Poruchy a ochorenia tráviaceho systému sú sprevádzané bolesťou alebo nepríjemným pocitom v bruchu, nevoľnosťou a grganím, vracaním, pachuťou v ústach alebo ťažkosťami s prehĺtaním. Niektoré z týchto príznakov sa objavujú v dôsledku chýb v strave, zatiaľ čo iné sú príznakmi choroby. Táto publikácia pomôže pochopiť význam symptómov a taktiky pacienta, ktorý ich pociťoval.
Správa pacientom
Dobrá, objektívna a čestná anamnéza je hlavnou zložkou presnej diagnózy. Diagnostika chorôb tráviaceho systému a dyspepsie si vyžaduje primerané posúdenie symptómov. Je neprijateľné ísť k špecialistovi a jednoducho sa sťažovať na nejaké porušenie, čo núti lekára vytiahnuť z pacienta kliešťami zvyšok charakteristík symptómov. A čo je ešte horšie, keď sa pacienti kvôli svojej neochote pochopiť a kvôli možnosti presunúť túto úlohu na lekára neobťažujú všímať si okolnosti vzniku svojich sťažností. Všetky tieto momenty komplikujú prácu lekára aoddialiť vyliečenie pacienta.
Terminológia
Na rozlíšenie chorôb tráviaceho systému a interpretáciu významu nevoľnosti a grgania je potrebné tieto pojmy jasne pochopiť. Nevoľnosť je pocit ťažoby v epigastrickej oblasti a na hrudníku, nepríjemný pocit v ústach a hrdle s pocitom tlaku zdola nahor a pretáčaním sa v hornej časti brucha, niekedy sprevádzaný silným slinením, grganím a škytavkou, často predchádzajúcim zvracaniu.
Gruchanie je stav odlúčenia plynu alebo malej časti žalúdočného obsahu z úst, sprevádzaný nepríjemnou pachuťou.
Vracanie je aktívne oddeľovanie obsahu žalúdka alebo dvanástnika do pažeráka a ústnej dutiny v dôsledku reverznej perist altiky.
Dysfágia – problémy s prehĺtaním alebo prehĺtaním jedla, pocit sťaženého pohybu jedla do hrdla alebo hrudníka, bolesť, pálenie, čkanie alebo nevoľnosť pri prehĺtaní.
Objektívnosť symptómov
Pocity nevoľnosti a grgania, vracanie, dysfágia alebo bolesti brucha vás neobťažujú stále, ale za určitých podmienok sa objavia. Pri kontakte s lekárom ich treba jasne uviesť, ale čo je dôležitejšie, treba ich sledovať ešte pred návštevou odborníka. V opačnom prípade, keď si spomeniete a pokúsite sa premyslieť okolnosti nástupu príznakov, môžete lekára uviesť do omylu a poslať ho na zlú koľaj. Preto by mal pacient sledovať situácie, v ktorých sa objavia príznaky ako nevoľnosť a grganie.
Treba sa obrátiťpozor na čas objavenia sa sťažnosti: pred jedlom v stave hladu, počas jedla alebo nejaký čas po jedle. Dôležitá je povaha symptómu, to znamená, že je konštantná alebo paroxysmálna, prejavuje sa v akejkoľvek polohe alebo nezávisí od polohy tela, prechádza sama alebo vyžaduje prijatie akýchkoľvek opatrení. Pokiaľ ide o zvracanie, je dôležité si všimnúť, akú farbu má zvracanie, koľkokrát sa to stane a koľko výtoku vychádza pri každej epizóde.
Gruchanie, rovnako ako všetky ostatné príznaky, si tiež vyžaduje hlboké detaily. Je potrebné sledovať, za akých podmienok sa vyvíja, deje sa to pri normálnom plnení žalúdka pri zachovaní pocitu neúplného nasýtenia alebo pri jeho preplnení. Je potrebné si všimnúť, či grganie sprevádza čkanie a bolesť brucha, pocit chuti v ústach alebo spätný tok obsahu do ústnej dutiny, v akom intervale od jedenia k tomu dochádza.
Pôvod vzduchového grgania
Príznaky ako nevoľnosť a grganie sa často navzájom sprevádzajú, aj keď je pravdepodobnejšie, že pacienta bude grganie obťažovať. Ale mnohí sa neobrátia na špecialistu len kvôli grganiu vzduchom, aj keď to prináša nepohodlie. Dôvodom je, že tento príznak sa často prejavuje po intoxikácii alkoholom a takýto kontingent pacientov kvôli ich špeciálnemu postoju k zdraviu z tohto dôvodu nikdy nepôjde k lekárovi. Neznepokojuje ich ani systematické zvracanie, ktoré si naň zvyknú a často si ho vyvolávajú aj umelo, aby skonzumovali viac.alkohol.
