Fibrokapsulárna kontraktúra je možnou komplikáciou operácie prsníka. Problém je, že ani skúsený chirurg nemôže vždy zaručiť absenciu komplikácií. Kontraktúra sa môže objaviť nepredvídateľne, aj keď všetky činnosti boli vykonané maximálne korektne a kvalitne. V priemere sa kontraktúra vyvinie u každej desiatej ženy, ktorá podstúpila plastickú operáciu pŕs.
O čo ide?
Kapulárna kontraktúra prsníka je zhutnený útvar, ktorého súčasťou sú vlákna spojivového tkaniva. Pripomína kapsulu a obklopuje implantované materiály. To vedie k zvýšeniu tlaku a deformácii miesta. Tvorba kapsúl je prirodzenou reakciou tela na zavedenie cudzieho predmetu. Po operácii implantátu sa takýto útvar môže nepredvídateľne objaviť v rôznych častiach tela – podľa toho, kdebol vykonaný zásah. Napríklad kontraktúra je možná aj v gluteálnej zóne, ak tu bola operácia vykonaná. Ak je hrúbka formácie v normálnom rozmedzí, považuje sa to za primeranú reakciu tela a nevyžaduje špeciálnu liečbu. Prijateľné rozmery sú desatiny milimetra.
Niekedy kapsulárna kontraktúra po mamoplastike aktívne postupuje, veľkosť tejto oblasti sa zväčšuje, čo vedie k tlaku na implantované materiály. Protéza môže prasknúť, čo je nielen nebezpečné pre zdravie ženy, ale môže dokonca spôsobiť smrteľné následky.
Čo provokuje?
Kapsulárna kontraktúra po mamoplastike vzniká do značnej miery v dôsledku samotného zásahu, keďže takáto udalosť je spojená s tvorbou hematómov. Chirurgia je dosť hrubá, traumatická metóda, ktorá si vyžaduje použitie technológie. Lekár môže neúspešne, nesprávne urobiť rez. Existuje možnosť infekcie v rane, nesprávny výber okamihu inštalácie drenážneho systému. Existuje možnosť kontraktúry, ak sa pred operáciou neuskutočnilo dôkladné vyšetrenie na prítomnosť zápalových ložísk alebo takéto testy poskytli falošne negatívny výsledok.
Špecializované referenčné knihy zobrazujúce fotografie kapsulárnej kontraktúry, ktorá sa tvorí v blízkosti implantátu, tiež zvyčajne zobrazujú podrobné obrázky samotných nainštalovaných protéz – často vyvolávajú patologický jav. Ak protéza nesedí veľkosťou alebo tvarom do vrecka, žepod ním sa vytvára v organickom tkanive, existuje možnosť komplikácií. Kontraktúra môže byť vyvolaná špecifickými vlastnosťami materiálu, z ktorého je implantát vyrobený, a dokonca aj výplne tohto objektu.
O dôvodoch
Ako je známe z recenzií, kapsulárna kontraktúra po mamoplastike sa niekedy vysvetľuje špecifickými charakteristikami tela pacienta, ktorý podstúpil operáciu. Sú možné individuálne reakcie na implantát. Rôzni ľudia majú rôznu náchylnosť tela na zjazvenie hlbokých tkanív.
Existuje možnosť vonkajšieho vplyvu, ktorý vyvoláva kontraktúru. Je napríklad známe, že riziko komplikácií je vyššie, ak má pacient zlé návyky, ak je žena často nútená užívať lieky na dlhé kurzy. Existujú určité riziká spojené s poranením oblasti v blízkosti implantovaného objektu, najmä ak vyvoláva sivý, hematóm.
Patologické faktory
Podľa lekárskych príručiek vysvetľujúcich príčiny vzniku a demonštrujúcich na fotografii kapsulárnu kontraktúru, ku ktorej dochádza po mamoplastike, existuje vyššie nebezpečenstvo, že sa z vlastnej skúsenosti naučíte, ako proces prebieha, ak sa v oblasti vytvoria hematómy. poškodené miesto po operácii. Takéto ohniská zvyčajne vedú k vzniku vláknitých zhutnených organických tkanív obohatených vápnikom. Okolo implantovaného objektu sa môže hromadiť serózny výboj. Toto sa pozoruje, ak sa exfoliuje veľké množstvo subkutánnych štruktúr a tiež spôsobuje kontraktúru.
Príliš veľká protéza sa môže stať faktorom pri vzniku kontraktúry, najmä ak pre ňu lekár nesprávne vytvoril lôžko a základňa sa ukázala byť menšia ako implantovaný predmet. Faktormi pre vznik kontraktúry sa môžu stať tieto faktory: nízka úroveň kvality operácie vykonanej lekárom, nepozorné dodržiavanie odporúčaní pacienta na zotavenie počas rehabilitácie, vytvorenie zápalového ložiska po zákroku. Existuje vysoké riziko kontraktúry, ak implantát praskne a tekutina obsahujúca silikón prenikne medzi organickú kapsulu a objekt.
