Mnoho ľudí zanedbáva svoje zdravie. Len zriedka vyhľadajú lekársku pomoc, keď už existujú vážne poruchy vo fungovaní tela. Pomerne často sú už nezvratné a nedajú sa liečiť. Preto sa treba starať o svoje zdravie a počúvať každý signál alarmu. Napríklad nadúvanie a nedostatok chuti do jedla môžu naznačovať rakovinu hrubého čreva. Čo je to za chorobu?
Zdravotné osvedčenie
Rakovina sa vyznačuje nekontrolovaným delením a tvorbou abnormálnych buniek. V zdravom tele staré prvky odumierajú a sú nahradené novými. Tento proces riadia gény, ktoré sa nachádzajú v jadrách buniek. V prípade mutácie alebo pod vplyvom agresívnych vonkajších faktorov zlyháva dobre zabehnutý systém. Proces nahrádzania starých bunkových prvkov novými je narušený. Telo začne produkovať viac buniek, ako je potrebné, tvoria satvorba nádoru.
Rakovina hrubého čreva sa vyvíja postupne. Keď sa na sliznici orgánu začnú vytvárať polypy, môže to trvať niekoľko rokov. Od okamihu ich výskytu sú tieto výrastky absolútne neškodné, kým nezačne proces ich malignity. Táto transformácia je spôsobená genetickými mutáciami. Existuje veľké množstvo typov polypov, ale iba jeden je schopný vyvinúť sa na rakovinový nádor - adenomatózny polyp. S progresiou ochorenia sa novotvar zväčšuje, rastie do stien čreva a susedných orgánov. Malígne elementy sa môžu spolu s prietokom krvi šíriť po celom tele. Tento jav sa nazýva metastáza.
Niektoré štatistiky
Rakovina hrubého čreva alebo kolorektálny karcinóm je bežná patológia. Aby ste si uvedomili všetko jeho nebezpečenstvo, stačí sa pozrieť na štatistiky.
Každý rok sa na celom svete diagnostikuje približne 600 000 prípadov tohto ochorenia. V Rusku sa len za posledné štvrťstoročie zdvojnásobil počet pacientov. Patológia je bežná vo vyspelých krajinách a so stabilným ekonomickým prostredím. Tento trend je vysvetlený veľmi jednoducho. S rozvojom technologických inovácií a zlepšovaním kvality života sa fyzická aktivita človeka znižuje. Na druhej strane sa zvyšuje riziko obezity. Tieto dva faktory priamo ovplyvňujú výskyt ochorenia.
V Spojenom kráľovstve každý rok zomiera na rakovinu asi 15 000 ľudí. V Spojených štátoch si túto diagnózu vypočuje každý rok 145 000 pacientov,asi tretina prípadov je smrteľná. V Rusku je kolorektálny karcinóm na štvrtom mieste medzi všetkými onkopatológiami. K dnešnému dňu u nás žije 239-tisíc pacientov. Toto číslo sa každoročne zvyšuje o 50 000 nových prípadov.
Takáto nepríjemná diagnóza však nie je veta. Pri včasnom zistení prvých príznakov rakoviny hrubého čreva a správnej liečbe možno dúfať v priaznivý výsledok.
Hlavné dôvody
Lekári identifikujú niekoľko dôvodov, ktoré prispievajú k vzniku patologického procesu. Spomedzi nich je potrebné zdôrazniť najmä toto:
- dedičná predispozícia;
- podvýživa;
- zlé návyky;
- hypodynamia;
- porucha trávenia;
- patológie hrubého čreva;
- staroba.
Iba jeden z vyššie uvedených dôvodov by sa nemal považovať za vetu. Ich kombinácia však môže viesť k zhubnému procesu.
Vedci študujú vzťah medzi včasnou rakovinou hrubého čreva a výživou už niekoľko rokov. Nedostatok rastlinnej vlákniny v strave a zneužívanie mäsových výrobkov prispieva k zvýšeniu mastných kyselín, čo v konečnom dôsledku vedie k upchávaniu tela karcinogénmi. V dôsledku toho tieto látky spôsobujú mutáciu bunkových elementov na úrovni génov. Tieto sa potom transformujú na aktívne onkogény. Samotná bunka sa stáva nádorovou. Štúdie ukazujú, že v krajinách, kde je diétaVýskyt rakoviny prevažne rastlinného pôvodu je nízky.
K vzniku zhubných nádorov prispievajú aj chronické patológie hrubého čreva. Trvanie priebehu ochorenia je priamo úmerné pravdepodobnosti rakoviny. Ulcerózna kolitída je najnebezpečnejšia a Crohnova choroba najmenej.
