Nevhodná ústna starostlivosť vedie k zubnému povlaku a zubnému kameňu. V dôsledku patologických procesov začína zápal. Spočiatku sú jeho príznaky celkom neškodné. Vyskytuje sa mierne krvácanie z ďasien, opuch a niekedy aj bolestivosť. Postupne sa zvyšuje pohyblivosť zubov, je možný výskyt hnisavého tajomstva. V tomto štádiu sa už hovorí o pokročilej parodontitíde. Na liečbu tohto ochorenia sa používa kyretáž parodontálneho vrecka. Aký je postup? Aké ďalšie metódy sa používajú na boj proti tejto chorobe? Odpovede na tieto otázky nájdete v dnešnom článku.
Stručný popis problému
Na pozadí zápalového procesu sa kostné tkanivo postupne ničí a nahrádza granulačným tkanivom. Ten pozostáva hlavne z osteoklastov a mikrobiálnych prvkov. Deň čo deň sa šíria do stále nových a nových oblastí, čo vedie k ešte väčšej atrofii alveolárnej kosti. Objaví sa voľná oblasť tam, kde nie je pripevnenie ďasna k povrchu koreňa zuba.
V dôsledku opísaných zmien sa vytvorí parodontálny vačok. Tento priestor má rovnakú veľkosť ako časť zničenéhokosti. Jeho obsah predstavuje granulačné tkanivo, zvyšky potravy a hnisavé sekréty. Veľkosť výslednej medzery sa posudzuje podľa stupňa deformácie tkaniva. U zdravého človeka nie je hĺbka parodontálnych vreciek väčšia ako 3 mm, čo umožňuje ľahké čistenie dutiny od zvyškov jedla. Ak táto hodnota prekročí špecifikovanú veľkosť, existujú určité ťažkosti pri starostlivosti o ústnu dutinu. Pravdepodobnosť zápalu ďasien sa niekoľkokrát zvyšuje, čo vedie k vzniku zubného kameňa a plaku. Aktívna deštrukcia tkaniva môže viesť k strate zubov.
Diagnostika patológie sa vykonáva pomocou röntgenového vyšetrenia alebo periodontálnej sondy. Nedostatok kvalitnej liečby v priebehu času vedie k prehĺbeniu vrecka. Dôsledkom tohto procesu je pohyb zubov do polohy „ventilátora“.
Príčiny tvorby vrecka
Hlavným dôvodom vzniku parodontálneho kanálika je zlá ústna hygiena. Nesprávne alebo nedostatočné čistenie zubov vedie k hromadeniu bakteriálnych usadenín v oblasti korunky. Na celom povrchu zubnej skloviny mikróby vytvoria tenký neviditeľný film a začnú vylučovať vlastné odpadové produkty. Takto dochádza k zápalu parodontálnych vačkov.
Riziková skupina
Medzi faktory, ktoré vyvolávajú rast a rozmnožovanie patogénnej flóry, môžeme poznamenať:
- nesprávna strava pozostávajúca hlavne zo sacharidových potravín;
- zlá ústna hygiena;
- zlé návyky;
- hormonálne poruchyúroveň;
- imunodeficiencia;
- chorenia zubov;
- malocclusion;
- inštalácia tesnenia nízkej kvality.
Zápalové príznaky
Vytvorenie periodontálneho vačku na dlhú dobu môže byť asymptomatické. S rozvojom zápalového procesu sa objavuje charakteristický klinický obraz:
- nepohodlie v oblasti ďasien;
- zlý dych;
- opuch, krvácanie a začervenanie ďasien;
- palpácia môže uvoľniť hnisavé tajomstvo;
- rozšírenie medzizubných priestorov;
- zhoršenie celkového stavu.
Ak sa objavia tieto problémy, mali by ste kontaktovať svojho zubára. Pomoc lekára je potrebná aj vtedy, ak zápalový proces postihol iba jeden zub. Každým dňom sa situácia bude len zhoršovať, čo môže viesť k progresii ochorenia.
Metódy liečby
Pred začiatkom terapie sa vykoná diagnostika, pomocou ktorej lekár určí mieru zanedbania choroby. Ak parodontálna kapsa nepresahuje 0,15 mm a nie sú žiadne známky zápalu, aplikujú sa terapeutické metódy. Bežne sa používajú nasledujúce postupy:
- Hygienické čistenie ultrazvukom. Počas odstraňovania kameňa a plaku sa ďasno nepoškodí.
