Polio je akútne vírusové ochorenie charakterizované poškodením miechy alebo mozgu. Najčastejšími komplikáciami rozvoja tohto ochorenia u detí mladších ako 5 rokov sú atrofia, ako aj svalová paralýza. Je veľmi dôležité poznať epidemiológiu, kliniku, diagnostiku a prevenciu poliomyelitídy. Koniec koncov, tieto znalosti pomôžu chrániť sa pred chorobou. Hlavným pôvodcom je poliovírus, ktorý patrí do skupiny enterovírusov.
Viac informácií o prevencii, liečbe, diagnostike a klinike detskej obrny nájdete v našom článku.
Všeobecné informácie o chorobe
Polio bol chorý v starovekom Grécku a Egypte za čias faraónov. Potvrdzujú to nájdené pozostatky ľudí s deformáciami končatín charakteristickými pre toto ochorenie.
Ešte na začiatku 20. storočia bola detská obrna skutočnou pohromou, ktorá postihla tisíce detí na celom svete.svet. Situácia sa zmenila s vynálezom vakcíny. Teraz vo vyspelých krajinách, vrátane Ruska, je poliomyelitída registrovaná v ojedinelých prípadoch, ale je príliš skoro na jej úplné vylúčenie zo zoznamu chorôb nebezpečných pre zdravie a život.
Je to spôsobené poliovírusom, ktorý postihuje najmä deti do 7 rokov. U starších občanov sa choroba prakticky nevyskytuje alebo je asymptomatická. Tí, ktorí sa uzdravili, majú silnú imunitu, to znamená, že na detskú obrnu môžete ochorieť iba raz.
Deti do 3 mesiacov tiež neochorejú, pretože ich telo chráni imunitu získanú od matky.
Ako sa môžete nakaziť
Poliovírus vstupuje do tela orálno-fekálnou alebo vzdušnou cestou. Od niekoho, kto je už chorý, ho môžete chytiť, ak má príznaky nachladnutia (kašeľ, kýchanie), úzkym kontaktom s ním, napríklad bozkami, pri používaní bežných vecí v domácnosti, riadu, uterákov, hračiek (platí napr. deti) s nosičom infekcie.
Fekálno-orálny spôsob infekcie navyše zahŕňa infekciu cez špinavé ruky, jedenie kontaminované vírusom a neumyté jedlo. Muchy sú často prenášačmi infekcie. To je dôvod, prečo sú ohniská choroby pozorované v lete a na jeseň.
Poliovírus je veľmi odolný. Vo výkaloch trvá až 6 mesiacov a na predmetoch - až 3 mesiace. Nebojí sa mrazu, nezničí ho žalúdočná šťava. Keď sa však uvarí, takmer okamžite zomrie. Zabíja ho aj ošetrenie predmetov roztokmi chlóru (aj v minimmnožstvá). Vírus nemôže prežiť teploty nad 50 stupňov Celzia.
Symptomatika
Akonáhle sa vírusy dostanú do ústnej dutiny, začnú sa množiť v črevách, mandlích alebo v lymfatickom hltanovom prstenci. Inkubačná doba môže trvať od 3 do 35 dní, najčastejšie však trvá 9-11 dní. Vírusy prenikajú do krvi a svojím prúdom do centrálneho nervového systému, pričom spôsobujú poškodenie jadrových hlavových nervov a rohov miechy. V prípadoch asymptomatického priebehu môže byť ochorenie zistené iba náhodou pri vykonávaní akéhokoľvek výskumu na pacientovi.
Polio môže mať niekoľko foriem:
- Bulbarnaya.
- Spinal.
- Pontine.
- Zmiešané.
Každý má svoje vlastné charakteristiky. Vo všeobecnosti sa u pacientov môže vyskytnúť:
- Horúčka.
- Zlom stolice.
- Vyrážka.
- Katarálne javy.
- HELL skáče.
- Celková slabosť, bolesť svalov.
- Porucha močenia.
- Cyanóza.
- Dýchavičnosť a dusenie.
- porucha prehĺtania.
- Pareses.
- Paralýza.
Pri kontakte so zdravotníckym zariadením sa pacientovi poskytne:
- Odber anamnézy a všeobecné vyšetrenie dieťaťa.
- Zbierka testov na diagnostiku detskej obrny.