Odrody onkopatológie
Klasifikácia rakoviny hrubého čreva je založená na rôznych znakoch a parametroch. Ochorenie sa delí na typy podľa bunkovej štruktúry nádoru a charakteru priebehu. Stanovenie presnej diagnózy pomáha predpísať najvhodnejšiu možnosť liečby.
Podľa charakteru rastu sa choroba delí na tieto formy:
- Exofytické. Rakovinové bunky rastú v lúmene orgánu.
- Endofytické. Novotvar prerastá do výstelky čreva.
- V tvare tanierika. Táto forma ochorenia kombinuje dve predchádzajúce.
Okrem toho existujú štyri štádiá rakoviny hrubého čreva. Každý z nich charakterizuje stupeň, lokalizáciu patológie a metastáz. Tejto problematike sa budeme podrobnejšie venovať neskôr.
Štádiá rakoviny hrubého čreva
Choroba sa vždy vyvíja postupne. Najprv je patologické zameranie lokalizované na stenách čreva, ale po chvíli sa môže rozšíriť do susedných systémov. Je dôležité rozpoznať skoré štádium rakoviny hrubého čreva, aby bola odporúčaná liečba čo najefektívnejšia. V modernej medicíne sa používa nasledujúca klasifikáciachoroby:
- Prvá fáza. V tomto štádiu je nádor lokalizovaný na sliznici orgánu.
- Druhá fáza A. Novotvar predstavuje menej ako polovicu priemeru črevného lúmenu. Neprekračuje svoje hranice a nevrastá do stien. Prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách nie je pozorovaná.
- Druhá fáza B. Nádor nerastie, ale začína prerastať do steny orgánu.
- Tretie štádium A. Novotvar postupne rastie a už zaberá viac ako polovicu priemeru lúmenu čreva.
- Tretie štádium B. Patologický proces je doplnený objavením sa metastáz v lymfatických uzlinách.
- Štvrtá fáza. Nádor prerastá do blízkych orgánov a mäkkých tkanív. Odhalilo sa veľa metastáz, z ktorých väčšina je jediná. Pri absencii serióznej terapie dochádza k smrteľnému výsledku.
Nie je možné určiť štádium rakoviny hrubého čreva iba podľa symptómov. Vyžaduje si to komplexné vyšetrenie tela, biopsiu patologického ložiska.
Prvé príznaky choroby
V počiatočných štádiách vývoja sa choroba neprejavuje. Prvé príznaky sa objavujú s progresiou. Väčšina pacientov uvádza nasledujúce zdravotné problémy:
- pohodlie v bruchu;
- nedostatok chuti do jedla a rýchly úbytok hmotnosti;
- akútna črevná obštrukcia;
- slabosť, únava;
- zvýšenie teploty;
- krvné nečistoty vo výkaloch;
- škvŕkanie v žalúdku.
Zväčšenie veľkosti novotvaruvýrazne mení klinický obraz. K uvedeným príznakom rakoviny hrubého čreva sa pridávajú závraty, tachykardia, strata vedomia.
Diagnostické metódy
Akákoľvek choroba, vrátane rakoviny, sa v počiatočnom štádiu ľahšie lieči. Preto je veľmi dôležité absolvovať preventívne prehliadky včas, nezabúdať na návštevu gastroenterológa a vyšetrenie stolice na skrytú krv. S vekom sa takéto vyšetrenia odporúčajú každé tri roky.
Moderná medicína má vo svojom arzenáli potrebné vybavenie na diagnostiku ochorenia v počiatočnom štádiu vývoja. Ak sa príznaky rakoviny hrubého čreva objavia v počiatočných štádiách, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Najprv musíte navštíviť terapeuta a potom konzultovať s gastroenterológom a onkológom. Pri podozrení na rakovinu štandardné vyšetrenie pacienta pozostáva z:
- Štúdium anamnézy, sťažnosti pacienta.
- Klinický krvný test.
- Röntgen.
- Test na skrytú krv vo výkaloch. Aby sa predišlo falošne pozitívnemu výsledku, odporúča sa 3-4 dni pred zákrokom vylúčiť zo stravy vajcia, ryby a cviklu.
- Sigmoidoskopia. Vyšetrenie zahŕňa čiastočné vyšetrenie čriev pomocou špeciálnej trubice, ktorá sa zavedie do konečníka.
- Kolonoskopia. Pripomína sigmoidoskopiu, ale trubica je v tomto prípade vybavená malou kamerou. Obraz z neho sa prenáša na obrazovku počítača.
