U žien je hormonálne závislá rakovina prsníka pomerne častá, ku ktorej dochádza pri hormonálnej nerovnováhe. Pri včasnej diagnóze má táto forma ochorenia priaznivú prognózu po komplexnej terapii. Najnovšie technológie umožňujú určiť štádium priebehu ochorenia a veľkosť nádoru, ako aj možnú prognózu pre pacienta.
Črty choroby
Príčinou hormonálne závislej rakoviny prsníka je často hormonálna dysfunkcia v ženskom tele. Rakovinové bunky majú na svojom povrchu špeciálne receptory. Na rast používajú estrogény, čo vedie k prudkému rastu nádoru. Preto ženské pohlavné hormóny vyvolávajú rast malígneho novotvaru. Tento typ rakoviny je diagnostikovaný asi u 30-40% chorých žien. Prognóza onkológov je oveľa lepšia ako pri hormonálne nezávislej forme ochorenia. Je to spôsobené tým, že hormonálne závislá rakovina má pokojnejší priebeh a zároveň proces metastázovania prebieha oveľa pomalšie.
Hlavná klasifikácia
V závislosti od stupňa rastu malígnych buniek sa takéto formy rakoviny prsníka závislé od hormónov rozlišujú ako:
- novotvar s lokalizáciou vo vnútri kanálikov;
- lobulárny nádor;
- triple negatívna rakovina.
Všetky tieto odrody sa líšia stupňom agresívneho priebehu a prognózou následného uzdravenia pacienta. V závislosti od rastu nádoru môže byť difúzny a nodulárny. Posledná forma novotvaru je oveľa ľahšie diagnostikovaná, pretože je dosť hustá, obmedzená v posune a pevne spojená s kožou. Difúzny nádor je charakterizovaný výskytom zhrubnutia kože hrudníka, zvýšením teploty a zmenou vaskulárneho vzoru. Takéto príznaky však môžu naznačovať aj prítomnosť nezhubného nádoru.
Fáza vývoja
Hormonálne závislý karcinóm prsníka sa zvyčajne delí do 4 štádií v závislosti od charakteristík lézie tohto orgánu a celkových patologických symptómov. V tomto prípade sa nevyhnutne berie do úvahy veľkosť malígneho novotvaru. Hormonálne závislý karcinóm prsníka 1. štádia je charakterizovaný zväčšením nádoru až o 20 mm pri absencii metastáz. Prognóza po včasnej liečbe je pozitívna. Preto je potrebné včas absolvovať vyšetrenie na identifikáciu ochorenia v počiatočných štádiách vývoja ochorenia.
Hormonálne závislý karcinóm prsníka 2. štádium sa vyznačuje tým, že nádor má veľkosť viac ako 50 mm. Okrem toho je možná metastáza do blízkych lymfatických uzlín. V tomto štádiupriebeh prežívania rakoviny je o niečo znížený. Farba a štruktúra pokožky sa na postihnutej oblasti menia.
Tretie štádium je oveľa závažnejšie a metastázy sa šíria po celom tele. Miera prežitia sa zníži na 10%. Výsledkom sú príznaky ako:
- stály pocit slabosti;
- drastické chudnutie;
- čiastočná alebo úplná invalidita;
- kolísanie nálady;
- časté dyspeptické poruchy.
V štádiu 4 nie je prognóza stanovená, pretože sa verí, že ženy sú odsúdené na smrť. Aká bude dĺžka života, do značnej miery závisí od charakteristík tela. Zvýšenie lymfatických uzlín naznačuje predĺženú progresiu ochorenia. Ak je nádorový proces sprevádzaný zápalom, potom začne z bradavky vystupovať hnis.
Príčiny výskytu
Neagresívny hormonálne závislý karcinóm prsníka vzniká ako výsledok kombinácie viacerých provokujúcich faktorov naraz. Hlavné sú:
- zvýšené riziko zvýšenej hladiny estrogénu alebo nerovnováhy pohlavných hormónov;
- zmena imunity;
- zvýšená aktivita žľazových buniek.
