Popri ambulantných a lôžkových typoch liečby je rozšírené poskytovanie lekárskej starostlivosti v takzvaných denných stacionároch. Ide o akúsi prechodnú možnosť medzi ambulanciou a ústavnou liečbou.
V každej oblasti medicíny existuje zoznam indikácií, ktoré sú základom pre odoslanie pacienta do denného stacionára. Hodnotenie pacientov, ako aj štatistiky svedčia o výhodnosti a účinnosti tejto formy lekárskej starostlivosti.
Čo je denný stacionár
Denný stacionár je jedným zo štrukturálnych pododdielov zdravotníckeho zariadenia určeného na pobyt pacientov, ktorí nepotrebujú nepretržité monitorovanie svojho stavu a dohľad zdravotníckeho personálu.
Ako plnohodnotné oddelenie liečebného ústavu má denný stacionár plný prístup ku všetkým možnostiam liečebných, diagnostických, konzultačných arehabilitačné jednotky.
Najbežnejšie denné stacionáre majú nasledujúci profil:
- Terapeutické.
- Chirurgické.
- Pôrodníctvo a gynekológia.
- Neurologické.
- Dermatologické.
Organizácia
Počet lôžok v dennom stacionári (tzv. indikátor lôžkovej kapacity) určuje prednosta zdravotníckeho zariadenia na základe celkovej lôžkovej kapacity ústavu, skutočnej potreby obyvateľstva na liečebné pobyty. starostlivosti a predpokladanej vyťaženosti denného stacionára. Počet lôžok je dohodnutý s autorizovaným zdravotníckym orgánom.
Pravidelné pozície zdravotníckeho personálu určuje vedúci lekár ústavu na základe kapacity lôžok, medicínskeho profilu a spôsobu prevádzky. V prípade absencie úzkych odborníkov v kolektíve denného stacionára je pacientom poskytovaná konziliárna pomoc lekárov príslušných odborov, ktorí sú v kolektíve zdravotníckeho zariadenia a pracujú na príslušných špecializovaných oddeleniach.
Ak je denný stacionár súčasťou 24-hodinového stacionára, potom by jeho pacientom mali byť poskytnuté dve jedlá denne v súlade so súčasným režimom prijatým v tomto zdravotníckom zariadení.
Zdravotná podpora denného stacionára sa vykonáva úplne alebo čiastočne na náklady zdravotníckeho zariadenia, na základe ktorého denný stacionár funguje.
Denné stacionáre vytvorené na báze nemocníc sa od podobných jednotiek ambulantnej služby odlišujú možnosťou vykonávania širšieho spektra diagnostických výkonov, ako aj väčšími možnosťami pri organizovaní rehabilitačných aktivít. Na základe takéhoto oddelenia je možné vykonávať komplexnejšie diagnostické a terapeutické výkony v porovnaní s poliklinikou.
Pokyny dennej nemocnice
Denný stacionár poskytuje zdravotnú starostlivosť obyvateľom v týchto oblastiach:
- Preventívne opatrenia, najmä prevencia exacerbácií dlhodobých chronických ochorení (v súlade s odporúčaniami špecialistu, ktorý pacienta pozoruje).
- Liečba pacientov, ktorí vyžadujú pozorovanie počas terapeutických procedúr, ale nepotrebujú nepretržité monitorovanie.
- Rehabilitačné aktivity v objemoch dostupných pre rehabilitačné služby tohto zdravotníckeho zariadenia.
Objem zdravotnej starostlivosti poskytovanej v dennom stacionári
- Intramuskulárne, subkutánne a intravenózne injekcie.
- Intravenózna infúzia liekových roztokov.
- Sledovanie a liečba pacientov, ktorí ukončili hospitalizáciu a boli predčasne prepustení z nemocnice a dostali odporúčania na dokončenie terapie a rehabilitácie v aktívnom režime.
- Lekársky dohľad nadpacienti, ktorí podstúpili jednoduché chirurgické zákroky v nemocnici, po ktorých nepotrebujú nepretržitý lekársky dohľad (hovoríme o pooperačnom období po takých zákrokoch, ako je napr. necht, nekomplikovaná flegmóna, panaritium).
Indikácie pre jednodňové nemocničné ošetrenie
- Implementácia terapeutických postupov odporúčaných pacientovi po ukončení ústavnej liečby a nevyžaduje si neustále, 24-hodinové monitorovanie stavu pacienta.
- Vykonávanie diagnostických postupov, ktoré nezahŕňajú nepretržité sledovanie stavu pacienta.