- Irigoskopia. Postup je podobný röntgenovému žiareniu, ale pred jeho začiatkom sa črevá naplnia špeciálnou látkou cez klystír.
- Ultrazvuk panvových orgánov.
- Biopsia patologického ložiska. Z nádoru sa odoberie tkanivo, ktoré sa následne v laboratóriu vyšetrí na malignitu.
Po obdržaní výsledkov vyšetrenia lekár potvrdí alebo vyvráti predbežnú diagnózu. Špecialista tiež vyberie najúčinnejšiu možnosť liečby rakoviny hrubého čreva.
Chirurgia
Chirurgia je najúčinnejší spôsob eliminácie rakovinového nádoru. Radikálna intervencia (čiastočná kolektómia alebo hemikolektómia) je predpísaná 90% pacientov. Počas operácie lekár urobí rez v brušnej stene. Niekedy sa vykonáva laparoskopia. Od tradičnej chirurgie brucha sa líši tým, že nie sú potrebné žiadne hlboké rezy. Špecialista robí niekoľko vpichov na brušnej stene, cez ktoré zavádza nástroje na chirurgické manipulácie a malú kameru. Z neho sa obraz prenáša na monitor, takže môžete dosiahnuť vysokú presnosť postupu a vyhnúť sa rozvoju komplikácií.
Proces zotavenia po liečbe je určený stupňom chirurgického zákroku. Adaptáciu možno rozdeliť do troch podmienených období:
- prvé 2 mesiace – funkcia čriev je charakterizovaná závažnými poruchami;
- do 4-6 mesiacov sa telo naďalej prispôsobuje životným podmienkam;
- do 4-12 mesiacov sa zachová obdobie stabilného zotavenia, ktoré závisí od objemuzásah.
Po operácii je potrebné navštíviť lekára dvakrát ročne. Pri absencii recidívy choroby zostáva pozorovanie špecializovanými odborníkmi po celý život s povinným testovaním raz za 12 mesiacov. V prípade potreby sa vykonáva irrigoskopia alebo kolonoskopia, ďalšie konzultácie s gynekológom alebo urológom.
Funkcie chemoterapie
Rakovina hrubého čreva sa lieči chemoterapiou pred alebo po operácii. Použitie špeciálnych liekov pomáha znižovať veľkosť nádoru, znižuje pravdepodobnosť metastáz. Ak nie je možné odstrániť novotvar chirurgicky, môže ho nahradiť chemoterapia. Na tento účel sa zvyčajne používajú tieto lieky:
- "Capecitabine". Ide o nový liek používaný na inhibíciu vnútrobunkového metabolizmu a zníženie aktivity onkoelementov.
- "Leukovorín". Je to druh kyseliny listovej. Nástroj sa používa na zníženie vedľajších účinkov chemoterapie, normalizáciu fyziologických procesov v bunkách.
- oxaliplatina. Je predpísaný na potlačenie génov rakovinových buniek.
Ako obnoviť zdravie po chemoterapii? Po prvé, ošetrujúci lekár musí správne vybrať lieky, aby sa znížila pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Väčšinou sa prejavujú vracaním, zápalom čriev, vypadávaním vlasov.
Mnoho pacientov vstupuje do liečby s vážnymi poruchami v práciobličky. Ak si chemoterapiu naordinujete bez predchádzajúcej prípravy, riziko úmrtia je vysoké. Preto sa takíto pacienti predbežne podrobia hemosorpcii a iným opatreniam na obnovenie funkcie obličiek.
Obnova tela po cykle liekov sa nevyžaduje u všetkých pacientov. Ak lekár správne vybral liek a jeho dávkovanie, pacient bol pred liečbou zaškolený a po nej je prepustený domov.
V prípade závažných zmien v dôsledku užívania chemoterapeutických liekov a rozpadu nádorových tkanív je potrebná dlhá rekonvalescencia. Tieto poruchy sú:
- hypochromická anémia;
- leukocytopénia alebo agranulocytóza;
- rozvoj trombocytopénie.
Rehabilitačné obdobie prebieha v nemocnici u pacientov s diagnostikovanou toxickou hepatitídou, poškodením myokardu, akútnou psychózou, samovražednými sklonmi.
Potreba rádioterapie
Po operácii sa pacientom často podáva rádioterapia, ktorá zahŕňa použitie röntgenových lúčov. Jeho hlavným cieľom je zničiť prvky, ktoré zostali z novotvaru a zabrániť opätovnému výskytu choroby.
Pred operáciou sa používa aj rádioterapia. V tomto prípade vám postup umožňuje znížiť veľkosť nádoru. Radiačná terapia sa často kombinuje s chemoterapiou. Konečné rozhodnutie o vhodnosti takéhoto prístupu však zostáva na ošetrujúcom lekárovi.
