Pri prasknutí vaječníka žena pociťuje silnú bolesť a množstvo ďalších nepríjemných symptómov. Ak neprídete k lekárovi včas, tento jav môže viesť k smrti. Lekár musí pacienta odoslať na operáciu, pri ktorej priaznivom ukončení zostáva možnosť otehotnenia. Článok bude diskutovať o príčinách a následkoch ruptúry vaječníkov u žien.
Klasifikácia
V závislosti od toho, ktoré príznaky prasknutia vaječníkov sú dominantné, existujú 3 druhy tohto ochorenia:
- anemické – prasknutie je sprevádzané silným krvácaním a je podobné prasknutiu vajíčkovodu počas mimomaternicového tehotenstva;
- pseudoapendikulárne – hlavné príznaky: autonómna dysfunkcia a bolesť;
- zmiešané – kombinuje vlastnosti dvoch vyššie uvedených odrôd.
Podľa stupňa rozvoja patológie rozlišujú:
- ľahká forma - so stratou krvi do 150 ml;
- stredná – 150 – 500ml;
- ťažký – nad 500 ml.
Najnebezpečnejšie sú anemické a zmiešané formy s posledným stupňom straty krvi, pretože vedú k ťažkej anémii.
Pseudoapendikulárne roztrhnutie je jedno z najjednoduchších. Zvyčajne sa s touto formou neuchyľujú k chirurgickej intervencii. V tkanivách vaječníkov sa vyskytuje hematóm, ale nedochádza k otvorenému krvácaniu do panvovej dutiny. Začiatok ochorenia je charakterizovaný ostrosťou porovnateľnou s úderom nožom. Bolesť sa postupne šíri do celého podbruška, vnútornej strany stehna, krížov.
Zmiešaná forma sa prejavuje predovšetkým bolesťou a potom krvácaním. Nepríjemné pocity sa zároveň otupí alebo úplne zmiznú, v dôsledku čoho žena odloží návštevu lekára. To sa nedá. Ihneď po objavení sa prvých príznakov ochorenia je potrebné navštíviť gynekológa.
Etiológia
Príčiny a dôsledky ruptúry vaječníkov budú diskutované nižšie.
V týchto orgánoch zrelej žene rastú folikuly, v ktorých dozrievajú vajíčka. Začiatok nového menštruačného cyklu vedie k rastu dominantného folikulu, ktorý v strede cyklu dosiahne veľkosť asi 20 mm. Pri normálnom priebehu tohto cyklu dochádza k prasknutiu folikulárnej membrány s uvoľnením vajíčka, čo znamená začiatok procesu ovulácie. Namiesto prasknutého folikulu sa vytvorí žlté teliesko, v ktorom sa produkujú hormóny, ktoré pripravujú ženské telo na tehotenstvo.
V prípade sklerotickej a dystrofickej dynamiky v tkanivách vaječníkov, ktoré sa vyvíjajú pod rôznymizápalové procesy a stimulácia ovulácie pomocou liekov, dochádza k poruchám v jej procese a tvorbe žltého telieska.
Výsledkom je:
- zle zmenšené krvné cievy v mieste prasknutia;
- v corpus luteum sa tvorí hematóm;
- zvýšený intraabdominálny prietok krvi.
Príčiny prasknutia vaječníkov môžu byť aj nasledovné:
- zápalové procesy v panvových orgánoch;
- hormonálne poruchy vrátane tých, ktoré sú spôsobené vysadením antikoncepcie;
- tvorba cýst na corpus luteum alebo vaječníku - najčastejšie veľké cysty a nádory s priemerom väčším ako 50 mm prasknutie;
- poruchy zrážania krvi z rôznych príčin;
- nadmerný tlak na tepny počas začiatku menštruačného cyklu;
- časté sprchovanie;
- patológie vo vnútri krvných ciev;
- tvorba adhezívneho ochorenia na reprodukčných orgánoch;
- silná fyzická aktivita;
- nesprávne umývanie;
- nadmerná telesná hmotnosť, ktorá vyvoláva stláčanie krvných ciev;
- návšteva sauny alebo kúpeľa;
- búrlivý styk;
- riding;
- poranenie brucha;
- zakrivenie maternice;
- retroflection;
- stlačenie vaječníka nádorom blízkeho orgánu;
- sklerocystóza;
- ovariálne kŕčové žily;
- hrubé gynekologické vyšetrenie;
- dlhodobé užívanie antikoagulancií.
