Tendovaginitída (ICD-10 kód M65) je ochorenie charakterizované zápalom šliach a okolitých pošiev. Tenosynovitída sa môže vyvinúť iba v šľache, ktorá má mäkký tunel, reprezentovaný spojivovým tkanivom. Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj tejto choroby - sú to infekcie, reumatické patológie spolu s profesionálnym športom a nielen. Začnime teda náš článok príznakmi, ktoré túto patológiu sprevádzajú.
Liečba tendovaginitídy bude diskutovaná neskôr.
Symptomatika
Symptómy tendovaginitídy, bez ohľadu na lokalizáciu zápalu, majú podobný obraz. Nasledujúce príznaky naznačujú prítomnosť akútnej formy zápalu:
- Prítomnosť bolesti, lokalizovaná v mieste, kde dochádza k zápalu. Bolesť je akútna a nezávisí od dennej doby. V prípade, že sa v synoviálnych vakoch nahromadí hnis, pacient cíti pulzáciu. Bolesť môžezintenzívniť, keď sa človek pokúsi pohnúť so zapojením zapálených šliach do tohto procesu.
- Výskyt opuchov pri zápale šliach. V oblasti zápalu sa cievy zvyčajne rozširujú, stávajú sa priepustnými a tekutina z nich presakuje. Môže sa zdržiavať v tkanivách, čo vedie k tvorbe edému, ktorý má značnú veľkosť. Niekedy sa v dôsledku edému na povrchu kože tvoria trhliny. Edém rastie veľmi rýchlo, pretože synoviálne steny neustále produkujú tekutinu. Stáva sa, že tendovaginitída, ktorá sa prejavuje v oblasti prstov, po niekoľkých hodinách vedie k opuchu celej končatiny. Takto sa často prejavuje tendovaginitída zápästného kĺbu.
- Vývoj hyperémie kože. Sčervenanie dermis sa vyskytuje v dôsledku nadmerného plnenia malých ciev krvou. Po prvé, začervenanie sa šíri cez kožu a má formu šľachy, ktorá bola zapálená. Ďalej je oblasť hyperémie rozsiahlejšia. V prípade, že sa dotknete oblasti s najintenzívnejšou farbou, budete počuť jemné chrumkanie.
- Lokálne zvýšenie teploty pri tendovaginitíde členkového kĺbu. Tento príznak možno vysvetliť aj zvýšeným prietokom krvi do oblasti zápalu.
- Výskyt porúch v práci končatiny. V prípade, že je zápal lokalizovaný v oblasti flexorových šliach, nebude možné ohnúť nohu alebo ruku. V prípade zapojenia do patologických procesov extenzorov dôjde pri predĺžení k silnej bolesti. Keď je šľacha v pokoji, bude to trochu bolieť.
Akékoľvek patologické útvary vedú k obmedzeniu pohyblivosti šľachy. Na tomto pozadí môže končatina úplne alebo čiastočne stratiť svoju schopnosť fungovať.
Typy tendovaginitídy
Na systematizáciu informácií lekári používajú niekoľko klasifikácií tendovaginitídy, ktoré sú založené na rôznych kritériách. Takže v závislosti od povahy zápalu sa rozlišujú tieto typy:
- Vývoj seróznej tendovaginitídy. Toto je počiatočná forma ochorenia. Na pozadí zápalu má pacient minimálny súbor symptómov vo forme mierneho začervenania na pozadí zápalu spolu s miernym opuchom tkanív.
- Vývoj serózno-vláknitej tendovaginitídy členkového kĺbu. Súčasne sa v synoviálnej pošve hromadí výpotok a navyše sa tvorí opuch, zvyšuje sa bolesť.
- Výskyt purulentnej tendovaginitídy. Na jeho pozadí sa začervenanie zintenzívňuje a bolesť sa stáva takou neznesiteľnou, že človek potrebuje núdzovú terapiu.
Akútna a chronická tendovaginitída
V závislosti od toho, ako choroba prebieha, sa rozlišuje akútna tendovaginitída a chronická. A v závislosti od etiologických faktorov, ktoré spôsobili vývoj ochorenia, rozlišujú:
- Aseptický typ tendovaginitídy, ktorý sa delí na profesionálnu, reaktívnu a posttraumatickú.
- Infekčný typ tendovaginitídy, ktorý môže byťnešpecifické alebo špecifické.
Čo je to krepitujúca tendovaginitída?
Príčina problému tiež umožňuje rozlíšiť ochorenie. Môže to byť:
- infekčné (nešpecifické, špecifické);
- aseptické (krepitácia, stenóza).
Ak je v názve choroby prítomné slovo „aseptický“, znamená to, že synoviálna membrána šľachy sa nezapálila v dôsledku žiadneho infekčného ochorenia tela alebo infekcie zvonku, t. rana, rez, prepichnutie.
