Priebeh medikamentóznej liečby sinusitídy určuje lekár po objasnení formy ochorenia a stavu pacienta. Častou príčinou akútneho zápalového procesu v paranazálnych dutinách je akútna vírusová alebo bakteriálna infekcia dýchacích ciest. Výber správnej terapie a liekov, pravidelné nápravné opatrenia pomôžu ochorenie úplne vyliečiť.
Čo je sinusitída?
Maxilárne dutiny sa nachádzajú v blízkosti nosových priechodov a sú s nimi spojené výstupnými otvormi (ostia) s priemerom 1-3 mm. Keď dôjde k infekcii a začne zápal, nosová dutina napuchne a upchá otvory vedúce do dutín. V tejto zablokovanej časti čeľustnej dutiny sa hromadia leukocyty, ktoré začínajú bojovať s infekciou, čo vedie k akútnej forme katarálnej sinusitídy. V tomto štádiu dáva včasná liečba šancu vyhnúť sa ďalším komplikáciám.
Ak pacient premeškal začiatok ochorenia a neobrátil sa včas na laryngológa, tak sa odumreté leukocyty hromadia v prínosových dutinách, začína „kvasenie“, ktoré sa nazýva hnisavý zápal. V takejto situácii sa musí urýchlene začať liečba, berúc do úvahy znalosti o tom, aké lieky sa používajú na sinusitídu. Koniec koncov, mozog sa nachádza v blízkosti, čo je nebezpečné pre pacienta s ťažkými komplikáciami a dokonca aj pre jeho život.
Liečba sinusitídy: všeobecné pravidlá
Po vyšetrení a zistení príčiny ochorenia lekár predpíše komplexnú liečbu, ktorá pomôže prekonať infekciu, ktorá sa dostala do tela, zmierniť stav pacienta a vyhnúť sa ďalším relapsom. Účinné lieky na sinusitídu pomáhajú zničiť infekciu, zbaviť sa bežnej chladu. Môžu tiež zmierniť opuch nosovej sliznice, zmierniť bolesti hlavy, zlepšiť stav pacienta, znížiť teplotu.
Komplexná medikamentózna liečba sinusitídy u dospelých pozostáva zo súboru niekoľkých typov liekov, ako sú:
- antibiotiká;
- protizápalové lieky;
- antihistaminiká;
- vazokonstrikčné spreje a nosové kvapky;
- antipyretikum;
- imunostimulačné látky.
Všetky uvedené lieky na sinusitídu, pôsobiace komplexne, uvoľnia zápal a vyliečia ochorenie bez použitia punkcie maxilárneho sínusu („punkcia“), ktorá sa používa pri ťažkých formách purulentnej sinusitídy.
Vypláchnite si dutiny
Úplne prvým krokom pri liečbe sinusitídy je postup na odstránenie hnisu a produktov zápalu z dutín a nosovej dutiny. V nemocničnom prostredí sa to zvyčajne robí pomocou kukučky alebo metódy Proetsu. Jeho pôsobenie spočíva v tom, že do jedného nosového priechodu sa naleje liečivý roztok a z druhého sa obsah odsaje podtlakom.
Počas zákroku musí pacient opakovať slová „kukučka“, aby sa vylúčila možnosť vniknutia tekutiny do hrdla, odtiaľ pochádza „ľudový“názov. Na vykonanie postupu doma môžete použiť pomocné nástroje pomocou fyziologického roztoku na nalievanie. Aj v lekárni si môžete kúpiť špeciálnu súpravu "Dolphin", pozostávajúcu z fľaše s hadičkou, tryskou a dávkovačom na veku. Súprava predáva aj jednorazové balenia s minerálno-zeleninovým prípravkom určeným na umývanie dutín.
"Delfín" so sínusom pomáha nielen umyť nahromadený hlien, ale aj odstrániť baktérie, prach a iné škodlivé látky, po ktorých sa dýchanie pacienta úplne obnoví. Zloženie umývacej kvapaliny zahŕňa komplex minerálov, ako aj rastlinné výťažky z divokej ruže a sladkého drievka, ktoré pôsobia antisepticky, protizápalovo a podporujú imunitu.
Pred užitím je potrebné obsah vrecúška rozpustiť v prevarenej vode, samotná procedúra je absolútne bezpečná pre nosovú sliznicu a nespôsobuje nepríjemné pocity.