- Detekcia hlienu vo výkaloch a nazofarynxe.
- Štúdium biomateriálu pomocou metód RSC a ELISA.
- Elektromyografia.
- Vykonanie lumbálnej punkcie, dôkladné vyšetrenie mozgovomiechového moku.
Metódy na určenie choroby
Diagnóza sa nakoniec vykoná po obdržaní výsledkov laboratórnej diagnostiky poliomyelitídy, to znamená virologických a sérologických štúdií, získania indikátorov elektromyografie, čo vám umožní určiť úroveň závažnosti lézie, lokalizáciu patologického proces.
Krv, mozgovomiechový mok, ako aj výtery z vnútra nosohltanu a stolice sú vhodnými materiálmi na vykonanie účinných štúdií v čo najskoršom čase nástupu ochorenia.
Laboratórna diagnostika poliomyelitídy umožňuje izolovať vírus. Vykonaná sérodiagnostika umožňuje identifikovať protilátky, ktoré sú namierené proti vyvíjajúcemu sa vírusu tohto ochorenia a využitie na stanovenie RSK umožňuje určiť dynamický nárast titra.
Diagnostika detskej obrny môže byť zložitá vo viscerálnej a meningeálnej forme. V tomto prípade by mala byť motorická aktivita malého pacienta starostlivo vyšetrená a sledovaná, aby bolo možné identifikovať príznaky minimálnej svalovej slabosti, ako aj jemného oslabenia reflexov.
Diferenciálna diagnostika poliomyelitídy
Na samom začiatku prejavov detskej obrny je pomerne ťažké ju odlíšiť od tonzilitídy a SARS, ako aj v prípadoch, keď má dieťa dyspeptické príznaky úplavice a gastroenterokolitídy.
Je tiež ťažké odlíšiť chorobu, o ktorej uvažujeme, od chorôb podobných obrne,ktoré môžu spôsobiť vírusy coxsackie a ECHO. V takejto situácii je okrem ukazovateľov sérologických a virologických štúdií potrebné vziať do úvahy aj určité znaky priebehu ochorení: efemérny charakter parézy, priebeh bez horúčky a absencia zmeneného zloženia. cerebrospinálnej tekutiny, ktorá sa vyskytuje pri poliomyelitíde a jej komplikáciách. V takýchto prípadoch sa na diagnostiku detskej obrny používa PCR.
Meningeálnu formu treba odlíšiť od seróznej meningitídy, tuberkulóznej a mumpsovej etiológie. V tomto prípade by sa mala brať do úvahy sezónnosť, epidemiologická anamnéza a charakteristiky priebehu ochorenia.
Mumpsová meningitída má výraznejšiu pleocytózu, ktorá má takmer v každom prípade postupný nástup, výrazné zvýšenie teploty, progresívny priebeh, ako aj prítomnosť malého množstva fibrínového filmu v likvore, minimálny obsah cukrov
Príznaky enterovírusovej meningitídy sú herpetické erupcie. Rozmanitosť pontínu tohto ochorenia možno porovnať s rozvojom neuritídy tvárového nervu. Treba mať na pamäti, že je sprevádzané najmä slzením, poruchou citlivosti a bolesťou. Choroba sa vyvíja častejšie u detí mladších ako 7 rokov.
Keď je pacientovi diagnostikovaná bulbárna forma poliomyelitídy, je mimoriadne dôležité vylúčiť prítomnosť kmeňovej encefalitídy, ktorá sa prejavuje ako mozgové lézie, kŕče, poruchy vedomia.
Na objasnenie príčiny je potrebná diagnostika epidemickej poliomyelitídyzdravotný stav dieťaťa. Musia sa vziať do úvahy charakteristiky klinického priebehu, indikácie elektromyografických a laboratórnych štúdií, ako aj dostupné endemiologické údaje.
Liečba
Terapia tohto ochorenia sa vykonáva po kvalitatívnej diagnostike. Tento postup zahŕňa nasledujúce položky:
- Povinná hospitalizácia, pokoj na lôžku.
- Optimálna a vhodná lieková terapia.
- Vykonávanie fyzioterapie.
