Vplyvom rôznych faktorov môže dôjsť k porušeniu celistvosti sleziny – orgánu nachádzajúceho sa v ľavom hypochondriu. Jeho prasknutie si vyžaduje okamžitý lekársky zásah, ale oneskorenie v tomto prípade môže mať za následok nenapraviteľné následky. Ako bolí slezina a ako poskytnúť prvú pomoc, ak je poškodená? Každý by o tom mal vedieť.
Príčiny poškodenia
Rusknutie sleziny môže zažiť každý, bez ohľadu na vek alebo životný štýl. Takáto patológia môže predbehnúť staršieho človeka, tínedžera a dokonca aj veľmi malé dieťa.
Prvým príznakom prasknutia sleziny u dospelých je výskyt rozsiahleho hematómu, ktorý je naplnený krvnými zrazeninami. Tento stav sa nazýva subkapsulárna formácia. Postupne sa kapsula otvára, čo vyvoláva rozvoj krvácania. Najčastejšou príčinou prasknutia sleziny je vážna abdominálna trauma. V tomto prípade sa všetky príznaky zvyčajne objavia okamžite. Štatisticky prasknutá slezinaod úderu sa vyskytuje asi v 70 % všetkých prípadov patológie.
Oveľa menej často je orgán poškodený v dôsledku iných stavov:
- klonálne abnormality v hematopoetickom systéme;
- priebeh infekčných procesov v tele, ktoré zvyšujú záťaž sleziny;
- príliš vysoká fyzická aktivita na pozadí patológií v slezine;
- abnormálne zmeny v orgáne, napríklad jeho patologické zvýšenie;
- zvýšená krvná náplň počas tvorby a vývoja plodu v poslednom trimestri tehotenstva;
- zlyhania metabolických procesov;
- poranenie kapsuly v čase kontrakcií počas rýchleho alebo komplikovaného pôrodu;
- malígne a benígne novotvary v bunkách orgánu;
- prenosné choroby infekčnej povahy, ako je malária;
- zápal blízkych štruktúr, ako je cirhóza pečene, tuberkulóza alebo hepatitída C.
Príznaky prasknutia sleziny u dospelých
Náhle zmeny zdravotného stavu zabraňujú poškodeniu puzdra alebo tkanív orgánu. Tu sú hlavné príznaky prasknutia sleziny u dospelých:
- akútna, neznesiteľná bolesť v oblasti ľavého hypochondria, môže vyžarovať do oblasti lopatky;
- nevoľnosť sprevádzaná vracaním alebo nutkaním na vracanie;
- silná bolesť pri stlačení;
- okamžitý nástup slabosti, apatia;
- nadúvanie prednej brušnej dutiny;
- náhle blanšírovanie;
- stratachuť do jedla a sila;
- palpitácie;
- znižovanie krvného tlaku;
- bolesť, nepohodlie v konečníku;
- závrat s rozmazaným videním;
- dezorientácia, mdloby.
V momente zranenia pociťuje osoba nezvyčajné vnútorné tlaky na ľavej strane hrudníka.
Ako bolí slezina? Bolesť, ktorá sa objaví pri prasknutí orgánu, je takmer nemožné vydržať. Bolesť je akútna, neznesiteľná. Práve tento príznak často slúži ako dôvod na podozrenie na diagnózu.
Pri jednorazovom úraze sa všetky opísané príznaky ruptúry sleziny u dospelých objavia súčasne, do 5-10 minút po úraze. Dvojfázové narušenie integrity je charakterizované rozvojom príznakov až po úplnom pretrhnutí tkaniva.
Diagnostika
Ignorovať príznaky prasknutia sleziny je pravdepodobne jednoducho nemožné, pretože človek pociťuje mimoriadne silnú, ostrú bolesť. Ale môže byť veľmi ťažké správne určiť diagnózu kvôli symptómom, ktoré sú charakteristické pre iné patológie vnútorných orgánov. Prítomnosť údajného poškodenia je možné definitívne potvrdiť až počas operácie. Vo všetkých ostatných prípadoch sa stanovenie špecifickej diagnózy dosiahne s pravdepodobnosťou približne 12-15 %.
