Schizofrénia je komplexná duševná porucha. Prejavuje sa rozpadom myšlienkových pochodov a emočných reakcií. Halucinácie, paranoidné bludy, dezorganizované myslenie a reč, sociálne dysfunkcie - to je len minimum toho, s čím musí človek trpiaci touto poruchou žiť.
Je možné liečiť schizofréniu? Ak áno, v akých fázach? Je úplné uzdravenie skutočné? A vôbec, podľa akých príznakov sa to dá zistiť? O tomto a ešte oveľa viac sa teraz bude diskutovať.
Príčiny poruchy
Dodnes zostávajú mätúce a nejasné, hoci vďaka pokroku v neurovede sa na niektoré otázky začínajú hľadať odpovede. Ak nejdete do hĺbky, potom dôvody, ktoré vyvolávajú nástup rozvoja schizofrénie, o liečbe ktorej sa bude diskutovať neskôr, možno identifikovať v nasledujúcom zozname:
- Genetická predispozícia. Dedičnosť tejto poruchy je zložitá. Vedci nevylučujú možnosť interakcieniekoľko génov. Spôsobujú buď riziko schizofrénie, alebo vyvolávajú niekoľko patologických procesov naraz, ktoré sa nakoniec spoja do jedinej diagnózy.
- Génové mutácie. A veľmi špecifického charakteru – určite boli v niekom rodokmeni, možno pred niekoľkými generáciami, ale žiadny z rodičov pacienta ich nemá.
- Sociálne faktory. Zahŕňajú všetko od traumatických zážitkov, psychologickej traumy a dlhotrvajúceho stresu, končiac neadekvátnym emocionálnym zaobchádzaním, nedostatkom pohody v rodine a sociálnou izoláciou.
- Psychologické faktory. Kognitívne skreslenia, ako aj mnohé iné problémy tejto povahy, sa považujú za predispozíciu k prejavom symptómov schizofrénie. Verí sa, že u takýchto ľudí môže byť delírium odrazom emocionálnych príčin choroby.
- Drogová závislosť. Všetky zakázané látky sú psychoaktívne drogy. Tak či onak ovplyvňujú psychický stav človeka. A na ľudí s už diagnostikovanou schizofréniou majú stimulačný účinok. Drogy len zvyšujú psychotické symptómy.
- Neurokognitívne poškodenie. U ľudí so schizofréniou boli zistené rozdiely, ktoré ovplyvňujú temporálny a predný lalok. Lekári zaznamenali aj hypofrontalitu, ktorá sa prejavuje znížením prietoku krvi do frontálnej a prefrontálnej oblasti mozgovej kôry.
Vo všeobecnosti je mimoriadne dôležité aspoň na tejto úrovni vedieť o príčinách schizofrénie. Koniec koncov, liečba je predpísaná s ohľadom na predpoklady.
Príznaky
Je dôležité hovoriť aj o nich. Pri predpisovaní liečby schizofrénie sa berú do úvahy aj symptómy. Typické príznaky sú:
- Dezorganizácia, neštandardná reč a myslenie.
- Dúzie a halucinácie (zvyčajne sluchové).
- Porušenie sociálneho poznania (problémy v komunikácii, správaní).
- Abulia a apatia.
- Bezcieľne vzrušenie alebo dlhé ticho.
- Zníženie jasu prežívaných emócií.
- Sporná, slabá reč.
- Strata schopnosti užívať si.
V rámci témy liečby a symptómov schizofrénie je dôležité poznamenať, že asi 2 roky pred objavením sa jej zjavných príznakov možno zaznamenať alarmujúce signály. Ide spravidla o bezpríčinnú podráždenosť, tendenciu k sociálnej izolácii a bolestivo zníženú náladu.
Je liečba možná?
No, teraz môžeme prejsť k liečbe schizofrénie. V skutočnosti ide o veľmi kontroverznú tému. Neexistuje ani všeobecne akceptovaná definícia tohto pojmu, čo môžeme povedať o plnohodnotnej liečbe?
Vedci však nedávno navrhli niekoľko racionálnych kritérií remisie, ktoré sa dajú ľahko aplikovať v klinickej praxi a vo výskume. Existujú aj štandardné metódy hodnotenia. Všeobecne akceptovaná stupnica je hodnotiaca stupnica pre pozitívne a negatívne syndrómy (PANSS).
