V tele neustále prebiehajú rôzne chemické reakcie. Krv je špecifická kvapalina, ktorá sa vyznačuje určitými procesmi: tvorbou trombu a skvapalňovaním zrazenín, ktoré sa objavili. Keď sa zásoby tela míňajú, na pomoc prichádzajú trombolytické lieky.
Ide o lieky podávané vnútrožilovo, aby sa zabránilo upchávaniu krvných ciev krvnými zrazeninami. Trombóza sa môže vyvinúť v žilách alebo tepnách. Zhoršuje fungovanie dôležitých orgánov a môže tiež spôsobiť rôzne komplikácie a dokonca viesť k smrti.
Charakteristika
Hlavným cieľom trombolytických liekov je rozpustenie krvných zrazenín, ktoré narúšajú normálnu mikrocirkuláciu. Moderné lieky pomáhajú v najťažších situáciách.
Vo väčšine prípadov si ľudia navzájom zamieňajú trombolytiká, antikoagulanciá a protidoštičkové látky. Prvá skupina liekov odstraňuje už existujúcu krvnú zrazeninu a ostatné bránia jej tvorbe. ichsa spravidla používajú na preventívne účely.
Samotné trombolytiká sú enzýmy, ktoré v tekutej forme vstupujú do poškodených ciev. Už asi hodinu po užití liek aktívne pôsobí, čo prispieva k rýchlemu riešeniu problému.
Treba mať na pamäti, že všetky trombolytiká sa používajú iba v prípade ohrozenia života v zdravotníckom zariadení a pod dohľadom lekára.
Ako fungujú trombolytiká
Keď si telo nevie poradiť s už vytvorenými krvnými zrazeninami, používajú sa špecializované terapeutické prostriedky. Fibrín je proteín, ktorý je zodpovedný za viskozitu. Pri jeho nedostatku dochádza k narušeniu procesu zrážania krvi a krvácaniu a pri zvýšenom obsahu sa tvoria krvné zrazeniny.
Na rozpad fibrínovej zrazeniny je potrebný plazmín, ktorý sa v krvi neustále pohybuje, no nemusí to stačiť. Na odstránenie zrazeniny sa do žily naleje enzymatický roztok, ktorý aktivuje deštrukciu nahromadenia fibrínu.
Spektrum účinku trombolytických liekov je založené na dočasnom zvýšení počtu plazmínu v krvi. Existuje niekoľko spôsobov podávania lieku:
- Infúzia je pomalé zavádzanie lieku do žily.
- bolus – rýchla infúzia veľkej dávky roztoku na okamžitú reakciu organizmu.
- Zmiešaná metóda – najprv rýchla injekcia lieku a potom pomalá injekcia.
Kedy je vhodné použiť trombolytiká
Tieto prostriedky sa používajú v rôznych oblastiach medicíny. Spravidla sa odporúčajú pri liečbe chorôb, ktoré sú spojené s vysokými krvnými zrazeninami. Lieky sú vhodné na liečbu arteriálnych, venóznych a systémových foriem trombóz.
Indikácie:
- Ischemická mozgová príhoda (zhoršená mikrocirkulácia mozgu s poškodením tkaniva).
- Infarkt myokardu (jedna z foriem srdcovej ischémie, ku ktorej dochádza pri výskyte ischemickej nekrózy časti srdcového svalu v dôsledku absolútnej alebo relatívnej nedostatočnosti jeho mikrocirkulácie).
- Pľúcna tromboembólia (upchatie pľúcnej tepny alebo jej vetiev krvnými zrazeninami, ktoré sa častejšie tvoria vo veľkých žilách dolných končatín alebo panvy).
- Trombóza veľkých ciev (ochorenie spôsobené tvorbou krvných zrazenín na vnútorných stenách tepien a žíl, pri ktorých krvné zrazeniny blokujú priesvit cievy a narúšajú krvný obeh).
- Tvorba zrazeniny v srdci.
Aké trombolytiká sa používajú pri infarkte myokardu?
Zakázané použitie
Hlavnou nevýhodou trombolytík je zvýšené riziko krvácania, ktoré zhoršuje zdravotný stav a môže zhoršiť priebeh ochorenia. Pred použitím liekov by ste sa mali dobre oboznámiť s odporúčaniami, pretože majú relatívne a absolútne obmedzenia. Pred liečbou musí lekár vykonať krvný test a elektrokardiogram a až potom predpísaťlieky.
Kontraindikácie:
- Vnútorné krvácanie.
- Nedávna operácia brucha.
- Operácia v oblasti miechy a mozgu.
