Väčšina ľudí nepovažuje rozvoj alergií za život ohrozujúci. Zvyčajne je to tak, ale v niektorých prípadoch dochádza k nebezpečnému stavu, ktorý vyvoláva angioedém (Quinckeho edém). Patológia sa prejavuje vo forme zvýšenia tváre alebo končatín v dôsledku opuchu hlbokých vrstiev kože a podkožného tkaniva. Takáto reakcia je alergickej povahy, môže byť vyvolaná užívaním liekov, potravinových alergénov, peľu, živočíšneho odpadu, bodnutia hmyzom. Táto patológia je charakterizovaná abnormálnou reakciou tela na určité podnety.
Charakteristika a popis patológie
Angioneurotický edém - lokalizovaný opuch podkožného tkaniva v dôsledku zvýšenia priepustnosti ciev a výronu tekutiny z nich. Tento jav je často sprevádzaný rozvojom žihľavky a svrbenia na povrchovej vrstve kože. V niektorých prípadoch zostáva mechanizmus rozvoja patológie neznámy.
Quinckeho edém sa najčastejšie vyvíja v dôsledku patologického stavuimunitná odpoveď na dráždivú látku, ktorá prichádza z vonkajšieho prostredia. Výsledkom je, že telo začne produkovať histamíny a prostaglandíny - látky, ktoré sú zodpovedné za reakciu na zápalový proces. Prispievajú k zvýšeniu priepustnosti ciev, z ktorých lymfa prúdi do okolitého tkaniva, vzniká angioedém (ICD 10 - T78.3). Tento jav bol známy už v 19. storočí, keď nemecký fyziológ G. Quincke opísal podobné javy u svojich pacientov a tiež vyvinul účinné metódy na ich liečbu.
Quinckeho edém možno pozorovať aj na vnútorných orgánoch, no najčastejšie sa objavuje na krku, rukách a tvári. Najnebezpečnejšou lokalizáciou angioedému sú dýchacie orgány a membrány mozgu, ich poškodenie môže spôsobiť poruchy krvného obehu a dusenie. Bez pomoci nastane smrť.
Tento jav sa vyskytuje iba u 2 % všetkých možných alergických reakcií. Podľa štatistík každý desiaty človek na svete zažil podobný problém v nejakej forme jeho prejavu.
Rýchlosť rozvoja alergickej reakcie môže byť rôzna. V niektorých prípadoch sa opuch vyvinie v priebehu niekoľkých minút a niekedy sa objaví postupne počas jedného alebo niekoľkých dní v závislosti od množstva alergénu a dĺžky jeho pôsobenia na telo. Trvanie nepríjemného stavu môže byť tiež rôzne, v niektorých prípadoch môže patológia pretrvávať aj viac ako šesť týždňov (chronická forma).
Opuch u detí
Angioneurotický edém u detí a žien je diagnostikovaný najčastejšie. K takejto reakcii sú náchylní aj ľudia, ktorí majú predispozíciu na alergie. V niektorých prípadoch sa patológia môže prejaviť u zdravých ľudí v akomkoľvek veku.
Deti môžu trpieť angioedémom od prvých dní života. Patológia sa v tomto prípade môže vyvinúť, ak sú kŕmené umelými zmesami, kravským mliekom, ako aj užívaním liekov.
U novorodencov je ochorenie závažné a často spôsobuje smrť. Často je diagnostikovaný edém žalúdka a mozgových blán. Quinckeho edém u detí je často sprevádzaný bronchiálnou astmou.
Ak sa na koži dieťaťa objaví bledosť, nasolabiálna časť tváre zmodrie, zrýchli sa tep, dýchavičnosť, mali by ste okamžite zavolať lekára, pretože to môže naznačovať opuch hrtana. Postupom času sa modrosť rozšíri do iných oblastí pokožky, objaví sa dusenie, dieťa stratí vedomie.
Rôzne patológie
Alergický angioedém môže mať niekoľko foriem:
- Akútny edém vzniká v dôsledku vytvorenia akútnej alergickej reakcie na alergén. Je sprevádzaný rozvojom urtikárie. Takáto reakcia sa často vyskytuje pri opiátoch, kontrastných látkach používaných pri röntgenových lúčoch, NSAID a aspiríne, ako aj pri ACE inhibítoroch. V tomto prípade je postihnutá tvár, horné dýchacie cesty a črevá. Ochorenie sa môže objaviť niekoľko rokov po začatí liečby vyššie uvedenými liekmi.
- Chronická forma, pri ktorej edém pretrváva dlhšie ako šesť týždňov. Dôvod tohto javu nie je medicíne známy. Existuje podozrenie, že alergické reakcie sú spôsobené chronickými liekmi, potravinárskymi prísadami a konzervačnými látkami.
- Idiopatická forma sa vyvíja bez urtikárie. V tomto prípade sa strieda obdobie exacerbácie a regresie. Dôvody rozvoja takejto patológie nie sú známe.
- Dedičný angioedém sa vyvíja v dôsledku nedostatku inhibítora C1. Vývoj edému závisí od stresu a mikrotraumy. Najčastejšie sa patológia vyvíja u mužov a môže byť zdedená. Pri tejto forme edému zvyčajne trpí hrtan.
