Jedným z najkrajších období v živote ženy je tehotenstvo. Je dobré, ak sa embryo vyvíja podľa podmienok na mieste, ktoré stanoví fyziológia. Stáva sa však aj to, že k uchyteniu fetálneho vajíčka nedochádza tam, kde je poskytnuté. Potom existuje podozrenie, že pacientka mala mimomaternicové tehotenstvo (tubárne, ovariálne, brušné, krčné). Tento článok vám povie o jednom z týchto druhov. Dozviete sa, čo je to tubárne tehotenstvo. Príčiny a symptómy, metódy diagnostiky a liečby budú opísané nižšie.
Mechanizmus výskytu a klasifikácia mimomaternicového tehotenstva
Po splynutí mužských a ženských gamét (spermie a vajíčka) začína aktívne delenie výslednej hmoty. Pomaly, ale isto sa zygota presúva do dutiny maternice. To je miesto, kde by malo byť oplodnené vajíčko fixované podľa pravidiel fyziológie. Ale nie vždy to tak je.
Z určitých dôvodov sa oplodnené vajíčko nedostane do maternice, ale zostáva vo vajíčkovode. V tomto prípade sa vyvíja tehotenstvorúra. Ak je zygota zatlačená späť, embryo sa môže uchytiť vo vaječníku alebo brušnej dutine. Málokedy sa stane, že plodové vajíčko obíde reprodukčný orgán a zafixuje sa v cervikálnom kanáli (cervikálne tehotenstvo).
Tubárne tehotenstvo: príčiny
Vo všeobecnosti sa mimomaternicové prichytenie vajíčka vyskytuje v dvoch percentách všetkých prípadov. Zároveň sa u 97% z nich vyskytuje tubálna gravidita. V polovici prípadov zostávajú dôvody tohto výsledku neznáme. Ale gynekológovia identifikujú rizikové faktory, ktoré môžu viesť k opísanej patológii. Zvážte ich.
- Operácie vykonávané na brušných orgánoch. Ak žena predtým podstúpila chirurgické zákroky, môže to spôsobiť tvorbu adhézií. Tieto filmy zas bránia normálnej progresii oplodnenej bunky.
- Zlý výber antikoncepcie. Ak používate perorálne hormonálne lieky v nevhodnej dávke, môže dôjsť k počatiu, ale embryo sa nevyvinie správne. Pri používaní vnútromaternicových teliesok dochádza aj k tehotenstvu vajíčkovodov.
- Infekčné choroby a zápaly panvy. Tieto patológie (aj v histórii) vedú k deformácii reprodukčných orgánov, hormonálnemu zlyhaniu a tvorbe adhézií. Vajcovody sa stenčujú, vnútorné klky prestávajú správne fungovať.
- Novoplazmy. Ak sú v maternici fibroidy, polypy alebo cysty na vaječníkoch, potom je celý proces počatia narušený. Preto je tu vysoká pravdepodobnosťprichytenie plodového vajíčka mimo dutiny pohlavného orgánu.
- Anomálie pohlavných orgánov. Mimomaternicové (tubálne) tehotenstvo sa často vyskytuje s vrodenými alebo získanými patológiami panvových orgánov (prítomnosť septa, zrastov, dvojrohej maternice atď.).
Príznaky patológie
Aké sú príznaky tubárneho tehotenstva? Táto otázka zaujíma mnoho žien. Klinické prejavy sa delia na primárne a sekundárne. Spočiatku sa príznaky nelíšia od tých, ktoré sa objavujú počas normálneho tehotenstva. Neskôr sa však príznaky spoja, čo signalizuje patologický proces.
Až 5-7 týždňov môže žena pociťovať nevoľnosť, niekedy ju sprevádza vracanie. Existuje zvýšená únava, ospalosť. Menštruácia sa oneskoruje a tehotenský test ukazuje pozitívny výsledok.