Riziko tvorby nádoru sa výrazne zvyšuje v prítomnosti predisponujúcich faktorov. Výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku novotvarov u žien s:
- skoré dospievanie a neskorá menopauza;
- prítomnosť iných nádorov citlivých na hormóny;
- porušeniemenštruačný cyklus.
Zvýšené hladiny estrogénu môžu byť vrodené. V tomto prípade je dôležitý dedičný faktor. Okrem toho prítomnosť iných typov nádorov môže viesť k rozvoju rakoviny. Výskyt je výrazne zvýšený u pacientov s:
- fibroadenosis;
- csty mliečnych žliaz;
- fibrocystické ochorenie prsníka.
Riziková skupina zahŕňa aj ženy s inými patológiami spojenými s hormonálnymi poruchami. Predpokladom pre vznik novotvarov sú časté potraty, potraty, promiskuita, mimomaternicové tehotenstvá. Situáciu môže výrazne zhoršiť znížená imunita v dôsledku emocionálneho a fyzického preťaženia, užívania niektorých liekov a nedostatočného odpočinku.
Hlavné príznaky
Hormonálne závislý nádor prsníka sa môže prejavovať lokálnymi a celkovými symptómami. Všeobecné znaky sú spojené so všeobecnou intoxikáciou tela počas rozpadu rakovinových buniek. Objavujú sa oveľa neskôr ako lokálne príznaky a naznačujú šírenie novotvaru po celom tele. Bežné prejavy sú charakterizované:
- znížený výkon a silná slabosť;
- bolesť hlavy a nevoľnosť;
- strata chuti do jedla, výrazný úbytok hmotnosti;
- nervozita, časté zmeny nálad.
Keď choroba postupuje, objavujú sa aj miestne príznaky, ktoré si žena môže všimnúť sama. Aby ste to dosiahli, musíte pravidelne vykonávaťvyšetrenie prsníkov. Miestne príznaky malígneho nádoru zahŕňajú:
- zmeny v štruktúre pŕs;
- kožné prejavy;
- zväčšenie blízkych lymfatických uzlín.
Na samom začiatku priebehu ochorenia sa vo vnútri hrudníka objaví bolestivý útvar, ktorý nakoniec dosiahne značnú veľkosť. Po chvíli rakovina narastie natoľko, že zmení tvar prsníka. V oblasti novotvaru sa koža stáva drsnou alebo vráskavou.
Okrem toho dochádza k zmenám v štruktúre priľahlých lymfatických uzlín. Malígny nádor metastázuje do podpazušia. Lymfatické uzliny sa stávajú bolestivými a líšia sa navzájom priľnavosťou. V axilárnej oblasti sa tvorí hustý hrboľatý nádor, ktorý bolí a zostáva takmer nehybný. Metastázy sa objavujú hlavne v posledných štádiách vývoja novotvaru. Okrem toho, ako choroba postupuje, mení sa poloha a tvar bradavky.
Diagnostika
Na výber najvhodnejšej metódy liečby hormonálne závislej rakoviny prsníka predpisuje onkológ celý rad rôznych vyšetrení. Malígny nádor môže byť nielen spôsobený hormonálnou poruchou, preto, aby sa stanovila úplne presná diagnóza, musí každá chorá žena podstúpiť imunohistochemickú analýzu, ktorá vám umožní určiť typ novotvaru, ako aj stupeň jeho citlivosti na pohlavné hormóny.
Okrem toho sa vykoná biopsia a potom sa výsledný materiál skúma na závislosť odestrogén. Ďalšou nie menej informatívnou metódou výskumu je krvný test na prítomnosť vhodných hormónov. Okrem toho lekár navrhuje podstúpiť také typy výskumu ako:
- analýza na stanovenie onkomarkerov;
- mamografia;
- ultrazvuková diagnostika.
Kombinácia všetkých týchto vyšetrovacích metód umožňuje onkológovi vybrať pre každú ženu vlastný postup liečby hormonálne závislej rakoviny prsníka a predpovedať ďalší vývoj ochorenia.