- Liečba drogami. Predpisuje sa ihneď po čistení ultrazvukom. Pri miernom stupni patologického procesu sa používa aseptické spracovanie (kúpele,zavlažovanie, oplachovanie). Počas procedúr sa používa Chlorhexidine alebo Miramistin. V obzvlášť závažných prípadoch je pacientovi predpísaný priebeh antibiotík. Najväčšou účinnosťou sa vyznačujú tieto lieky: Amoxicilín, Linkomycín a Azitromycín.
Vyššie uvedené postupy sú neúčinné, ak je hĺbka vrecka väčšia ako 2 mm. Lekár nebude môcť úplne odstrániť nahromadený kameň. Okrem toho sa zvyšuje pravdepodobnosť ďalšej periodontálnej traumy. V dôsledku manipulácií začne zápalový proces a deštrukcia tkaniva postupovať.
V prípade komplikovaného priebehu ochorenia sa odporúča chirurgický zákrok. Táto metóda liečby zahŕňa mechanické pôsobenie zubných nástrojov na subgingiválne oblasti. V súčasnosti je najúčinnejším zákrokom tohto typu kyretáž parodontálneho vačku. Čo to je? Existuje niekoľko typov manipulácií: uzavretá, otvorená a patchworková operácia. Samotný postup vám umožňuje zbaviť sa všetkých problémov spôsobených paradentózou. Zvážte každú z jeho možností podrobnejšie.
Otvorená kyretáž
Takýto zákrok si vyžaduje vysokú profesionalitu lekára. Preto sa táto služba neposkytuje vo všetkých zdravotníckych zariadeniach. Trvanie procedúry je asi 2,5 hodiny. Pozostáva z nasledujúcich krokov:
- Čistenie zubov od zubného kameňa a plaku.
- Používanie protizápalových liekov.
- Mobilné dlahovanie zubov.
- Pitva gingiválneho laloku skalpelom.
- Odstránenie granulácií a kameňov ultrazvukom.
- Antiseptické ošetrenie koreňov zubov.
- Syntetická tkanina s vreckami na zlepšenie prirodzeného rastu kostí.
- Zašitie a uzavretie poškodenej oblasti obväzom na ďasná.
Šihy sa odstránia približne po 1,5 týždni. Po niekoľkých mesiacoch nastáva konečná obnova poškodených tkanív. Gingiválne papily môžu úplne pokryť priestory medzi zubami. V niektorých prípadoch vedie otvorená kyretáž parodontálnych vačkov k obnaženiu koreňov. Preto sa odporúča na chvíľu prestať jesť horúce, kyslé a studené jedlá.
Uzavretá kyretáž
Operácia je účinná s hĺbkou vrecka 3-5 mm. Zásah nie je náročný. Pozostáva z nasledujúcich krokov:
- Vyšetrenie ďasien.
- Podávanie lokálnej anestézie.
- Spracovanie parodontálnych vačkov bez prerezania ďasien.
- Leštenie koreňov zubov.
Zákrok môže súčasne ovplyvniť 2-3 zuby. Rany sa hoja za jeden týždeň, ale konečné zotavenie trvá asi mesiac. Toľko času je potrebné na vytvorenie spojivového tkaniva a pripevnenie ďasna k zubu. Hlavnou nevýhodou postupu je, že lekár v čase manipulácie nevidí, či boli odstránené všetky patologické útvary.
Ak je hĺbka vrecka väčšia ako 5 mm, zatvorenékyretáž len zastaví progresiu paradentózy. Čiastočné odstránenie usadenín a granulácií vám umožňuje získať dočasnú úľavu, ale takmer vo všetkých prípadoch sa choroba obnoví.
Patchworková operácia
Tento chirurgický zákrok zahŕňa prerezanie ďasna, aby sa získal prístup k periodontálnemu vačku. Odporúča sa, ak jeho rozmery nepresahujú 4 mm.
Najprv lekár urobí dva malé rezy skalpelom a odlúpne mukoperiostálnu chlopňu. Potom sa vykoná štandardné mechanické čistenie vrecka a vyleštenie povrchu zuba. Po dokončení spracovania tvrdých povrchov pristúpia k príprave mäkkých tkanív. Náplasti sú umiestnené na mieste. Na konci procedúry sa na postihnuté miesto aplikuje osteogénny liek a samotné ďasno sa zašije. Celá operácia netrvá dlhšie ako 40 minút, ale zahŕňa použitie lokálnej anestézie.
Niektorým pacientom sa navyše predpisujú prostriedky na hojenie rán na vonkajšie použitie (napríklad "Furacilin"). Odporúčajú tiež použitie mastí na stimuláciu procesu epitelizácie ďasien ("Actovegin", "Solcoseryl").