Najlepšiepočet prípadov patológie sa pozoruje u žien vo veku 25-30 rokov.
Symptómy ruptúry vaječníkov
Na základe niektorých špecifických znakov nie je možné jednoznačne určiť, že vaječník praskol. Hlavným príznakom ruptúry vaječníkov je výskyt silnej bolesti v podbrušku, ktorá sa postupne zvyšuje a začína vyžarovať do slabín a krížov.
Ďalšie možné príznaky:
- krv vo vaginálnom výtoku;
- znižovanie krvného tlaku;
- palpitácie;
- časté nutkanie na močenie;
- s hojným vnútorným krvácaním – objavením sa studeného potu a blednutím kože;
- nevoľnosť a vracanie;
- zvýšenie teploty;
- dezorientácia;
- slabosť;
- napätie brucha;
- sucho v ústach.
Symptómy ruptúry vaječníkov u žien závisia od etiológie ochorenia a stupňa jeho prejavu. Keď k takejto udalosti dôjde, môže nastať šokový stav a mdloby. Vyskytujú sa v prípade ťažkej formy patológie.
Najčastejšie diagnostikovaná apoplexia pravostranných vaječníkov (vedecký názov choroby). Je to spôsobené tým, že tento orgán dostáva najviac krvi a nachádza sa v blízkosti aorty. Dominantné folikuly sa tvoria u väčšiny žien v pravom vaječníku.
Diagnostika
Príčiny a následky ruptúry vaječníkov spolu súvisia. Správna diagnóza ruptúry vaječníkov jelen 4-5% prípadov. Je to spôsobené tým, že klinický obraz nie je charakteristický a môže sa vyvinúť ako každé iné ochorenie charakteristické pre malú panvu a brušnú dutinu.
Pacient je doručený do nemocnice s diagnózou „akútne brucho“. Objasnenie príčiny sa robí počas hospitalizácie. Oneskorenie diagnózy môže viesť k zvýšenej strate krvi a ohroziť zdravie ženy.
Použité diagnostické metódy sú nasledovné:
- sťažnosti na akútnu bolesť brucha, ktorá sa vytvorila bližšie k druhej časti menštruačného cyklu;
- postihnutý vaječník je bolestivý, objavujú sa príznaky peritoneálneho podráždenia;
- anemické a zmiešané formy sa vyznačujú nízkou hladinou hemoglobínu v krvi;
- zadný fornix je prepichnutý, aby sa zistilo vnútrobrušné krvácanie;
- vykonáva sa ultrazvuk, pomocou ktorého sa vo vaječníku zistí veľké žlté teliesko s prítomnosťou krvi v ňom alebo v bruchu, samotná medzera nie je určená;
- v prípade rozhodnutia operovať ruptúru vaječníkov sa vykonáva laparoskopiou, ktorá umožňuje určiť typ patológie so 100% istotou; ak ide o hemoragický šok alebo chronický adhezívny proces, potom je takýto proces kontraindikovaný, v tomto prípade je predpísaná terapeutická a diagnostická laparotómia.
Palpácia a vyšetrenie na gynekologickom kresle odhaľujú bolesti v bočnej časti podbruška. Pri použití vaginálneho zrkadla sa zistia zväčšené vaječníky,zatiaľ čo veľkosť maternice zostáva normálna.
Konečná diagnóza sa teda robí v čase operácie.
Konzervatívna liečba
Aby sa predišlo negatívnym následkom ruptúry vaječníkov u ženy, je potrebné včas odstrániť príčiny tohto ochorenia. Liečba môže prebiehať podľa princípu konzervatívnej terapie alebo chirurgického zákroku.