Je veľký rozdiel medzi aseptickou krepitujúcou tendovaginitídou a infekčnou tendovaginitídou. Prvú spoznáte podľa charakteristického praskania, ktoré je počuť pri palpácii opuchnutej oblasti alebo pri pohybe končatiny, keď sa šľacha pohybuje pozdĺž poranenej synovie.
Tendovaginitída a jej diagnóza
Je veľmi dôležité, aby diagnostika tendovaginitídy bola nielen kvalitná, ale aj rýchla. Od toho priamo závisí úspešnosť liečby a okrem toho aj pravdepodobnosť určitých komplikácií.
Lekári zvyčajne nemajú pri stanovení diagnózy žiadne ťažkosti. Na to stačí externé vyšetrenie pacienta na podozrenie na tendovaginitídu zápästného kĺbu. Špecialisti spravidla začínajú od príznakov choroby opísanej vyššie. Pacient môže pociťovať opuch spolu s kontraktúrou a deformáciou puzdra šľachy. Na pozadí septického zápalupacient môže trpieť všeobecnou intoxikáciou tela. Zároveň teplota presahuje 38 stupňov a navyše dochádza k zvýšenému poteniu spolu so zimnicou.
Chronická tendovaginitída sa diagnostikuje ťažšie, keďže symptómy ochorenia nie sú dostatočne výrazné a priamo v období remisie môže úplne chýbať. Preto pacienti, ktorí mali akútnu tendovaginitídu raz, je potrebné venovať pozornosť ich zdraviu. Zvyčajne sa chronická tendovaginitída potvrdí opakovaným zápalom synoviálnych vakov. V rámci potvrdenia diagnózy sa spolu s laboratórnymi testami používajú tieto metódy:
- Vykonávanie odberu krvi na všeobecnú analýzu. Pri ťažkom zápale sa pozoruje zvýšenie ESR s leukocytózou.
- Bakterioskopická analýza purulentného obsahu synoviálnych búrz šľachy. Ak to chcete urobiť, vykonajte punkciu.
- Ak existuje podozrenie na sepsu, krv sa testuje na sterilitu.
- Vykonávanie počítačovej tomografie vám umožňuje vizualizovať zhrubnutie mäkkého tkaniva a navyše vidieť prítomnosť zrastov.
Vykonanie RTG vyšetrenia z hľadiska detekcie tendovaginitídy je neinformatívne. Takže potom zistíme, ako sa lieči tendovaginitída.
Vykonávanie terapie
Liečba je zvyčajne lekárska alebo chirurgická. Dobrý účinok majú fyzioterapeutické postupy, ktoré sa môžu vykonávať aj na pozadí akútneho štádia tendovaginitídy. Lekár by mal posúdiť stav pacienta a určiť intenzitu zápalu.
Liečba akútnej a chronickej aseptickej tendovaginitídy
Akútna a navyše chronická aseptická tendovaginitída sa dá vyliečiť výlučne pomocou liekov. V tomto prípade je pacientovi predpísané protizápalové lieky používané nielen lokálne, ale aj systémovo. Antibiotiká predpisuje lekár podľa vlastného uváženia. Väčšina odborníkov sa domnieva, že môžu byť použité aj profylakticky, aby sa zabránilo hnisaniu synoviálnych vakov a tkaniva šliach. Aké sú odporúčania na liečbu tendovaginitídy?
Pacientom s akútnou septickou tendovaginitídou sa odporúča minimalizovať stres na postihnuté končatiny. Na tento účel sa používa sadra. Na postihnuté miesto sa aplikuje chlad. Analgetiká sa používajú na zníženie bolesti pri tendovaginitíde šľachy. V prípade, že terapia bola vykonaná adekvátne, je možné sa choroby úplne zbaviť už za pár dní.
Aby sa predišlo recidíve, odporúča sa v budúcnosti minimalizovať zaťaženie končatiny. Najmä ak ide o tendovaginitídu predlaktia. Liečba rázovou vlnou je jednou z účinných metód liečby aseptickej tendovaginitídy. Z fyzioterapeutických metód sa využíva aj fonoforéza s hydrokortizónom a okrem toho elektroforéza s jodidom draselným a novokaínom.
V prípade, že pomocou analgetík alebo fyzioterapeutických procedúr nie je možnéna zastavenie bolesti, potom sa pacientovi odporúča nastaviť terapeutickú blokádu s použitím hormonálnych liekov. Po úplnom odstránení akútneho štádia ochorenia bude pacientovi predpísaný špeciálny gymnastický komplex.
Aby sa zabránilo exacerbácii ochorenia, pacient s chronickou tendovaginitídou je predpísaný "Ozokerit". Ak liečba neprinesie požadovaný účinok, potom sa v tomto prípade vyrežú alebo vypreparujú postihnuté šľachové pošvy. Čo presne treba urobiť v tomto alebo v tom prípade, rozhodne lekár.
