Echinokokóza je jednou z ťažkých chronických helmintiáz u ľudí, ktorú spôsobuje pásomnica druhu Echinococcus granulosus, konkrétne jedno z jej životných štádií – larva. Z nej zase vzniká taká formácia ako Fín, čo je bublina, ktorá môže dosiahnuť pomerne veľkú veľkosť a vážiť niekoľko kilogramov kvôli obsahu tekutiny v nej.
Sprostredkovateľný a konečný hostiteľ
Medzihostiteľom tohto helminta môžu byť nielen ľudia, ale aj dobytok, rôzne hlodavce a iné zvieratá. Pozrime sa podrobnejšie na životný cyklus echinokoka. Parazit môže začať svoj vývoj takmer v akomkoľvek orgáne alebo tkanive, ale najčastejšie je týmto miestom pečeň a pľúca. Spravidla sa echinokokóza zistí už v neskorších štádiách vývoja, pretože prvé roky sa neobjavujú žiadne klinické príznaky, čo je hlavný problém tohto ochorenia. Pohlavne vyspelý helmint parazituje v črevách psovitých šeliem, ako sú vlky, hyeny, šakaly, psy, takže sú jeho definitívnym hostiteľom.
Krátky popisEchinococcus granulosus
V prvom rade musíte pochopiť, čo je echinokok a aké sú vlastnosti jeho štruktúry. Od ostatných zástupcov triedy sa odlišuje svojou malou veľkosťou: od 2 do 11 mm - dĺžka strobila (reťaz segmentov dospelej pásomnice). Má tiež krk, scolex (hlavu), vybavený proboscis a svätožiarou háčikov a štyri prísavky, ktoré slúžia na pripevnenie k stene orgánu. Strobilus obsahuje spravidla len 3-4 proglottidy (segmenty), z ktorých len posledný obsahuje vitálnu žľazu, v ktorej sa tvorí až 800 vajíčok.
Infekcia a epidemiológia
Človek (medzihostiteľ) je infikovaný orálnou cestou. Je známe, že najväčšia distribúcia echinokokov sa pozoruje v južných oblastiach. Austrália zaznamenala značný počet infekcií. Okrem klimatického faktora zohrávajú úlohu hospodárske zvieratá. Nie menej často sa choroba vyskytuje v Kazachstane, kde je rozšírený chov oviec. Tam sú ľudia, ktorí pracujú v tejto oblasti činnosti, náchylní na echinokokózu konzumáciou infikovaného mäsa alebo pečene. Okrem toho môžete ochorieť kvôli neumytej zelenine a ovociu, neupravenej vode, ktorá môže obsahovať životaschopné vajíčka echinokoka. V súčasnosti sa napríklad v krajine ako je tá naša môže človek nakaziť blízkym kontaktom so psami, na srsti ktorých sa po defekácii zvieraťa môžu objaviť vajíčka alebo segmenty parazita.
Životný cyklus Echinococcus
Pozrime sa na tento problém bližšie. Životný cyklus echinokoka (schéma jeho vývoja)nekomplikovaný. Všetko to začína tým, že parazit sa vyvíja v tenkom čreve zvierat patriacich do čeľade psovitých (psy, menej často vlky). Keď jedinec dosiahne plnú zrelosť, jeho segmenty, ktoré sú schopné samostatného pohybu, vychádzajú spolu s výkalmi zvieraťa, čo mu spôsobuje silné svrbenie. Zároveň praskne segment, ktorý obsahuje obrovské množstvo vajec. Vajíčka parazita teda končia vo vonkajšom prostredí: na srsti zvieraťa, tráve, vode a okolitých predmetoch.
Treba si uvedomiť, že vajíčka Echinococcus, podobne ako iné helminty, sú odolné voči prostrediu: znášajú nízke teploty, vysychanie a ich životaschopnosť napríklad v tráve trvá až 1,5 mesiaca. Životný cyklus echinokoka sa teda začína vo vajíčkach, ktoré potom ľudia alebo iné zvieratá prijímajú vodou, ovocím alebo neumytými rukami. V infikovanom organizme začína invazívne štádium - štádium vývoja, ktoré sa vyskytuje u nového hostiteľa. Tu sa z každého vajíčka vynorí larva nazývaná onkosféra, ktorá stratí hrubú škrupinu a pomocou háčikov prenikne cez tenkú stenu do cievy, prietokom krvi sa dostane do pečene a potom do pľúc. Potom cez systémový obeh môže onkosféra preniknúť do jedného alebo druhého orgánu, svalového alebo kostného tkaniva.