S nástupom 4-8 týždňov sa pridávajú ďalšie príznaky. Práve oni by mali ženu upozorniť a stať sa dôvodom na kontaktovanie lekára. Tieto prejavy zahŕňajú:
- bolesť (ťahanie v dolnej časti, vyžarujúce do chrbta alebo nohy; streľba do opasku);
- krvácanie z pohlavného ústrojenstva (výtok je častejšie špinenie, súvisí s poklesom hladiny progesterónu).
Zmeškané tubárne tehotenstvo
Porušenie životaschopnosti embrya možno považovať za potrat. V tomto prípade môže mať dve formy:
- prerušené potrubietehotenstvo typu tubárneho potratu;
- ukončenie embryonálneho vývoja typom prasknutia vajíčkovodu.
Oba stavy sa prejavujú zvýšenou krvácavosťou, bolesťami v podbrušku. Stojí za zmienku, že prasknutie vajíčkovodu je charakterizované akútnou bolesťou v brušnej dutine, poklesom tlaku a pulzu, bledosťou kože, zlyhaním dýchania a mdlobou. Takýto obraz je život ohrozujúci, a preto si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Metódy na diagnostikovanie mimomaternicového tehotenstva
Ako lekári definujú mimomaternicové tehotenstvo a tubálny potrat? Špecialisti vykonávajú sériu štúdií na stanovenie správnej diagnózy. Medzi nimi sú tieto:
- Gynekologické vyšetrenie. Pri kontakte pacienta s popísanými žľabmi lekár najskôr vykoná palpáciu na stoličke. Súčasne sa zaznamenáva veľkosť reprodukčného orgánu, sondujú sa vaječníky. V niektorých prípadoch môže lekár určiť prítomnosť novotvaru (fetálneho vajíčka) medzi maternicou a vaječníkmi. Po takomto vyšetrení sa urobí len predbežná diagnóza, keďže zatiaľ nie je možné s istotou povedať, či ide o tubárnu graviditu alebo inú patológiu.
- Ďalším krokom v diagnostike bude ultrazvuk. Potom bude obraz jasnejší. Počas procedúry špecialista meria maternicu a vaječníky, porovnáva získané údaje s nastaveným dňom cyklu. Pri mimomaternicovom tehotenstve reprodukčný orgán nezodpovedá gestačnému veku. V maternici tiež nie je určené fetálne vajíčko. Po dobu 7-10 týždňov lekár celkom jasne vidí miestoumiestnenie embrya.
Diagnostika tubárneho potratu je zložitejšia, vyžaduje si dôkladnú anamnézu, vyšetrenie pacientky (objektívne a vaginálne vyšetrenie, bimanuálne vyšetrenie, stanovenie ľudského choriogonadotropínu v krvnom sére, ultrazvuk, laparoskopia). Často je potrebná diferenciálna diagnostika.
Laboratórne štúdie
Tubárna gravidita sa dá potvrdiť aj pomocou laboratórnej diagnostiky. Na to je potrebné, aby pacient daroval krv na stanovenie hladiny dvoch látok: progesterónu a ľudského chorionického gonadotropínu. Počas normálneho tehotenstva sa tieto hodnoty neustále zvyšujú, čo zodpovedá perióde. Ak získate hodnoty, ktoré sú nižšie, je možné, že sa embryo uchytilo mimo dutiny maternice.
Na stanovenie spoľahlivej diagnózy musíte test zopakovať o niekoľko dní. Pozitívna dynamika alebo jej nedostatok vám umožní správne interpretovať situáciu.
Liečba: je možná medikácia?
Ak sa potvrdí tubálna gravidita, liečba by sa mala začať okamžite. Ihneď by sa malo povedať, že nie je možné odstrániť patológiu pomocou piluliek a liekov. Tu nepomôžu ani prostriedky na lekárske alebo tabletkové prerušenie tehotenstva. Prerušenie a eliminácia patologicky umiestneného vajíčka plodu je možná len chirurgickým zákrokom. Korekcia sa vždy vykonáva v anestézii. V súčasnosti lekári používajú dve metódy liečby tubulárneho tehotenstva: laparotómiu a laparoskopiu.
