Lipoproteín s vysokou hustotou, nazývaný „dobrý“cholesterol, sa tvorí v pečeni. HDL cholesterol spomaľuje rozvoj aterosklerózy. Odstraňuje „zlý“cholesterol zo všetkých buniek, vrátane tých, ktoré sú zodpovedné za tvorbu aterosklerotických plátov.
Štúdium hodnôt HDL je neoddeliteľnou súčasťou hlavných preventívnych a terapeutických opatrení zameraných na zníženie krvných lipidov.
HDL a LDL
HDL cholesterol sa tvorí v pečeni. Prejavuje sa ako častica, pozostávajúca najmä z bielkovín, je krvou transportovaná do všetkých tkanív a „berie" si z nich lipidy. „Prijatý" cholesterol je transportovaný do pečene, kde sa stáva súčasťou žlče. Vďaka tomuto mechanizmu je telo sa zbaví prebytočného tuku.
LDL je lipoproteín zložený predovšetkým z tuku. Je zodpovedný za prebytok cholesterolu v tkanivách,a tiež na vznik aterosklerózy. Preto častice HDL pôsobia opačne ako častice LDL.
„Dobrý“cholesterol chráni
Lipoproteíny s vysokou hustotou spomaľujú rozvoj aterosklerózy. Okrem toho majú antioxidačný účinok, ktorým je odstránenie voľných radikálov, ktoré spôsobujú poškodenie molekuly LDL. Poškodenie LDL častíc spôsobuje ich dlhodobé zotrvanie v krvi, čo prispieva k vzniku aterosklerózy. HDL inhibuje produkciu prozápalových častíc v cieve. To obmedzuje zápalové procesy v ňom. Molekuly HDL aktivujú regeneračný potenciál buniek lemujúcich cievy. To znamená, že majú účinok:
- antisklerotické;
- antioxidant;
- antikoagulanciá;
- protizápalové.
Čo znižuje hladiny HDL?
Ak sa zníži cholesterol lipoproteínov s vysokou hustotou, vedie to k nepriaznivým účinkom na zdravie. Dochádza k postupnej deprivácii organizmu mechanizmu, ktorý reguluje úroveň celkovej rovnováhy lipidov.
Faktory, ktoré znižujú hladiny HDL:
- zlá výživa – vysoký obsah živočíšnych tukov, kalórií; nízka spotreba zeleniny, ovocia, vlákniny;
- fajčenie cigariet;
- nedostatok fyzickej aktivity;
- používané lieky – perorálna antikoncepcia, androgény, betablokátory;používa sa na srdcové choroby, tiazidy;
- ďalšie ochorenia: obezita, diabetes 2. typu, nefrotický syndróm, chronické zlyhanie obličiek.
Toto sú v podstate tie isté faktory, ktoré spôsobujú zvýšenie hladín LDL. Základom liečby akejkoľvek poruchy lipidov by preto mali byť zmeny stravovania, zvýšená fyzická aktivita, odvykanie od fajčenia a vhodná liečba komorbidít. Zlepšenie životosprávy je nevyhnutné aj z toho dôvodu, že stále neexistuje účinný liek, ktorý by zvýšil hladinu HDL v krvi. Lieky môžu pomôcť znížiť hladiny LDL.
HDL cholesterol a kardiovaskulárne ochorenia
Koncentrácia „dobrého“cholesterolu pod limity je synonymom zvýšeného rizika kardiovaskulárnych ochorení.
Sem patria:
- arteriálna hypertenzia – tlak nad 140/90 mm Hg. Art.;
- ochorenie koronárnych artérií, ischémia myokardu a nedostatočný prísun kyslíka. Existuje obmedzenie fyzickej výkonnosti, môže sa vyskytnúť bolesť na hrudníku, infarkt myokardu;
- cerebrálna mozgová príhoda – môže viesť k paréze končatín, svalovej paralýze, obmedzeniu normálneho fungovania;
- renálna ischémia, ktorá sa zvyšuje s hypertenziou;
- ischémia dolných končatín vedie kbolesť končatín a ťažkosti s chôdzou.
Nízky HDL cholesterol
Čím nižšia je koncentrácia HDL, tým vyššie je riziko vyššie uvedených ochorení. Kardiovaskulárne ochorenia sú druhou najčastejšou príčinou smrti (po rakovine) vo vysoko rozvinutých krajinách. Treba mať na pamäti, že zmena životného štýlu po nástupe ochorení srdca a ciev môže viesť k výraznému zlepšeniu pohody pacienta a zníženiu niektorých symptómov. Ak sa zvýši cholesterol lipoproteínov s vysokou hustotou -, rozvoj aterosklerózy sa inhibuje a dokonca sa zníži aj veľkosť aterosklerotických plátov. Ak to skombinujete s vhodnou farmakologickou liečbou a znížením LDL, môžete dosiahnuť naozaj dobrý terapeutický efekt. A zníži sa napríklad riziko druhého infarktu myokardu.
Indikácie na testovanie lipidového profilu
Lipoproteíny s vysokou hustotou sa skúmajú v prítomnosti niektorého z rizikových faktorov chorôb kardiovaskulárneho systému, ako aj koexistencie chorôb, ako sú:
- diabetes mellitus;
- ischemická choroba srdca;
- cerebrovaskulárne ochorenie;
- zhoršený prietok krvi v periférnych cievach;
- hypertyreóza alebo hypotyreóza.
Štúdia sa uskutočňuje ako súčasť primárnej zdravotnej prevencie. To znamená, že takýto test by sa mal vykonať u každého zdravého človeka aspoň raz za 5 rokov. Štandardne sa v štúdii uvádzajú celkovo štyri parametre:
- všeobecná úroveňcholesterol;
- LDL zlomky;
- HDL zlomky;
- triglyceridy.