Znamená, že „Dolphin“je dostupný v 3 typoch:
- pre dospelých - súprava špeciálneho zariadenia (objem 240 ml) a 10 alebo 30 vrecúšok na umývanie;
- pre deti od 4 rokov - fľaša 120 ml a 30 vrecúšok po 1 g;
- súpravy minerálnych produktov sa predávajú samostatne vo vrecúškach pre deti po 1 g a pre dospelých po 2 g.
Používanie antibiotík
V prípade zápalu v čeľustných dutinách je potrebné čo najskôr zastaviť rozmnožovanie patogénnych baktérií a zabrániť prenikaniu infekcie do prínosových dutín. Na tento účel používajú špecialisti ORL kurz systémových alebo lokálnych antibiotík.
Na presné určenie pôvodcu ochorenia sa odoberie výter z nosnej dutiny, vykoná sa Gramovo farbenie a potom sa uskutoční bakteriologické naočkovanie a analýza citlivosti na rôzne typy liekov. Najčastejšie sa výsev robí pri chronickej forme ochorenia, na ktorú sa nedá dostať štandardne účinná liečba zápalu dutín – širokospektrálne antibiotiká.
Pri správne zvolenom lieku sa pozitívny efekt liečby dostaví do 2-3 dní, ide o zníženie teploty, zníženie bolesti hlavy a tlaku v čele a nose a zlepšenie pohody.
Moderné účinné antibiotiká na sinusitídu sú lieky niekoľkých skupín:
- aminopenicilíny („Ampisid“, „Libakcil“, „Sulbacin“atď.);
- amoxicilín klavulonáty ("Augmentin","Amoxiclav", "Rapiclav");
- makrolidy ("Sumamed", "Azitrox", "Elrox", "Kystrotsin");
- cefalosporíny („Zaftera“, „Maxipim“atď.);
- fluorochinolóny ("Levostar", "Zanocin", "Sparbakt" atď.).
Paralelne je potrebné užívať probiotické prípravky na normalizáciu črevnej flóry ("Linex", "Bion-3", "Normoflorin" atď.).
Kvapky do nosa
Úlohou vazokonstrikčných kvapiek alebo sprejov (dekongestantov) je odstrániť opuch nosovej sliznice a priľahlých dutín, zmierniť prekrvenie a uľahčiť dýchanie. Odporúča sa ich užívať len v prvých dňoch choroby, aby sa uľahčil stav, aby ste mohli niekoľko dní „voľne“dýchať. Pre profesionálnejšiu terapiu by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste objasnili formu sinusitídy a aplikovali účinnejšiu liečbu.
Terapeutický účinok nosových dekongestív je nasledovný:
- boj proti baktériám a infekcii;
- zlepšenie odtoku pridelených tajomstiev;
- obnovenie funkcií riasinkového epitelu;
- likvidácia hlienu a jeho odstránenie smerom von;
- zvlhčenie sliznice a zmiernenie celkového stavu;
- vazokonstrikcia a odstránenie edému.
Hlavné typy lacných kvapiek do nosa zo sínusitídy sa vyznačujú účinnou látkou:
- xylometazolín (lieky "Otrivin","Galazolin" atď.) - cena je 40-100 rubľov;
- fenylefrín ("Vibrocil") - komplexné kvapky, ktoré majú antihistamínový a vazokonstrikčný účinok, možno použiť aj u detí, cena je asi 300 rubľov;
- nafazolin („Sanorin“) – schválený na použitie pre deti od 2 rokov, stojí 40-80 rubľov;
- oxymetazolin ("Nazol" a "Nazol-Baby") - povolený pre deti, cena 180-240 rubľov
- "Rinofluimucil" - sprej, ktorý má mukolytický, protizápalový a vazokonstrikčný účinok, 280 rubľov
Nevýhodou dekongestantov je krátkodobý účinok, ktorý zvyčajne trvá od 2-3 hodín (Sanorin, Naftyzin) do 12 hodín (Nazol, Nazivin a pod.).
Na liečbu akútnej formy ochorenia sa predpisujú hormonálne alebo nosné kvapky s antibiotikom. So sínusitídou dobre zmierňujú zápal a zničia príčinu ochorenia. Predpíše ich lekár až po zistení a diagnostikovaní bakteriálnej povahy ochorenia. Tieto lieky zahŕňajú "Nasonex", "Flixonase" (obsahujú hormóny); "Isofra", "Polydex", "Sofradex", "Garazon", "Protargol", "Fluimucil" (antibiotiká) atď.