Výživa a diéta
Pre mnohých pacientov diéta pri rakovinehrubého čreva pred operáciou a po nej počas chemoterapie nevyžaduje veľké zmeny. Pre ostatných pacientov je vyvinutá špeciálna diéta s piatimi jedlami denne, aby sa znížili vedľajšie účinky užívania drog.
Podvyživení pacienti spravidla vstupujú do zdravotníckych zariadení. Sú diagnostikované v neskorom štádiu onkológie, väčšina funkcií tela je narušená, existuje rakovinová kachexia. Potrebujú doplniť nedostatok bielkovín, tukov a uhľohydrátov, vitamínov a mikroelementov. Ak pacient kvôli stenóze nemôže sám jesť, na parenterálnu výživu sa inštalujú enterálne stenty. Až po normalizácii metabolizmu im je predpísaná chemoterapia.
Možné komplikácie
Počiatočné príznaky rakoviny hrubého čreva nemožno ignorovať. Ak sa liečba nezačne včas, nádor sa môže rozšíriť do iných orgánov. Tento proces má za následok komplikácie. Spomedzi nich sa za najbežnejšie považujú peritonitída, flegmóna a absces.
Akákoľvek komplikácia si vyžaduje dodatočné vyšetrenie a vhodnú liečbu. S pokročilou formou ochorenia sa často pozoruje kombinácia niekoľkých patológií, čo len zhoršuje prognózu na zotavenie. Aby sa zabránilo vzniku negatívnych následkov, je potrebné včas diagnostikovať rakovinu hrubého čreva.
Prognóza zotavenia
Prognóza prežitia pri rakovine je sklamaním. Tretina pacientov zomrie. Dokonca aj včasná a kompetentná liečba nie jezáruka úplného zotavenia. Všetko závisí od veľkosti novotvaru, jeho presnej lokalizácie a prítomnosti metastáz v iných orgánoch.
Podľa väčšiny lekárov je pravdepodobnosť recidívy možná iba počas prvých 5 rokov po operácii. Ak sa tak nestane, riziko opätovného rozvoja choroby sa zníži takmer na nulu.
Pozitívnu prognózu prežitia pri rakovine hrubého čreva samozrejme ovplyvňuje štádium patológie, počet postihnutých lymfatických uzlín. Napríklad v počiatočnom štádiu a pri včasnej liečbe asi 74% pacientov zabudne na onkológiu. Štvrté štádium má nepriaznivú prognózu. V tomto prípade je pravdepodobnosť prežitia až 6 %.
Pri recidíve majú metastázy tendenciu postihovať pečeň a lymfatické uzliny.
Metódy prevencie
Príznaky rakoviny hrubého čreva výrazne zhoršujú kvalitu života pacienta. Človek nemôže pracovať, plne slúžiť sám sebe. Bohužiaľ, v posledných rokoch je toto ochorenie diagnostikované čoraz častejšie. Preto sa mnohí zaujímajú o to, ako sa môžete chrániť pred takouto nebezpečnou chorobou. Lekári odporúčajú dodržiavať odporúčania uvedené nižšie:
- Pravidelne podstupujte komplexné vyšetrenie tela. Najinformatívnejšia je analýza na skrytú krv vo výkaloch. Ak je osoba ohrozená, mala by sa jej venovať osobitná pozornosť.
- Včas liečiť rôzne patológie gastrointestinálneho traktu, aby sa zabránilo ich premene do chronickej formy.
- Úplne prehodnoťte svoju každodennú stravu. Lekári z celého sveta radiajesť viac rastlinných potravín a znížiť množstvo skonzumovaného červeného mäsa. Do stravy je potrebné zaradiť potraviny, ktoré zabraňujú zápche.
- Úplne sa vzdajte zlých návykov.
- Udržiavajte rovnováhu vitamínov a stopových prvkov v tele. Ak je to potrebné, užívajte multivitamínový komplex dvakrát ročne.
- Robte, čo môžete, hýbte sa viac.
Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel prevencie môže zabrániť vzniku akejkoľvek rakoviny, vrátane rakoviny hrubého čreva. U žien sa symptómy ochorenia prakticky nelíšia od prejavov ochorenia u mužov. Preto tipy na prevenciu patologického procesu môže použiť každý.
Liečba choroby modernými metódami a v počiatočných štádiách prináša dobré výsledky. Rakovina sa nedá poraziť tabletkami, ľudovými prostriedkami alebo kúpeľmi. Stratený čas v dôsledku toho môže človeka stáť život.