Moderné metódy liečby schizofrénie sú, samozrejme, zamerané na uzdravenie človeka, ale je to nemožné. Nerovnováha práce oboch hemisfér je nereálne viesťspäť do normálu. Ale v žiadnom prípade netreba nechať všetko na náhodu.
Terapia účinne pomáha korigovať symptómy a výrazne zvyšovať úroveň fungovania mozgu. Človek nemusí byť úplne vyliečený, ale liečba zabráni relapsom psychotickej epizódy a udrží stabilný stav jeho psychiky.
Liečba schizofrénie antipsychotikami
Drogová terapia sa považuje za najúčinnejšiu a najbežnejšiu. Antipsychotiká sú psychotropné lieky, ktoré účinne ovplyvňujú produktívne symptómy opísané vyššie.
Sú rôzne – existujú dihydroindolóny, tioxantény, dibenzoxazepíny atď. Nech už patria neuroleptiká do ktorejkoľvek triedy, antipsychotický účinok každého z nich spočíva v schopnosti blokovať dopamínové D2 receptory. Nachádzajú sa v bazálnych gangliách a vo frontálnom kortexe.
Zjednodušene povedané, liečba schizofrénie neuroleptikami je zameraná na obnovenie homeostázy tohto systému. Na bunkovej úrovni blokujú depolarizáciu mezolimbických, nigrostriatálnych a dopaminergných neurónov.
Tieto lieky do určitej miery ovplyvňujú muskarínové, serotonínové, dopamínové, ako aj alfa a beta receptory.
Vedľajšie účinky
Bohužiaľ, po liečbe schizofrénie antipsychotikami sa objavuje množstvo vedľajších účinkov. Ktoré? Závisí to od charakteristík farmakologického účinku lieku.
Vezmite si napríklad lieky s anticholinergným účinkom -tie, ktoré blokujú neurotransmiter acetylcholín. V dôsledku ich príjmu má pacient sucho v ústach, zriedkavé močenie, zápchu a poruchy akomodácie.
Noradrenergné, cholinergné a dopamínergné lieky spôsobujú poruchy v oblasti genitálií. Patria sem anorgazmia, dysmenorea, amenorea, porucha lubrikácie, galaktorea, bolestivosť a opuch mliečnych žliaz, zhoršenie potencie.
Najhorším dôsledkom je však porušenie motorických funkcií. Nasledujúce vedľajšie účinky sú tiež časté:
- Poruchy termregulácie.
- Maligní neuroleptický syndróm.
- Epileptické záchvaty.
- Unavený a ospalý.
- Extrapyramídové poruchy.
- Zmeny v EKG.
- Tachykardia rôznych foriem.
- Ortostatická hypotenzia.
- Zvýšte citlivosť pokožky na svetlo.
- Mnoho alergických reakcií.
- Galaktorea a amenorea.
- Nadobúdanie hmotnosti bez dôvodu.
- Sexuálna dysfunkcia.
- Zápcha.
- Cholestatická žltačka.
- Leukopénia.
- Agranulocytóza.
- Retinitis pigmentosa.
Osoba môže mať aj akútne a náhle reakcie. To sa spravidla prejavuje spontánnou kontrakciou svalov trupu a tváre. Odstráňte to injekciou benzotropínu alebo difenylhydramínu. Oveľa viac ľudí zažíva vnútorný nepokoj a naliehavú potrebu posunúť sa v ranom štádiu terapie.
Inovácia v terapii
Je povzbudzujúce, že vedci podnikajú kroky na vývoj novších, pokročilejších spôsobov liečby schizofrénie. Možno ich nazvať inovatívnymi.
Takže napríklad v psychiatrickej liečebni č. 5, ktorá sa nachádza v Novosibirsku, sa už uchyľujú k dodávaniu kontrolných cytokínov priamo do limbického systému mozgu. Ale tento prístup, ak ho začnete aplikovať všade, bude nevyhnutne znamenať nielen odmietnutie tradičných liekov, ale aj zmenu celej teórie o chorobe ako celku.
Áno a samotní vedci veria, že autoimunitná deštrukcia neurónov je jediná vec, ktorá môže vysvetliť patogenézu a etiológiu schizofrénie. Preto sa tradičné antipsychotiká nahrádzajú špeciálnym kryokonzervovaným roztokom cytokínov. Dovnútra sa dostane cez nos, cez inhaláciu. Kurz zahŕňa viac ako 100 inhalácií.