Dieťa s príznakmi detskej obrny musí byť čo najskôr prevezené do nemocnice na hospitalizáciu. Ak je pacientovi diagnostikovaný poliovírus, umiestni sa na 40 dní do uzavretého boxu. Deje sa tak, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu infekcie.
Na zabránenie vzniku deformít a kontraktúr nôh a rúk je potrebný pokoj na lôžku, preto by mali byť pohyby pacienta obmedzené na 2 týždne alebo dlhšie.
V prípade poškodenia sa odporúča znehybniť oblasti pomocou dlahy. Tiež postihnuté miesta by mali byť dobre zabalené s dekou alebo šatkou. Dieťa by malo byť umiestnené na tvrdom matraci.
V našej dobe ešte stále neexistuje špeciálne sérum, ktoré by umožnilo zastaviť vývoj vírusu detskej obrny. Pacientovi je zvyčajne predpísaná komplexná terapia, ktorá pomáha posilniť imunitný systém tak, aby telo malo schopnosť úspešne a rýchlo prekonať poliovírus.
V prvom rade sa gamaglobulín podáva pacientovi intramuskulárne,ktorého dávka je maximálne 20 ml denne. Celkovo sa vykoná 3-5 injekcií. Okrem toho je potrebné podávať prípravky s interferónom, vykonávať hemoterapiu - intramuskulárne sa dieťaťu vstrekne 5-30 ml venóznej krvi jedného z rodičov, 10-20 injekcií. Sérum rekonvalescentov sa odoberá dospelým, ktorí boli v kontakte s chorými ľuďmi, ako aj ľuďom, ktorí sa zotavili z detskej obrny.
Pri tomto ochorení sa antibiotiká predpisujú len v situácii, keď hrozí infekcia sekundárnou infekciou, aby sa ďalej predchádzalo vzniku zápalov pľúc a bakteriálnych ochorení. Pri vírusovej infekcii antibiotiká nebudú mať požadovaný účinok.
Protizápalová liečba
Na odstránenie možného zápalového procesu miechy a mozgu lekári zvyčajne používajú dehydratačnú terapiu, na ktorú používajú saluretiká – hydrochlorotiazid, indapamid a furosemid. Na čo najrýchlejšie zmiernenie stavu pacienta a zriedenie spúta, ak nie sú žiadne poruchy dýchania, je povolené použitie ribonukleázy. Na odstránenie zápalového procesu sa tiež predpisujú lieky nesteroidného typu, ako sú Afida, Nurofen a Nimesil.
Symptomatická liečba
Na normalizáciu stavu pacienta, ako aj na udržanie celkového stavu organizmu sa podávajú vitamíny B1 (tiamínchlorid), kyselina askorbová, aminokyseliny, vitamín B12 (kyanokobalamín) a B6 (pyridoxín). prvý deň. Ak dôjde k poruchám vo fungovaní orgánovdýchanie, je indikované použitie mechanickej ventilácie.
Pri vylúčení novej paralýzy sa na normalizáciu fungovania nervového systému používajú anticholínesterázové látky, ktoré maximálne a efektívne stimulujú interneuronálne a myoneurálne vedenie tela - Dibazol, Prozerin a Nivalin.
Na zmiernenie bolesti vo svalovom systéme sa používajú analgetiká. Na upokojenie dieťaťa je znázornené použitie sedatív, ako sú Valerian, Persen, Tenoten a Diazepam. Ak má pacient ťažkosti s prehĺtaním, môže mu byť podávaná výživa pomocou nazogastrickej sondy.
Obdobie na zotavenie
Prvé 3 týždne obdobia na zotavenie dieťaťa sa zvyčajne predpisujú:
- Vitamíny, najmä skupina B.
- Nootropiká piracetam, bifren, glycín, Cavinton.
- Anticholínesterázové lieky Prozerin a Nivalin.
- Hormóny anabolického typu.
Fyzioterapeutické procedúry
Tieto metódy vám umožňujú efektívne obnoviť pohyb a prispievajú k rýchlej obnove vnútorných systémov, nervových buniek a svalov. Na liečbu poliomyelitídy a ďalšiu rehabilitáciu sa pacientovi odporúča vykonať nasledujúce procedúry:
- Parafínová terapia.
- Elektromyostimulácia.
- Uzdravujúce sprchy a kúpele.
- UHF terapia.
- Terapeutické cvičenie a ortopedická masáž.
