Pri akútnych respiračných infekciách sa často stretávame s takým nepríjemným javom, akým je kašeľ. Môže to byť vyčerpávajúce a rušivé, sťažuje dýchanie a výrazne znižuje kvalitu života. Je veľmi dôležité, aby lekár určil, či je kašeľ pacienta suchý alebo vlhký. Prvý typ sa považuje za neproduktívny a je charakterizovaný ťažkosťami pri vypúšťaní spúta. Vlhký kašeľ sa nazýva produktívny a skracuje čas zotavenia pacienta. Po zistení suchého typu kašľa u pacienta lekári často predpisujú lieky, ktoré zriedia viskózny sekrét, ktorý sa tvorí v dýchacom systéme. V dôsledku zvýšenej hustoty tohto hlienu má pacient ťažkosti s vylučovaním spúta alebo s vykašliavaním.
Čo sú mukolytiká?
Na pomoc pacientovi so suchým kašľom lekár zvyčajne predpisuje mukolytiká.
Zoznam liekov zahrnutých do tejto skupiny je pomerne rozsiahly. Podľa spôsobu, akým pôsobia na ľudský organizmus, možno tieto lieky rozdeliť do troch skupín:
- Mukoregulačné látky. Ovplyvňujú množstvo uvoľnenej sekrécie hlienu. Do tejto skupiny patria glukokortikosteroidy,M-anticholinergiká a karbocysteín.
- Mukokinetika sú lieky, ktoré výrazne zlepšujú tok hlienu. Patria sem ambroxol, brómhexín atď.
- Priamo mukolytiká. Tieto látky prispievajú k riedeniu sekrécie sliznice znížením jej viskozity. Mukolytiká zahŕňajú proteolytické enzýmy, acetylcysteín atď.
Rôzne mechanizmy riedenia spúta
Ak uvažujeme o mechanizme, akým sa molekuly kyslých mukopolysacharidov sekrécie ľudského hlienu pomocou liekov ničia, potom môžeme rozlíšiť dva hlavné spôsoby - ide o enzymatickú metódu a neenzymatickú. V prvom prípade enzýmy zničia proteínové väzby a v druhom prípade disulfidové mostíky v molekulách spúta.
Klasifikácia podľa hlavnej účinnej látky
Všetky tieto lieky sú kombinované podľa medzinárodnej klasifikácie liekov ATC alebo ATC pod kódom R05CB „Mukolitiká“. Zoznam hlavných účinných látok obsahuje aj špecifické označenie písmen a číslic:
- R05CB01 – acetylcysteín.
- R05CB02 - Bromhexine.
- R05CB03 – karbocysteín.
- R05CB06 – Ambroxol.
- R05CB10 – lieky s kombinovaným zložením.
- R05CB13 – dornáza alfa (deoxyribonukleáza).
O tom, ktoré mukolytické lieky predpíše konkrétnemu pacientovi, rozhoduje iba ošetrujúci lekár.
Toto vymenovanie vykoná až po dôkladnom vyšetrení a riadi sa výsledkami príslušných testov. poďmePozrime sa bližšie na to, ako každá účinná látka zaradená lekárnikmi do skupiny R05CB funguje.
Acetylcysteín mukolytiká
Acetylcysteín je účinný pri riedení hlienu, a preto bol zaradený do skupiny mukolytík. V zozname liekov s touto účinnou látkou sú asi dve desiatky názvov liekov rôznych foriem. Acetylcysteín sa vyznačuje nasledujúcimi mechanizmami účinku:
- V molekule má reaktívne sulfhydrylové skupiny, ktoré deštruktívne pôsobia na disulfidové zlúčeniny mukopolysacharidov, vďaka čomu sa hlien vyznačuje zvýšenou viskozitou. V dôsledku toho sa hlien stenčuje a ľahšie sa vylučuje z tela.
- Táto látka pomáha znižovať aktivitu a znižuje počet patogénnych baktérií, ktoré sa nachádzajú na slizniciach dýchacích orgánov.
- Má antioxidačné vlastnosti. Sulfhydrylové skupiny reagujú s voľnými radikálmi a kyslíkovými metabolitmi a odstraňujú ich z tela. Acetylcysteín teda pôsobí protizápalovo a oslobodzuje telo od toxických látok, čím výrazne zmierňuje stav pacienta.
Z liekov obsahujúcich acetylcysteín ako účinnú látku možno uviesť:
- "Mukobene" - tablety; 100, 200 alebo 600 mg.
