Nádor hrubého čreva je diagnóza, ktorá môže šokovať každého pacienta, ako aj všetkých členov jeho rodiny. Často je možné diagnostikovať túto chorobu veľmi neskoro, takže lekári sa niekedy musia uchýliť k traumatickým a nebezpečným operáciám. Často potom pacient zostáva so zdravotným postihnutím po zvyšok svojho života. Moderné metódy terapie nám zároveň umožňujú počítať s úspešným výsledkom pri liečbe aj malígnych novotvarov čreva. Najdôležitejšie je, že samotný pacient by sa mal včas poradiť s lekárom.
Popis choroby
Nádor hrubého čreva sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti čreva. Najčastejšie to lekári nájdu v sigmatu, slepom čreve alebo konečníku.
Vo všeobecnosti je hrubé črevo poslednou časťou gastrointestinálneho traktu. Delí sa na hrubé črevo, slepé,rovný a esovitý. Práve tu prebieha proces vstrebávania živín z potravy, ako aj tvorba výkalov z nestrávených zvyškov.
Hrubé črevo sa nachádza v tvare polkruhu, začína v oblasti slabín na pravej strane. Potom stúpa do pravého hypochondria, prechádza do ľavého hypochondria a klesá do panvovej dutiny.
Je potrebné si uvedomiť, že nádor hrubého čreva sa najčastejšie vyvíja u starších pacientov, ktorí sú ohrození. Tohto ochorenia sa obávajú najmä tí, ktorí mali v rodine príbuzných s nádorom rovnakého typu, ako aj tí, ktorí trpia gastroenterologickými ochoreniami. Napríklad divertikulóza, kolitída, polypóza. Pravdepodobnosť, že budú čeliť nádoru, je tiež vysoká pre tých, ktorí nevedú zdravý životný štýl: fajčia, trpia prejedaním a obezitou a konzumujú málo vlákniny.
Vzhľadom na dedičnú predispozíciu k rakovine sa genetické testovanie oplatí. Pomôže to zabrániť vzniku nádoru hrubého čreva.
Choroba postupuje
To, či nádor rýchlo narastie a bude metastázovať, závisí od konkrétnej formy rakoviny. Najčastejšie v čase, keď lekár stanoví diagnózu, je ochorenie už v pokročilom štádiu. Takže bez intenzívnej liečby asi polovica pacientov zomrie počas prvého roka po nástupe zjavných symptómov.
Každý rok je 0,03 % Rusov diagnostikovaných s rakovinou hrubého čreva. V skutočnosti ide o pomerne vysoké číslo, pretože na rozdiel od väčšiny iných patológií je prognóza uzdravenia takýchto pacientovdosť nízka. Štatistiky na celom svete sú stále alarmujúce: počet prípadov sa zvyšuje takmer každý rok.
Vo vyspelých krajinách bol nedávno zavedený skríning rakoviny hrubého čreva na štátnej úrovni pre všetkých občanov nad 50 rokov. Ak sa nádor zistí v počiatočnom štádiu, potom je pravdepodobnosť úplného vyliečenia vyššia ako 90 percent. Keď je choroba v druhom štádiu, pravdepodobnosť klesá na 75% a v treťom na 45%. Ak sa rakovine podarilo metastázovať, spravidla sekundárne nádory postihujú pečeň, len 5-10 % pacientov sa dokáže vyhnúť bezprostrednej smrti.
Príznaky
Keď poznáte vlastnosti liečby a symptómy nádoru hrubého čreva, budete o tejto patológii informovaní, ak sa s touto chorobou stretnete. V počiatočnom štádiu ochorenia, keď nádor zaberá iba malú oblasť sliznice, nie je možné ho samostatne zistiť. Človek jednoducho nebude mať žiadne známky zhoršenia blahobytu.
V druhom štádiu nádor prerastá do črevnej steny a postihuje serózne a svalové vrstvy. Ale ani v tomto prípade osoba nemá podozrenie na žiadne nebezpečenstvo. Jediným znakom, ktorý môže byť príznakom nádoru hrubého čreva, je bolestivá bolesť brucha, ktorá sa periodicky opakuje a hojná tvorba plynu. Ale ani tieto príznaky sa nie vždy objavia. Závisí to od umiestnenia nádoru. Po prvé, choroba sa prejavuje, keď sa vyvíja v sigmoidnej časti čreva, ktorá sa považuje za najužšiu. Príznaky môžu tiežsa prejavuje v závislosti od rýchlosti rastu novotvaru a jeho ďalších znakov.
V tretej fáze už existujú jasné príznaky nádoru hrubého čreva. V tomto štádiu je už možné presne určiť rakovinu. Pacient začína mať vážne problémy s vyprázdňovaním: hnačka, zápcha, zvýšená frekvencia vyprázdňovania, krv v stolici a bolesti brucha sa stávajú trvalými.
