Na rozdiel od mnohých bežných patológií väčšina ľudí nemá jasnú predstavu o novotvaroch pečene. Tento orgán však zohráva dôležitú úlohu pri normálnom fungovaní tela a udržiavaní zdravia. S jeho pomocou sa neutralizujú toxické látky, odstraňujú sa z buniek a tkanív. Akékoľvek poškodenie pečene negatívne ovplyvňuje pohodu.
Všeobecné charakteristiky patológií
Existuje niekoľko druhov chorôb tohto orgánu. Novotvary v pečeni sú skupinou ochorení, ktoré sú benígne alebo malígne. Nádory môžu byť vytvorené z parenchýmu, žlčových ciest alebo ciev. Nasledujúce príznaky naznačujú prítomnosť ochorenia:
- Cítim sa chorý.
- Strata chuti do jedla.
- Výrazný úbytok hmotnosti.
- Zväčšenie veľkosti orgánu.
- Žltý odtieň pokožky a očných bielkov.
- Akumulácia tekutiny v pobrušnici.
V súčasnosti existuje mnoho spôsobov, ako diagnostikovať nádory v pečeni. Keď sa špecialistovi podarí určiť typ patológie, bude sa môcť rozhodnúť o terapii. Liečba pacientov s týmito ochoreniami zvyčajne zahŕňa chirurgický zákrok. Spočíva v odstránení poškodených častí orgánu.
Typy nádorových lézií pečene
Tieto patológie sa delia na benígne a malígne. Choroby patriace do prvej kategórie sú v lekárskej praxi zriedkavé. Spravidla nie sú charakterizované živými príznakmi a sú zistené iba pri bežnom vyšetrení. Onkologické patológie sú výraznejšie znaky. Primárna rakovina sa považuje za bežné ochorenie. Sekundárny nádor pečene je diagnostikovaný u niektorých pacientov so zhubnými nádormi v žalúdku, mliečnych žľazách, pľúcach a hrubom čreve.
Novotvary inej povahy sa môžu objaviť u osoby akéhokoľvek pohlavia a vekovej skupiny. Časté sú však najmä u mužov vo veku štyridsať rokov a starších. Osoby žijúce v oblastiach s nepriaznivými environmentálnymi podmienkami majú vysoké riziko vzniku patológie.
Čo spôsobuje ochorenie?
Dnes odborníci nevedia presne odpovedať na otázku, prečo vznikajú nádory tohto orgánu. Avšak ako faktory, ktoré môžu vyvolať patologický proces, lekári nazývajú toto:
- Pravidelné užívanie liekov obsahujúcich hormóny.
- Dedičná predispozícia.
- Užívanie drog.
- Fajčenie.
- Zneužívanie nápojov obsahujúcich etanol.
- Parazitické invázie (schistosomiáza, opisthorchiáza).
- Narušenie metabolických procesov spojených s nedostatkom hormónov štítnej žľazy alebo diabetes mellitus.
- Tvorba polypov v hrubom čreve.
- Infekcia vírusmi hepatitídy B a C.
- Dlhé vystavenie škodlivým chemickým zlúčeninám.
- Jesť potraviny obsahujúce jedovaté plesne.
- Nadbytok živočíšnych lipidov v strave.
- Infekčné patológie chronickej povahy.
Cirhóza je ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku dlhodobého a nekontrolovaného pitia alkoholu, je jednou z najčastejších príčin nádorov pečene. Poškodenie tkanív orgánu a zmena jeho štruktúry vedie k mutáciám v bunkách. U 80-85% pacientov trpiacich touto patológiou sa vyskytuje malígna lézia.
Symptomatika
V počiatočných štádiách vývoja novotvarov v pečeni človek nepociťuje významné zmeny v blahobyte. Je to spôsobené tým, že nádory sa vyznačujú pomalým rastom. Ak je však orgán značne zväčšený (v prípade hepatomegálie), pacient môže pociťovať vnútorné krvácanie v peritoneálnej oblasti.
Benígne nádory pečene, ktoré dosiahli veľkú veľkosť, vedú kvýskyt nasledujúcich znakov:
- Cítim sa chorý.
- Časté záchvaty grgania.
- Nepohodlie v hypochondriu na pravej strane.
- Cítim sa zlomený.
- Pokles chuti do jedla, zvýšenie teploty.
Vzhľadom na to, že v počiatočných štádiách vývoja ochorenia ostávajú symptómy novotvaru v pečeni nepovšimnuté, ochorenie môže progredovať a vyvolať nasledujúce komplikácie:
- Vnútorné krvácanie do pobrušnice s následkom smrti.
- Zablokovanie žlčovodu.
Niektoré neoplazmy (napr. adenómy) možno ľahko zistiť palpáciou. Pacient pociťuje nepohodlie s miernym tlakom na hypochondrium na pravej strane.