- "Mukomist" - roztok v ampulkách, 20% na lokálne použitie a inhaláciu.
- "Mukoneks" vo forme granúl, 0,1 g na výrobu sirupu.
- "Fluimucil" vo forme granúl, 100 a200 mg; tablety na šumivý nápoj, 600 mg.
- "ACC" vo forme tabliet na prípravu šumivého nápoja - 100, 200, 600 mg; injekčný roztok 300 mg/3 ml v ampulkách; granule na perorálny roztok, 100, 200 mg.
- "Acetylcysteín" vo forme prášku, 200 mg; injekčný roztok, 10%; roztok na inhaláciu, 20%;
- "Acestin" - tablety na vnútorné použitie, 100, 200, 600 mg; šumivé tablety, 200 a 600 mg.
Acetylcysteín a prípravky s ním sú kontraindikované u detí mladších ako 2 roky (a niektoré do 6 rokov), tehotných a dojčiacich žien, ľudí s akútnymi gastrointestinálnymi vredmi. Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky vo forme bolesti hlavy, stomatitídy, ospalosti a hučania v ušiach, gastrointestinálne poruchy, alergie a tachykardia sú menej časté. Acetylcysteín sa nemá užívať s antitusikami. Zvyšuje tiež účinok nitroglycerínu a inhibuje vstrebávanie antibiotík.
Mukolytiká s brómhexínom
Lieky obsahujúce túto látku ako účinnú látku sa často predpisujú na kašeľ a sú umiestnené ako mukolytiká. Zoznam liekov je obmedzený na päť farmaceutických produktov. Keď sa bromhexín dostane do ľudského tela, pôsobí takto:
- znižuje viskozitu bronchiálnych sekrétov prostredníctvom depolarizácie hlienových polysacharidov;
- stimuluje bunky bronchiálnej sliznice, ktoré vylučujú polysacharidy neutrálneho typu;
- podporuje tvorbu povrchovo aktívnej látky;
- má expektoračný účinok;
- spomaľuje reflex kašľa.
Mukolytiká uvedené nižšie obsahujú ako hlavnú účinnú látku brómhexín.
Sem patria:
- "Solvin" - roztok na vnútorné použitie, 4 mg / 5 ml; tablety na perorálne použitie, 8 mg.
- "Brómhexín" vo forme roztoku, 4 mg / 5 ml; sirup, 4 mg/5 ml; tablety, 8 mg.
Mukolytické prípravky s obsahom brómhexínu sú kontraindikované u osôb s individuálnou neznášanlivosťou tejto zložky, ako aj u detí do 6 rokov. Môžu spôsobiť poruchy trávenia, bolesti hlavy, zvýšené potenie, kožné vyrážky a bronchospazmus. Bromhexín sa zriedka predpisuje tehotným a dojčiacim ženám.
Prípravky s karbocysteínom
Táto liečivá látka je tiež zahrnutá do skupiny mukolytík. Zoznam liekov s karbocysteínom obsahuje asi desať položiek, ale všetky majú rovnaký farmaceutický účinok:
- znížiť obsah neutrálnych a zvýšiť produkciu kyslých glykopeptidov, normalizovať ich podiel;
- znižuje viskozitu a reguluje elasticitu spúta;
- regeneruje sliznicu dýchacích ciest a obnovuje jej normálnu štruktúru;
- zvýšiť lokálny odporový faktor lgA;
- normalizovať izoláciu sulfonylových skupín;
- aktivovať aktivitu riasinkového epitelu priedušiek.
Veľmi často sa tieto mukolytiká predpisujú pacientom.
Zoznam liekov a prípravkov obsahujúcich karbocysteín je uvedený nižšie:
- "Libeksin Muko" vo forme sirupu, 50 mg/ml.
- "Mucodine" vo forme kapsúl, 125 mg; sirup pre deti 125 mg/5 ml a 250 mg/5 ml.
- "Karbocysteín" vo forme sirupu 250 mg / 5 ml a 125 mg / 5 ml (pre deti); kapsuly, 375 mg.
- "Fluifort" vo forme granúl na prípravu suspenzie, 2,7 mg; sirup, 90 mg/l; sirup 2% (pre deti) a 5%.
Karbocysteínové mukolytiká, lieky a prípravky popísané vyššie by ste nemali užívať pri alergii na hlavnú zložku, ako aj pri peptickom vrede, poruche normálnej činnosti obličiek, akútnej glomerulonefritíde, cystitíde, tehotenstve a dojčení. Prípravky vo forme kapsúl sú kontraindikované u detí mladších ako 12 rokov a vo forme sirupu - do 2 rokov. Mukolytické prípravky proti kašľu na báze karbocysteínu môžu sporulovať tráviace poruchy a alergické prejavy.