Príčiny rozvoja edému
Mnoho ľudí vie, ako sa angioedém prejavuje. Ale nie každý pozná dôvody jeho vzhľadu. Tento jav sa vyskytuje v reakcii na účinky alergénov na ľudské telo. Alergény môžu byť toxíny, kozmetika, jedy hmyzu, lieky, srsť zvierat a ďalšie.
V niektorých prípadoch sa Quinckeho edém môže objaviť ako pseudoalergická reakcia, ktorá sa objavuje v dôsledku vysokej citlivosti na určité lieky a potraviny. Problém sa môže objaviť aj ako komplikácia liečby ACE inhibítormi. Zvyčajne sa to pozoruje u starších ľudí, u ktorých lieky spomaľujú rozklad bradykinínu v tele, čo vyvoláva dilatáciu krvných ciev.a zvýšiť priepustnosť ich stien.
Dedičný angioedém vzniká v dôsledku nedostatku C1 inhibítora, ktorý reguluje aktivitu proteínov zodpovedných za zrážanie krvi, kontrolu zápalu a krvného tlaku a bolesť. Jeho nedostatok je spôsobený poruchami génov alebo zrýchlenou konzumáciou. Tento jav môžu spustiť infekčné a autoimunitné ochorenia, rakovinové nádory. Niekedy môže dôjsť k opuchu v dôsledku podchladenia alebo silného stresu.
Nepriame príčiny rozvoja patológie zahŕňajú niektoré ochorenia vnútorných orgánov, helmintické ochorenia a poruchy endokrinného systému.
Symptómy a príznaky choroby
Symptómy angioedému sa prejavujú vo forme opuchov a opuchov tváre (očných viečok, líc, pier), ústnej sliznice, genitálií. Niekedy tvár opuchne natoľko, že sa z nej stane balón, pričom človek nemôže ani otvoriť oči. Ruky môžu tiež opuchnúť, najmä prsty, nohy a hrudník. V tejto situácii chýba svrbenie, farba kože sa nemení. Zvyčajne v miernych prípadoch opuch zmizne do troch dní, ale niekedy sa rozšíri do hrtana, čo spôsobuje ťažkosti s dýchaním. V tomto prípade sa u človeka objaví kašeľ, chrapot, bledosť pokožky tváre, objaví sa porucha reči. V závažných prípadoch sa vyvinie obštrukcia dýchacích ciest, hyperkapnická kóma a potom smrť. Aj v tomto prípade existuje syndróm bolestioblasť brucha, vracanie, začervenanie alebo smodranie kože, krvácanie na slizniciach. Takéto príznaky alergie sú diagnostikované u 1/4 pacientov. Quinckeho edém sa od bežnej žihľavky odlišuje hĺbkou kožnej lézie. Niekedy sa tento opuch nazýva obrovská žihľavka.
Symptómy angioedému sa môžu prejaviť ako nízky krvný tlak, tachykardia, potenie, zmätenosť, nekoordinovanosť, rozvoj strachu zo smrti, panika.
S gastrointestinálnym edémom budú príznaky pripomínať príznaky poruchy trávenia: nevoľnosť, ktorá je sprevádzaná vracaním, bolesťou brucha, hnačkou. Takýto jav nie je o nič menej nebezpečný, pretože môže spôsobiť rozvoj zápalu pobrušnice.
Pri opuchu mozgových blán budú symptómy patológie pripomínať meningitídu. V tomto prípade sú to bolesti hlavy, svetloplachosť, necitlivosť krčných svalov, kŕče, poruchy sluchu a zraku, paralýza.
Angioneurotický edém kĺbov nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život. V tomto prípade je poškodená synoviálna časť kĺbov, čo vyvoláva zhoršenú pohyblivosť a rozvoj bolesti. V 50% prípadov je opuch sprevádzaný rozvojom urtikárie. Človek má svrbenie, pľuzgiere rôznych veľkostí, zápal spojiviek a slzenie očí.
Prvá pomoc
Keďže táto patológia môže byť život ohrozujúca, obeť by mala byť liečená na angioedém. Tým sa eliminuje ľudský kontakt salergén, ak je známy, zavolajte sanitku. Pri injekcii lieku alebo bodnutí hmyzom sa nad miesto vpichu alebo uhryznutia pevne priloží obväz alebo sa aplikuje chlad, aby sa spomalilo šírenie alergénu cez telo v dôsledku vazokonstrikcie. Potom sa človeku odopne oblečenie, čím sa zabezpečí prísun čerstvého vzduchu, upokojí sa, napije sa aktívne uhlie, ktoré je vopred rozpustené vo vode, alebo antihistaminikum. Najlepšie je, ak sa antihistaminikum podáva ako injekcia. Bezpodmienečne musí obeť dostať zásaditý nápoj. Za týmto účelom sa jeden gram sódy rozpustí v jednom litri vody.