Ak máte podozrenie na prasknutý orgán, určite musíte ísť k lekárovi. V ambulancii vám pridelia súbor vyšetrení, ktoré určia príčinuvznikajúca bolesť:
Ultrazvuk. Na monitore medzera neodráža ultrazvukové vlny, to znamená, že nie je možné preskúmať okraje a tkanivá orgánu. Je to spôsobené hojným krvácaním. Indikátorom prasknutia sleziny na ultrazvukovej obrazovke je úplná absencia alebo zníženie pohyblivosti bránice v oblasti ľavej kupoly. Okrem toho v tomto stave dochádza k výraznému posunu brušných orgánov na ľavú stranu. Niekedy je ultrazvuk nemožné kvôli silnej bolesti pri stlačení poškodenej oblasti
- Laparoskopia. Ide o chirurgické vyšetrenie, ktoré umožňuje identifikovať prítomnosť poranenia, jeho veľkosť a lokalizáciu. Laparoskopia je prepichnutie brušnej dutiny a vnútorné zavedenie špeciálnej teleskopickej trubice. Ak nie je možné vykonať takéto vyšetrenie z dôvodu určitých kontraindikácií, lekár môže pacientovi predpísať identickú chirurgickú diagnostickú metódu - laparocentézu. Počas tohto postupu sú mäkké tkanivá jemne prepichnuté špeciálnym zariadením a tekutina nahromadená vo vnútri je odstránená.
- Röntgen hrudníka a brucha. Často na obyčajnom röntgene nie je možné poškodenie podrobne preskúmať, preto lekári často odporúčajú kontrastné vyšetrenie cievnej siete – antiografiu. Tento postup dokáže odhaliť poškodenie ciev v dôsledku poškodenia a určiť rozsah krvácania.
Typy zranení
Lekári sa podmienečne rozdeľujúprasknutia sleziny na viacnásobné a jediné a prvé sa podľa štatistík vyskytujú oveľa častejšie. Okrem toho existuje niekoľko ďalších typov:
- Kontúzia – traumatické pretrhnutie sleziny bez poškodenia membrány.
- Porušenie puzdra ponecháva parenchým nedotknutý.
- Súčasné pretrhnutie obalu a kapsuly.
- Poranenie parenchýmu, ktoré má za následok poškodenie membrány – dvojstupňové latentné pretrhnutie.
- Úplné poškodenie celej sleziny vedúce k neskorému krvácaniu.
Ako nájsť problém
Pri určovaní presnej diagnózy berie špecialista do úvahy celý klinický obraz: sťažnosti obete, jej vzhľad, indikátor tlaku, pulz, výsledky testov moču a krvi.
Ruptúra sleziny sa eliminuje výlučne chirurgickým zákrokom. Je nemožné vystačiť si s použitím akýchkoľvek liekov a ešte viac s použitím alternatívnych prostriedkov.
Pri bolestiach sleziny si treba zavolať tím lekárov, no pred ich príchodom by ste nemali strácať čas nadarmo. Kompetentne poskytnutá prvá pomoc umožní výrazne zmierniť stav postihnutého a môže dokonca skrátiť dobu rehabilitácie po operácii.
Čo robiť s prasknutou slezinou
V tomto prípade musíte konať podľa určitého scenára:
- Položte obeť chrbtom na tvrdý povrch a pod hlavu jej položte vankúš alebo vhodný vankúš.
- Prsty opatrnezatlačte na stred hrudníka, aby ste zastavili silné krvácanie.
- Opakujte takýto tlak každú pol minútu až do príchodu lekárskeho tímu.
- Priložte studený obklad na brucho obete. Na tento účel môžete použiť vlhkú handričku alebo mrazené potraviny.
Chirurgia
Operácia je potrebná na zastavenie vnútorného krvácania, ktoré môže byť smrteľné. Bezprostredne pred operáciou lekári normalizujú hemodynamiku transfúziou krvných náhrad alebo krvi.