Funkcie liečby
Na dosiahnutie čo najpozitívnejšieho výsledku by liečba mala byť komplexná, pretože iba v tomto prípade je prognóza hormonálne závislej rakoviny prsníka dostatočne dobrá, najmä ak sa liečba začne v počiatočnom štádiu. Komplex nevyhnutne zahŕňa:
- kompletná excízia rakoviny;
- chemoterapia;
- rádioterapia.
V liečbe hormonálne závislej rakoviny zohráva veľmi dôležitú úlohu príjem špeciálne vybraných hormónov, ktoré sú potrebné na zlepšenie a stabilizáciu celkového hormonálneho pozadia. Zabráni sa tým rýchlemu rastu novotvaru a potom lekár nasadí silnejšie lieky.
Hormóny sa často používajú pri chemoterapii alebo po operácii. Môžu byť tiež predpísané, ak nie je možné liečiť chemoterapiou. Koreň lopúcha vykazuje veľmi dobrý výsledok pri hormonálne závislej rakovine prsníka. Treba pripraviť nálev respodvar na základe tejto rastliny a aplikujte denne. Je však potrebné pripomenúť, že pred použitím rôznych druhov ľudových prostriedkov a techník sa musíte najskôr poradiť so svojím lekárom. Uvedomte si tiež, že v žiadnom prípade nenahrádzajú primárnu liečbu.
Lekár musí určite upraviť stravu, pretože od toho do značnej miery závisí úspešnosť liečby. Čím skôr sa rakovinový nádor zistí, tým je pravdepodobnejšie, že sa ho zbaví.
Drogová terapia
Hormonálne závislá rakovina veľmi dobre reaguje na hormonálnu liečbu, ale stojí za zmienku, že len časť postihnutých žien má vhodné indikácie na tento typ liečby. Predpísaná hormonálna terapia:
- aby ste sa vyhli recidíve;
- ak je rakovina invazívnou formou, ktorá nie je prístupná chemoterapii;
- ak je riziko metastáz vysoké;
- v prípade, keď nádor rastie veľmi rýchlo, ale počet nových buniek sa nezvyšuje;
- po operácii boli v hrudníku hrčky.
Trvanie liečby do značnej miery závisí od pohody pacienta. Ak prvá časť liečebného cyklu prebehla dobre, potom je ďalšia dávka hormónov predpísaná na 3-6 mesiacov. Pri hormonálne závislej rakovine prsníka prognóza do značnej miery závisí od štádia ochorenia, ale stojí za zmienku, že po užití liekov sa dĺžka života pacientov zvyšuje. Medzi najčastejšie používané lieky patria:
- Tamoxifen.
- "Anastrozol".
- Faslodex.
Liek "Tamoxifen" je indikovaný na zhubné nádory, ktoré sa vyvíjajú počas menopauzy. Anastrozol je široko používaný pri liečbe hormonálne závislej rakoviny prsníka, pretože tento liek pomáha normalizovať hladinu hormónov v tele a dobre zvláda zhubné nádory.
Droga "Faslodex" podporuje ničenie estrogénu. Používa sa na zabránenie šírenia malígnych buniek do žľazového tkaniva. Treba poznamenať, že hormonálna terapia je účinná iba v počiatočných štádiách ochorenia.
Chirurgia
Chirurgické metódy terapie zahŕňajú odstránenie degenerovaných tkanív. Okrem toho môže byť potrebná operácia vaječníkov. Špecialisti vykonávajú úplné alebo čiastočné odstránenie prsníka. Na tento postup sa používajú rôzne najnovšie zariadenia. Moderné laserové prístroje pomáhajú ožarovať tkanivá počas operácie, aby sa predišlo následnej recidíve. Väčšinou sa vykonáva v postmenopauzálnom období. U nullipariek sa onkológovia snažia zachovať reprodukčné orgány čo najviac.
Na zníženie estetických a psychických problémov, ktoré vznikajú v súvislosti s odstránením prsníka postihnutého rakovinovými bunkami, sa často vykonáva rekonštrukčná plastická chirurgia. Môžu byť oneskorené alebo okamžité. Na zlepšenie priebehu rehabilitačného obdobia sa pacientovi ukáže, aby dodržiaval diétu, brallieky na prevenciu komplikácií.
