neurochirurgických ambulancií, ktoré sú prispôsobené na poskytovanie vysokošpecializovanej starostlivosti rôznym skupinám pacientov. V moderných neurochirurgických inštitúciách sa účinná liečba epilepsie, neuralgie trigeminu a glosofaryngu uskutočňuje metódou stereotaxie. Okrem toho sa aktívne študujú niektoré rekonštrukčné zásahy po zraneniach a nádoroch;neurochirurgia chrbtice.
Rady od neurochirurga
Tu je niekoľko cenných rád z neurochirurgie. Toto sú odporúčania, ktoré môžu byť potrebné pre zdravého človeka aj pacienta neurochirurgického oddelenia. Konkrétne:
- Pri hraní hier alebo verejných podujatiach vždy dodržiavajte bezpečnostné pravidlá a používajte osobné ochranné prostriedky. Motocyklista by mal vždy nosiť prilbu, aby sa predišlo vážnym poraneniam mozgu.
- Tréning športovca by mal prebiehať podľa vopred naplánovaného programu a zohľadňovať vlastnosti jeho tela. Záťaž na jednotlivé svalové skupiny by mala byť intenzívna, no nepripúšťať stav „pretrénovania“alebo výrazného vyčerpania.
- Zdravý spánok by mal trvať v priemere 8 hodín.
- Efektívnosť rehabilitácie po úraze alebo odstránení prietrže v najväčšej miere závisí od pacienta, a to od jeho dodržiavania odporúčaní lekára. Plánovaná, ale pravidelná cvičebná terapia a fyzioterapeutické sedenia poskytujú najlepšie výsledky.