Vyššie uvedené metódy pomáhajú obnoviť svalový tonus a pohyb končatín pacienta. Pre tých, ktorí prežili detskú obrnurehabilitácia vykonávaná v sanatóriu alebo rezorte bude mať veľmi priaznivý účinok.
Veľká pozornosť sa venuje starostlivosti o ľudské končatiny, ktoré môžu byť ochrnuté alebo zdeformované. Pohyby musia byť pomalé a opatrné. Je potrebné zabezpečiť, aby mal človek správnu polohu chrbtice, rúk a nôh.
Pacient je uložený na pomerne tvrdom matraci, nohy sú položené paralelne s telom, je potrebné ich mierne pokrčiť v bedrových a kolenných kĺboch pomocou špeciálnych valčekov. Pod podrážkou pre dodatočnú podporu musíte umiestniť hustý vankúš, nohy by mali byť umiestnené v pravom uhle k holeniam. Ruky treba vziať do strán a zohnúť v lakťoch.
Prevencia
Ak sa chcete vyhnúť diagnostike a liečbe detskej obrny, je možné urobiť prevenciu. Tento proces zahŕňa nasledujúce kroky:
- Hlavnou metódou prevencie je očkovanie.
- Vykonajte dôkladnú dezinfekciu tam, kde sa našiel zdroj infekcie.
- Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.
- Spracovanie jedla pred varením a konzumáciou.
Vykonávanie očkovania
V našej dobe sa rutinné očkovanie proti detskej obrne považuje za hlavné opatrenie prevencie tejto choroby. Vakcína pomáha vytvoriť imunitu voči vírusu. Aj keď človek po určitom čase ochorie na poliomyelitídu, čo sa stáva veľmi zriedkavo, priebeh ochorenia nespôsobuje nebezpečné komplikácie a prechádza miernymformulár.
V roku 2018 boli použité 3 druhy drog:
- Koprowskiho vakcína. Ide o prvú vakcínu proti detskej obrne na svete, ktorá sa úspešne používa už od 50. rokov minulého storočia. Tento liek sa používa proti poliovírusom typu PV1 a PV3.
- Salkova vakcína (IPV, IPV) umožňuje telu vyvinúť si imunitu voči trom druhom poliovírusu. Na dosiahnutie požadovaného výsledku sa vyžaduje očkovanie Salk 3-krát podľa špeciálnej očkovacej schémy.
- Vakcína Sabin (OPV) je orálny typ liečby detskej obrny. Podáva sa dieťaťu do úst na malom kúsku cukru, každé 2 kvapky.
U dieťaťa sa imunita proti tomuto poliovírusu vytvára približne vo veku 3 rokov. Na dosiahnutie maximálnych výsledkov by sa vakcína OPV mala podať trikrát.
Vo veľmi zriedkavých situáciách sa oslabený vírus môže stať normálnym a spôsobiť paralytickú obrnu. Na základe toho mnohé krajiny začali zaviesť povinnú imunizáciu pomocou Salkovej vakcíny.
Vo svete sa používajú aj iné typy drog proti obrne:
- Chumakovova vakcína.
- "Tetracoccus" je kombinovaná vakcína, ktorá súčasne chráni deti pred detskou obrnou, tetanom, záškrtom a čiernym kašľom.
Použitá inaktivovaná vakcína obsahuje vírus tejto choroby, ktorý bol predtým zabitý formalínom. Podáva sa trikrát, čo vám umožňuje vyvinúť špeciálnu humorálnu imunitu. Živá vakcína obsahuje oslabený vírus, ktorýsa podáva perorálne. Stimuluje humorálnu a tkanivovú imunitu detského organizmu.
Záver
Polio je pomerne závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje naliehavú lekársku pomoc. Aby ste svoje dieťa čo najviac ochránili, je potrebné včas zaočkovať a preočkovať účinnými a kvalitnými liekmi. Rovnako dôležité je poznať liečbu, prevenciu, kliniku a diagnostiku poliomyelitídy. Tieto informácie vám pomôžu chrániť sa pred chorobou. Poliomyelitída môže spôsobiť patologické zmeny na končatinách a v prípadoch, keď je postihnuté dýchacie centrum, môže dôjsť k uduseniu. Preto nie je možné odmietnuť očkovanie.