Chemoterapia
Chemoterapia pre hormonálne závislú rakovinu prsníka zahŕňa zavedenie špeciálne vybraných liekov na zničenie najaktívnejších buniek malígneho novotvaru. Lekári predpisujú podobnú techniku pred alebo po operácii. Hlavným cieľom takejto terapie je zmenšiť postihnutú oblasť a zabrániť recidíve.
Chemoterapia na hormonálne závislú rakovinu prsníka sa používa na liečbu žien v reprodukčnom veku a pacientov so zväčšenými lymfatickými uzlinami. Stojí za zmienku, že lieky pomáhajú ničiť absolútne všetky aktívne sa množiace bunky tela, a to nielen rakovinové. Preto je po ukončení terapie potrebná rehabilitácia. Hormonálne závislá rakovina prsníka sa nelieči chemoterapiou, ak:
- pred a po menopauze;
- nízke riziko metastáz;
- ak lymfatické uzliny nie sú zapojené do malígneho procesu.
Okrem toho sa na liečbu žien nad 70 rokov nepoužívajú chemoterapeutické metódy.
Radiačná terapia
Rádioterapia sa používa pred chirurgickým zákrokom na zmenšenie oblasti postihnutej malígnymi bunkami a opuchom. To umožní počas operácie zničiť iba bunky karcinómu, pričom neovplyvní zdravú oblasť.
Niektorí lekári dávajú pacientom radiačnú terapiupo operácii. Podobný postup sa používa, keď je choroba v úplne poslednom štádiu, a vtedy postup pomáha zastaviť rast nádoru. Rakovinu to úplne nevylieči, ale zlepší kvalitu života pacienta a o niečo ho predĺži. Lekár vypočíta plochu a terapeutickú dávku žiarenia pre každého pacienta samostatne v závislosti od oblasti šírenia malígneho procesu a pacientovho blahobytu.
Diéta
Výživa pre hormonálne závislú rakovinu prsníka musí byť vyvážená. Strava by mala obsahovať potraviny s množstvom antioxidantov.
Onkológovia odporúčajú počas liečby vylúčiť konzumáciu škodlivých potravín, kávy, alkoholických nápojov, slaných jedál, konzervačných látok. Pacientom sa odporúča dodržiavať správne zvolenú diétu nielen počas obdobia liečby, ale aj počas obdobia rehabilitácie.
Možné komplikácie
Komplikácie vznikajú v dôsledku priebehu prebiehajúceho malígneho procesu a v dôsledku terapie. Najnebezpečnejším dôsledkom je metastáza, ktorá znamená šírenie malígnych buniek po celom tele. Metastázy sa nemusia prejaviť 6-10 rokov.
Vyklíčenie do kože a následný rozpad nádoru je komplikovaný zápalovými procesmi, nekrózou tkaniva a krvácaním. Hlavnými účinkami chemoterapie a rádioterapie sú vypadávanie vlasov a obočia, svrbenie, suchosť, začervenanie aolupovanie kože. Počas užívania predpísaných protirakovinových liekov môže dôjsť k porušeniu tráviacich procesov, objaveniu sa sťažností na vracanie a nevoľnosť.
Hormonálna terapia vyvoláva silné vyplavovanie vápnika z kostí s následným výskytom patologických zlomenín, poruchou zrážanlivosti krvi a sklonom k tvorbe krvných zrazenín.
Prognóza po liečbe
Lekári tvrdia, že pri hormonálne závislej rakovine prsníka prognóza prežitia do značnej miery závisí od štádia ochorenia, ako aj od charakteristík poškodenia orgánov a systémov. Tento typ onkológie sa považuje za najpriaznivejší z hľadiska terapie, keďže dnes existuje veľa rôznych terapeutických metód.
Pri rakovine prsníka závislej od hormónov 1. štádia je prognóza celkom dobrá, pretože žena má veľkú šancu na úplné uzdravenie. Lekári používajú moderné metódy terapie. Po liečbe by však žena mala počas celého života absolvovať pravidelné preventívne prehliadky a v prípade potreby opakovať kúry hormonálnej terapie.
