Podľa štatistík každý rok svet stratí okolo osem miliónov ľudských životov, ktoré zničila rakovina. Zároveň sa tvrdí, že v priebehu nasledujúcich desiatich rokov sa toto číslo zvýši na trinásť miliónov. Muži sú najčastejšie postihnutí rakovinou pľúc, žalúdka a čriev, zatiaľ čo ženy sú najčastejšie postihnuté rakovinou pľúc a prsníka. Sarkóm je jedným z typov malígnych lézií mliečnych žliaz. Má veľmi zlú prognózu a rýchly priebeh. Zvážte túto chorobu podrobnejšie.
Koncept choroby
Sarkóm prsníka je zhubný nádor neepiteliálnej povahy, ktorý sa vyskytuje v prsníku. Vyznačuje sa vysokou agresivitou, rýchlym rastom, šírením metastáz a v dôsledku toho nepriaznivým výsledkom. Ochorenie často postihuje len jeden prsník, existujú však výnimky. Okrem toho sú postihnutí ľudia oboch pohlaví a všetkých vekových skupín.
Rozdiel medzi sarkómom a rakovinou prsníka
V prvom rade musíte pochopiť, aký je rozdiel od rakoviny prsníka? Ich hlavný rozdiel je v povahe vzhľadu vzdelávania. Rakovina teda vzniká z epitelového tkaniva. ATzatiaľ čo sarkóm pochádza zo spojivových tkanív, ako sú vláknité, lymfatické, svalové, tukové a cievne. Vzdelávanie často zahŕňa stromálne komponenty, takže onkológovia často používajú názov choroby ako stromálny sarkóm prsníka.
Obe tieto choroby sú však zhubnej povahy a majú podobné príčiny. Mechanizmus ich výskytu je rovnaký - znovuzrodenie zdravých buniek tela.
Zobrazenia
Sarkómy prsníka môžu byť histologicky a morfologicky veľmi rôznorodé.
Ak hovoríme o štruktúre buniek vzdelávania, potom môže ísť o tri typy:
- Vretenové bunky. Najčastejšie (asi 65 – 70 % prípadov).
- Gruhá bunka (približne 27 – 29 %).
- Obrovská bunka. Najvzácnejší typ (iba 3-5 % sarkómov).
Okrem toho existuje klasifikácia sarkómov prsníka podľa morfologických znakov. Podľa tohto rozdelenia sú nádory nasledovné:
- Fibrosarkóm – vzniká zo spojivového tkaniva. Tento druh sa vyskytuje častejšie ako ostatné (asi v 30 % prípadov). Útvar je veľký, ale ulcerácia na koži hrudníka je spôsobená zriedkavo.
- Rhabdomyosarkóm – vzniká zo svalov priečne pruhovanej štruktúry. Vyznačuje sa rýchlym rastom a vysokou malignitou, šírením rakovinových buniek do susedných tkanív a orgánov. Najčastejšie postihuje mladé dievčatá (do 25 rokov).
- Liposarkóm – vzniká ako dôsledok malignity (degenerácie) buniektukové tkanivo. Výrazné znaky - porážka dvoch prsníkov súčasne s ich výraznou ulceráciou. Liposarkóm je charakterizovaný rýchlym procesom.
- Osteosarkóm a chondrosarkóm sú veľmi zriedkavé, pochádzajú z kostných buniek. Ovplyvňuje ženy nad 50 rokov.
- Angiosarkóm - vzniká v dôsledku degenerácie buniek nachádzajúcich sa na vnútornej strane stien krvných ciev. Častejšie ako iné trpia ženy vo veku 30-45 rokov. Angiosarkómy majú schopnosť rýchlo rásť a často recidivovať.
Existuje tiež rozdelenie sarkómov na dva typy v závislosti od ich pôvodu. Sú to:
- Primárne. Výsledný novotvar má spočiatku malígny charakter.
- Sekundárne. Predstavujú znovuzrodenie benígnych nádorov.
Reasons
Presné príčiny rozvoja tohto ochorenia sú stále neznáme. Onkológovia však už dlho zistili súvislosť medzi vývojom ochorenia a množstvom faktorov. To všetko zvyšuje riziko vzniku rakoviny u človeka. Tieto faktory zahŕňajú:
- Dedičná predispozícia. Ak pokrvní príbuzní ženy (sestra, matka, stará mama) trpeli onkológiou, zvyšuje to riziko, že sa u nej ochorenie rozvinie.
- Práca vo výrobe s chemikáliami. Všetky sú svojou povahou karcinogénne a môžu spôsobiť degeneráciu buniek.
- Poranenie prsníka. Často to slúži ako impulz pre začiatok regenerácie buniek.
- Vystavenie žiareniu rôznej miery.
- Žena. Z hormonálnych dôvodov sú ohrozené práve ženy. Muži zriedka trpia sarkómom prsníka.