Symptómy indikujúce rakovinu
V prípade vývoja onkologickej patológie má človek rovnaké príznaky, ktoré sa vyskytujú pri benígnej lézii (pocit nevoľnosti a vracania, strata chuti do jedla atď.). Iné prejavy tiež naznačujú malígnu patológiu, napríklad:
- Trvalý pocit zlomenosti.
- Výrazný úbytok hmotnosti (označuje začiatok metastáz).
- Znížená schopnosť pracovať.
Pri malígnom nádore pečene je klinický obraz charakterizovaný rôznymi symptómami. Niekedy je patológia maskovaná ako choroby iných orgánov (mozog, srdcový sval, pľúca). Pri poruchách pečenecharakteristické príznaky intoxikácie, mechanická žltačka.
Hlavné kategórie novotvarov
Nádory tohto orgánu sa delia na niekoľko typov:
- Primárne benígne.
- Onkologické patológie. Zhubné nádory pečene sa zase delia na dva typy. Toto sú primárne a sekundárne novotvary.
Znalosť všetkých typov patológií umožňuje presnú diagnózu a včasné začatie terapie účinnými prostriedkami.
Benígne nádory
Čo teda znamená novotvar v pečeni?
Táto skupina zahŕňa niekoľko typov patológií. Ide o rôzne nádory, ktoré sa tvoria z epitelu, spojivového tkaniva, žlčových ciest.
Najčastejším typom benígneho nádoru pečene je adenóm. Táto patológia je rozdelená do niekoľkých typov. Existujú hepatoadenómy, papilomatóza, biliárne cystadenómy. Mezodermálne nádory zahŕňajú lymfagiómy a hemangiómy. Tvoria sa z lymfatických a krvných ciev. Vo výnimočných prípadoch sú diagnostikované hamartómy, lipómy a fibrómy. Niektorí odborníci klasifikujú cysty neparazitárneho pôvodu ako novotvary orgánu.
Adenómy
Nádory tohto typu sú okrúhle, sivasté alebo tmavočervené. Objem týchto novotvarov na pečeni u ľudí môže byť malý aj dosť veľký. Adenómy sa zvyčajne nachádzajú v parenchýme alebo pod kapsulou orgánu. Štruktúra nádorov je hubovitá, kavernózna. Novotvary sa tvoria zo siete krvných ciev v pečeni. Adenómy sú rozdelené do dvoch skupín:
- Cavernoma.
- Kavernózny hemangióm.
Mnohí odborníci klasifikujú takéto novotvary nie ako nádory, ale ako cievne anomálie, ktoré sa tvoria už pred narodením.
Žlčové lézie
Považuje sa za ich príčinu nodulárna hyperplázia. Takýto nádor je charakterizovaný červeným alebo ružovým odtieňom, nerovnomernou textúrou. Ide o pomerne hustý novotvar. U niektorých pacientov sa premení na rakovinu.
Hemangióm
Takýto nádor vzniká nahromadením krvných ciev v tele. Jeho rozmery sa pohybujú od 2 mm do 20 cm. Povrch hemangiómu môže byť nerovný alebo plochý. Odtieň nádoru sa výrazne líši od farby okolitých tkanív. Má modro-červený odtieň. Takýto novotvar v pravom laloku pečene je oveľa bežnejší ako v ľavom.
Hemangióm sa vyskytuje u pacientov akejkoľvek vekovej skupiny. Vo väčšine prípadov je však diagnostikovaná u ľudí vo veku od 30 do 50 rokov. U mladých žien je nádor spravidla veľký. Vedci identifikovali súvislosť medzi výskytom týchto nezhubných nádorov v pečeni a používaním antikoncepčných prostriedkov obsahujúcich hormóny.
Hemangiómy sa často vyskytujú u veľmi malých detí. Niekedy sa tvoria počas vývoja plodu. Faktory ovplyvňujúce ich vznik v ranom veku ešte nie sú objasnené. Je možné, že takéto novotvary sú spojené s hamartómom(vada látky).
Komplikácia
Na rozdiel od onkologických patológií nezhubné nádory nepredstavujú bezprostrednú hrozbu pre život pacienta. Vyznačujú sa pomalým rastom, zriedka sa transformujú na rakovinu a nevedú k výraznému zhoršeniu stavu. To však neznamená, že človek s takýmto ochorením by nemal navštíviť odborníka.
Novotvary v pečeni, ktoré dosiahli veľký objem, môžu spôsobiť komplikácie. Napríklad u pacientov s hemangiómom alebo adenómom existuje možnosť narušenia integrity nádoru, krvácania do pobrušnice a žlčových ciest. Veľké cysty môžu viesť k hnisaniu a žltačke.
Ruptúry sú pri nodulárnej hyperplázii zriedkavé, no komplikácie sú možné.