Druhou častou príčinou mierneho grgania je jedenie v zhone a počas živého rozhovoru, pitie sýtených nápojov, prejedanie sa s plným žalúdkom. Často sa tiež pozoruje prehĺtanie vzduchu počas jedenia, čo je uľahčené prítomnosťou postihnutých alebo vypadnutých zubov, keď žuvanie prebieha prevažne na jednej strane a časť vzduchu sa postupne nasáva do ústnej dutiny cez roh ústnej dutiny. ústa. Po zmiešaní s bolusom jedla sa prehltne s jedlom a keď sa trávka rozšíri v žalúdku, uvoľní sa, čo spôsobí grganie.
Zlyhanie kardia
Nevoľnosť a grganie môžu byť spôsobené nedostatočnosťou srdcového pažerákového zvierača. Ide o stav neúplného uzavretia prstencového svalu, ktorý oddeľuje pažerák od žalúdka, čo môže viesť k rozvoju refluxnej choroby. Kardiálna nedostatočnosť vyžaduje udržanie vzpriamenej polohy tela 1 hodinu po jedle. Bezprostredne po jedle je potrebné vylúčiť fyzickú prácu a predklon. To je potrebné len na prevenciu GERD, hoci samotné grganie nepomôže. Odmietanie hovoriť pri jedle, prehĺtanie dôkladne rozžutého jedla v malých porciách, protetické zuby vám pomôžu zbaviť sa ho alebo znížiť nepohodlie.
Breckať obsah
Príčina eruktácie obsahu spočíva aj v nedostatočnosti srdcového otvoru. V tomto prípade sa však neoddeľuje len vzduch, ale aj určité množstvo obsahu žalúdka.alebo 12 dvanástnikový vred. Výtok, zvyčajne tekutý alebo kašovitý, sa bez záchvatu nevoľnosti dostane do pažeráka a do ústnej dutiny. Stáva sa to po škytavke alebo predklonení, zatlačení na žalúdok po jedle. Výtok má nepríjemnú chuť, ktorá závisí od druhu jedla zjedeného deň vopred a od času jedla.
Ak sa grganie objaví počas jedla alebo 5-15 minút po jedle, nemusí mať pachuť. Niekedy sa po požití alkoholu môže objaviť grganie a nevoľnosť, ale to je príznakom epizodickej dyspepsie, nie choroby. Kyslá chuť výtoku sa pozoruje po jeho ošetrení žalúdočnou šťavou. Po jedle s kardiálnou insuficienciou sa vrhá do pažeráka a ústnej dutiny. Tento príznak je potrebné upraviť, pretože výsledkom je vysoké riziko GERD a ezofagitídy.
Refluxná choroba
Nevoľnosť a horké grganie sú špecifickým príznakom, ktorý má zaujímavý mechanizmus výskytu. Vyvíja sa v dôsledku spätného toku obsahu dvanástnika do žalúdka az neho do pažeráka a ústnej dutiny. Pocit horkosti v ústach sa vyvíja v dôsledku žlče, ktorá sa vrhá nahor v minimálnom množstve, najskôr v dôsledku duodenogastrického refluxu a potom gastroezofageálneho. Nevoľnosť sa v tomto prípade pozoruje v dôsledku podráždenia žalúdka zložkami obsahu dvanástnika 12. Toto sa lieči skrátením prestávok medzi jedlami na 4-6 hodín. Jedzte malé jedlá 6-8 krát denne.
Stenóza pyloru
Vo vyššie uvedenomchoroby, ktorých hlavným príznakom je nevoľnosť a grganie po jedle, ktorých liečba si nevyžaduje lieky a operácie, ale disciplínu vo výžive. Medzi ochorenia, ktoré môžu spôsobiť výskyt týchto príznakov, treba poznamenať refluxnú chorobu, kardiálnu insuficienciu a GERD, gastritídu. Zároveň je to zvracanie, ktoré sa pozoruje pomerne zriedkavo a nie je neustále po každom jedle.
Na ich pozadí je pylorická stenóza závažnou patológiou. Vyvíja sa v dôsledku zúženia výstupnej časti žalúdka a obmedzenia jeho priechodnosti. Toto sa pozoruje u pooperačných pacientov alebo v dôsledku vredu v oblasti pyloru. Podobné príznaky môžu spôsobiť jazvovité zúženie duodenálneho vredu. Pri týchto chorobách znepokojuje neustála nevoľnosť a grganie, čkanie a vracanie.