Odporúčania na použitie kvapiek pri sinusitíde
Výber liekov na sinusitídu vo forme sprejov a nosových kvapiek závisí od symptómov ochorenia a negatívnych sprievodných znakov:
- so suchým nosom a silným výtokomprodukty obsahujúce soľné roztoky, napríklad "Aquamaris", "Salin", ktoré pomáhajú zvlhčovať sliznicu a odstraňovať hlien;
- v prípade výtoku hnisu je nutné použiť antibakteriálne prípravky, ktoré musí predpísať lekár po vyšetrení;
- keď sa suchý sekrét hromadí v dutinách, predpisujú sa mukolytiká na jeho zriedenie;
- ak má pacient ťažkosti s dýchaním, na „záchranu“sú vhodné obyčajné vazokonstrikčné kvapky;
- pre deti a tehotné ženy je lepšie používať špeciálne prípravky schválené pre daný vek a stav alebo ľudové prostriedky;
- keď už žiadne kvapky nepomáhajú, potom sa ako „posledný“liek použije punkcia maxilárneho sínusu, je možná operácia.
"Nasonex" a iné hormonálne kvapky
Liek patrí do skupiny hormonálnych lokálnych liekov na báze kortikosteroidov a je určený na liečbu zápalových procesov v nosových dutinách a prínosových dutinách. "Nasonex" na sinusitídu u dospelých sa používa iba po konzultácii s lekárom, pretože obsahuje hormón mometazón. Ide o silnú hormonálnu látku, ktorá má pri lokálnej aplikácii inhibičný účinok na zápalový proces na slizniciach nosa.
Droga sa dodáva vo forme suspenzie, ktorá sa musí pred použitím pretrepať. Vstrekovanie sa vykonáva pomocou špeciálnej dávkovacej trysky.
Účinok "Nasonex" je nasledovný:
- znížiťzápal sliznice blokovaním mediátorov;
- odstránenie edému (vazokonstrikčný účinok), ktorý umožňuje nosu voľne dýchať;
- antialergický účinok, ktorý je spojený s blokovaním receptorov na sliznici, ktoré reagujú na dráždivý účinok alergénu.
Liečivo sa odporúča na použitie pri sinusitíde, komplikovanej vplyvom patogénnej bakteriálnej infekcie, v kombinácii s antibakteriálnymi liekmi. Keď hnis vyteká z nosových priechodov, odporúča sa ich najskôr dôkladne opláchnuť.
Dávka lieku "Nasonex" pre dospelých je 2 injekcie dvakrát denne, pre deti od 2,5 roka - 1 injekcia 1 krát denne. Liek má kontraindikácie (individuálna intolerancia zložiek) a negatívne vedľajšie účinky vo forme krvácania z nosa, nepohodlia, bolesti hlavy, zvýšeného očného tlaku, preto sa používa iba po konzultácii s lekárom.
Podobné kvapky a spreje na medikamentóznu liečbu sinusitídy glukokortikosteroidmi sa odporúčajú na liečbu s exacerbáciou chronickej formy ochorenia:
- "Flixonase" (obsahuje flutikazón) - používa sa u dospelých a detí od 5 rokov;
- "Avamys" - používa sa raz denne (ráno) u dospelých a detí starších ako 4 roky.
Sinuforte
Pôsobenie kvapiek do nosa "Sinuforte" je založené na schopnosti účinnej látky - cyklámenu zo skupiny saponínov - urýchliť uvoľňovanie sekrétu, ktorý premasťuje sliznicemembrány nosnej dutiny, čo napomáha uvoľňovaniu hustého viskózneho hlienu smerom von.
"Sinuforte" so zápalom dutín pomáha vyčistiť nosovú dutinu a dutiny od hnisu, obnovuje drenáž a ventiláciu. Balenie lieku obsahuje fľaštičky s práškom a tekutým extraktom z cyklámenu európskeho, po spojení ich treba pretrepať, na fľaštičku naskrutkovať uzáver dávkovača, ktorým sa liek nastrieka do nosovej dutiny.
Pokyny na použitie sú nasledovné:
- po príprave roztoku odstráňte uzáver a urobte skúšobný sprej do vzduchu;
- počas procedúry držte hlavu rovno, vložte hornú časť dávkovača do nosového priechodu a striekajte do každého sínusu;
- po 2-3 minútach začne liek pôsobiť: dochádza k aktívnej sekrécii hlienu a trvá až 2 hodiny;
- hnis vychádza ako prvý, postupne sa výtok stáva priehľadnejším;
- po vyčistení dutín sa obnoví normálne dýchanie;
- injekcia sa vykonáva každé 1-2 dni, 1 dávka;
- Trvanie liečby – 8 dní s dennou procedúrou a 16 – pri aplikácii každý druhý deň;
- po 6-8 ošetreniach je možné úplné zotavenie.