Diagnostika a terapia
Ak existuje podozrenie na vývoj tejto patológie, špecialista predpíše pacientovi nasledujúce opatrenia:
- Počítačová tomografia.
- Posúdenie stavu orgánu pomocou ultrazvuku.
- Vyšetrenie ciev pečene.
- Laparoskopia a tkanivová biopsia.
Fokálne novotvary v pečeni benígneho charakteru sa môžu premeniť na rakovinu a viesť ku komplikáciám. Vzhľadom na tieto okolnosti je hlavnou liečebnou taktikou chirurgický zákrok na ich odstránenie.
Objem zákroku je určený umiestnením nádoru a jeho veľkosťou. Napríklad s novotvarom v pravom laloku pečene, ktorý je veľký, urobteresekcia tejto časti orgánu. V niektorých prípadoch sa operácie vykonávajú pomocou laparoskopu. Keď sa odporúča cysta excízia, drenáž (otvorená alebo endoskopická).
Iné liečby novotvarov zahŕňajú:
- Imunoterapia. Ide o zavedenie liekov do oblasti nádoru, ktoré bránia jeho rastu.
- Injekcia alkoholu do postihnutých tkanív. Táto metóda sa používa pri malom množstve novotvaru.
- Chemoterapia. Zvyčajne sa vykonáva niekoľko cyklov takejto liečby.
Malígne lézie pečene
Tieto patológie sú rozdelené do niekoľkých typov:
- Hepatocelulárny karcinóm. Veľmi zriedkavý typ rakoviny, na včasné odhalenie ktorého sa vykonáva skríning u rizikových ľudí (nosiči vírusov hepatitídy B alebo C, pacienti s cirhózou).
- Cholangiocelulárna rakovina. Súvisí s mutáciou v bunkách, ktoré pokrývajú žlčové cesty. Patológia sa dlho necíti. Zvyčajne sa objavuje v neskorších štádiách, keď už operácia pacientovi nepomôže.
- Cystadenokarcinóm. Vyskytuje sa častejšie u slabšieho pohlavia ako u mužov. Štruktúra novotvaru je podobná cyste. Je sprevádzané úbytkom hmotnosti a nepohodlím v dolnej časti pobrušnice. Nádor rýchlo rastie a stláča iné orgány.
- Fibrolamelárny karcinóm. Často sa vyskytuje v mladom veku. Prejavuje sa nepohodou v pravom hypochondriu.
- Epitelioidný hemangioendotelióm. Vyvíja sa pomaly, ale pri absencii terapie dáva metastázy inýmorgány.
- Hepatoblastóm. Vyskytuje sa len u detí do 4 rokov, jej príznakmi sú zväčšenie objemu pobrušnice, strata hmotnosti a zrýchlená puberta v dôsledku hormonálneho zlyhania.
- Angiosarkóm. Zvyčajne sa diagnostikuje u starších ľudí. Súvisí s vystavením chemikáliám. Rýchlo sa vyvíja.
- Nediferencovaný sarkóm. Vyskytuje sa u pediatrických pacientov, vyznačuje sa ťažkým priebehom so zvýšením telesnej teploty a hladiny glukózy v krvi.
Zhubné novotvary v pečeni v neskorších štádiách majú výrazné symptómy. Osoba má nepohodlie v hypochondriu vpravo, opuch brušnej dutiny a vazodilatáciu v bruchu a poruchy činnosti gastrointestinálneho traktu. Koža nadobúda žltú farbu, pozoruje sa krvácanie z čriev a žalúdka. Pri palpácii orgánu môže lekár zistiť pečať.
Diagnostika a terapia
Pri podozrení na patológiu sa vykonajú nasledujúce lekárske zákroky:
- Vyšetrenie a hodnotenie vonkajšieho stavu pacienta.
- Laboratórne analýzy biologického materiálu.
- Ultrazvuk. Novotvar v pečeni na ultrazvuku, benígny aj malígny, sa dá ľahko určiť.
- Prepichnutie a biopsia orgánového tkaniva.
Kompetentná diagnostika umožňuje nielen identifikovať nádor, ale aj určiť, v akom štádiu vývoja sa patológia nachádza.
Hlavný spôsob liečbynovotvary pečene malígnej povahy je operácia. Táto metóda umožňuje pacientovi žiť oveľa dlhšie. Tento postup by sa mal vykonávať v špecializovanom chirurgickom centre. V prítomnosti malého novotvaru sa osobe odstráni tá časť orgánu, v ktorej sa nachádza. Ak sa zistí veľký nádor, resekujú sa veľké objemy pečene, ale jej funkcia zostáva nedotknutá.
Špecialisti pracujúci v mnohých všeobecných lekárskych centrách žiaľ považujú pacientov trpiacich touto patológiou za nevyliečiteľných. Ale dnes je tento prístup nesprávny. Vďaka účinným metódam terapie žije asi 40 % pacientov viac ako päť rokov.