Charakteristika symptómov stenózy pyloru
Pri stenóze pylorickej časti žalúdka je pre potravu ťažké vstúpiť do dvanástnika v dôsledku jazvového zúženia. V dôsledku toho sa obsah spracovávaný žalúdočnou šťavou oneskoruje a často sa vracia späť do pažeráka. To sa môže stať v rôznych časoch po jedle. A čím neskôr od nej, tým výraznejší je príznak. Napríklad grganie zhnitých vajec a nevoľnosť s vracaním sú bežné príznaky stenózy pyloru.
Pri prvom stupni stenózy sa prvých niekoľko hodín po jedle objavuje grganie a nepríjemný pocit v bruchu. Tieto znaky sú menej výrazné alebo takmer chýbajú pri častých jedlách v malých porciách. Pri druhom stupni stenózy, keď potrava zostáva dlhšie v žalúdku, spolu s grganím vzduchom a kyslosťou,ťažkosti v bruchu, nepohodlie, niekedy nevoľnosť a škytavka. Zvracanie je zriedkavé, hoci sa môže vyskytnúť pri prejedaní.
Pri treťom stupni stenózy doba zadržiavania potravy v žalúdku už opúšťa 6-8 hodín a počas tejto doby môže dôjsť k hnilobe. Medzi sťažnosťami pacienti často uvádzajú nevoľnosť a grganie vzduchu s hnilým zápachom, grganie obsahu s hnilobnou chuťou. Existuje takmer neustále opakované zvracanie: vyvíja sa po každom jedle po 4-8 hodinách od jedla. Vo zvratkoch spracované jedlo s hnilobným a niekedy fekálnym zápachom. Štvrtý stupeň stenózy pyloru z hľadiska symptómov je takmer rovnaký ako tretí. Liečba si vyžaduje chirurgický zákrok av prvom a často aj druhom stupni upraviť pomerne časté porciované jedlá v malých porciách.
Dysfágia
Ezofageálna alebo orofaryngeálna dysfágia je skupina porúch prehĺtania, pri ktorých je ťažké prejsť cez pažerák a hltan iba tuhú alebo akúkoľvek potravu. To sa vyvíja v dôsledku neurologických patológií, napríklad po mozgovom infarkte so stratou funkcie prehĺtania. Príčinou by mala byť stenóza pažeráka po operácii, chemická popálenina alebo rast novotvaru.
Vo všetkých týchto prípadoch dochádza k grganiu jedla a nevoľnosti, hoci posledný príznak je zriedkavý. Nevoľnosť sa spravidla ešte nestihne rozvinúť, pretože keď sa žuvané jedlo dostane do pažeráka alebo hltana, objaví sa škytavka a zvracanie. Pomáha uľahčiť jedeniepitná voda alebo mletie jedla s tekutinami. Mala by sa prehĺtať v malých porciách.
Ezofageálna dysfágia
Pri závažnej stenóze pažeráka pacient odmieta jesť pre nevoľnosť a grganie pri prehĺtaní. Do žalúdka sa dostane a strávi len malá porcia potravy, ktorú bude schopný prehltnúť. V tomto ohľade je jedným z hlavných príznakov rýchla strata hmotnosti v dôsledku nemožnosti adekvátnej výživy. Veľmi často v prítomnosti nádorového zúženia pažeráka môže byť vo zvratkoch prítomná krv v dôsledku mechanického poranenia novotvaru.
Pretrvávajúca nevoľnosť a grganie po jedle spojené s neschopnosťou prehĺtať alebo s ťažkosťami pri prechode potravy do žalúdka, to sú najzávažnejšie príznaky, ktoré nemožno ignorovať z dôvodu rýchleho rastu epitelových nádorov. To môže viesť k situácii, že správne diagnostikované ochorenie nemožno pre neskorú liečbu liečiť.
Odporúčania
Každý z vyššie uvedených symptómov si vyžaduje najprv pozornosť pacienta a až potom lekára. A obzvlášť dôležité je venovať im pozornosť, keď sa systematicky opakujú. Zvracanie po jedle alebo nevoľnosť po jedle sú symptómy, ktoré potenciálne charakterizujú nádorové ochorenia hltana, pažeráka alebo žalúdka. A hoci nie sú základné, je neprijateľné neustále znášať zvracanie a zvyknúť si naň, nepoznajúc jeho pôvod. Zistiť príčinu týchto príznakov umožní endoskopické vyšetrenie žalúdka s biopsiou sliznice. Jehodiagnostický prínos je extrémne vysoký, takže FEGDS by sa malo vykonať čo najskôr.