Nová fáza
Ďalej životný cyklus echinokoka vstupuje do novej fázy a onkosféra sa mení na Fínska. Finn je močový mechúr naplnený tekutinou, ktorý obsahuje veľké množstvo skolexov. Tufinna rastie a získava živiny z tkaniva, v ktorom parazituje.
Echinokokóza je ochorenie spôsobené práve v štádiu vývoja červa. Echinokokový mechúr môže byť buď jednokomorový alebo viackomorový. U ľudí sa najčastejšie vyskytuje prvý druh, ktorý má na povrchu menšie bublinky – dcérske. Echinokokový mechúr tak svojim tlakom na okolité tkanivá narúša správne fungovanie susedných vnútorných orgánov a pôsobí na organizmus uvoľnenými toxínmi.
Bublina môže tiež prasknúť alebo začať hnisať, čo je mimoriadne nebezpečné a môže dokonca viesť k smrti pacienta. V tomto prípade uvoľnené scolexy a malé pľuzgiere spôsobia ešte širšie rozšírenie choroby. Iba v tomto štádiu je možné kvôli veľkosti identifikovať chorobu. V skorších fázach sa používa najnovšia metóda, pri ktorej nezáleží na veľkosti parazita - zepping.
Operácia dlhé roky neviedla k vyliečeniu, pretože výsledkom je roztrhnutie Fínov a následne intoxikácia, ktorá vedie k ešte závažnejšej, teda rozšírenej infekcii. Po krátkom zhodnotení životného cyklu Echinococcus je zrejmé, že pokračuje v tele konečného (hlavného) hostiteľa, ktorý sa nakazí zjedením mäsa medziproduktu, v ktorom sa nachádzajú cysty Echinococcus.
Po vstupe do tela hlavného hostiteľa sa teda steny močového mechúra pôsobením tráviacich enzýmov rozpustia, v dôsledku čoho sa uvoľnia početné scolexy a pomocouich dva prísavky, sú pripevnené k črevnej sliznici. Tu sa jedinec stáva sexuálne zrelým, čím sa končí životný cyklus helminta. Preto je dôležité pochopiť, že ak bol medzihostiteľom človek, potom životný cyklus echinokoka nachádza svoj vývoj v jeho tele. Stáva sa to slepou uličkou v cykle Echinococcus.
Hlavné klinické príznaky
Pri odhaľovaní konceptu toho, čo je echinokok, životný cyklus, štruktúra, schéma jeho vývoja, je dôležité poukázať na symptómy tejto helmintiázy. Je zvykom rozlišovať tri štádiá priebehu ochorenia, ktoré nezávisia od lokalizácie infekcie parazitom. Presné trvanie priebehu štádií nemožno určiť z dôvodu pomalého rastu cysty echinokoka. Treba len poznamenať, že miera nárastu symptómov je spojená s lokalizáciou parazita. Úplne prvé, latentné alebo asymptomatické štádium začína prienikom helmintu do tela (invázia do onkosféry) a trvá až do objavenia sa prvých príznakov, symptómov echinokokózy. Charakterizovaná absenciou akýchkoľvek sťažností pacienta.
Cysta echinokoka sa v tomto období väčšinou nájde náhodne, napríklad pri rôznych operáciách nesúvisiacich s týmto parazitom, alebo pri preventívnych prehliadkach. Niekedy sa však u infikovanej osoby môže vyskytnúť periodické svrbenie, teda žihľavka alebo iné alergické a celkové toxické reakcie svedčiace o echinokokoch, ktorých štruktúra a životný cyklus sú opísané vyššie.