- Liečba chorôb, ktoré majú akútny alebo chronický priebeh, ktorý si nevyžaduje nepretržitý dohľad.
Implementácia súboru opatrení na rehabilitáciu pacienta v prípadoch, keď si nevyžaduje celodenný pobyt v nemocnici.
- Neschopnosť hospitalizovať pacienta v 24-hodinovej nemocnici z dôvodov závislých od pacienta.
- Ambulantní pacienti vyžadujúci lekársky dohľad počas liečby (vazoaktívne lieky, hyposenzibilizačná a desenzibilizačná liečba, intraartikulárne injekcie).
- Potreba intravenózneho kvapkania liekov: v tomto prípade je nevyhnutné dynamické sledovanie. Napríklad srdcové glykozidy, glukokortikosteroidy, antiarytmiká.
- Potreba monitorovať pacienta počas menších zákrokov alebo diagnostických procedúr (ako je endoskopia).
- Potreba diagnostických opatrení, ktoré si vyžadujú zdĺhavú prípravu (intravenózna pyelografia, bronchoskopia, biopsia sliznice gastrointestinálneho traktu).
- Výskyt núdzových stavov u pacienta počas pobytu na klinike (ako je hypertenzná kríza, kolaps, záchvat anginy pectoris); - kým sa stav nestabilizuje a nepríde sanitka.
Kontraindikácie pri odoslaní do denného stacionára
- Potreba nepretržite monitorovať stav pacienta na pozadí prebiehajúcej liečby. Práca v dennom stacionári sa vykonáva počas dňa, takže títo pacienti by mali byť hospitalizovaní v 24-hodinovej nemocnici.
- Stav pacienta vyžadujúci pokoj na lôžku.
- Obmedzená mobilita pacienta.
- Pacienti trpiaci chorobami charakterizovanými zhoršením alebo zhoršením v noci nemôžu prejsť.
- Závažná sprievodná patológia, ktorá môže vyvolať komplikáciu základného ochorenia.
Zdravotné postihnutie
Denná hospitalizácia neznamená trvalý pobyt v zdravotníckom zariadení, ale znamená to, že pacient má vážne ochorenie, ako aj potrebu dlhého liečenia. Preto je vhodné, aby pacient počas pobytu v dennom stacionári vystavil potvrdenie o práceneschopnosti. Pacient strávi niekoľko hodín denne v zdravotníckom zariadení, takže väčšinu pracovného dňa nebude môcť byť na pracovisku.
Denný stacionár v pediatrii
Detský denný stacionár má množstvo funkcií:
- Na ich základe by mala prebiehať úzka spolupráca medzi lekárskou službou a sektorom školstva; študenti dlhodobej starostlivosti by mali byť schopní naučiť sa učebné osnovy na rovnakej úrovni ako ich rovesníci.
- Možnosť pobytu dieťaťa s jedným z rodičov (relevantné pre prípady, keď je dieťa v ranom veku poslané do detského denného stacionára).
Denný stacionár počas tehotenstva
Stav budúcej mamičky si vyžaduje veľkú pozornosť zdravotníkov. Vzhľadom na osobitosti priebehu chorôb počas tehotenstva sú mnohé z nich zaradené do zoznamu indikácií pre pobyt tehotnej ženy v dennom stacionári:
- Trvalá a ťažká arteriálna hypotenzia.
- Hypertenzia, ktorá sa prejavuje v ktoromkoľvek trimestri tehotenstva.
- Anémia.
- Skorá toxikóza.
- Denný stacionár počas tehotenstva je indikovaný pre hrozbu predčasného ukončenia tehotenstva v prvom alebo druhom trimestri. Dôležitou podmienkou je bezpečnosť krčka maternice a absencia spontánnych potratov v anamnéze.
- Potreba invazívnej diagnostikypostupy (ako je biopsia chorionu alebo amniocentéza).
- Vyšetrenie súvisiace s Rh inkompatibilitou u tehotnej ženy.
- V prípade isthmicko-cervikálnej insuficiencie: dynamické pozorovanie po zošití krčka maternice.
- Obdobie zotavenia po dlhodobej ústavnej liečbe, ak pacient naďalej potrebuje dlhodobý lekársky dohľad.
Akákoľvek zdravotná pohotovosť, ktorá sa vyskytne počas tehotenstva, by mala byť prehodnotená z hľadiska bezpečnosti dieťaťa. V prípade ohrozenia plodu by žena mala byť hospitalizovaná v 24-hodinovej nemocnici.