- Hypertenzia (ochorenie, pri ktorom je trvalo vysoký krvný tlak).
- Zápal osrdcovníka (lézia osrdcovníka je častejšie infekčného, reumatického alebo poinfarktového charakteru).
- Aneuryzma aorty (rozšírenie obmedzenej oblasti steny aorty, ktorá svojím tvarom pripomína vretenovitý alebo vakovitý útvar, alebo difúzne zvýšenie jej lúmenu viac ako 2-krát v porovnaní s nezmenenou oblasťou).
- Akútna pankreatitída (akútna aseptická zápalová lézia pankreasu demarkačného typu).
- Nedostatočná zrážanlivosť krvi.
- Individuálna reakcia.
- Užívanie antikoagulancií.
- Akútna forma diatézy (stav detského organizmu, ktorý je charakterizovaný sklonom k rozvoju určitých chorôb, ako sú infekcie dýchacích ciest).
- Choroby, ktoré vedú ku krvácaniu.
- Zmeny v štruktúre mozgových ciev.
- Vysoký krvný tlak.
- Diabetické ochorenie sietnice.
- Tromboflebitída (trombóza so zápalom steny žily a tvorbou krvnej zrazeniny, ktorá uzatvára jej lúmen).
- Poranenia hlavy a chrbtice.
- Ťažké popáleniny.
- Komplexné zlomeniny končatín.
- Krvácanie do žalúdka alebo čriev.
To znamenáskupiny sa z tela rýchlo vylučujú, takže otrava je extrémne zriedkavá.
Klasifikácia trombolytických liekov
V súčasnosti existuje päť generácií liekov:
- Prvou generáciou sú enzýmy, ktoré existujú v prírode. Transformujú krvnú plazmu a majú pozitívny vplyv na urýchlenie syntézy plazmogénu na plazmín. Účinné látky sa izolujú z krvi. Takéto lieky menia zrážanlivosť, čím vyvolávajú závažné krvácanie. Tieto látky pôsobia na telo ako cudzie a spôsobujú alergické prejavy. Pomáhajú k rýchlemu účinku, ale kvôli možnosti silného krvácania sa používajú zriedka.
- Druhá generácia sú fibrínovo špecifické prípravky, ktoré boli vytvorené umelo za pomoci baktérií E. coli. Ovplyvňujú najmä krvné zrazeniny, pričom nedochádza k nežiaducim reakciám. Minimum nedostatkov ich robí v súčasnosti populárnejšími.
- Tretia generácia sú rekombinantné aktivátory. Ich výhodou je dlhšia expozícia, ako aj schopnosť nájsť krvnú zrazeninu.
- Štvrtá generácia sú komplexné lieky, ktoré sú rýchle a majú väčší účinok na krvné zrazeniny v porovnaní s liekmi predchádzajúcej generácie. Žiaľ, v súčasnosti ešte nie sú dostatočne preštudované.
- Piata generácia je kombináciou prírodných a rekombinantných aktívnych zložiek.
Lekársky zoznamprvá generácia
Zoznam najobľúbenejších liekov:
- "Fibrinolyzín".
- "Streptokináza".
- "Urokináza".
- "Streptodecaza".
- "Thromboflux".
"Fibrinolyzín" je prírodný enzým, ktorý sa izoluje z darovanej krvi a vyrába sa v prášku na intravenózne injekcie. Pôsobí na bielkovinové (bielkovinové) vlákna, narúša ich štruktúru a stabilizuje mikrocirkuláciu krvi. Sú možné rôzne alergické prejavy, pretože v kompozícii je použitý cudzí proteín. Riziko krvácania sa zvyšuje so znižujúcou sa zrážanlivosťou krvi.
Streptokináza
Krajinou pôvodu lieku je Bielorusko. Je účinným liekom na trombolytickú terapiu pri infarkte myokardu. Dostupné vo forme prášku, ktorý sa používa na prípravu roztoku. Používa sa prísne v zdravotníckom zariadení. Je to kvôli jeho negatívnym účinkom:
- Krvácanie.
- Náhle zmeny krvného tlaku.
- Tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia nad 90 úderov za minútu).
- Bradykardia (arytmie, ktoré sa prejavujú nízkou srdcovou frekvenciou).
Liek dokonale rozpúšťa krvné zrazeniny, zlepšuje činnosť ľavej srdcovej komory.