Štvrtá fáza sa nazýva terminál. Všetky vyššie uvedené príznaky sa zhoršujú. Veľký novotvar v objeme môže zablokovať lúmen existujúci v čreve. Z tohto dôvodu sa u pacienta vyvinie akútna črevná obštrukcia. V tomto prípade je potrebná urgentná chirurgická intervencia. V tomto štádiu sa určujú najzreteľnejšie príznaky nádoru hrubého čreva. Liečba je potrebná okamžite, ale nie vždy prináša výsledky.
V treťom a štvrtom štádiu už väčšina pacientov svoju diagnózu pozná. Niekedy ich prejavy choroby vydesia natoľko, že sa návšteva lekára odloží až na poslednú chvíľu. Stáva sa to najmä v rodinách, v ktorých už niekto zomrel na rakovinu hrubého čreva. V takejto situácii je mimoriadne dôležité, aby blízki príznaky neignorovali. Ak váš príbuzný stratil chuť do jedla, schudol a schudol a jeho nálada sa zmenila na melanchóliu, musíte trvať na tom, aby navštívil lekára.
Diagnostika
Ak je nádor malý, môžete sa spoľahnúť na účinnú liečbu. presne takpreto je potrebné venovať osobitnú pozornosť preventívnym prehliadkam u gastroenterológa, ktorých súčasťou sú testy na skrytú krv v stolici.
Po dovŕšení 40 rokov by sa takéto vyšetrenia mali robiť každé tri roky a testy na okultné krvácanie by sa mali robiť každý rok. Toto je jedna z najspoľahlivejších metód diagnostiky tohto ochorenia.
V niektorých prípadoch môže byť pacientovi predpísaná kolonoskopia, teda zákrok, pri ktorom sa dôkladne vyšetrí veľká časť čreva (asi jeden meter). Aj pri diagnostike sa používa irrigoskopia - ide o röntgenové vyšetrenie čreva. Zároveň sa najprv pomocou klystíru naplní kontrastnou látkou.
Počas týchto procedúr môže lekár vykonať biopsiu, to znamená odobrať malý kúsok črevnej sliznice na podrobné a dôkladné vyšetrenie pod mikroskopom. Ide o prakticky bezbolestný zákrok a nutnosť pre všetkých pacientov s polypmi hrubého čreva.
Dôležitou súčasťou diagnostického procesu je ultrazvuk. S jeho pomocou môžete zistiť, koľko sa nádor rozšíril, či sa objavili metastázy v pečeni. Táto štúdia sa vykonáva počas operácie aj počas endoskopie.
Scintigrafia pečene, MRI sa používa na posúdenie prítomnosti vzdialených metastáz. V niektorých prípadoch je možné predpísať laparotómiu a laparoskopiu.
Typy rakoviny
Nádor hrubého čreva, okrem toho, že je benígny amalígne, rozdelené do niekoľkých typov. Toto bude prediskutované nižšie.
Klasifikácia nádoru hrubého čreva sa vykonáva podľa foriem jeho rastu. Konkrétne prideľte:
- endofytikum (v tomto prípade prerastá do črevnej steny);
- exofytický (nádor sa šíri do lúmenu čreva);
- v tvare tanierika (mení sa na ulcerózny nádor, ktorý súčasne rastie v lúmene aj v hrúbke čreva).
Existuje niekoľko odrôd a typov buniek, z ktorých sa tento nádor tvorí. To je dôležité pri určovaní stupňa malignity nádoru. Typ možno určiť na základe výsledkov histologického vyšetrenia jeho tkanív, ktoré sa získajú počas operácie alebo biopsie.
Medzi nádormi hrubého čreva treba rozlišovať adenokarcinóm (delí sa podľa stupňa diferenciácie buniek), koloidný karcinóm, nediferencovaný a krikoidný karcinóm.
Stupeň bunkovej diferenciácie je mimoriadne dôležité poznať, aby sa dala urobiť presná prognóza nádoru hrubého čreva.
Taktika liečby
Jednou z dôležitých podmienok úspešnej liečby tohto ochorenia je presná diagnóza. Iba s úplnými informáciami o nádore bude onkológ schopný zvoliť správnu taktiku. Vzhľadom na to, že väčšina pacientov s týmto ochorením sú starší ľudia a že ochorenie sa často zistí v pomerne neskorom štádiu, chirurgická intervencia stráca zmysel. Ak sa začali metastázy, tento prístup môže len zhoršiť stavpacient.