Lieky s ambroxolom
Tieto lieky sú medzi pacientmi najobľúbenejšie. Ambroxol má na ľudský organizmus nasledujúci účinok:
- znižuje viskozitu hlienu a priľnavosť;
- uľahčuje prechod hlienu z dýchacieho traktu;
- aktivuje prácu seróznych buniek žľazového tkaniva bronchiálnej sliznice;
- stimuluje produkciu enzýmov, ktoré ničia štruktúru polysacharidov v spúte;
- silne podporuje produkciu povrchovo aktívnych látok;
- stimuluje prácu bronchiálnych mihalníc a zabraňuje imdržať spolu.
Vzhľadom na prítomnosť týchto akčných faktorov bol Ambrocol zaradený do skupiny mukolytík.
Zoznam liekov obsahujúcich túto zložku je veľmi rozsiahly. Tu sú najbežnejšie prípravky ambroxolu:
- "Lazolvan" - pastilky, 20 mg; pastilky, 15 mg; roztok, 7,5 mg/ml; sirup 15 a 30 mg/5 ml; tablety, 30 mg.
- "Halixol" - vo forme sirupu, 30 mg/10 ml a tabliet, 30 mg.
- "Medox" - vo forme sirupu, 15 mg/5 ml a tabliet, 30 mg.
- "Deflegmin" - vo forme kvapiek na perorálne podanie, 0,75% a tabliet, 30 mg;
- "Suprima-coff" - vo forme tabliet, 30 mg.
- "Mukobron" - vo forme tabliet, 30 mg.
- "Kvapky Bronchovern" - roztok na perorálne podanie, 7,5 mg/ml.
- "Ambrobene" - vo forme kapsúl, 75 mg; injekčný roztok, 7,5 mg/ml; sirup, 15 mg/5 ml; tablety, 30 mg.
- "Ambrohexal" - vo forme kapsúl, 75 mg; roztok na inhaláciu a perorálne podanie, 7,5 mg/ml; sirup 3 a 6 mg/ml a tablety, 30 mg.
- "Ambroxol" - vo forme sirupu, 3 a 6 mg / ml; tablety, 30 mg a kapsuly, 75 mg.
- "Ambrolap" - vo forme kapsúl, 75 mg; sirup, 15 mg/5 ml; tablety, 30 mg; roztok na vnútorné použitie a na inhaláciu, 7,5 mg/ml.
- "Ambrosan" - vo forme tabliet, 30 mg.
- "Ambrosol" - vo forme sirupu 0,3 a 0,6 g/100 ml.
- "Remebrox" - vo forme sirupu 30 mg/5 ml.
- "Ambrotard 75" - vo forme kapsúl, 75 mg.
- "Flavamed" - vo forme roztoku na perorálne podanie, 15 mg / 5 ml a tablety,30 mg.
- "Bronchoval" - tablety, 30 mg; sirup, 15 mg/5 ml.
V závislosti od formy uvoľňovania lieku existujú kontraindikácie užívania liekov na báze ambroxolu. Takéto mukolytické prípravky pre deti do 2 rokov sú vhodné iba vtedy, ak dávka účinnej látky nepresahuje 3 mg / ml, spravidla ide o sirupy alebo roztoky. Tablety by nemali užívať pacienti mladší ako 6 rokov, kapsuly - do 14 rokov. Taktiež, ak má pacient individuálnu intoleranciu na ambroxol, tieto mukolytiká nemožno predpísať. Medzi vedľajšie účinky lieku patria poruchy trávenia, zvýšená separácia hlienu z nosa, ťažkosti s močením a alergické reakcie. Počas tehotenstva sa ambroxol spravidla nepredpisuje v prvom trimestri a neskôr - iba na odporúčanie lekára.
Mukolytiká s kombinovaným zložením
Tieto lieky obsahujú niekoľko rôznych účinných látok, ktoré zaisťujú riedenie spúta, preto boli zaradené do typológie „Mukolitiká“. Pri suchom kašli môže byť zoznam liekov predpísaných lekárom zo zoznamu opísaného vyššie v článku doplnený o nasledujúce lieky:
- "Sinupret" - liek s bylinnými prísadami. Obsahuje koreň horca, kvety prvosienky a bazy, šťaveľ a verbenu. Liečivo sa vyrába vo forme tabliet a alkoholového roztoku.