Prvú metódu možno použiť v prípade malej straty krvi (do 150 ml) u žien, ktoré prekročili reprodukčné obdobie alebo neplánujú tehotenstvo v budúcnosti.
V tomto prípade sú predpísané nasledujúce činnosti a lieky:
- "Fenyuls", "Tardiferon" a iné produkty obsahujúce železo;
- "No-shpa", "Drotaverin", "Baralgin" a iné antispazmodiká a analgetiká na úľavu od bolesti;
- hemostatické lieky proti bolesti: vitamíny B1, B6, B12, C, Vikasol, Etamzilat;
- gumový ľadový obklad po bruchu na vyvolanie vazospazmu, ktorý zníži bolesť zastavením krvácania;
- použitie sviečok s belladonnou;
- rozlišovacia terapia sa používa na prevenciu zrastov, používajú sa protizápalové lieky, enzýmové prípravky, sklovce;
- prísny pokoj na lôžku.
Liečba ruptúry vaječníkov pokračuje po zmiernení symptómov. Pacientovi je predpísaná elektroforéza s chloridom vápenatým, liečba Bernardovými prúdmi, diatermia.
Konzervatívna liečba v mnohých prípadoch vedie k neplodnosti, 50 % žien, ktoré podstúpili takúto terapiu, má recidívy. Je to spôsobené tým, že krv a zrazeniny, ktoré sú počas operácie odstránené z brušnej dutiny, ale zostávajú v nej, prispievajú k tvorbe zrastov v malej panve.
Chirurgia
Uskutočňuje sa na liečbu a prevenciu príčin a následkov ruptúry vaječníkov. Operácia sa vykonáva laparoskopiou alebo laparotómiou s výhodou oproti prvej metóde. Jeho zásluhy:
- malé riziko tvorby zrastov pri zachovaní reprodukčnej funkcie;
- nižšie dávky liekov proti bolesti po operácii;
- krátky pobyt v nemocnici;
- rýchle zotavenie z anestézie;
- včasná aktivácia žien;
- žiadne hrubé jazvy v bruchu.
Laparotómia sa vykonáva s adhéziami, hemoragickým šokom a tiež bez vybavenia potrebného na realizáciu prvého typu operácie.
Počas chirurgického zákroku:
- zastavenie krvi;
- jeho odstránenie so zrazeninami z brušnej dutiny;
- oplachovanie antiseptickými roztokmi.
Pri veľkom krvácaní vo vaječníkovom tkanive je možné ovariálne tkanivo úplne odstrániť.
Dôsledky
Vo väčšine prípadov je prognóza liečby priaznivá.
Ruptúra vaječníkov u žien môže viesť k veľmi smutnémunásledky:
- poruchy reprodukčných orgánov – u viac ako 40 % žien vzniká neplodnosť v dôsledku chronických zápalových procesov, hormonálnej nerovnováhy a tvorby zrastov, ak zostane jeden zdravý vaječník, šanca na otehotnenie zostáva;
- peritonitída;
- ektopické tehotenstvo - vzniká v dôsledku krútenia a ohýbania vajíčkovodov a tvorby zrastov v panve, možnosť jeho vzniku sa zvyšuje pri odstránení jedného z vaječníkov;
- tvorba zrastov - pozorovaná pri konzervatívnej terapii a oddialení operácie, komplikácie spôsobené jej realizáciou, laparotómia, dlhodobá operácia, chronický zápal príveskov;
- hemoragický šok;
- relaps ochorenia - podľa rôznych zdrojov sa môže vyskytnúť v 16-50% prípadov, prevažne v dôsledku porúch endokrinného systému;
- fatal.
Následky prasknutia vaječníkov teda môžu byť pre zdravie žien veľmi negatívne, preto musíte lekára navštíviť včas.
Rehab
Po operácii musí pacientka podstúpiť procedúry, ktoré jej umožnia obnoviť jej zdravie.