Príznaky
Úplne prvým príznakom, ktorý vám umožňuje podozrenie na sarkóm prsníka, je výskyt hustého útvaru, ktorý má jasné hranice a hrboľatý povrch. Jeho priemer sa mení. Spravidla sú veľkosti v rozmedzí od 1,5 do 15 cm. V niektorých klinikách môžete na stojanoch vidieť fotografie sarkómu prsníka. Symptómy v ranom štádiu sa prejavujú pocitom nepohodlia na hrudníku.
Žena sama cíti nádor. Ak v tomto štádiu nie je zistená tvorba a neprijmú sa vhodné opatrenia, nádor začne aktívne rásť. A látka, ktorá sa k nej hodí, sa stane tenkou a cyanotickou. Žily sa začnú objavovať a budú veľmi viditeľné.
Potom sa rozdiel v objeme dvoch prsníkov prejaví, chorý prsník sa pokryje vredmi. Pri palpácii sa cíti veľký nádor rôznej štruktúry a konzistencie. Dochádza tiež k zmene vzhľadu bradavky a dvorca okolo nej. Sú chvíle, keď bradavka zapadne do prsníka.
Stáva sa, že s rýchlym priebehom ochorenia príznaky pripomínajú mastitídu: zhrubnutie a hyperémia hrudníka, bolesť pri stlačení a dotyku, horúčka. Ak sa zistia takéto príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, aby sa vylúčil vznik sarkómu prsníka. Fotografia patológie je pripojená nižšie. Lekár vám o chorobe povie viac.
V posledných štádiách môže byť príznakom sarkómu prsníka výtok krvi a dokonca hnisu z bradavky. Toto je znak rozpadu tkaniva v postihnutom prsníku.
Staging sarkómu prsníka
Ako každá iná rakovina, aj sarkóm prsníka prechádza štyrmi štádiami vývoja.
Sarkóm prsníka v prvom štádiu je malý (nie viac ako 3 centimetre), nepostihuje svaly ani cievy, je lokalizovaný len v mieste vzniku.
Druhá fáza – v tejto fáze prerastá malígny novotvar do svalového tkaniva a ciev umiestnených v blízkosti. Tesnenie môže mať priemer až 5 centimetrov. V druhom štádiu však metastázy ešte nezačali.
Tretie štádium – zhubný nádor aktívne rastie a postihuje spojivové tkanivo, takže v tomto štádiu často dochádza k vonkajšej zmene chorého prsníka. Metastázy sa nachádzajú v regionálnych lymfatických uzlinách (nad kľúčnou kosťou a v podpazuší).
Štvrtá etapa je posledná. Nádor metastázuje aj do vzdialených orgánov (pečeň, obličky a kosti). Primárne zhubné ložisko nachádzajúce sa v prsníku pokračuje vo svojom aktívnom raste.
Diagnostika
Lekári zatiaľ nevyvinuli jasnú schému na zisťovanie choroby. Je to spôsobené tým, že je pomerne vzácny a má obrovské množstvo rôznych typov.
Diagnóza sa začína vyšetrením u lekára (mamológa). Pohmatom prehmatá prsník pacientky a dokáže odhaliť pohyblivý uzlík sveľké hrbole na jeho povrchu. Konzistencia vzdelávania je spravidla heterogénna. V niektorých prípadoch môže vyšetrenie odhaliť aj prítomnosť edému a hyperémie postihnutého prsníka, prítomnosť vredov na ňom.
Na röntgenovom snímku hrudníka (mamografia) môžete zistiť hrboľatý útvar, ktorý obsahuje niekoľko uzlín. Vyčnievajú nad povrch a vytláčajú susedné tkanivá. Aj na röntgenovom snímku môžete nájsť dutiny, ktoré sú naplnené nekrotickou tekutinou. Zároveň je veľmi jasne viditeľné stenčenie kože a vyčnievajúci žilový vzor. Treba poznamenať, že röntgenové a ultrazvukové vyšetrenia nie sú hlavnými metódami diagnostiky sarkómu prsníka. Fotografia ultrazvuku a jeho techniky je uvedená nižšie.
Na pochopenie toho, či nádor metastázoval, je predpísaná počítačová tomografia mozgu, hrudníka a brucha. Faktom je, že sarkóm je veľmi agresívny, pomocou krvného obehu rýchlo šíri svoje bunky po tele pacienta. V prípade prítomnosti sekundárnych malígnych ložísk bude ich počet a umiestnenie jasne viditeľné na obrázku.
Ďalšou nepriamou diagnostickou metódou môže byť laboratórny krvný test. V prípade počiatočného štádia a neprítomnosti metastáz sú indikátory často normálne. Ak je malígny proces v plnom prúde, ESR a počet leukocytov sa často zvyšujú. Ak metastázy zasiahli vnútorné orgány, často sa to odráža v biochemických parametrochkrv.