Laparotómia
Takýto zásah je pre pacientov dosť náročný. Obdobie zotavenia trvá od dvoch týždňov do niekoľkých mesiacov. Počas manipulácie sa brušná dutina rozreže vo vrstvách. Potom sa mimomaternicové tehotenstvo upraví.
Tubektómia je bežnejšia počas laparotómie. Inými slovami, postihnutý vajíčkovod je úplne vyrezaný spolu s embryom. Potom sa vykoná toaleta pobrušnice a rana sa zašije v opačnom poradí.
Šetrná metóda: laparoskopia
Laparoskopická chirurgia je v posledných rokoch najpopulárnejšia. Ide o dve až štyri vpichy v brušnej dutine. Laparoskopia umožňuje nie úplne odstrániť vajíčkovod, ale iba vyrezať jeho poškodenú oblasť. Táto operácia sa nazýva tubotómia.
Táto metóda sa volí s ohľadom na vek, stav a túžby pacienta. Zachovanie vajcovodu umožňuje ďalšie zachovanie funkcie nosenia dieťaťa. Pri recidíve mimomaternicového tehotenstva je však indikované úplné odstránenie vajcovodu.
Heterotopické tehotenstvo a jeho vlastnosti
Zriedkavo, ale stále existujú prípady, keď sa tubárne tehotenstvo kombinuje s normálnym. V tomto prípade sa jedno fetálne vajíčko nachádza tak, ako je uvedené vyššie, a druhé je v maternici.
Možnosti modernej medicíny a vysoká kvalifikácia chirurgov umožňujú eliminovať patologicky uchytené embryo pri zachovaníživotaschopnosť normálneho embrya. Upozorňujeme, že čím skôr sa problém zistí, tým väčšia je šanca na pozitívny výsledok.
Dôsledky vývoja tehotenstva vo vajíčkovode
Ak sa odstráni tubálna gravidita, potom je potrebné vykonať medikamentóznu liečbu. Zabezpečuje fyzioterapiu, akupunktúru, výber správnej antikoncepcie. Žena tiež potrebuje antibakteriálnu, protizápalovú a regeneračnú terapiu.
Dôsledky patológie môžu byť rôzne: všetko závisí od termínu a spôsobu ukončenia tubulárneho tehotenstva. Pravdepodobnosť normálneho počatia a následného pôrodu je 50%. V 30% prípadov dochádza k neplodnosti (zvyčajne s recidívou patológie a úplným odstránením vajíčkovodov). Miera recidív mimomaternicového tehotenstva je definovaná ako 20 %.
Dôsledky patológie zahŕňajú zrasty v panve, bolesť, menštruačné nepravidelnosti, hormonálne zlyhanie, psychické abnormality. Pri druhom počatí by žena mala byť pod prísnou pozornosťou špecialistov od prvých dní oneskorenia. Pomôže to včas odhaliť a opraviť alebo vyvrátiť recidívu.
Summarize
Ak máte podozrenie, že máte tubárne tehotenstvo, mali by ste čo najskôr kontaktovať svojho gynekológa. Lekár bude môcť rozptýliť alebo potvrdiť vaše pochybnosti a v prípade potreby predpísať liečbu. Pamätajte, že počas obdobia nosenia dieťaťa je neprijateľné byť nervózny. Takže je to lepšie ešte razporaďte sa s gynekológom.
Ak boli počas liečby (operácie) odstránené oba vajíčkovody, nestrácajte nádej. Moderná medicína umožňuje počať dieťa aj v tomto prípade. Ak sa chcete dozvedieť viac o tom, musíte navštíviť gynekológa. Všetko najlepšie pre vás!