Treba si uvedomiť, že úlohou lekára nie je len eliminovať rakovinu (v niektorých prípadoch je to jednoducho nemožné), ale aj zlepšiť kvalitu života pacienta. Existujú prípady, keď pacienti s rakovinou hrubého čreva v štádiu 4 žili mnoho rokov s nádorom bez toho, aby trpeli príznakmi, vďaka správnej metóde liečby.
Zrušenie prevádzky
V poslednom čase vo vyspelých krajinách lekári pri liečbe nádorov hrubého čreva čoraz častejšie odmietajú chirurgický zákrok v prospech chemoterapie. Robí sa to napríklad v USA, Izraeli, Nemecku. Používajú sa aj iné účinné prístupy, ktoré môžu výrazne znížiť veľkosť základného novotvaru a šírenie metastáz.
Aj napriek veľkému množstvu vedľajších účinkov zostáva práve chemoterapia najúčinnejšou metódou boja proti nádorom hrubého čreva (foto ochorenia je uvedené v článku) Recenzie pacientov, ktorým sa ochorenie podarilo zvládnuť pomocou tejto metódy len potvrďte tieto slová. Špeciálne lieky začínajú súčasne ovplyvňovať metastázy a základný nádor. Po každom kurze takejto terapie sa šance na zotavenie len zvyšujú. Je dôležité vybrať si správny liek, ako aj vykonávať pravidelnú diagnostiku, aby bolo možné čo najobjektívnejšie posúdiť účinok chemoterapie.
Cielená liečba sa používa aj pri benígnych nádoroch hrubého čreva. Zahŕňa vymenovanie prípravkov monoklonálnych protilátok, ktoré môžu priamo ovplyvniť nádor. Oni súblokujú jeho zásobovanie krvou, čím zabíjajú zhubné bunky. Na rozdiel od chemoterapie tieto lieky nepoškodzujú iné tkanivá a orgány a majú minimálne vedľajšie účinky.
Pri rakovine hrubého čreva sa rádioterapia používa pred a po operácii. Po prvé, s jeho pomocou sa novotvar redukuje a potom sa zničia jednotlivé nádorové bunky, ktoré zostávajú v tele. Pomocou tejto metódy je možné minimalizovať pravdepodobnosť recidívy, kedy sa rakovina môže znovu objaviť niekoľko rokov po účinnej liečbe.
Chirurgia
Odstránenie nádoru hrubého čreva sa dnes používa už v prvom štádiu. Toto sa považuje za najlepší postup. Ak v lymfatických uzlinách nie sú žiadne metastázy, vykoná sa endoskopická disekcia submukózneho a slizničného hrubého čreva.
Pri tejto operácii sa používajú špeciálne elektrochirurgické nože, ktoré s dokonalou presnosťou odstraňujú postihnuté tkanivo.
Pri rozsiahlych nádoroch a vzniku metastáz sa časť čreva odstráni. Vo vyspelých krajinách dnes chirurgovia robia všetko pre to, aby zachovali zvierač konečníka. V tomto prípade bude pacient po operácii schopný prirodzene vyprázdniť črevá, nebude musieť vytvárať kolostómiu. Ide o špeciálny otvor v bruchu, do ktorého je vyvedený koniec hrubého čreva.
Prognózy
Vyhliadka na tento typ rakoviny, najmä rakoviny hrubého čreva, mnohých desí. Nejde len o nepriaznivú prognózu a pravdepodobnú smrť, ale aj o strach zo straty možnosti viesť plnohodnotný životný štýl.aj v prípade úspešnej liečby.
Zároveň stojí za zmienku, že mnohí pacienti, ktorým sa podarilo túto chorobu poraziť, žijú dlhé roky prakticky bez akýchkoľvek problémov a následkov.
Rehab
Po odstránení tohto nádoru potrebuje pacient úplnú rehabilitáciu. Ako pri každom chirurgickom zákroku, prvých pár dní bude najdôležitejších. V tomto čase je pacientovi zakázané podávať jedlo a pitie. Všetko, čo potrebuje, dostáva vnútrožilovo. Iba na konci prvého týždňa je povolené zaviesť tekuté jedlo za predpokladu, že je dobre absorbované. Pacient zvyčajne zostáva v nemocnici asi tri týždne po operácii.
V budúcnosti, v závislosti od závažnosti ochorenia, môže byť potrebný ďalší chirurgický zákrok na odstránenie kolostómie, ako aj terapeutické opatrenia, ktoré pomôžu zabrániť rozvoju metastáz.
Odstránenie malígneho nádoru je často spojené s vážnymi komplikáciami. Napríklad nekróza, krvácanie, jazvovité zúženie orgánov, tvorba hernie. Špecialisti pomôžu odstrániť tieto negatívne následky po ďalšej návšteve gastroenterológa.
Rehabilitácia je obzvlášť dôležitá pre pacientov, ktorí budú musieť stráviť zvyšok života s kolostómiou.