Najspoľahlivejšou diagnostickou metódou, ktorá môže poskytnúť jasný a definitívny obraz o vzniku, je histologická analýza vzorky nádoru. K tomu pacient odchádza do nemocnice, kde mu urobia biopsiu postihnutého orgánu, odoberú vzorku nádorového tkaniva a pripravia mikropreparát, ktorý sa vyšetrí pod mikroskopom. V prípade sarkómu bude obsah prípravku vyzerať ako mnoho rôznych typov buniek s veľkými jadrami. Okrem toho bude zaznamenaná prítomnosť strómy a neprítomnosť epitelu.
Liečba
V súčasnosti existuje niekoľko spôsobov liečby sarkómu prsníka. Najčastejšie je to však úspešné iba s integrovaným prístupom. Štandardné liečebné režimy zahŕňajú:
- chirurgické odstránenie malígneho ložiska;
- užívanie liekov na chemoterapiu;
- použitie rádioterapie.
Pozrime sa bližšie na každú z nich.
Hlavnou a prioritnou metódou liečby je chirurgický zákrok. V tomto prípade sa odstráni útvar alebo jeho maximálna možná časť, ako aj susedné tkanivá a orgány, ktoré boli postihnuté malígnym procesom.
Najúčinnejším spôsobom boja proti nádoru je vykonanie mastektómie v skorých štádiách. Touto metódou sa odstráni postihnutý prsník, spolu s ním sa odstránia veľké a malé prsné svaly, regionálne lymfatické uzliny a všetky tkanivá, ktoré obklopovali nádor. Pravda, niekedy sa lekárom podarí zachrániťnejaké svaly.
Ďalším typom chirurgického zákroku je kvadrantektómia. Ide o resekciu iba časti prsníka, pričom je možné obnoviť vzhľad mliečnych žliaz pomocou plastiky.
Ak sa v lymfatických uzlinách zistia metastázy, vykoná sa lymfadenektómia. Toto je operácia, ktorá odstráni skupinu uzlov.
Jedna operácia však často nestačí. Nezabudnite, že sarkóm prsníka je náchylný k relapsu. Preto po odstránení nádoru a priľahlých tkanív je pacientovi ukázaná chemoterapia. Ide o spôsob liečby pomocou liekov, ktoré majú výraznú protirakovinovú aktivitu a znižujú riziko komplikácií. Drogy sú rôzne. Medzi nimi sa často používajú také skupiny fondov ako:
- cytostatiká;
- antimetabolites;
- antracyklínové antibiotiká.
Ďalšou liečbou sarkómu prsníka je rádioterapia. Často sa pred operáciou predpisuje na zníženie veľkosti rakovinového nádoru a jeho oddelenie od susedných tkanív. Radiačná terapia môže často znížiť množstvo chirurgického zákroku, ako aj zvýšiť šance na priaznivý výsledok. Okrem toho môže byť po operácii predpísaná aj rádioterapia. Deje sa tak, aby sa zabránilo rozvoju metastáz.
Mnoho ľudí zaujíma téma úspešnej kombinácie sarkómu prsníka a homeopatie. Existuje názor, že použitie homeopatických liekov, ako aj zmena myslenia pacienta, ho môže vyliečiť z tejto onkológie. Ako však ukazuje prax, nejde o nič iné ako o mýtus. A momentálne nie je nič účinnejšie ako operácia, chemoterapia a ožarovanie.
Forecast
Sarkóm prsníka je pomerne agresívne ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť veľmi rýchlo. Pacienti v žiadnom štádiu spravidla nemajú veľmi priaznivú životnú prognózu.
Tieto údaje závisia od viacerých faktorov:
- Štruktúra nádorových buniek, jej histologické charakteristiky.
- Vek a pohlavie pacienta.
- Je čas identifikovať chorobu. Čím skôr sa nádor diagnostikuje a prijmú sa vhodné opatrenia, tým lepší je výsledok.
- Výsledok operácie. Chirurgom sa často nepodarí odstrániť celý nádor a potom sa výrazne znížia šance na uzdravenie.
- Okrem toho existuje vysoká pravdepodobnosť recidívy aj pri kompletnej excízii novotvaru.
Pri včasnej diagnóze a úplnom odstránení nádoru prežije nasledujúcich päť rokov iba 50 – 70 % všetkých pacientov.
V druhom štádiu sarkómu prsníka je prognóza prežitia znížená na 25-35%.
Po tretie a štvrté, miera prežitia nie je väčšia ako desať percent.
Záver
Sarkóm prsníka je agresívne onkologické ochorenie, ktoré môže postihnúť kohokoľvek, bez ohľadu na vek a pohlavie. Zákernosť ochorenia spočíva v tom, že je veľmi ťažké ho odhaliť v počiatočných štádiách. Preto u pacientok trpiacich sarkómom prsníka zvyčajne nie je prognóza veľmi priaznivá.
Preto je to také dôležitépoznať príznaky choroby a metódy jej diagnostiky, ako aj pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenia.
