Zhubné nádory prsníka už niekoľko rokov zaujímajú popredné miesto v zozname onkologických ochorení. Duktálna rakovina prsníka je najčastejšou patológiou tohto orgánu (diagnostikovaná v 80% prípadov). Vyvíja sa z žľazových epitelových buniek vystielajúcich vylučovacie kanály. Pri včasnej detekcii a radikálnej liečbe je prognóza uzdravenia priaznivá.
Klasifikácia patológie
Patogenéza tohto onkologického ochorenia sa prakticky nelíši od procesov vedúcich k vzniku novotvarov v ktorejkoľvek časti tela. Rôzne karcinogénne faktory ovplyvňujú prvky mliečnej žľazy, čo vedie k mutácii DNA v priebehu času. V dôsledku toho sa obyčajná bunka stáva atypickou. Stráca svoje normálne črty, začína sa nekontrolovateľne množiť.
V lekárskej praxi je zvykom rozlišovať 2 klinickétypy patologického procesu:
- Preinvazívna forma alebo intraduktálna rakovina. Zisťuje sa až po klíčení v potrubí, zatiaľ čo ostatné tkanivá a orgány zostávajú nedotknuté. Táto forma ochorenia sa považuje za počiatočnú fázu. Vývoj komplikácií je zriedkavý. Klinický obraz je zvyčajne mierny, čo sťažuje včasnú diagnostiku.
- Invazívna forma alebo infiltrujúca duktálna rakovina prsníka. Vyskytuje sa v 80% prípadov z celkového počtu onkologických patológií. Invazívna forma je podmienečne pokračovaním preinvazívnej formy. V dôsledku vystavenia negatívnym faktorom dochádza k sekundárnej degenerácii nádoru. To so sebou nesie schopnosť dať metastázy, zvýšenie veľkosti na neurčito. Malígne elementy môžu prerásť do susedných tkanív a orgánov, lymfatických uzlín.
V dnešnom článku sa bližšie pozrieme na druhý variant ochorenia.
Príčiny výskytu
Hlavným prvkom, ktorý rozhoduje o vzniku duktálneho karcinómu prsníka pod vplyvom provokujúcich faktorov, je čas. Preto sa za hlavný rizikový faktor považuje vek ženy. Lekári stále nevedia pomenovať presné príčiny vývoja ochorenia. Vyčleňujú však skupinu nepriaznivých stavov, ktoré slúžia ako akýsi spúšťač malígneho procesu. Spomedzi nich by sa malo zdôrazniť najmä toto:
- Vek ženy. Pravdepodobnosť onkológie sa výrazne zvyšuje po 30-50 rokoch, keď sa mesačný cyklus zastaví, prídemenopauza.
- Genetická predispozícia. Ak bola rakovina prsníka diagnostikovaná medzi blízkymi ženskými príbuznými, zvyšuje sa pravdepodobnosť jej rozvoja v nasledujúcich generáciách.
- Neskorý pôrod alebo žiadne tehotenstvo.
- Vysoký počet potratov v anamnéze.
- Skorý nástup puberty a neskorá menopauza.
- Dlhodobé užívanie hormonálnych liekov, perorálnych kontraceptív.
- Žiadne dojčenie.
- Poranenia a mechanické poškodenia mäkkých tkanív hrudníka.
- Pravidelný stres.
- Vysokokalorická diéta s prevahou potravín bohatých na živočíšne tuky v strave.
- Zneužívanie alkoholu, fajčenie.
Prítomnosť jedného alebo viacerých faktorov z vyššie uvedeného zoznamu by mala upozorniť. Takéto ženy by mali venovať osobitnú pozornosť autodiagnostike a aspoň raz ročne by mali navštíviť mamológa.
Primárne signály
Symptómy duktálneho karcinómu prsníka v počiatočnom štádiu zvyčajne chýbajú. Patológia je najčastejšie objavená náhodou pri preventívnej prehliadke alebo klinickom vyšetrení.
Prvým znakom poruchy funkcie mliečnych žliaz je objavenie sa výtoku z bradaviek. Môžu mať rôznu farbu a konzistenciu (od priehľadnej po zelenkastú s nečistotami krvi). Takýto výtok nezávisí od fázy menštruačného cyklu. V prípade dlhodobého patologického procesu zmeny ovplyvňujú advorec hrudníka. Objavujú sa na nich vredy, koža sa stáva hrboľatou. Pohmat je sprevádzaný silnou bolesťou.
Ako choroba postupuje, je pre ženu ľahké identifikovať samotný nádor. Jeho typické vlastnosti sú nasledovné:
- hustá konzistencia;
- bolestivosť;
- veľká veľkosť;
- nízka mobilita;
- hrboľatý povrch.
S rastom novotvaru sa železo začína deformovať. Jeho tvar sa mení, bradavka sa stiahne. Blízke lymfatické uzliny sa zapália. Klinický obraz je často doplnený o zhoršenie celkovej pohody, neprimeranú stratu hmotnosti. Možné obmedzenie pohybu v končatine na strane lézie.
Štádiá vo vývoji patologického procesu
V lekárskej praxi je zvykom pri akomkoľvek onkologickom ochorení rozlišovať niekoľko štádií alebo štádií.
- 1. štádium duktálneho karcinómu prsníka je charakterizované absenciou metastáz. Veľkosť novotvaru nepresahuje priemer 2 cm.
- V druhom štádiu tiež chýbajú metastázy, ale sú postihnuté regionálne lymfatické uzliny. Veľkosť nádoru nepresahuje 5 cm.
- V ďalšom štádiu sa do onkologického procesu zapájajú nielen regionálne, ale aj vzdialené lymfatické uzliny. Neexistujú žiadne metastázy, veľkosť novotvaru je viac ako 5 cm.