Kontraindikácie používania "Sinuforte":
- vysoká citlivosť na účinnú látku (cyklámen);
- alergická rinitída;
- vysoký krvný tlak (hypertenzia);
- Deti do 12 rokov;
- tehotenstvo a laktácia.
Sinuforte sa nemá užívať v rovnakom čase ako lokálne anestetiká. Tiež drogaje dostupný aj vo forme kvapiek, ktoré sa vstrekujú do nosových priechodov pomocou špeciálneho dávkovača na fľaštičke.
Sprej a nosové kvapky "Polydex": návod na použitie
Pozitívny terapeutický účinok kvapiek s obsahom antibiotík pri liečbe zápalu dutín:
- zníženie objemu hnisavého výtoku;
- znižovanie koncentrácie a ničenie patogénnych mikroorganizmov;
- inhibícia zápalu na nosovej sliznici.
Jedno z široko používaných liekov vo forme spreja alebo kvapiek - "Polydex". Pokyny na použitie kvapiek do nosa odporúčajú používať liek 5-krát denne, injekčne 1-krát (pre dospelých) alebo trikrát denne (deti 2-16 rokov).
Pozostáva z:
- fenylefrín, ktorý sťahuje cievy a uľahčuje dýchanie nosom;
- dexametazón - hormóny, ktoré pomáhajú ničiť patogénnu flóru a zastavujú zápalový proces;
- neomycín a polymyxín sú antibakteriálne látky.
Kontraindikácie použitia "Polydexu" sú hypertenzia, alergické reakcie, glaukóm u pacienta, sklon ku kŕčom.
"Isofra": návod na použitie pre deti a dospelých
Táto droga je najobľúbenejšia vďaka jej účinnému pôsobeniu a možnosti použitia u detí. Vzťahuje sa na topické činidlá na symptomatickú liečbu ochorení ORL. Obsahuje síranframycetín, ktorý má silnú antibakteriálnu aktivitu a schopnosť ničiť bakteriálne bunky s porušením ich metabolizmu. Jeho pôsobenie je účinné proti grampozitívnym a gramnegatívnym patogénnym baktériám, ktoré sa množia v horných dýchacích cestách.
Odporúčané použitie:
- dospelí - 1 injekcia každých 4-6 hodín;
- podľa návodu na použitie "Isofra" sa deťom starším ako 1 rok podáva injekčne trikrát denne, 1 dávka;
- liečba trvá 7-10 dní v závislosti od závažnosti ochorenia;
- pri podávaní injekcie musí byť fľaša držaná vertikálne.
V závažných prípadoch s hrozbou komplikácií alebo s hnisavou sinusitídou sa má použitie spreja kombinovať s užívaním antibiotík perorálne alebo injekčne. Počas tehotenstva a kŕmenia dieťaťa je používanie "Isofra" zakázané z dôvodu negatívneho vplyvu na tvorbu sluchových orgánov dieťaťa.
Liečba sinusitídy u detí
Na medikamentóznu liečbu sinusitídy u dojčiat je najlepšie použiť nosové kvapky, pretože použitie spreja alebo aerosólu môže vyvolať laryngospazmus u dieťaťa, ktoré má alergické a iné zdravotné problémy.
Väčšina týchto liekov je kontraindikovaná u detí mladších ako 2-3 roky, pretože tvorba maxilárnych dutín u dieťaťa pokračuje počas prvých 3-4 rokov. Preto by liečba mala začať umývaním dutín fyziologickým roztokom alebo Aquamaris pre deti, sú povolenéaj pre deti takmer od narodenia.
Po 3 rokoch je povolené používať špeciálne detské typy kvapiek, napríklad "Nazol-Baby" a iné. Lekár môže predpisovať hormonálne lieky až od 3 do 4 rokov. Pri predpisovaní rastlinných prípravkov ("Pinosol", "Sinuforte"), ktoré môžu pri individuálnej neznášanlivosti spôsobiť alergické reakcie, je potrebné postupovať opatrne.
Zoznam liekov na medikamentóznu liečbu sínusitídy je veľmi rozsiahly, preto pre úspešné uzdravenie je najlepšie kontaktovať laryngológa, ktorý dokáže správne vybrať tie správne lieky, ktoré pomôžu zmierniť celkový stav, uľaviť nepríjemné príznaky choroby a prispievajú k jej vyliečeniu.