Príprava a metodológia na štúdium lipidového profilu
Na vyšetrenie HDL cholesterolu v krvi sa pacient musí na test vopred pripraviť. Ide o aplikáciu bežnej stravy približne 3 týždne pred štúdiom. Je potrebné vyvarovať sa prejedaniu, ako aj obmedziť alebo zmeniť typické stravovacie návyky. Mali by ste tiež užívať lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus lipidov, a úplne opustiť alkohol.
Bezprostredne pred podaním vzorky krvi na výskum by sa pacient mal zdržať jedenia na 12-14 hodín. Je potrebné sa vyhnúť intenzívnej fyzickej aktivite a v prípade choroby alebo infekcie by sa mala štúdia odložiť o 3 týždne.
Po odobratí vzorky venóznej krvi v plazme indikuje enzymatická metóda (pomocou esterázy a oxidázy) „dobrý“cholesterol. Lipoproteín s vysokou hustotou (HDL) sa uvádza v mg/dl alebo mmol/l.
Lipoproteín s vysokou hustotou je normálny
Normálna hladina frakcie „dobrého“cholesterolu sa určuje v závislosti od pohlavia a je:
- najmenej 40 mg/dl u mužov;
- najmenej 50 mg/dl u žien.
Interpretácia výsledkov výskumu
V prípade abnormálnej hladiny HDL dochádza aj k zvýšenej hladine LDL a triglyceridov.
Mali by ste vedieť, že prvou odporúčanou formou liečby je vždy diétaobmedzenie živočíšnych tukov a zmeny životného štýlu a až potom sa aplikujú lieky.
Používané farmaceutické produkty sú fibráty a kyselina nikotínová.
Prvý kontrolný krvný test lipidov by sa nemal vykonať skôr ako 4 týždne po začatí liečby. Optimálne vyhodnotenie liečby nastáva po 3 mesiacoch.
Je potrebné pripomenúť, že existujú určité stavy, vrátane úplne fyziologických, ktoré sú spojené so zmenou hladiny frakcie HDL:
- koncentráciu možno zvýšiť v prípade pravidelného cvičenia;
- striedme pitie, väčšinou červené víno;
- používanie estrogénovej hormonálnej terapie.
Dochádza k zníženiu koncentrácie:
- pri niektorých geneticky podmienených ochoreniach, ako je familiárny nedostatok HDL;
- u pacientov s cukrovkou;
- u ľudí s metabolickým syndrómom;
- pre obezitu.
Diéta – pravidlá aplikácie
Čo robiť, ak sú lipoproteíny s vysokou hustotou pod normálnou hodnotou? Ako zvýšiť hladinu HDL a znížiť hladinu LDL v krvi pomocou stravy?
Pravidlá pre vyváženú stravu zahŕňajú:
- poskytuje telu primerané množstvo energie spolu s pravidelným jedlom počas dňa;
- konzumácia porcií farebného sezónneho ovocia a zeleniny pri každom jedle – najlepšie v množstve aspoň 1 kg denne;
- zahrnutie do stravyzdroje vlákniny, ako sú obilné produkty, dodávajú telu vitamín B6, ktorý je dôležitý pri prevencii srdcových chorôb;
- pite aspoň 6 pohárov tekutín denne – neperlivá minerálna voda, zelené a biele čaje a zeleninové šťavy;
- konzumácia potravín, ktoré sú zdrojom fytosterolov;
- vyhýbajte sa vyprážaniu, duseniu, duseniu a pečeniu bez tuku.
Potraviny, ktoré zvyšujú hladinu HDL v tele
Lipoproteíny s vysokou hustotou sa môžu zvýšiť v krvi, ak do svojho denného menu zaradíte nasledujúce potraviny:
- Orechy – obsahujú užitočné mastné kyseliny, ktoré zvyšujú hladinu „dobrého“cholesterolu. A čo viac, ich pravidelná konzumácia môže zlepšiť pomer HDL k LDL.
- Brusnice a ich šťavy majú pozitívny vplyv na kardiovaskulárny systém. Na základe klinických štúdií je známe, že v tele ľudí, ktorí každý deň konzumujú brusnicový džús, sa zvyšuje hladina „dobrého“cholesterolu.
- Cesnak priaznivo pôsobí na imunitný systém človeka, zvyšuje jeho odolnosť voči chorobám. Navyše, zjedenie troch strúčikov cesnaku každý deň môže výrazne zvýšiť hladinu vášho „dobrého“cholesterolu.
- Horká čokoláda – Na základe klinických štúdií je známe, že ľudia, ktorí pravidelne konzumujú horkú čokoládu, pociťujú zlepšenie svojho lipidového profilu. Okrem toho sa zistilo, že prítomnosť čokolády v strave môže ovplyvniť zvýšenieÚroveň HDL.
- 250 ml červeného vína konzumovaného každý deň môže viesť k zvýšeniu hladiny „dobrého“cholesterolu. Samozrejme, treba pamätať na to, aby ste toto množstvo neprekračovali, pretože nadbytok alkoholu má zase negatívny vplyv na zdravie.
- Olivový olej je potravina bohatá na esenciálne mastné kyseliny, ktoré sú dobré pre telo. Olivový olej je skvelým doplnkom do rôznych šalátov.
V strave by ste mali obmedziť cukor, cukríky, sladké limonády a spracované potraviny. Nemali by ste príliš často konzumovať potraviny, ktoré sú zdrojom nasýtených kyselín, ktoré sú prítomné v tučnom mäse, mliečnych výrobkoch, masle, kyslej smotane.