Aby sa zabránilo tvorbe zrastov, fyzioterapiu možno predpísať už 3-4 dni po operácii:
- UHF;
- elektroforéza s hydrokortizónom, lidázou, zinkom;
- laserová terapia nízkej intenzity;
- elektrická stimulácia vajíčkovodov;
- SMT;
- nízkofrekvenčný ultrazvuk.
Na obnovenie hormonálnych hladín musia pacientky užívať perorálnu antikoncepciu v malých dávkach počas 1-3 mesiacov. Antikoncepcia po terapeutickej liečbe môže byť až šesť mesiacov.
Všetky ženy, ktoré podstúpili operáciu spojenú s odstránením ruptúry vaječníkov do jedného roka po nej, podliehajú dispenzárnej registrácii v prenatálnej poradni. Vstupné vyšetrenie sa vykonáva mesiac po chirurgickom zákroku, následné - po 3 mesiacoch a šiestich mesiacoch.
Pred plánovaním tehotenstva je pre pacientku lepšie vykonať diagnostickú laparoskopiu, pri ktorej sa zhodnotí stav panvových orgánov. Ak sa počas tejto operácie nezistia žiadne abnormality, mala by sa naplánovať.
Prevencia
Z tohto dôvodu neexistujú žiadne špeciálne udalosti tohto druhu. Všetky ženy by mali pravidelne navštevovať gynekológa. Dokáže povedať, či konkrétnej žene praskne vaječník a kedy sa to môže stať.
Nežné pohlavie by sa nemalo obťažovať dvíhaním činiek, športový tréning by nemal byť super intenzívny. Je potrebné vykonávať prevenciu chorôb pohlavných orgánov, kontrolovať hormonálne pozadie, kontrolovať stav ciev. Sexuálne vzťahy s partnerom by mali byť mäkké. Po operácii je lepšie odmietnuť pohlavný styk na 1-2 mesiace.
Ak máte akútne bolesti brucha a pochybnosti, mali by ste sa poradiť s lekárom. Aby bola stanovená správna diagnóza, okremmôže byť zapojený gynekológ, urológ a chirurg.
Výskyt patológie počas tehotenstva
V dôsledku hormonálnych zmien v tele počas tohto obdobia je tento jav zriedkavý. Ale keď k tomu dôjde, spravidla sa vykonáva šetriaca terapia. Niekedy sa vykonávajú operácie, ktoré by nemali spôsobiť poškodenie plodu. Najnebezpečnejšia liečba je v prvom trimestri tehotenstva, pretože môže viesť k spontánnemu potratu.
Hormonálna liečba môže byť predpísaná po operácii, aby sa zvýšila šanca na otehotnenie. Oplodnené vajíčko môže byť umelo zavedené do dutiny maternice. V tomto prípade poškodenie vaječníka alebo dokonca jeho absencia neovplyvní ďalší priebeh tehotenstva.
Na záver
Ruptúra vaječníka môže nastať z rôznych príčin, ktoré môžu byť vnútorné aj vonkajšie. Tento stav je veľmi nebezpečný pre zdravie ženy. Môže vyvolať výskyt rôznych následkov až po smrť. Aby ste sa do takého stavu nepriviedli, musíte počúvať svoje telo, nepreťažovať sa, pravidelne podstupovať vyšetrenia u gynekológa. Liečba sa môže uskutočňovať terapeuticky a chirurgicky. Prvý sa používa na mierne formy ochorenia a môže byť sprevádzaný početnými recidívami. Preto sa prevažne používa laparoskopia. Pri ťažkých formách patológie a mdloby sa vykonáva brušná operácia, v dôsledku ktorej sa brušná dutina zbaví adhézií, nahromadeniakrv a zrazeniny. Počas rehabilitačného obdobia je potrebné absolvovať rôzne fyzioterapie podľa predpisu lekára.
Pozreli sme sa teda na príčiny prasknutia vaječníkov.