Ak je obeť v kritickom stave, lekári vykonajú núdzovú operáciu na odstránenie a prišitie orgánu bez zastavenia transfúzie.
Len pred niekoľkými desaťročiami, keď došlo k prasknutiu sleziny a krvácaniu, lekári sa uchýlili k jednému spôsobu odstránenia patológie - úplnému odstráneniu postihnutého orgánu.
Dnes sa takáto operácia prideľuje iba v takýchto prípadoch:
- nedostatok možnosti zašiť ranu;
- odchod orgánu z nohy;
- strihanie švov;
- slzy a trhliny smerom k hilu sleziny;
- cez a tržné rany, strelné rany.
Vo všetkých ostatných prípadoch jednoducho nie je dôvod na úplné odstránenie poškodeného orgánu, takže zostáva čiastočne alebo dokonca úplne.
Rehabilitačné obdobie
Na zmiernenie úderu zasadeného na imunitu sa uchyľujú k použitiu imunostimulačnýchfondy a vitamín-minerálne komplexy. Osobe, ktorá prežila prasknutie sleziny, sa odporúča užívať tieto lieky do konca života.
U dospelých a detí trvá rehabilitácia po operácii asi 3-4 mesiace, no napriek takémuto krátkemu obdobiu je zotavenie dosť náročné. V tomto období by pacienti mali dodržiavať pokoj na lôžku, užívať lieky predpísané lekárom - lieky proti bolesti a antibakteriálne lieky a tiež dodržiavať prísnu liečebnú diétu.
Odporúčania lekárov
Denný jedálny lístok postihnutej osoby by mal pozostávať z nasledujúcich jedál:
- nenávistné bujóny na báze zeleniny, rýb, chudého mäsa;
- kaša vyrobená zo zelenej pohánky, ovsených vločiek, jačmeňa, prosa a hnedej ryže;
- dusená alebo varená červená ryba;
- dusená alebo dusená zelenina – paprika, všetky druhy kapusty, cukety a zemiaky.
Pre úplnú obnovu tela sa odporúča skonzumovať približne 2000-2200 kalórií počas dňa.
Počas rehabilitačného obdobia je prísne zakázané fajčiť a piť všetky druhy alkoholických nápojov.
Ak sa dodržia všetky odporúčania lekára, bolesť v slezine ustúpi už za 2-3 týždne.
U ľudí, ktorí podstúpili úplné odstránenie poškodeného orgánu, je veľmi dôležité vyhnúť sa podchladeniu, aby sa predišlo oslabeniu imunitného systému. Ak nebolo možné zabrániť rozvoju choroby, nemôžete sa samoliečiť.
Okrem všetkéhookrem iného by mal človek po prasknutej slezine počas prvých dvoch rokov po operácii odmietnuť cestovať do krajín, kde je vysoké riziko nákazy maláriou, systematicky športovať a absolvovať ultrazvuk brušnej dutiny.
Pravdepodobné dôsledky
Aké je nebezpečenstvo prasknutia sleziny? Tento stav môže viesť k takmer akýmkoľvek následkom, až k smrti. Všetko závisí od zdravotného stavu zraneného, okolností úrazu, jeho rozsahu a správnosti poskytnutej prvej pomoci. Ale ani včasná chirurgická intervencia nie je schopná úplne obnoviť predchádzajúci stav tela a vrátiť sa k predchádzajúcemu spôsobu života. V skutočnosti vám operácia umožňuje iba zastaviť krvácanie a zachrániť poškodený orgán aspoň čiastočne.
Záver
Po operácii väčšina pacientov pociťuje oslabenie imunitného systému, zvýšenie počtu krvných doštičiek. Ochranné schopnosti tela sú potlačené, kvôli čomu človek začne ochorieť oveľa častejšie a dlhšie. Samotné ochorenia sa zároveň vyskytujú v ťažšej forme.
Funkcie, ktoré vykonávala slezina pred úrazom, po odstránení orgánu preberá pečeň. Poškodzovaním teda trpí celý organizmus a nie jeho jednotlivé časti.