Ďalšia fáza
Potom prichádza takzvané štádium nástupu symptómov, ktoré je charakterizované miernymi príznakmi infekcie parazitom. Tu je echinokoková cysta už výrazne zväčšená, stláča susedné tkanivá, čo vedie k zodpovedajúcim symptómom: dyspeptické poruchy a ak je infekcia lokalizovaná napríklad v pečeni, periodické tupé bolesti a zväčšenie pečene (hypomegália). Takto sa echinokokóza prejavuje v počiatočnom štádiu. Čo to je, typy, životný cyklus tejto helmintiázy, prevencia jej výskytu - odpovede na všetky tieto otázky sú uvedené v našom článku.
Ďalším štádiom je rozvoj komplikácií, charakterizovaných výraznými objektívnymi príznakmi, ktoré sa vyskytujú u 10-15% infekcií. Ako už bolo uvedené vyššie, môže dôjsť k hnisaniu echinokokového močového mechúra (cysty), jeho prasknutiu s obsahom vstupujúcim do dutých susedných orgánov alebo brušnej dutiny. Môže byť sprevádzaná aj obštrukčnou žltačkou v dôsledku nepriechodnosti žlčových ciest, portálnou hypertenziou a ďalšími príznakmi, ktoré závisia od lokalizácie helmintu (pľúca, pečeň, mozog). Napríklad, ak sa parazit usadil v pečeni, možno zaznamenať stratu hmotnosti, stratu chuti do jedla, vracanie, pálenie záhy a grganie.
Všetko končí fázou komplikovanej invázie.
Shapes
Po pochopení toho, čo je echinokok, echinokokóza, štádiá vývoja helmintiázy, je potrebné podrobnejšie sa zaoberať jej formamiprejavov. Existujú dva typy echinokokov: hydatidóza a alveolárny. Hydatidóza často postihuje pečeň a tvorí jednokomorovú bublinu. Alveolárny zasa postihuje pľúca a má viackomorový močový mechúr. Symptomatológia echinokokózy nezávisí od formy ochorenia: v každom prípade sa helmint vyvíja a vyvíja tlak na susedné orgány, pričom sa zväčšuje. Avšak vzhľadom na ich jednoduchšiu štruktúru je známe, že unilokulárne cysty sa ľahšie liečia. Na odstránenie viackomorového močového mechúra je potrebný chirurgický zákrok, ktorého úspech priamo závisí od stupňa cystického rastu.
Liečba echinokokózy
Medzi hlavné metódy terapie patria: chirurgická liečba, antiparazitárna a symptomatická liečba. Počas chirurgickej intervencie sa pacientovi odstránia echinokokové pľuzgiere, po ktorých sa obnoví postihnutý orgán alebo tkanivo. V tomto prípade sa používa metóda radikálnej echinokokektómie, pri ktorej sa cysta úplne odstráni spolu s fibróznou membránou.
Niekedy sa vykoná priame otvorenie cysty, odstránenie všetkej tekutiny a starostlivá dezinfekcia a čistenie dutín a predtým postihnutých tkanív, aby sa predišlo druhej, globálnejšej infekcii. V prípade masívneho poškodenia orgánov sa operácia nevykonáva. Namiesto toho je predpísaná antiparazitárna liečba špeciálnymi liekmi. Okrem toho sa v boji proti symptómom ochorenia používajú antihistaminiká, antitusiká a iné v závislosti od formy echinokokózy.
Dispenzárne pozorovanie je potrebné do 8-10 rokov po operáciiaspoň dvakrát do roka.
Prevencia echinokokózy
Po podrobnom preštudovaní toho, čo je echinokok, ako aj symptómov vývoja ochorenia, je dôležité si uvedomiť, že ochoreniu sa dá ľahšie predchádzať dodržiavaním odporúčaní o preventívnych opatreniach. Na tento účel sa prijímajú špeciálne veterinárne opatrenia, aby sa zabránilo infekcii zvierat. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať aj rizikovým osobám, teda poľovníkom, pracovníkom na bitúnkoch, chovateľom hospodárskych zvierat a iným. Ako individuálna prevencia by ste v prvom rade mali dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, piť len z overených zdrojov, pred jedlom dôkladne umyť zeleninu, ovocie a bobuľové ovocie a tiež sa obmedziť na styk s túlavými psami.