Pri absencii antihistaminík môžu pomôcť lokálne vazokonstriktory ako Otrivin alebo Nozivin. Jeden z týchto liekov v množstve niekoľkých kvapiek sa vkvapká do hrtana a nosohltanu.
Metódy prieskumu
Diagnostika angioedému začína štúdiom anamnézy a vyšetrením pacienta, jeho výsluchom. Zvyčajne pri absencii urtikárie lekár objasňuje možnosť použitia ACE inhibítorov. V prítomnosti Quinckeho edému na tvári a krku sa diagnostické techniky používajú zriedkavo, pretože diagnózu možno vykonať na základe vizuálneho vyšetrenia osoby. V prípade chronického priebehu patológie lekári študujú pacientovu stravu a lieky, ktoré užíva. Ak majú ostatní členovia rodiny podobné prejavy, lekár predpíše štúdiu inhibítorov C1 na určenie formy patológie.
Je ťažké diagnostikovať angioedém mozgu a gastrointestinálneho traktu, pretože symptómy poukazujú na narušenie krvného obehu v mozgu. V tomto prípade sa vykonávajú laboratórne krvné testy. Pri angioedéme výsledky analýzy ukážu zvýšenie koncentrácie imunoglobulínov a eozinofílie. Pri nealergickom edéme sa prejavia príznaky autoimunitných ochorení.
Lekár tiež rozlišuje patológiu od dermatomyozitídy, hypotyreózy, protoporfýrie, ochorenia obličiek a syndrómu kompresie hornej dutej žily.
Pathologická terapia
Liečba angioneurotického edému zahŕňa takú, ktorá je zameraná na obnovenie dýchania, elimináciu alergénu a zastavenie edému. V tomto prípade je veľmi dôležité určiť príčinu vývoja patológie, identifikovať alergén. V ťažkých a stredne ťažkých prípadoch je zranená osoba hospitalizovaná. Sú mu predpísané antihistaminiká a glukokortikosteroidy, enterosorbenty, indikovaná je aj infúzna liečba. Pri dedičnej forme patológie sa uskutočňuje zavedenie inhibítora C1. Ak takýto liek neexistuje, vykoná sa transfúzia plazmy. Pacientovi sú predpísané androgény a antifibrinolytické lieky. Pri opuchu krku sa intravenózne podávajú hormóny a diuretiká.
Medikovaná liečba
Lieky na angioedém odporúčajú použiť nasledovné:
- Riešenie adrenalínu na zvýšenie krvného tlaku a odstránenie asfyxie.
- Hormonálne lieky, ako je prednizolón.
- Antihistaminiká, napr."Suprastin" alebo "Zirtek".
- Diuretiká (Lasik alebo fyziologický roztok).
- C1 inhibítory, najmä "Kontrykal".
- Sorbenty.
Najdôležitejšou úlohou terapie je ochrana dýchacích ciest, preto je liečba zameraná predovšetkým na odstránenie ich opuchov. Najčastejšie sa v tomto prípade uchýlite k endotracheálnej intubácii priedušnice. Adrenalín sa používa na prevenciu rozvoja dusenia. Poslednou fázou terapie je vymenovanie symptomatických liekov.
Forecast
S včasnou pomocou má choroba charitatívne predpovede. V závažných prípadoch môže dôjsť k anafylaktickému šoku, uduseniu a smrti. Neexistujú žiadne záruky, že Quinckeho edém sa neobjaví bez predispozície na alergie. Imunitný systém človeka sa môže časom obnoviť, napríklad po prekonaní infekčnej choroby. Niekedy sa opuch nemusí objaviť po prvom kontakte s alergénom, ale v niektorom z nasledujúcich prípadov, keď osoba nie je na takúto udalosť pripravená.
Prevencia
Vyhnúť sa kontaktu s alergénmi v modernom svete je takmer nemožné, ale môžete znížiť počet stretnutí s nimi, čo sa odporúča. Lekári odporúčajú ľuďom, ktorí sú ohrození, aby neskúšali nové potraviny, najmä tie exotického pôvodu. Pri predpisovaní liekov lekárom je potrebné skontrolovať ich na prítomnosť alergénov, vyhýbať sa treba aj bodnutiu hmyzom.
Ak máte sklony k alergickým reakciám, lekári odporúčajú mať vždy po ruke antihistaminiká, ako aj rozpoznať príznaky Quinckeho edému, aby sa včas predišlo vzniku nebezpečných komplikácií. Každá osoba by tiež mala vedieť poskytnúť prvú pomoc pri vzniku edému, keďže od týchto vedomostí môže závisieť ľudský život.
Pre prevenciu recidivujúceho angioedému sa odporúča dodržiavať špeciálnu diétu, neužívať lieky bez lekárskeho predpisu. Pri dedičnej forme ochorenia sa človek potrebuje vyhnúť stresovým situáciám a emočnému stresu, ako aj vírusovým infekciám a zraneniam. Takíto pacienti by nemali užívať lieky, ktoré obsahujú estrogén. Keď sa takíto ľudia podrobia elektívnemu chirurgickému zákroku, najskôr dostanú profylaktickú liečbu pomocou transfúzie plazmy.