Samozrejme, zatiaľ všetky nemocnice pokračujú v liečbe schizofrénie liekmi. Táto metóda je v súčasnosti v štádiu klinických skúšok. Ale skutočnosť, že medicína sa snaží odkloniť od konzervatívnych spôsobov, sa nemôže len tešiť.
Psychoterapia
Keď už hovoríme o príznakoch, symptómoch a liečbe schizofrénie, rád by som spomenul aj túto metódu. Ciele psychoterapie sú:
- Zabrániť autizmu a sociálnej izolácii pacienta.
- Zmierniť reakciu človeka na situácie, ktoré sa mu stanú v dôsledku schizofrénie alebo prebiehajúcej liečby.
- Pomôžte vysporiadať sa s duševným stresom.
- Podpora,povzbudenie, prejavenie záujmu o pacientovu situáciu.
Psychoterapia je náročná pre pacienta, ktorý sa ťažko otvára a celkovo nadväzuje kontakt, ako aj pre lekára. Je veľmi dôležité zvoliť správnu metódu a techniku. Toto zohľadňuje typ a formu priebehu ochorenia, jeho znaky, ako aj priamo osobnosť pacienta a všetko, čo s ním súvisí. Ľuďom, najmä tým, ktorí trpia nízko progresívnou schizofréniou, kompetentná psychoterapia skutočne pomáha.
Ľudové prostriedky
S akými chorobami sa ľudia snažili vyrovnať sa s ich pomocou! Schizofrénia nebola výnimkou. Liečba takejto vážnej a komplexnej choroby ľudovými prostriedkami je pochybná, existujú však niektoré recepty, ktoré sa považujú za účinné. Tu sú niektoré z nich:
- Liek na odstránenie halucinácií. Kostihoj lekársky (1 ČL) zalejte čistou vodou (1 l). Pošlite na pomalý oheň. Keď vývar vrie, znížime plameň a necháme ešte 10 minút odstáť. Potom vyberte, nechajte hodinu lúhovať, preceďte. Výsledný objem pite v malých porciách denne. Kurz trvá 10 dní. Potom - 2-týždňová prestávka a v prípade potreby zopakujte.
- Prostriedky na zmiernenie agresie. Kvitnúce mignonette (200 g) zalejte rastlinným olejom (0,5 l) a nechajte lúhovať 14 dní. Kompozícia by mala byť v nádobe z tmavého skla a vždy na chladnom mieste. Pravidelne produkt pretrepávajte. Po uplynutí času ho môžete použiť - votrite olej do whisky 2 krát denne.
- Liek na trému. Oregano (3 polievkové lyžice.l.) zalejte vriacou vodou (3 polievkové lyžice) a nechajte lúhovať 12 hodín, najlepšie v termoske. Scedíme a pijeme počas dňa na 4 dávky. Túto infúziu pripravujte denne, konzumujte 30 dní. Potom si musíte dať mesačnú prestávku.
- Liek na zmiernenie záchvatov. Náprstník (1 ČL) nalejte do termosky a zalejte vriacou vodou (350 ml). Trvajte na tom 12 hodín. Pite 50 mililitrov štyrikrát denne.
V súvislosti s príznakmi, symptómami a liečbou schizofrénie u mužov a žien by som rád poznamenal, že sa odporúča aj zmes chmeľových šištičiek a listov černice. Dve polievkové lyžice kolekcie stačí zaliať pol litrom vriacej vody, nechať 12 hodín a potom piť 4 dávky denne. Tento nástroj pomáha vyrovnať sa s poruchami centrálneho nervového systému a posilniť ho.
Soteria
Ak liečba schizofrénie ľudovými prostriedkami vyvoláva veľa skepticizmu, potom existuje väčšia dôvera v prístup známy ako soteria.
Osoba trpiaca touto chorobou je pridelená do zdravotníckeho zariadenia, ktoré sa svojou situáciou nepodobá. Vyznačuje sa domácim prostredím, obsluhou nekvalifikovaným personálom, ako aj predpisovaním neuroleptík v nízkych dávkach lekármi (vyžaduje sa odborná lekárska kontrola). Aj keď sa to často dá zaobísť aj bez nich.
Soteria je alternatívou klinickej liečby. Základom je, že v takomto prostredí sa človeku necíti chorý respabnormálne. Lekárska kontrola sa vykonáva akoby tajne. Lieky sa nepredpisujú bez problémov - iba ak si to želá samotný pacient. Okrem toho sa môžu sami podieľať na výbere liekov.