Liečba akútnej formy posttraumatickej tendovaginitídy
Na liečbu akútnej tendovaginitídy sa na poškodenú oblasť aplikuje náplasť alebo plastová dlaha. V prvých dňoch po úraze treba na boľavé miesto aplikovať chlad a následne sa odporúčajú tepelné procedúry. UHF terapia má dobrý účinok.
Ak bola choroba diagnostikovaná v počiatočnom štádiu, potom až do vytvorenia abscesu je povolená konzervatívna liečba. Na tieto účely je končatina imobilizovaná, pacientovi sa injekčne podá novokainová blokáda a aplikuje sa alkoholové vody. Z fyzioterapeutických metód je znázornené použitie UHF liečby a laserovej terapie.
V prípade, že dôjde k nahromadeniu hnisu v oblasti synoviálnych vakov, je indikovaná operácia. Súčasne je synoviálna vagína široko otvorená a umývaním antiseptickými roztokmi je zbavená hnisavých hmôt. Bezprostredne pred operáciou a po jej vykonaní musí pacient podstúpiťantibiotická liečba.
Liečba liekmi
Lieky používané na liečbu tendovaginitídy (ICD-10 kód M65) sú zvyčajne:
- Liečba liekmi zo skupiny nesteroidných antiflogistík vo forme nimesulidu a diklofenaku.
- Terapia glukokortikosteroidmi, ako je dexametazón. Pri tendovaginitíde sa často predpisujú ruky.
- Používanie antibiotík. V tomto prípade sa používa hlavne liek "Ceftriaxone".
Liečba pomocou fyzioterapeutických techník
Fyzioterapeutické metódy, ktoré sa používajú na liečbu tendovaginitídy ruky, sú zvyčajne nasledovné:
- Liečba elektroforézou.
- Terapia aplikáciou alkoholových obkladov.
- Laserová terapia.
- Vykonávanie UHF terapie.
- Ultrazvukové ošetrenie.
- Liečba bahnom a masáž.
V štádiu remisie choroby sa pacient musí nevyhnutne zapojiť do terapeutických cvičení. Zaťaženie šliach by sa malo postupne zvyšovať. Teraz zistíme, ktoré z ľudových receptov sa používajú na liečbu tohto ochorenia.
Ľudová liečba tendovaginitídy
Sú situácie, v ktorých vyvstáva otázka, ako vyliečiť patológiu bez liekov. V prítomnosti liekovej intolerancie alebo alergickej reakcie na antibakteriálne lieky sa obracajú na užitočné rastliny. Odporúča sa tradičná medicína na tendovaginitíduliečba bylinnými infúziami, odvarmi, obkladmi a masťami. Tu je niekoľko receptov:
- Liečba tendovaginitídy nechtíkovou masťou. Na prípravu lieku vezmite rovnaké množstvo kvetov nechtíka a detského krému, po ktorom sa všetko zmieša. Masť sa aplikuje na postihnutý povrch. Postihnutá oblasť je pokrytá obväzom a nechá sa cez noc. Tento recept je antimikrobiálny a protizápalový.
- Liečba tendovaginitídy palinou. Vezmú dve polievkové lyžice suchého paliny, pridajú 200 mililitrov vriacej vody a vylúhujú liek pol hodiny. Potom sa tinktúra filtruje a pije na lyžicu pred jedlom trikrát počas dňa. Tento liek môže mať protizápalový účinok a okrem toho aj regeneračný účinok.
- Liečba tendovaginitídy prstov pomocou obkladov z pastierskej kapsičky. Infúzia sa pripravuje nasledovne: lyžica trávy sa naleje s 200 mililitrami vriacej vody. Ďalej sa produkt infúzi v termose počas dvoch hodín. Fungovať bude aj vodný kúpeľ. Potom sa liek prefiltruje a aplikuje v rámci lokálnej liečby formou obkladov na noc.
- Liečba tendovaginitídy bravčovým tukom a palinovou masťou. Vezmite 100 gramov bravčovej masti a 30 gramov paliny. Všetky ingrediencie sa varia na miernom ohni, ochladia sa a nanesú na boľavé miesto.
- Stláča pomocou lekárskej alebo medvedej žlče. Žlč sa zahrieva vo vodnom kúpeli a s jeho pomocou sa robí pravidelný obklad, ktorý sa aplikuje pacientovi.miesto. Nechajte liek jednu noc. Žlč môže mať hojivý a zároveň protizápalový účinok. Liečba takýmito obkladmi poskytuje dobré výsledky.
Ktorý lekár lieči tendovaginitídu? V prípade, že človek trpí takýmto ochorením, potom by sa mal obrátiť na vysoko špecializovaných odborníkov, ktorými sú reumatológ, ortopéd a artrológ.