Vákuová kyretáž
V prítomnosti hnisavých abscesov a hlbokých vreciek (viac ako 5-7 mm) sa používa vákuová kyretáž. Čistenie sa vykonáva s použitím anestetík. Pri tejto procedúre lekár najskôr zoškrabe nánosy kameňa a následne vyleští zubné tkanivo. Potom odborník pokračuje v odstraňovaní granulácií a poškodeného epitelu z vnútorných stien. Parodontálnavrecko sa vyčistí pomocou vákuového prístroja, ktorý odsaje nekrotické hmoty z dna dutiny spolu s úlomkami kameňa. V záverečnej fáze je povinné umývanie antiseptickými prípravkami.
Vákuová kyretáž sa vyznačuje vysokou účinnosťou. Pomocou procedúry sa obnoví tok lymfy v tkanivách, zníži sa hĺbka vačkov ďasien a odstránia sa všetky zápalové procesy.
Pooperačné obdobie
Aby sa neotvorili parodontálne vačky, odporúča sa odmietnuť jedlo a pitie do 10 hodín po všetkých manipuláciách. Aby ste dosiahli požadovaný výsledok, mali by ste si zuby jemne čistiť kefkou s mäkkými štetinami. Problémovej oblasti sa treba vyhnúť. Po týždni môžete začať oplachovať. Na tento účel použite slabý fyziologický roztok alebo "chlórhexidín".
Pokiaľ ide o výživu, mali by sa ako prvé uprednostňovať mäkké alebo roztlačené jedlá. Je prísne zakázané piť studené alebo príliš horúce nápoje. Na týždeň po kyretáži parodontálnych vačkov sa odporúča opustiť fyzickú aktivitu, šport a návštevu sauny. V pooperačnom období je dôležité sledovať stav ústnej dutiny. Môžete použiť hygienické výrobky určené pre citlivé zuby. V prípade potreby kontaktujte zubára. Špecialista vyberie postupy na zníženie citlivosti krčkov zubov.
Recenzie pacientov a ceny služieb
Náklady na liečebné službyperiodontálne vrecká v Rusku sa mierne líšia. Medzi hlavné faktory, ktoré ovplyvňujú cenotvorbu, patrí spôsob anestézie a technologické možnosti zdravotníckeho zariadenia. Nie posledným aspektom je stav kliniky. V priemere stojí uzavretá kyretáž parodontálnych vreciek medzi 5-12 tisíc rubľov. Postup otvoreného typu stojí o niečo viac (9-18 tisíc rubľov).
Väčšina pacientov, ktorí zažili túto patológiu, uprednostňuje operáciu. Operácia je podľa nich jediný spôsob, ako sa problému natrvalo zbaviť. Je lepšie uchýliť sa k pomoci otvoreného typu zásahu. Táto technika umožňuje nielen eliminovať poškodené prvky, ale aj obnoviť stratenú kosť v priebehu času. Jedinou nevýhodou postupu je dlhá doba hojenia. Menšia bolestivosť je charakterizovaná uzavretou kyretážou parodontálneho vačku. Spätná väzba od pacientov naznačuje, že jeho pomoc by sa mala využívať iba v počiatočnom štádiu patologického procesu.
Terapeutické procedúry sú rozdelené. Väčšina pacientov neodporúča túto metódu riešenia problému, pretože umožňuje len dočasnú úľavu od symptómov.
Čo je nebezpečný zápal vrecka?
Parodontálny vačok je vážna patológia, ktorá si vyžaduje včasnú a kompetentnú liečbu. Nedostatok terapie môže viesť k rozvoju komplikácií. Medzi nimi je najnebezpečnejší akútny absces, ktorýnásledne sa stáva chronickým. Je charakterizovaná zvýšením pohyblivosti zubov a výskytom bolesti. V tomto stave je pre človeka ťažké žuť jedlo. Zanedbanie patológie v priebehu času vedie k tomu, že zub úplne vypadne z alveolárnej jamky. Rozvoj zápalového procesu končí lymfadenitídou a celkovou intoxikáciou tela.
Prevencia relapsu
Neignorujte zapálené periodontálne vrecko. Včasná liečba zvyšuje šance na úplné uzdravenie. To však neznamená, že teraz nemôžete navštíviť zubára. Po kurze terapie budete musieť znova navštíviť lekára a špecialista sám nastaví konkrétny čas, berúc do úvahy zanedbanie choroby. Počas vyšetrenia bude zubný lekár schopný určiť úspešnosť liečby, dať odporúčania týkajúce sa starostlivosti o ústnu dutinu.
Kvalitná denná dentálna hygiena zabraňuje tvorbe kameňov, predchádza zápalom v parodontálnom vrecku. Nie je nadbytočné absolvovať raz ročne profesionálne čistenie ústnej dutiny v zubnom centre.