Najdôležitejšie je, že ľudia nie sú ničím obmedzovaní. Môžu si sami variť, postarať sa o seba. Zároveň sú neustále sledovaní a pomáha im konštruktívne prehodnotiť svoje halucinácie a bludy.
Nemôžem sa ubrániť radosti, že Soteria je rovnako účinná ako liečba schizofrénie pomocou liekov. Potvrdzujú to početné štúdie. Výsledky niektorých z nich dokonca v roku 2004 zverejnil časopis World Psychiatry. Tieto štúdie sa uskutočnili v Berne. Opäť sa dospelo k záveru, že v tomto špecifickom prostredí možno ľudí liečiť rovnako úspešne ako na bežných klinikách.
Nech je to akokoľvek, subjektívno-emocionálna, sociálna a rodinná úroveň vnímania toho, čo sa deje, má významný vplyv na proces terapie.
Terapia v Izraeli
Pre kvalitnú lekársku starostlivosť je veľa ľudí poslaných do zahraničia. Často v Izraeli. Liečba schizofrénie je založená na kombinácii farmakologických látok a psychoterapie. Kombinácia týchto metód pomáha človeku:
- Začnite vnímať realitu adekvátnejšie.
- Zbavte sa sociálnych obmedzení.
- Prestaňte počuť halucinácie.
- Zbavte sa zvláštneho správania.
V zahraničí je úplne iný prístup k pacientovi. Medikamentózna liečba schizofréniepoužíva sa len na zmiernenie akútnych symptómov. Potom už len podporná terapia. Izraelskí lekári pomáhajú človeku a jeho rodine správne vnímať túto chorobu.
Liečebný režim sa zostavuje individuálne. Prvé dve fázy sú rozhovor s lekárom a hardvérová diagnostika vrátane EEG a CT.
Potom možno predpísať detoxikáciu organizmu, užívanie liekov pôsobiacich na jednotlivé mozgové laloky alebo antipsychotiká, ktoré blokujú dopamínové receptory.
V extrémne zriedkavých prípadoch sa používa šoková terapia (elektrokonvulzívne opatrenia, inzulínová kóma atď.). Môže sa predpísať, ak sa človek nedokáže vyrovnať s chorobou a prejavuje sklon k samovražde a ubližovaniu iným. Ale pri chorobe zdĺhavej schizofrénie lekári považujú terapiu odbúravania stravy za vhodnú. Verí sa, že optimalizácia stravovania môže skutočne viesť k pokroku v liečbe.
Remisia
V mnohých prípadoch je prognóza schizofrénie pozitívna. Samozrejme, remisia nie je znakom úplného vyliečenia. Jeho diagnóza naznačuje, že osoba je dlhodobo v stabilizovanom stave bez príznakov a cíti sa skvele.
Podľa štatistík sa približne 30 % ľudí trpiacich týmto ochorením môže vrátiť k pôvodnému zaužívanému životnému štýlu.
Ďalších 30 % niektorých jeho prejavov pretrváva aj napriek liečbe. Symptómy a príznaky schizofrénie u žien a mužov sa prejavujú odlišne, slíšia sa intenzitou, takže hojenie z nich nie je typické. Ľudia v týchto 30% sa často cítia nepríjemne, niekedy majú predstavy o prenasledovaní. Ale môžu sa socializovať a pracovať.
Ak ľudia, ktorí dosiahli remisiu, pravidelne navštevujú psychiatra a včas berú lieky, môžu sa dožiť vysokého veku a choroba ich už nezastihne.
Zvyšných 40%, žiaľ, zahŕňa pacientov s mimoriadne závažným ochorením. Nedokážu sa sociálne prispôsobiť, viesť samostatný život, pracovať. Takýmto ľuďom je predpísaná skupina zdravotného postihnutia. Musia tiež neustále brať lieky a pravidelne chodiť na kliniku.
Relaps sa, samozrejme, môže stať každému. Je ľahké sa o tom dozvedieť. Stúpa úroveň podráždenosti a úzkosti, človek prestáva zvládať stres aj v tých najjednoduchších situáciách. Často dochádza k záchvatom bezpríčinnej melanchólie a apatie, záujem o život a bežné činnosti sa stráca. Vo všeobecnosti sa staré príznaky postupne vracajú.