Teória fibroblastov sa považuje za jedno z vysvetlení kontraktúry. Ako lekári vysvetľujú, myofibroblasty sa sťahujú, vďaka čomu vznikajú zvláštne vlákna - tvoria kontraktúru. Aby sa minimalizovalo riziko komplikácií, zubné protézy by sa mali vyberať s textúrovaným povrchom.
Ako si všimnúť?
Príznaky kapsulárnej kontraktúry sa môžu objaviť symetricky na oboch prsníkoch, môžu zahŕňať iba jeden implantát. U niektorých stratí protéza svoj pôvodný tvar pod vplyvom kompresie roky po operácii, ale u väčšiny sa patológia dá zistiť v prvých 12 mesiacoch po zákroku. Hrudník sa stáva hustejším, mení sa jeho tvar. Najprv sa prsná žľaza, pripomínajúca trojuholník, čoraz viac podobá vajcu, potom guličke a tvar vyzerá úplne neprirodzene. Mnoho pacientov uvádza nepríjemné pocity na hrudníku. Oblasť je narušená bolestivosťou.
Pri posudzovaní načasovania vývoja patologického stavu hovoria o jednom z dvoch štádií. Známky skorej kapsulárnej kontraktúry sa objavia počas prvého roka po zákroku. Zvyčajne je príčinou infekcia tkaniva, ktorá iniciuje zápal a zjazvenie. Neskoré sa vyvíja roky po operácii. Častejšie je to spôsobené porušením celistvosti inštalovaného objektu, výpotok obsahujúci silikónové plnivo. Protéza môže zastarať, opotrebovať sa. Niekedy je kontraktúra spojená so zápalovým ložiskom v tejto oblasti.
Krok za krokom
Znaky kapsulárnej kontraktúry po mamoplastike sa postupne zvyšujú. Boli identifikované štyri postupné kroky patologického procesu. Prsná žľaza sa najskôr nelíši v hustote od tej v predoperačnom období, protéza je obklopená mäkkými tkanivami. Kapsula tvorená fibrínovými vláknami je elastická, jej rozmery sú v normálnom rozmedzí.
Ako stav progreduje, pri vyšetrovaní prsníka je možné nahmatať okraje implantovaného predmetu. Žľaza okolo sa stáva hustejšou v porovnaní so stavom pred operáciou.
Tretí krok vo vývoji príznakov kapsulárnej kontraktúry zahŕňa výrazné zvýšenie tvrdosti organických tkanív. Pri palpácii môžete cítiť obrysy protézy, pri vizuálnom vyšetrení ju možno vidieť voľným okom. Zboku je badateľné, ako a kde je implantát zdeformovaný, aké preliačiny sa na ňom objavili, nepravidelné, pôvodne nepredvídané zaoblenie.
V štvrtom štádiu patologického procesu je membrána tvorená fibrínomzískava špeciálnu tvrdosť, je viac vlastná hladkosti. Pri pocite tejto oblasti pacient cíti silnú bolesť. Ak chcete posúdiť, ako ďaleko stav zašiel, či možno procesy považovať za normálne alebo ide o patológiu, musíte urobiť ultrazvuk, MRI, posúdiť stav prsníka vizuálne a palpáciou.
Nepríjemné aspekty fenoménu
Kapsulárna kontraktúra sama o sebe ešte nie je ohrozením života, ale vznik takejto kapsuly robí výsledok operácie vizuálne neatraktívnym. Žena je nespokojná so svojím vzhľadom a chce to napraviť. Úlohou chirurga je vylúčiť deformáciu. Sekundárna operácia je náročnejšia ako prvá chirurgická intervencia, pretože chirurg musí súčasne poskytnúť riešenie niekoľkých problémov. Akcia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii, ktorá je škodlivá pre cievy a srdce.
Čo robiť?
Kapsulárna kontraktúra sa koriguje integrovaným prístupom. Na výber správnej možnosti liečby je potrebné posúdiť stupeň patologického procesu. V niektorých prípadoch postačuje konzervatívna liečba, niekedy je pacientovi indikovaná operácia – tá sa určuje na základe stavu fibrínového tkaniva. Ak sa zistí kontraktúra prvých dvoch stupňov, aby ste ju odstránili, musíte neustále masírovať žľazu. Pacientovi bude predpísaný kurz fyzioterapie. Vitamín E sa predpisuje perorálne a môže sa odporučiť aj liečba protizápalovými liekmi. Lieky sa podávajú lokálne, implantát je čipovaný.
Kapsulárna kontraktúra v treťom a štvrtom štádiu si vyžaduje dôkladnejšiu a komplexnejšiu liečbu,vrátane chirurgického zákroku na pacientovi. Existuje niekoľko spôsobov a metód zásahu.
Ako to ide?
Kazulárnu kontraktúru možno korigovať otvorenou kapsulotómiou. Toto je názov zákroku, pri ktorom sa kapsula prereže, posúdi sa jej stav, zmení sa poloha implantovaného objektu alebo sa implantát úplne vymení na základe stavu prsníka.