Urokináza
Toto je trombolytický liek, ktorý sa považuje za hlavnýstimulátor plazmínu. Podporuje vnútorné a vonkajšie rozpúšťanie krvnej zrazeniny. Krajina pôvodu "Urokinase" je Kórea. Na jeho vytvorenie sa používajú obličkové bunky. Účinok tohto lieku je viditeľný po približne troch až šiestich hodinách. Je pravdepodobné krvácanie, ako aj krvácanie z otravy.
Streptodecaza
Lieky s dlhším trvaním. Krajina pôvodu - Rusko. Liek ovplyvňuje zrážanlivosť krvi. Nasledujúce vedľajšie účinky sú pravdepodobné:
- závrat;
- alergia na kožu;
- zvýšenie telesnej teploty.
Thromboflux
Liečivo sa používa v pokročilých štádiách ochorenia. Tento liek pomáha drasticky znížiť fibrinogén v krvi, čo môže vyvolať krvácanie do mozgu. Pravdepodobné sú tieto negatívne javy:
- vyrážky;
- nižší krvný tlak;
- zvýšený tep;
- bradykardia.
Krajina výroby – India.
Lieky druhej generácie
Názvy trombolytických liekov v tejto skupine:
- "Alteplaza".
- "Actilise".
- "Prourokináza".
- "Gemaza".
- "Puroláza".
- "Metalizovať".
"Alteplase" je liek, ktorý má znížené riziko krvácania. Liek rozkladá krvné zrazeniny, čím zlepšuje prietok krvi. Používa sa v prvých hodinách po infarkte alebo mozgovej príhode, čo znižuje pravdepodobnosťkomplikácie a dokonca smrť.
"Actilyse" je trombolytikum, ktoré sa používa pri ťažkom poškodení žíl a tepien. Najväčšiu účinnosť vykazuje vo včasnom štádiu klinických prejavov v prvých jeden a pol až dvoch hodinách od objavenia sa príznakov srdcového infarktu alebo mozgovej príhody. Pravdepodobnosť komplikácií je minimalizovaná.
"Prourokináza" je liek, ktorý sa líši tým, že má najnižšie riziko krvácania. Pri jeho použití sú možné nasledovné:
- alergické reakcie;
- tachykardia;
- arytmia.
"Gemaza" je ruský liek, ktorý sa vyrába vo forme prášku a zvyčajne sa používa v oftalmológii po chirurgických zákrokoch a v prípade srdcového infarktu. Pri použití je najmenšie riziko krvácania.
"Puroláza" je liek, ktorý má najväčší účinok na trombózu periférnych ciev nôh, rúk a srdcový infarkt v prvých minútach po objavení sa prvých príznakov ochorenia.
"Metalise" je liek, ktorý má selektívny účinok a menšiu pravdepodobnosť krvácania. Málo používané kvôli vysokej cene.
Lieky tretej generácie
Názvy trombolytických liekov:
- "Reteplase".
- "Lanoteplase".
- "Tenecteplaza".
- "Antisreplaza".
"Retepláza" je trombolytická látka, ktorá sa dlhodobo používa na zlepšenie mikrocirkulácie. Štúdia odhalila, že užívanie lieku vykazuje najnižšie riziko krvácania.
"Tenecteplase" je účinný liek, ktorý môže pôsobiť rýchlo s malým rizikom krvácania. Prirodzený aktivátor plazminogénu ho premieňa na plazmín vo vnútri zrazeniny.
"Lanotepláza" je trombolytická látka, ktorá bola získaná ako výsledok genetického inžinierstva. Liek nespôsobuje alergie, v zriedkavých situáciách je možné stredne závažné krvácanie a krvácanie.
"Antistreplaza" je liek, ktorý má rýchly účinok na krvnú zrazeninu. Na dosiahnutie požadovaného výsledku stačí použiť liek raz. Rozpustenie krvnej zrazeniny sa pozoruje do štyridsiatich piatich minút.
Fondy štvrtej a piatej generácie
Sú to moderné trombolytiká novej generácie. Na rozdiel od tretej formy plazminogénu pôsobia rýchlo. Lieky spájajú vlastnosti liekov predchádzajúcich generácií.
Názory
Recenzie na trombolytiká je takmer nemožné nájsť, a preto nie je možné na základe odpovedí pacientov a lekárov vyvodiť záver, ktorý liek je lepší alebo horší.
Podľa recenzií odborných lekárov je známe, že úloha trombolytických liekov v medicíne je vysoká, mnohým pomáhajúľudí, aby sa s problémom vysporiadali. Lieky druhej generácie sú považované za najobľúbenejšie. Prešli dostatočným počtom testov a tiež sa osvedčili a nemajú žiadne zjavné negatívne body.