- "Rinicold Broncho" je liek, ktorý má tri hlavné účinné zložky: ambroxol (15 mg), chlórfenamín (2 mg), fenylefrín (5 mg) a guajfenezín (100 mg). V dôsledku užívania tohto sirupu sa znižuje viskozita spúta v prieduškách, uľahčuje sa vykašliavanie, odstraňuje sa slzenie, svrbenie očí a nosa, ustupujú opuchy a hyperémia slizníc dýchacieho systému. Liek je kontraindikovaný pri kŕčoch, ateroskleróze, hypertenzii, cukrovke, tyreotoxikóze, feochromocytóme, glaukóme uzavretého typu, vredoch, adenóme prostaty, nedostatku glukózo-6-fosfátdehydrogenázy, počas tehotenstva a dojčenia, deti do 6 rokov, alergie na zložky. Tento sirup nemôžete piť spolu s betablokátormi, tricyklickými antidepresívami, inhibítormi MAO a s liekmi obsahujúcimi rovnaké účinné látky ako Rinicold Broncho.
Komplex účinných látok prispieva k účinnému odvádzaniu hlienov z dutín a horných dutíndýchacieho traktu. Obidve liekové formy by nemali užívať deti mladšie ako 6 rokov a ľudia s nedostatkom laktázy, ako aj tí, ktorí sú alergickí na zložky lieku.
Ribonukleáza na suchý kašeľ
Mukolytiká zvyčajne predpisované lekármi na suchý kašeľ, ktorých zoznam bol uvedený skôr, možno pripísať tradičným a časom overeným liekom. Úplne novým a moderným spôsobom, ako sa zbaviť viskózneho spúta v dýchacom systéme, je použitie ribonukleázy alebo dornázy alfa. Táto látka je produktom genetického inžinierstva, analógom prirodzeného ľudského enzýmu, ktorý je zodpovedný za rozklad extracelulárnej DNA.
Ak má pacient cystickú fibrózu, ktorá je charakterizovaná exacerbovaným infekčným procesom, dochádza k nahromadeniu hnisavého sekrétu s vysokou viskozitou. V dôsledku toho je u pacientov narušená funkcia vonkajšieho dýchania. Hnisavé tajomstvo obsahuje veľké množstvo extracelulárnej DNA. Tieto častice sa uvoľňujú z rozpadajúcich sa leukocytov vytvorených ako mechanizmus odozvy počas infekcie a sú vysoko viskózne. Ribonukleáza hydrolyticky štiepi DNA spúta a v dôsledku toho hlien skvapalňuje.
Dornáza alfa je súčasťou lieku "Pulmozim", ktorý je dostupný vo forme roztoku na inhaláciu. Obsah účinnej látky je 2,5 mg / 2,5 ml. Tento liek sa úspešne používa pri cystickej fibróze, ako aj chronických pľúcnych ochoreniach: bronchiektázie, CHOCHP, vrodené vývojové chyby u detí, zápal pľúc, ochorenia dýchacích ciest imunodeficientného charakteru.
Pulmozim má málo kontraindikácií. Liek by sa nemal predpisovať tehotným a dojčiacim ženám, ako aj deťom do 5 rokov. Vedľajšie účinky pri liečbe tohto lieku sú zriedkavé a môžu sa prejaviť ako akútna lymfocytová leukémia, aplastická anémia, epilepsia, migréna, konjunktivitída, nerovnováha, tachykardia, zástava srdca, bradykardia, pneumónia, bronchospazmus, poruchy trávenia, alergická dermatitída, Quinckeho edém, poruchy tehotenstvo a pôrod, bolesť na hrudníku, slabosť.
Zaobchádzajte včas a správne
Tento článok sa zaoberal otázkou: "Aké lieky sú mukolytiká?" Zoznam tých najbežné lieky tejto skupiny boli pomenované.
Zvláštne stojí za zmienku, že predpisovanie lieku, jeho dávkovanie, ako aj odporúčania týkajúce sa trvania liečby a možnosti nahradenia lieku analógom sú otázky, ktoré sú v rámci spôsobilosť len odborného lekára po dôkladnej diagnostike pacienta. Samoliečba v tejto situácii môže byť nielen neproduktívna, ale aj schopná spôsobiť nepredvídateľné následky: od vedľajších účinkov liekov až po vývoj chronických ochorení. Preto, ak máte príznaky ochorenia, neodkladajte návštevu lekára. Zostaňte zdraví!