Dobrou alternatívou je použitie endoskopu. Táto kapsulotómia zahŕňa použitie špecializovaných chirurgických nástrojov. Tkanivá sa poškodia podstatne menej a na tele ostanú len nepatrné stopy vpichov, cez ktoré sa prístroje zavádzajú do žľazy. V porovnaní s otvorenou formou si táto operácia vyžaduje krátke obdobie na zotavenie. Je pravda, že nie všetko je také dobré: endoskopická chirurgia má aj nevýhody. Nebude možné vymeniť protézu ani upraviť jej umiestnenie.
Kapsulektómia
Takáto operácia môže byť čiastočná alebo absolútna. Operácia zahŕňa odstránenie kapsuly z tela. Implantát sa buď vymení, alebo odstráni. Radikálny zásah je spojený so zraneniami, takže vo väčšine prípadov neprichádza do úvahy výmena protézy - riziko relapsu je príliš vysoké. V niektorých prípadoch je náhrada povolená, ale implantát je umiestnený v inej oblasti prsníka.
Ako varovať?
Ak chcete minimalizovať možnosť vzniku kontraktúry, vyberajte zodpovednechirurga, aby ste sa o kvalitu akcie nemohli báť. Rovnako dôležité je dodržiavanie rehabilitačných pravidiel. Predpokladá sa, že pravdepodobnosť kontraktúry je menšia, ak sa použije protéza, ktorej povrch je textúrovaný. Takýto výrobok sa nebude pohybovať, pohybovať, čo znamená, že trenie je minimalizované. Čím je slabší, tým menšia bude hrúbka tvorby fibrínu. Pravda, nie všetci moderní chirurgovia špecializujúci sa na takéto plastické operácie zdieľajú tento názor.
Pre zníženie rizika vzniku patologickej kontraktúry je rozumné používať moderné implantáty, aj keď nejde o najlacnejšiu ponuku na trhu. Mali by ste sa uistiť, že existujú certifikáty kvality, uistite sa, že výrobca skontroloval všetky produkty. V súčasnosti majú pacienti prístup k produktom štvrtej a piatej generácie – sú dokonalejšie a spoľahlivejšie. Mnohí lekári neodporúčajú implantáty naplnené kvapalinou obsahujúcou silikón, pretože táto látka má schopnosť prenikať mimo inštalovaného objektu, v dôsledku čoho existuje vyššie riziko tvorby fibrínových kapsúl. Alternatívou je kohézny gél. Ide o viskóznu látku, ktorá je menej schopná presakovať mimo inštalovaný cudzí predmet.
Funkcie preventívnych opatrení
Ako ukazuje prax, aby sa minimalizovalo riziko kontraktúry, je potrebné pacienta náležite pripraviť na chirurgické zákroky. Aby ste to dosiahli, musíte pred operáciou absolvovať dôkladné vyšetrenie. Je dôležité zhodnotiť všetky znaky zdravia, vylúčiť možnosť poranenia operovanej oblasti, aby sa v budúcnosti neobjavili plomby a jazvy.
Úlohou pacienta je počas obdobia rekonvalescencie starostlivo dodržiavať odporúčania lekára. Dodržiavaním pravidiel človek znižuje riziko vzniku mnohých komplikácií, z ktorých patologická kapsula nie je najhoršia. Mnohí odporúčajú aj pár mesiacov po zákroku nosiť špeciálnu spodnú bielizeň, ktorá pomáha udržiavať anatomicky správny tvar pŕs. Kompresné návleky umožňujú stabilizovať a fixovať implantovaný predmet, nebude sa pohybovať. Spodná bielizeň minimalizuje riziko ovisnutia implantátu v budúcnosti.
Zodpovednosť a bezpečnosť
Lekár môže niekedy odporučiť masáž prsníkov. Lekár vysvetlí, ako správne ovplyvniť tkanivá, ako často a ako dlho je potrebný zákrok. Masáž prsníkov by sa nemala robiť bez rady lekára. V niektorých prípadoch lekár vyberie aj súbor cvičení na aktiváciu prietoku krvi.
Po operácii je úlohou pacienta pravidelne dochádzať na preventívne prehliadky. Lekár si môže včas všimnúť rizikové faktory, ktoré môžu vyprovokovať kontraktúru, a poslať ženu na fyzioterapiu. Liečba kontraktúry bez chirurgického zákroku je povolená iba v prvých dvoch fázach, ale nie je možné sami vidieť, že sa situácia vyvíja nesprávne. V tejto chvíli si potrebu zásahu môže všimnúť iba kvalifikovaný odborník.
Potrebujem pomoc?
Ak po operácii pociťujete nepohodlie na hrudníku, ak existujú nejaké príznaky, ktoré spochybňujú vaše zdravie, nemali by ste váhať s návštevou lekára, aj keď predchádzajúca návšteva bola relatívne nedávna. Zodpovedný prístup k sebe a svojmu zdraviu je kľúčom k dlhým a šťastným rokom života.