- Štvrtá fáza je konečná. V tomto štádiu lekári diagnostikujú rozsiahly nádor, poškodenie mnohých lymfatických uzlín. Existujú aj metastázy vvzdialené orgány.
Určenie štádia alebo stupňa onkologického procesu vám umožňuje predpísať adekvátnu liečbu, poskytnúť prognózu na zotavenie.
Diagnostické metódy
Diagnostika choroby začína prieskumom pacienta, štúdiom jej ťažkostí a anamnézou. Nasleduje vyšetrenie a palpácia postihnutej mliečnej žľazy, ktorá umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť subjektívnych vnemov.
Biochemické a imunologické krvné testy sú povinné predpísané na zistenie príznakov ochorenia, nádorových markerov. Na vizualizáciu nádoru, určenie jeho veľkosti a lokalizácie sa používajú inštrumentálne diagnostické metódy:
- ultrazvuk;
- mamografia;
- CT vyšetrenie.
Na určenie typu novotvaru sa vykonáva biopsia. Postup zahŕňa odber tkaniva z nádoru s následným vyšetrením v laboratóriu.
Možnosti terapie
Liečba duktálneho karcinómu prsníka je najúčinnejšia v kombinácii. Zvyčajne je predpísaná chirurgická excízia novotvaru a potom je doplnená chemoterapiou, hormonálnou a radiačnou terapiou.
Protokol liečby predpisuje lekár po preštudovaní klinického obrazu, výsledkov vyšetrenia. Okrem toho môžu byť potrebné konzultácie úzkych špecialistov (onkológ, mamológ, chemoterapeut). Priebeh terapie tiež závisí od veku pacienta, prítomnosti sprievodných zdravotných problémov, prítomnosti metastáz a lokalizácie novotvaru.
Chirurgickýrušenie
Vo väčšine prípadov si liečba duktálneho karcinómu prsníka vyžaduje radikálny prístup – odstránenie nádorového ložiska. Operácia sa vykonáva jedným z nasledujúcich spôsobov:
- Lumpektómia (čiastočná excízia tkanív postihnutej žľazy);
- quadrantektómia (odstránenie všetkých tkanív žľazy);
- mastektómia (kompletná resekcia prsníka a priľahlých lymfatických uzlín).
Plastická operácia na obnovenie vzhľadu prsníka sa vykonáva počas mastektómie alebo rok po zákroku.
Funkcie chemoterapie
Chemoterapia sa používa v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia. Umožňuje vám zastaviť rast malígnych elementov, čím dáva šancu na neskoršiu operáciu na zachovanie orgánov.
Lieky na liečbu sa podávajú intramuskulárne alebo intravenózne. Zvyčajne sa používa niekoľko liekov súčasne, čo je obzvlášť účinné v boji proti metastázam.
Potreba rádioterapie
Radiačná terapia sa používa v prípadoch, keď nie je možné vykonať operáciu alebo bezprostredne pred intervenciou na určenie zamerania patológie. Používa sa aj na prevenciu recidívy, ak bol diagnostikovaný duktálny karcinóm prsníka 3. alebo 4. stupňa. Tento spôsob liečby má určité obmedzenia. Radiačná terapia sa napríklad nevykonáva pri poruchách krvného obehu, metabolických poruchách alebo dysfunkciáchpečeň.
Kedy je indikovaná hormonálna liečba?
Hrudník je veľmi citlivá časť tela na vplyv niektorých hormónov. Preto sa liečba liekmi na ich základe využíva aj v onkológii. Zvyčajne sa vyberajú lieky, ktoré znižujú hladinu estrogénu, čo inhibuje rast nádoru.
Terapia sa vykonáva buď po operácii alebo po iných liečebných možnostiach. Podľa mnohých lekárov je užívanie hormónov účinnejšie v porovnaní s chemoterapiou.
Prognóza zotavenia
Prognóza je najpriaznivejšia pri včasnom prístupe k lekárovi a v počiatočnom štádiu duktálneho karcinómu prsníka.
Menej optimistické slová od onkológa možno počuť v nasledujúcich prípadoch:
- veľká veľkosť nádoru;
- prítomnosť metastáz v blízkych lymfatických uzlinách;
- nedostatok receptorov ženských pohlavných hormónov;
- zle diferencovaný nádor.
Ak je v prvom štádiu miera prežitia približne 90 %, potom pri duktálnom karcinóme prsníka 2. štádia iba 70 %. Štvrté štádium je aj pri kvalitnej terapii takmer vždy smrteľné.
Táto choroba by sa však nemala považovať za vetu. Úspech v boji proti nej závisí od správneho postoja zo strany pacientky a jej seriózneho postoja. Je potrebné dôsledne dodržiavať odporúčania lekára, prehodnotiť životosprávu.
Metódy prevencie
Najlepšou prevenciou duktálneho karcinómu prsníka je pravidelné fyzikálne vyšetrenie u gynekológa, ako aj samodiagnostika. Okrem toho lekári dávajú nasledujúce odporúčania na prevenciu ochorenia:
- včas liečiť patológie reprodukčného systému;
- monitorujte pravidelnosť ženského cyklu;
- neodkladajte tehotenstvo až do veku 35 rokov;
- mať pravidelný sexuálny život;
- používať bariérovú antikoncepciu;
- zabezpečiť dlhodobú laktáciu (aspoň 1 rok);
- vyhnite sa stresu.
Keď sa objavia prvé príznaky duktálneho karcinómu prsníka, prognóza na uzdravenie bude priaznivá, ak sa okamžite poradíte s lekárom. Včasná diagnostika a kompetentná liečba niekedy stoja ženu život.
